全收全支績(jī)效管理法

全收全支績(jī)效管理法全收全支績(jī)效管理法是指以科室為核算單位,按(收入-支出-病人欠費(fèi))×提成比例±綜合考核獎(jiǎng)罰金額,且個(gè)人勞務(wù)費(fèi)實(shí)行科室二次分配的一種計(jì)酬管理方式。一、全收全支績(jī)效管理法產(chǎn)生的影響1.全收全支績(jī)效管理法把科室支出與利益分配直接掛鉤,職工成本意識(shí)加強(qiáng),科室管理水平得到了提高。自實(shí)行全收全支管理法以來,每個(gè)科室都非常關(guān)心資產(chǎn)占用、使用情況,注意厲行節(jié)約,特別是固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、修理費(fèi)計(jì)入科室成本后,科室不再任意申購(gòu)設(shè)備,并且對(duì)閑置設(shè)備進(jìn)行清理,優(yōu)化了設(shè)備配置。同時(shí)各科室還加強(qiáng)了對(duì)儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)工作。為了使醫(yī)用材料降到最低消耗點(diǎn),各科室還建立了領(lǐng)物管物制度,設(shè)立臺(tái)賬,專人專管,有效地遏制了不必要的開支。2.科與科之間、醫(yī)護(hù)人員之間的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)加強(qiáng)。為了贏得病人的信賴,醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員責(zé)任感明顯改觀,從而加快了病床周轉(zhuǎn)率,縮短了平均住院日,同時(shí)各病區(qū)加強(qiáng)了對(duì)病人預(yù)收款、病人住院費(fèi)用的計(jì)算機(jī)管理,有效控制了跑、冒、滴、漏現(xiàn)象,使病人欠費(fèi)控制在最低限度。3.變相追求收入。由于全收全支績(jī)效管理法按全收入減去全成本后的按比例提獎(jiǎng),在主觀上刺激了醫(yī)療消費(fèi),容易促使科室追求含金量高或收效大的醫(yī)療項(xiàng)目,更多地考慮科室和個(gè)人利益,容易產(chǎn)生不合理的用藥、檢查、住院等現(xiàn)象;再者收支給余反映的是實(shí)際收益而不是效益,結(jié)余的增長(zhǎng)額高不一定就等于增長(zhǎng)率高,按結(jié)余提獎(jiǎng)使得一些基礎(chǔ)較差、收費(fèi)項(xiàng)目低的科室盡管收入增長(zhǎng)率較高,但獎(jiǎng)金卻不能增加;相反依靠先進(jìn)設(shè)備、工作量大而收費(fèi)項(xiàng)目高的科室獎(jiǎng)金額度卻上升較快,常常超出臨床科室,在醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)“腦體倒掛”的現(xiàn)象,挫傷了職工的積極性,有悖于勞務(wù)計(jì)獎(jiǎng)核算的初衷。4.費(fèi)用分?jǐn)偛缓侠怼Ｔ谌杖Э?jī)效管理法下,臨床科室的成本大部分由醫(yī)技、藥品、管理部門按收入成本率分?jǐn)偠?不但計(jì)算繁鎖,且隨著醫(yī)技、藥品、管理部門人員經(jīng)費(fèi)額度的上升,使臨床科室承擔(dān)了這部分增加額,甚至收入越多承擔(dān)份額越多,從而虛增了科室成本,使獎(jiǎng)金核算結(jié)果不實(shí),也使全收全支績(jī)效管理僅作為獎(jiǎng)金核算的工具,無法起到事后監(jiān)督、控制、分析的作用。二、對(duì)策1.建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,完善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制,進(jìn)一步規(guī)范合理收費(fèi)、合理治療、合理檢查。對(duì)于檢查、手術(shù)、化驗(yàn)收入的取得應(yīng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任大小、操作技術(shù)含量來測(cè)算確定固定提成比例直接計(jì)入科室收入,不再按全收入、全成本法計(jì)算。管理費(fèi)用應(yīng)實(shí)行獨(dú)立核算,不再分?jǐn)偟礁鳂I(yè)務(wù)科室以更準(zhǔn)確地反映各科室的績(jī)效。2.杜絕藥品收入與職工獎(jiǎng)金掛鉤,實(shí)行醫(yī)藥收支兩條線管理。縮小結(jié)余提獎(jiǎng)比例,增加綜合考核計(jì)獎(jiǎng)比例,特別應(yīng)加強(qiáng)對(duì)質(zhì)量效率、診斷符合率、治愈率、儀器設(shè)備綜合使用率和人均業(yè)務(wù)工作量、科研成果完成情況的考核。3.制定衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品單位收入消耗定額,按月根據(jù)收入情況進(jìn)行考核。在全收全支核算基礎(chǔ)上編制各科績(jī)效明細(xì)表