昏迷CRSR中文使用手冊

覺醒促進方案指導語指導語1〕此干預措施的目的是延長病人保持覺醒〔即，睜眼〕的時間。2〕當觀看到病人有以下狀況時即實施此方案：--和/或--1分鐘以上。3〕當消滅以下狀況時，再次使用此方案：--或--雖睜眼，行為反響停頓。干預措施重壓：1〕對一側臉、頸、肩、臂、手、胸、背、腿、足和腳趾施以重壓。拇指和食指要緊3-4次。此操作要按挨次從臉部肌肉到腳趾反復進展。在施予重壓前，檢查者要確認排解壓處的內置線、局部損傷〔比方骨折、血腫、褥瘡〕或全身性的并發(fā)癥〔如異位骨化等。2〕對對側實施同樣操作。聽覺功能量表評分 工程 方法 反響1分鐘〔5頁根底狀態(tài)觀看和指令方案。1個物體相關指令和1〔〕10秒反響間隔中，指令說兩遍。對指令有穩(wěn)定4 的運動反響

物品相關眼運動指令：在病人視野內同時放置216英寸。要求病人看所稱〔某物。接著，將2物品換位，〔。使用同2224次測試。物體相關肢體運動指令：在病人視野內，在手162種日常物品，要求病人用手或腳夠所稱物品。接著，2一樣2種一樣物品，指示病人夠物品，重復以上程序，2次24次測試。

全部4次測試都消滅10秒內的清楚可辨的精確反響。2指令的4次測試都通過時，此項才給分。非物品相關指令：至少選擇眼運動、軀體運動415秒。超過指令間隙的反響記錄而不記分。可重復執(zhí)3 同上行命令5秒聽

在物品相關指令或非物體相關指令的任一種，4次測試中消滅3次可辨的反響。12次測試，消滅頭和/或眼朝2 聲源定位24次測試。

向刺激方位。當消滅頭和/或眼運動的清楚證據時，此工程打分。此工程不考慮運動幅度。1 聽覺驚嚇在病人的頭頂，視野之外，直接呈現大聲，執(zhí)行4 至少有2次，刺激后即反響 次。 消滅眼瞼撲動或刺眼。0 無 同上 對以上各項皆無反響根底狀態(tài)觀看和指令方案指令物體相關指令A．眼運動指令12B．肢體運動指令1212非物體相關指令眼動指令視線從我移開朝上看〔天花板〕朝下看〔地板〕肢體運動指令碰我的手碰你的鼻子移動某物或身體口部運動/發(fā)聲指令伸舌張開嘴閉上嘴說“啊”

根底狀態(tài)1分鐘頻率記數

測試1

測試3 測試4自發(fā)眼運動有無自發(fā)視覺搜尋有無RUE根底姿勢RLELUELLE視覺功能量表評分 工程 方法 反響5 物體 同聽覺功能量表中對“指令有穩(wěn)定的運動反響”項第識別 2局部的a和b。確認手臂或腿的運動最大范圍對于上肢，選擇一般的日用品〔比方梳子、牙刷等；對于下肢，選擇適合踢的球。物體 3．將物品放于肢體靜息位置的左側或右側8英寸處，4 定位：物品應放置于視線無礙的地方。指示病人用相應的臂夠向 或腿“碰〔某物。物品可在觀看時間之內重復指令1次。不要供給觸覺線索，以防引起隨機肢體運動。將物體隨機置于左右肢體各兩次，共4次測試。4-6英寸處放置鏡子，語言提示病人注視鏡子。3 視覺 將鏡子從垂直線左側45度移到右側45度，再從水平追蹤 線上方45度移到下方45度。重復以上程序，每一個平面總共操作2次。

4次測試中，有3次消滅清楚可辨的反響。記10秒觀看時間內肢體首次移動的方向，或記為無移動。肢體不必要觸到物體，僅朝目標移動即可。和43次方向正確。在任一方向，眼睛必需2次跟隨鏡45度移動而。假設上述標準未到達，重復程序，每次檢查一只眼睛〔另一只使用眼罩。2 視覺 在病人臉前方6-8英寸處放置顏色明媚或發(fā)光物品，眼睛從起始注視點移到目標注視定位 然后快速向上、下、左、右視野移動，共4次測試。點并停留2秒以上至少注視2次。視覺1 驚嚇反響0 無

1英寸呈現視威逼。不能接觸到眼瞼或產生風〔有必要時用手睜開眼。每眼4次測試。同上

2次測試。對以上各項無反響。運動功能量表評工程 方法分2個一般物品〔。把一個物品會使放在病人手里，提示病人“向我介紹如何使用〔某物，然后，將第2個物品放在病人手里，重復以

反響4〔比方梳子放在頭發(fā)上或四周。6 用物件

上提示。2次測試。觀看在檢查時自動發(fā)生的自主運動行為〔抓鼻、抓床邊護攔。

假設病人由于神經肌肉問題不能拿物品，記錄下來，不評分。在序列中至少觀看到2個自動運動行為的大事，每個大事能與反射性反響區(qū)分開。如未觀看到自發(fā)性運動行為，做一個生疏的姿勢〔比方擺手〕并輔以以下可供選擇的系列指令：“向我顯示怎樣擺手〔顯示姿勢〕“〔顯示姿勢自主3“向我顯示怎樣擺手〔顯示姿勢〕性運4“〔顯示姿勢5動反

病人能于第2和第4次測試中執(zhí)行姿勢〔13次怎樣。應 對于肢體運動受限的病人，可用與口運動有關的物病人能于第2和第4次測試中執(zhí)行口運動〔比方湯匙將物品放于病人嘴巴前面而不要接模〔比方當檢查者將湯匙拿到嘴邊時嘴觸，并提示以下可供選擇的系列指令： 巴張開〔無論第1和第3次怎樣。1“向我顯示怎樣使〔某物”“我再向你出示〔某物。不要移動，僅握住“向我顯示怎樣使用〔某物“我再向你出示〔某物。不要移動，僅握住能擺4 弄物體對損害3刺激定位回撤2屈曲特別1姿勢0 無

將一個棒球大小的球放在病人手的反面，用食指和拇指轉動球，但不能遇到手或手指的下面。邊移動球邊告知病人“拿住球4次。伸展四肢。給手指或腳趾〔最好的一側〕施壓至少5秒鐘〔用你的拇指和食指擠捏手指或腳趾。每側24次。伸展四肢。給每個肢體的甲床施壓〔用鉛筆的邊緣按壓角質層1次。觀看對上述刺激的反響觀看對上述刺激的反響

43次測試符合以下標準：當物體沿著手的反面移動時，手腕必需轉動起來，手指需伸開放。2〕拿住物體至少持續(xù)5秒，但并非以抓反射或手指伸肌緊急性增加的方式。4次中必需有2次指向和觸到刺激部位。至少在一個肢端觀看到獨立的回撤屈曲。肢體必需從刺激點移開不能確定，重復之。曲或伸。肌張力上升或下降。語言功能量表評分 工程 方法告知病人“我想聽你的聲音然后用以下所示的言語提示激發(fā)視覺序列中各選出一個言語提示。每一個從視覺或聽覺序列中所315秒。聽覺序列：a“你叫什么名字？”

反響須符合以下每一個標準：每一言語表達都包含至少一個“元音-輔音-元音”的三聯m可以。要確保選擇的物體有“元音-輔音-元音”的組合；和檢查者對兩個不同的詞要

b)“你今日感覺好嗎？”c)“你家在哪里？”視覺序列：這個叫什么？〔舉起一個日常10秒。剛剛我伸出幾個手指〔舉起一10秒〕這是身體的哪一局部？〔在病人視野正中，指自己鼻子〕

要求詞在上下文的適合和解的；和3寫的和鍵盤輸入的詞也可。自發(fā)消滅的或在檢查的其他3分。2

/或自發(fā)非反射性發(fā)聲運動、自發(fā)發(fā)聲或在或感覺刺激引發(fā)的發(fā)聲至少發(fā)聲命令下達后發(fā)聲?！瞓aselinemovement〕呻吟算作反射性發(fā)聲。1 反射性發(fā)聲運動把舌面放置于唇和/或齒之間。0 無 同上

在指示將舌面放進嘴里之后，嚼運動。無反響。溝通評重量表評分評分工程方法從溝通評分方案中選擇6個情境指向問題。檢查者可使用視覺刺激、聽覺刺激，如可能選兩者。反響2功能性：準確對全部6個問題作出能清楚區(qū)分的視覺或聽覺的準確反響。1非功能性：意向性 同上在10秒內消滅清楚可辨的溝通反響〔如點頭、搖頭6次中有2次〔不管其準確性。檢查者〔如問題〕后的消滅頻率高于在呈現非特異性聽刺激〔如拍手〕時。0無同上任何時候都不消滅可辯的語言或非語言溝通反應。溝通評分方案情境指向情境指向基于視覺剛剛我有沒有摸耳朵？〔不摸耳朵〕基于聽覺剛剛我有沒有拍手？〔不拍手〕剛剛我有沒有摸鼻子？〔摸鼻子〕剛剛我有沒有拍手？〔拍手〕剛剛我有沒有摸鼻子？〔摸鼻子〕剛剛我有沒有拍手？〔拍手〕剛剛我有沒有摸耳朵？〔不摸耳朵〕剛剛我有沒有拍手？〔不拍手〕剛剛我有沒有摸鼻子？〔不摸鼻子〕剛剛我有沒有拍手？〔拍手〕剛剛我有沒有摸耳朵？〔摸耳朵〕剛剛我有沒有拍手？〔不拍手〕日期評分/6/6/6/6/6/6/6覺醒水平評重量表評分評分工程方法反響3留意在語言或姿勢提示后觀看到穩(wěn)定的行為反響3次。2無刺激下睜眼觀看在檢測過程中眼瞼的狀態(tài)觸、壓覺和苦痛刺激。1刺激下睜眼 同上1次使用觸、壓〔眼睛保持睜開的時間長度可變，且不被考慮。0無覺醒同上無顯著睜眼偶發(fā)行為評估量表評分 工程 方法 反響通過結合家屬和醫(yī)師的報告和治療組的直接觀看，評估發(fā)聲、姿勢和情感反響。須詢問家屬和醫(yī)療組，是否看到過自發(fā)的或特別刺激引〔哭。假設上述反響基于報告，要在報告人幫助下親自引出。不評聲/姿勢/情分感反響

假設心情反響是直接觀看到的，檢查者需用引起反響的同樣刺激重引發(fā)此行為，適宜的引發(fā)刺