衛(wèi)生許可證申請表_第1頁
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衛(wèi)生許可證申請表_第3頁
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4/4中華人民共和國衛(wèi)生監(jiān)督文書中華人民共和國衛(wèi)生監(jiān)督文書衛(wèi)生許可證申請書Noy－０４申?請?單 位:（公章）申?請?日 期：中華人民共和國衛(wèi)生部制中華人民共和國衛(wèi)生部制衛(wèi)生許可證申請書填寫說明本書由申請者填寫后交省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所許可受理科。本書內(nèi)容必須打印，文字要求簡練、清楚、不得有涂改現(xiàn)象,空格處以“無”字填寫.“申請?jiān)S可項(xiàng)目”填寫申請生產(chǎn)經(jīng)營范圍和種類。申請書一式三份。所附資料請?jiān)谒峁┵Y料前的□內(nèi)打“√”。每份資料單獨(dú)編寫頁碼,并用標(biāo)簽區(qū)分,裝訂成冊。申請單位經(jīng)濟(jì)性質(zhì)單位負(fù)責(zé)人法人及法人代表單位地址電話職工人數(shù)應(yīng)體檢人數(shù)固定資產(chǎn)（萬元）使用面積竣工驗(yàn)收認(rèn)可書證原衛(wèi)生許可證號(hào)申請?jiān)S可項(xiàng)目：申報(bào)材料及保密要求：編號(hào)材料名稱頁數(shù)衛(wèi)生設(shè)施主管部門意見（公章）_＿_(dá)年_＿_(dá)月___日收到申請書日期＿_(dá)_年_＿＿月＿_(dá)_日＿_(dá)＿_(dá)_＿經(jīng)辦監(jiān)督員意見__＿_(dá)____年__＿月＿_(dá)＿日衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)審批許可項(xiàng)目（公章）年月日發(fā)證日期及編號(hào)_＿_(dá)_年____月__＿_(dá)日編號(hào)______＿＿＿＿_(dá)＿有效期限:年月日至年月日備注:衛(wèi)生許可證申請書填寫說明本書由申請者填寫后交指定衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。填寫時(shí)要用毛筆或鋼筆,文字要求簡練、清楚，不得有涂改現(xiàn)象,空格處以“無”字填寫?！吧暾?jiān)S可項(xiàng)目”填寫申請生產(chǎn)經(jīng)營范圍和種類。呈報(bào)申請書時(shí)，必須提交下列材料:?(１)建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查認(rèn)可書，竣工衛(wèi)生驗(yàn)收認(rèn)可書.

(２)設(shè)備布局及工藝流程圖,原料配方，使用標(biāo)準(zhǔn)，特殊規(guī)定品種批準(zhǔn)證明，從業(yè)人員健康檢查及衛(wèi)生培訓(xùn)合格證明。

（3）基本衛(wèi)生設(shè)施情況，安全性證明材料,檢驗(yàn)設(shè)備及人員情況

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