正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理

word正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理（一正常足月兒周并＜424000g畸形或疾病的活產(chǎn)嬰兒。2.早產(chǎn)兒：又稱未成熟兒，指胎齡＜37（二）正常足月兒和早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)：肺液吸收延遲，則出現(xiàn)濕肺。肺泡表面活性物質(zhì)由Ⅱ型肺泡上28為40次/分左右。早產(chǎn)兒因呼吸中樞相對不成熟，可有呼吸暫停（呼吸停止>20秒，伴心率＜100次/分及發(fā)紺；因肺泡表面活性物質(zhì)少，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。易患肺透明膜病，妊娠25--30周，肺泡腔內(nèi)開始出現(xiàn)PS，35周后PS增多。HMD26--2周的早產(chǎn)兒約50HM30--31周則低于33HMD循環(huán)系統(tǒng)：足月新生兒心率波動范圍為90～160次/分；足月兒血壓平均為70/50mmHg。消化系統(tǒng)24天排完。新生兒肝內(nèi)尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的量及活力不足，是生理性黃疸的主要原因。泌尿系統(tǒng)24小時(shí)內(nèi)開始排尿，少數(shù)在48小時(shí)內(nèi)排尿。血液系統(tǒng)：新生兒出生時(shí)平均血紅蛋白值為170g/Ｌ。足月新生兒生后第天白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（15～20）×109/Ｌ，血容量為85~100ml/kg神經(jīng)系統(tǒng)：新生兒脊髓末端約在第3、4腰椎下緣，故腰椎穿刺應(yīng)在第4、5而腹壁反射、提睪反射則不穩(wěn)定，偶可出現(xiàn)踝陣攣。胎齡愈小，各種反射愈差。如吸吮、吞咽、覓食、對光眨眼反射等均不敏感。覺醒程度低，嗜睡，擁抱反射24--28周的早產(chǎn)兒較胎齡大于32周的早產(chǎn)兒更易發(fā)生。體溫調(diào)節(jié)：新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，容易散熱，早產(chǎn)兒尤甚；產(chǎn)熱依靠棕色脂肪，早產(chǎn)兒棕色脂肪少，常出現(xiàn)低體溫。中性溫度是指機(jī)體維持體溫正常所需的代謝率和耗氧量最低時(shí)的環(huán)境溫度。能量和體液代謝1周末降至最低點(diǎn)，小于出生體重的10%，早產(chǎn)兒為15%~20%，10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重，稱生理性體重下降。免疫系統(tǒng)：新生兒的特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟，IgG能通過胎盤，但早產(chǎn)兒體內(nèi)含量低。IgA、IgM不能通過胎盤，特別是分泌性IgA缺乏，使新生兒易患感染性疾病。常見的幾種特殊的生理狀態(tài)：1生理性黃疸2馬牙和螳螂嘴3乳腺腫大和假月經(jīng)4新生兒紅斑及粟粒疹。（三）新生兒護(hù)理1.0kg35℃33℃2.0kg33℃～32℃。喂養(yǎng)：正常足月兒生后半小時(shí)喂母乳，按需哺乳。在無法由母親喂養(yǎng)情況下可首先試喂10%葡萄糖水10ml/kg3小時(shí)110%葡萄糖液2ml/kg2～5ml，1～2ml，直到每日需要熱量。體重<1500g者哺乳間隔時(shí)間為1～2小時(shí)，>1500g則小時(shí)一次。吸新生兒生后應(yīng)立即肌注維生素Ｋ1。呼吸管理：出現(xiàn)青紫間斷供氧，呼吸暫停早產(chǎn)兒可采用拍打足底、托背呼吸、呼吸暫停時(shí)需用面罩或呼吸機(jī)正壓通氣。皮膚粘膜護(hù)理：臍帶殘端應(yīng)保持清潔干燥，脫落后如有粘液或少量滲血，可用碘