乳腺鉬靶與超聲對(duì)照

如有你有幫助，請(qǐng)購買下載，謝謝！鉬靶攝影與乳腺超聲檢查結(jié)果的準(zhǔn)確聯(lián)系首先需要完整的乳腺X線檢查以及在做超聲檢查前建立適當(dāng)?shù)蔫b別診斷。相關(guān)的結(jié)果應(yīng)該描述為腫塊、結(jié)構(gòu)不對(duì)稱、結(jié)構(gòu)扭曲、可疑鈣化以及所有這些特征的聯(lián)合。鉬靶攝影和乳腺超聲所顯示的病變位置、大小、形狀、邊界應(yīng)該是一致的，要仔細(xì)的相互對(duì)應(yīng)，以免發(fā)生錯(cuò)誤。本文將詳細(xì)介紹只發(fā)生于女性患者的疾病如乳頭溢液、假體植入以及乳腺腫塊的鉬靶和超聲檢查以及兩種檢查方法的相互對(duì)應(yīng)。病變位置鉬靶攝影與超聲或者核磁成像結(jié)果相互對(duì)應(yīng)的關(guān)鍵是將病變在乳腺的三維空間位置具體化并將其轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的影像形式。鉬靶攝影通常采取站立位或上身直立坐位。乳腺超聲在檢查內(nèi)側(cè)象限時(shí)通常取仰臥位，檢查外側(cè)象限時(shí)取對(duì)側(cè)臥位。核磁成像時(shí)患者俯臥，把乳房垂于成像線圈內(nèi)。乳腺相對(duì)位置固定的參照標(biāo)志只有乳頭和胸壁。鉬靶攝影中的位置通常按照象限（外上、內(nèi)上、外下、內(nèi)下入乳暈下、乳頭中央?yún)^(qū)及腋尾區(qū)描述。超聲檢查中位置的描述通常使用時(shí)鐘法（圖1），就像把時(shí)鐘放在乳腺上，12點(diǎn)朝向頭部，6點(diǎn)朝向腳部。在回顧鉬靶攝影發(fā)現(xiàn)的異常時(shí)按照預(yù)定的時(shí)鐘位置來思考很有幫助（圖2），有助于超聲定位鉬靶攝影所發(fā)現(xiàn)的異常。圖1示意圖顯示乳腺的時(shí)鐘盤定位，用于標(biāo)記乳腺超聲檢查。Fig.1.Diagramshowsclock-facelocationsbybreastasusedtoannotateultrasoundimages.（CourtesyofWendieA.Berg,MD,PhD,FACR,Baltimore,MD.?Copyright2006.）圖2首先由頭足投照（CC，軸位）片上病變的位置推斷其在時(shí)鐘盤的位置，其次利用內(nèi)斜位相（MLO）判斷腫塊位于乳腺的上方（乳頭上方）還是下方（乳頭的下方）。如有你有幫助，請(qǐng)購買下載，謝謝!三角關(guān)系是理解鉬靶發(fā)現(xiàn)異常的三維空間時(shí)鐘位置的一個(gè)重要部分。鉬靶攝影的內(nèi)斜位（MLO）投照角度有一定變化，其投照平面平行于患者的胸大肌。而對(duì)于超聲定位，醫(yī)生需要知道真正90度側(cè)位鉬靶攝影中病變的確切位置。通過三角關(guān)系，有了鉬靶攝影兩個(gè)位相（軸位（CC）和內(nèi)斜位（MLO）〕的圖像，我們就可以推斷病變在第三個(gè)位相——90度側(cè)位（無論內(nèi)一外投照或外一內(nèi)投照）上的位置，并據(jù)此確定病變在乳腺中的空間位置（圖3）。三角關(guān)系也能幫助定位那些只能在常規(guī)鉬靶攝影一個(gè)角度（CC或者M(jìn)LO位）上才能顯示出來的病變的空間位置。這時(shí)，就要加拍一個(gè)正側(cè)位。如果病變可以在正側(cè)位和內(nèi)斜位同時(shí)顯示，那么它在軸位的位置就可以被推斷出來（圖3）。乳腺外象限的病變，其位置從CC相到MLO相再到正側(cè)位相一點(diǎn)點(diǎn)的向下移動(dòng)（看片順序：正側(cè)位相位于MLO相右側(cè)），而外象限的病變從CC相至1」MLO相再到正側(cè)位則一點(diǎn)點(diǎn)的向上移動(dòng)（記憶的口訣是“l(fā)eadfallsandmuffinsrise”，經(jīng)與作者聯(lián)系，其意Lead為金屬，L代表外側(cè)，即外側(cè)的金屬逐漸下沉，Muffins單詞為松餅，M代表內(nèi)側(cè)，松餅輕于鉛，即內(nèi)側(cè)的松餅逐漸上移。由此來記憶乳腺不同位置病變在不同鉬靶相上的位置變化。譯者注圖3三角關(guān)系。根據(jù)以乳頭為校準(zhǔn)的CC相和中間的MLO相，，只憑這兩張鉬靶片就可利用三角關(guān)系推斷腫塊在第三幅中的位置。乳腺外側(cè)象限的腫塊（圖中卵圓形的腫塊）從CC相至|MLO相再到內(nèi)一外側(cè)相，位置逐漸下移，而乳腺內(nèi)側(cè)象限的腫塊（圖中的毛刺樣腫塊）從CC相至|MLO相再到內(nèi)一外側(cè)相，位置逐漸上移。

如有你有幫助，請(qǐng)購買下載，謝謝!滾動(dòng)乳腺CC位照片（醫(yī)師雙手至于患者乳腺上部和下部，以乳頭為軸，方向相反轉(zhuǎn)動(dòng)后，再次拍軸位片，譯者注。）可以幫助定位一個(gè)只能在CC位上顯示的病變。用這種方法，乳腺上半部向外側(cè)（CCRL位）或內(nèi)側(cè)（CCRM位）旋轉(zhuǎn)，病變隨著上半部乳腺移動(dòng)的，認(rèn)為是位于乳腺上象限（圖4）。只能在MLO上顯示的位于乳腺上后方的病變最常見位于腋尾區(qū)，通常能在外側(cè)放大的CC相上顯示（圖5）。圖474歲女性，ACC相上發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳腺結(jié)構(gòu)限局性不對(duì)稱，BMLO相上未顯示，C點(diǎn)壓縮CC相確認(rèn)存在邊緣不清楚的腫塊（箭頭所示），