膀胱損傷健康教育

膀胱損傷健康教育一、何為膀胱損傷?膀胱位于骨盆腔內(nèi)，一般不易受傷，但當(dāng)膀胱充盈時(shí)，在外力作用下可引起開(kāi)放或閉合性膀胱損傷，在進(jìn)行婦產(chǎn)科或直腸癌手術(shù)時(shí)，如不慎也易損傷膀胱；在作內(nèi)窺鏡手術(shù)經(jīng)尿道電切前列腺，電切膀胱腫瘤時(shí)，可能由于閉孔神經(jīng)受刺激，內(nèi)收肌強(qiáng)烈痙攣而引起膀胱穿孔。圖片不清楚二、分類(lèi)根據(jù)病因分為：開(kāi)放性、閉合性和醫(yī)源性損傷。根據(jù)病理分為：挫傷和膀胱破裂（腹膜外型和腹膜內(nèi)型）。直接暴力所致膀胱破裂骨盆骨折所致膀胱破裂看前兩張圖片有沒(méi)有清楚點(diǎn)的呢三、常見(jiàn)臨床表現(xiàn)1、休克有時(shí)膀胱損傷病人因合并骨盆骨折要發(fā)生出血性休克。2、腹痛腹膜內(nèi)破裂時(shí)，滿(mǎn)腹壓痛、反跳痛及肌緊張，并有移動(dòng)性濁音。腹膜外破裂時(shí)，下腹部疼痛，壓痛及肌緊張，直腸指檢可觸及直腸前壁飽滿(mǎn)感。膀胱壁輕度挫傷僅有下腹部疼痛和少量終末血尿。3、血尿和排尿困難膀胱破裂后，尿液流入腹腔或膀胱周?chē)?，有尿意，但不能排尿或僅排出少量血尿。尿瘺膀胱破裂與體表、直腸或陰道相通時(shí)，引起傷口漏尿、膀胱直腸瘺或膀胱陰道瘺。 這種圖片拉大一點(diǎn)，要看清字才行喔，在印刷一次更不清楚治療：治療方法有哪些，哪些適合非手術(shù)治療？哪些適合手術(shù)治療？在分別講非手術(shù)和手術(shù)治療的健康宣教四、非手術(shù)治療及術(shù)前健康教育1、觀察生命體征每隔1－2小時(shí)定時(shí)測(cè)定血壓、脈搏、呼吸、體溫等，了解病情變化。2、觀察腹部情況，病人是否有腹脹、腹痛等腹膜刺激癥狀。詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)排氣排便，以便及早發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜后血腫引起的麻痹型腸梗阻，同時(shí)注意有無(wú)嘔吐、便血、尿血，排便、排尿障礙的情況。觀察排尿情況，注意有無(wú)排尿困難，血尿或尿道口流血，排尿時(shí)疼痛等。觀察下腹部及腹股溝、會(huì)陰部皮下瘀血腫脹程度，以判斷膀胱、尿道損傷情況。若導(dǎo)尿時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱空虛，僅有極少血性尿液，應(yīng)想到膀胱破裂并有尿外滲的可能；若有尿潴留而導(dǎo)不出尿，則應(yīng)考慮尿道損傷。如果觀察到即是不排尿時(shí)尿道外口也滴血，則可能是前尿道損傷。后尿道損傷出血?jiǎng)t多見(jiàn)于排尿時(shí)，于排尿前排尿后有少量血液滴出。4、對(duì)疑有膀胱損傷病人，告知禁止自行排尿，以免加重尿外滲。5、對(duì)膀胱膨隆、排尿困難的尿潴留者，一般不立即插導(dǎo)尿管，更不能反復(fù)試插，以免加重?fù)p傷或形成假性尿道，可先做恥骨上膀胱穿刺術(shù)。留置導(dǎo)尿管或膀胱造瘺管者，一般導(dǎo)尿管可留置10~12日，注意引流尿色改變，發(fā)現(xiàn)有血塊時(shí)必須抽吸干凈或用少量生理鹽水沖洗，并報(bào)告醫(yī)生。6、術(shù)前準(zhǔn)備有手術(shù)指征者，在抗休克同時(shí)，積極進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。危重病人盡量少搬動(dòng)去做檢查，以免加重?fù)p傷和休克。五、術(shù)后健康宣教1、體位可取半臥位，以利引流和呼吸。骨盆骨折后需臥床6－8周。注意保暖，保持四肢肢體溫暖。休克患者，在病情穩(wěn)定后還應(yīng)臥床休息3~4周為宜。2、膀胱破裂術(shù)后病人，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后開(kāi)始進(jìn)食,高熱量、高蛋白、高維生素食物，有利于傷口愈合。3、觀察引流管情況：觀察膀胱造瘺管、傷口引流管、尿管的引流液顏色、量、性狀，保持引流通暢；膀胱造瘺管一般10—14天拔管，傷口引流管根據(jù)引流液量決定拔管時(shí)間，無(wú)引流液流出即可拔管。導(dǎo)尿管拔管前夾管1—2天，訓(xùn)練膀胱功能。六、出院后的健康指導(dǎo)1、保護(hù)會(huì)陰部清潔，多飲水，防止泌尿系感染。2、有膀胱直腸瘺或陰道瘺的病人需3—6個(gè)月后，待損傷部位瘢痕軟化再施行修