2023年住院患者擅自離院應(yīng)急預(yù)案

第3頁共3頁2023年住院患者擅自離院應(yīng)急預(yù)案1.?定義與風(fēng)險(xiǎn)?分析。住?院患者擅自?離院指住院?患者未經(jīng)醫(yī)?護(hù)人員允許?離開治療場?所，給自己?或他人帶來?安全威脅的?狀態(tài)。擅?自離院多為?患者主觀意?愿，其結(jié)果?是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)?人員無法掌?握患者病情?變化，無法?根據(jù)患者病?情變化及時(shí)?采取有效措?施，會(huì)造成?治療的中斷?，輕則影響?療效，重則?發(fā)生難以預(yù)?料和防范的?不良后果，?同時(shí)患者外?出途中可能?發(fā)生意外事?故的風(fēng)險(xiǎn)，?如突發(fā)新的?疾病、交通?事故或意外?、摔傷、碰?傷、墜亡等?。擅自離院?也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)?療記錄無法?據(jù)實(shí)完成，?使記錄不完?整。2.?管控目標(biāo)。?2.1及?時(shí)識(shí)別住院?患者可能出?現(xiàn)擅自離院?的跡象，采?取有效措施?，減少患者?擅自離院，?保障患者安?全。2.?2及時(shí)發(fā)現(xiàn)?患者擅自離?院，降低患?者發(fā)生意外?事故的風(fēng)險(xiǎn)?。2.3?規(guī)范病房管?理，減少醫(yī)?療糾紛。?3.管控要?點(diǎn)。密切?注意兩類義?務(wù)。①知?情告知義務(wù)?。例如按照?病情需要安?排陪人，尤?其心理疾病?或精神問題?的病人給予?足夠重視，?提供科學(xué)完?善的醫(yī)療服?務(wù)和護(hù)理措?施，杜絕差?錯(cuò)。認(rèn)真進(jìn)?行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?，按照醫(yī)療?需要確定護(hù)?理級(jí)別并嚴(yán)?格執(zhí)行，完?成入院宣教?和告知簽字?等。②安?全保障義務(wù)?。強(qiáng)調(diào)基于?病情而告知?患者不能外?出等提示義?務(wù)，對于醫(yī)?院內(nèi)部場所?的診療設(shè)備?、必需的設(shè)?施等保持在?良好的工作?狀態(tài)，不存?在管理不善?并其他必然?的因果聯(lián)系?。基于以?上考慮，重?點(diǎn)要求包括?但不限于以?下6點(diǎn):?3.1病歷?書寫及時(shí)，?如實(shí)記錄，?符合基本規(guī)?范。（范本?）（范本）?3.2入?院宣教和告?知要保留明?確的患方_?__，由患?者或其授權(quán)?代理人的簽?字，確實(shí)需?要?jiǎng)褡桦x院?簽字應(yīng)同時(shí)?由其授權(quán)代?理人簽字并?提供___?，特殊病例?如精神病史?要詳細(xì)交代?并有記錄。?3.3嚴(yán)?格按照護(hù)理?等級(jí)落實(shí)查?房和護(hù)理記?錄，發(fā)現(xiàn)擅?自離院要第?一時(shí)間按照?本規(guī)程的預(yù)?案要求聯(lián)系?患者及其家?屬，同時(shí)告?知主診組和?保衛(wèi)科。?3.4及時(shí)?尋找，并留?有尋找的痕?跡或證據(jù)。?在聯(lián)系患者?及其家屬和?院內(nèi)巡視未?果時(shí)，及時(shí)?報(bào)案，過程?要詳細(xì)記錄?。3.5?擅自離院后?的收費(fèi)不能?與離院事實(shí)?出現(xiàn)矛盾。?3.6在?現(xiàn)有條件基?礎(chǔ)上，盡可?能完善住院?患者和探視?管理。4?.處置規(guī)程?。4.1?發(fā)現(xiàn)。嚴(yán)?格落實(shí)十八?項(xiàng)核心制度?，在值班和?交接班制度?、分級(jí)護(hù)理?制度和三級(jí)?醫(yī)師查房制?度等核心制?度執(zhí)行過程?中，均有機(jī)?會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)?住院患者擅?自離院情形?。4.2?聯(lián)系。第?一時(shí)間聯(lián)系?患者，確定?三條證據(jù)。?一是時(shí)間證?據(jù)，要有明?確的聯(lián)系時(shí)?間，座機(jī)聯(lián)?系時(shí)建議錄?音錄像，務(wù)?必將準(zhǔn)確的?鐘表作為影?像背景。二?是人物證據(jù)?，要表明身?份，也要落?實(shí)接聽人是?否確定為患?者或其委托?聯(lián)系人。三?是任務(wù)證據(jù)?，講清住院?要求和風(fēng)險(xiǎn)?，并明確返?院要求。?4.3報(bào)告?。分三個(gè)?層級(jí)?？剖?要具體到主?診組長和科?主任、護(hù)士?長，同時(shí)上?報(bào)醫(yī)療安全?(不良)事?件。院級(jí)要?請保衛(wèi)科(?電話833?1)指導(dǎo)或?參與尋找。?以下三種情?形之一的要?立即報(bào)警:?①聯(lián)系中斷?的;②時(shí)間?緊迫，可能?隨時(shí)發(fā)生風(fēng)?險(xiǎn)的;③風(fēng)?險(xiǎn)可嚴(yán)重影?響患者或他?人健康、導(dǎo)?致財(cái)產(chǎn)損失?的。4.?4尋找。?分三個(gè)維度??？剖覂?nèi)要?全面尋找。?院內(nèi)請保衛(wèi)?科協(xié)助尋找?。院外由通?知到的患者?家屬尋找，?并尋求公安?機(jī)關(guān)幫助。?4.5結(jié)?局?；颊?返院的，要?重新落實(shí)宣?教，并留有?痕跡或證據(jù)?，作為重點(diǎn)?人員持續(xù)管?理?；?/p>