醫(yī)院感染委員會會議紀要

醫(yī)院感染管理管理委員會會議紀要時間:2015年1月29日14：30地點：醫(yī)院五樓會議室介入人：院感管理委員會成員（具體見簽到）主持人：陳美霞副院長會議內容：院感科科長匯報（一）2014年院感科的總體工作總結，2015年的工作計劃。（二）日常工作中發(fā)現(xiàn)的問題及整改要求。組織管理：組織機構健全，管理制度已建立。問題：制度的落實需進一步加強。院感知識培訓教育：制定院內培訓教育計劃，并組織實施。問題：各條理人員對院感知識掌握不全面。監(jiān)測與反饋:對院感病例監(jiān)測、目標性監(jiān)測、現(xiàn)患率調查、無菌手術切口監(jiān)測、漏報率監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學、使用中的消毒液、手衛(wèi)生監(jiān)測等各項數據及時反饋。4、抗菌素使用中存在的問題及病原學送檢情況。問題：抗菌素使用不規(guī)范。病原學送檢查率低，如2014年醫(yī)院感染的病原學送檢查率為52.8%，與要求的80%還存在較大的差距。5、醫(yī)院感染漏報、晚報現(xiàn)象仍然存在。醫(yī)院的清潔、消毒與隔離：制度已建立。問題：有執(zhí)行不規(guī)范的現(xiàn)象，特別是工友在工作方面還存在很大的缺乏。如：日常清潔不到位，終末消毒不符合要求。各分管領導、職能部分及科室對醫(yī)院感染存在的問題予以指出。突出問題主要有以下幾方面：1、抗菌素使用不規(guī)范。特別是一類手術切口的抗菌素使用。2、檢驗科的藥敏試驗無針對本院入圍的35種抗菌素，晦氣于指導臨床用藥。3、布類的清洗不規(guī)范，導致使用的布類有污跡、有破洞，被服不整潔的現(xiàn)象。4、工友人員缺乏，工作履職不到位。三、、整改意見1、嚴格落實各項制度，規(guī)范執(zhí)行。2、由醫(yī)務科、藥劑科做好抗菌素使用的管理，并定期開展抗生素處方點評。3、由檢驗科負責了解我院入圍的35種抗菌素藥敏培養(yǎng)的試劑，盡量使培養(yǎng)有實際意義。4、檢驗科要盡快與設備科聯(lián)系，上報申請推銷與目前我院使用的菌管相匹配的干熱培養(yǎng)箱，用于生物監(jiān)測。4、由后勤中心加強對工友的監(jiān)管，定期檢查履職情況，院感科加強培訓，使工友工作逐步規(guī)范化。5、根據院感管理要求，專家在檢查中也指出，病區(qū)內不得使用肥皂進行手衛(wèi)生，應使用皂液或洗手液，建議后勤予以推銷供應。三、陳美霞副院長做強調，醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院質量管理的重要內容，此項工作牽涉到醫(yī)院每個科室、貫穿于醫(yī)療工作的各個方面及全過程，需要全院每個人的積極介入，要求全院各科室及全體醫(yī)護人員從自我做起，認真履行醫(yī)院感染控制管理各項制度、規(guī)范，依照院感委員會會議精神，積極主動自查整改，使我院的院感工作逐步走向正規(guī)，切實提高醫(yī)療質量，為病人提供一個平安的就醫(yī)環(huán)境。四、整改后評價：1、抗菌素使用逐漸合理。2、保潔工作有了大的改觀。3、干熱培養(yǎng)箱已推銷到位。醫(yī)院感染管理管理委員會2015年2月20日醫(yī)院感染管理管理委員會會議紀要時間:2015年4月24日14：30地點：醫(yī)院五樓會議室介入人：院感管理委員會成員（具體見簽到）主持人：陳美霞副院長會議內容：院感科科長匯報：（一）2015年第一季度工作總結反饋。（二）第一季度院感病例分析。（三）第一季度病原學及細菌耐藥匯總。（四）日常檢查反饋：1、院感病例上報不規(guī)范，上報時間不及時，診斷不明確。2、培訓落實不到位，流于形式，有資料，但醫(yī)務人員掌握不全面。3、院感防范意識單薄，特別是在手衛(wèi)生及個人防護方面比較欠缺。4、消毒液監(jiān)測落實不到位，個別年輕護士對消毒液的配置方法不熟悉。二.各分管領導、各委員對醫(yī)院感染存在的問題予以指出。突出問題主要有以下幾方面：1、工友隊伍不穩(wěn)定，導致衛(wèi)生處置不到位。2、個別科室硬件欠缺，如天花板未蓋嚴或掉落。3、手衛(wèi)生設施不完善，個別重點部分無未手觸式水龍頭。4、床單被服濕潤。5、終末消毒不到位。三、、整改意見1、科室要加強對醫(yī)院感染診斷尺度的學習，規(guī)范上報。2、切實做好培訓，可多利用早會時間進行院感知識學習?？剖屹|控小組履行職責。3、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，提高洗手的依從性。4、后勤要盡量穩(wěn)定工友隊伍，包管保潔工作的有效到位。5、協(xié)調項目辦，聯(lián)系工程隊，對各科存在的硬件問題予以排查整改。6、向院方申請，重點部分予以更換未手觸式水龍頭。三、陳美霞副院長做強調，醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院質量管理的重要內容，此項工作牽涉到醫(yī)院每個科室、貫穿于醫(yī)療工作的各個方面及全過程，需要全院每個人的積極介入，要求全院各科室及全體醫(yī)護人員從自我做起，認真履行醫(yī)院感染控制管理各項制度、規(guī)范，依照院感委員會會議精神，積極主動自查整改，使我院的院感工作逐步走向正規(guī)，切實提高醫(yī)療質量，為病人提供一個平安的就醫(yī)環(huán)境。四、整改后評價：1、院感病例上報情況有改觀。2、培訓工作已基本落實到位。3、各科室的天花板等已修理。4、手衛(wèi)生依從性有提高，但仍需改進。醫(yī)院感染管理管理委員會2015年5月10日醫(yī)院感染管理管理委員會會議紀要時間:2015年8月10日15：00地點：醫(yī)院五樓會議室介入人：院感管理委員會成員（具體見簽到）主持人：陳美霞副院長會議內容：三.院感科科長匯報：（一）2015年第二季度工作總結反饋。（二）第二季度院感病例分析。（三）第二季度病原學及細菌耐藥匯總。（四）日常檢查反饋：1、潔凈手術室，因交接問題，維護不到位。2、消毒供應中心的各硬件設施有待改善。3、個別科室消毒隔離措施落實不位。4、本季度手術切口感染問題比較突出。二.各分管領導、各委員對醫(yī)院感染存在的問題予以指出。突出問題主要有以下幾方面1、嬰兒沐浴室水質差，有出現(xiàn)黃濁問題2、布類破舊的多。3、個別醫(yī)生無菌觀念差。4、腔鏡的消毒滅菌問題不克不及在本院解決。三、、整改意見1、與院方協(xié)調，新生兒沐浴室裝置凈水器。2、與后勤協(xié)調，推銷新的布類，供臨床使用。3、與項目辦、設備科協(xié)調，盡快做好手術的交接，在交接前也要包管維護的