房屋建筑與市政基礎(chǔ)設(shè)施工程項目竣工聯(lián)合驗收申請表

附件3房屋建筑與市政基礎(chǔ)設(shè)施工程項目竣工聯(lián)合驗收申請表編號：工程概況信息工程名稱項目代碼建設(shè)單位統(tǒng)一社會信用代碼法定代表人證件號碼經(jīng)辦人、電話證件號碼建設(shè)單位地址項目地點合同開丄日期合同竣工日期合同價格棟數(shù)工程性質(zhì)□住宅工程□公共建筑□工業(yè)建筑□道路工程項目類別□新建□擴(kuò)建□改建（□裝修□建筑保溫□改變用途）施工許可證建設(shè)工程規(guī)劃編號總用地面積許可證編號建設(shè)用地面積容積率建筑密度綠地率

單位類別單位名稱資質(zhì)等級項目負(fù)責(zé)人聯(lián)系人聯(lián)系電話施工單位勘察單位設(shè)計單位監(jiān)理單位單位工程基本信息房屋建筑工程工程名稱建筑面積結(jié)構(gòu)類型層數(shù)地上/地下高度工程質(zhì)量驗收日期備注市政基礎(chǔ)設(shè)施工程工程名稱起點終點長度（m）途徑區(qū)域本次申請聯(lián)合驗收棟號數(shù)：棟建筑面枳.平方米其它說明.

申請聯(lián)合驗收事項驗收部門聯(lián)合驗收事項已具備條件備注住建主建設(shè)工程竣工驗收備案工程項目已按設(shè)計和合同約定的內(nèi)容完工，符合國家標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)規(guī)范要求，經(jīng)建設(shè)單位組織勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理等單位根據(jù)《房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗收規(guī)定》對工程質(zhì)量驗收合格。管部門建設(shè)工程消防驗收工程項目已按審查合格后的消防設(shè)計文件和國家工程建設(shè)消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求建成，建筑消防設(shè)施檢測合格，消防驗收的資料審查齊全完整。規(guī)劃主管部門建設(shè)工程規(guī)劃核實工程項目已按規(guī)劃許可文件的要求全部完成，具備建設(shè)工程竣工規(guī)劃驗收條件；或未按規(guī)劃許可文件的要求全部完成，但具備分段、分棟竣工規(guī)劃驗收條件的。人防驗收主管部門民用建筑人防工程驗收人防工程已完成工程設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容，人防設(shè)施、設(shè)備檢測合格，滿足法律法規(guī)規(guī)定的驗收條件國家安全主管部門涉及國家安全的工程項目驗收（國家安全主管部門依法進(jìn)行了涉及國家安全選址和報建審批的工程項目）國家安全主管部門依法進(jìn)行了涉及國家安全選址和報建審批的工程項目，已按國家安全事項要求和設(shè)計圖紙完成相關(guān)內(nèi)容，設(shè)施、設(shè)備檢測合格，滿足法律法規(guī)規(guī)定的驗收條件。檔案主管部門建設(shè)工程檔案驗收工程建設(shè)檔案資料已收集齊全并整理完畢。參建各方確認(rèn)填報信息勘察單位確認(rèn)：設(shè)計單位確認(rèn)：施工單位確認(rèn)：（勘察單位印章）