懸吊訓(xùn)練療法

懸吊訓(xùn)練療法懸吊訓(xùn)練療法（SlingExerciseTherapy,S-E-T）SET是以持久改善肌肉骨骼疾病為目的，應(yīng)用主動(dòng)治療和訓(xùn)練的一個(gè)總的概念集合，該療法以主動(dòng)訓(xùn)練和康復(fù)治療作為關(guān)鍵要素，包括診斷及治療兩大系統(tǒng)。前者通過逐漸增加開鏈和閉鏈運(yùn)動(dòng)的負(fù)荷來進(jìn)行肌肉耐力測定，并結(jié)合肌肉骨骼疾病的常規(guī)檢查;后果包括肌肉放松、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、牽引、訓(xùn)練穩(wěn)定肌肉系統(tǒng)、感覺運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)訓(xùn)練、開鏈運(yùn)動(dòng)和閉鏈運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)肌動(dòng)力訓(xùn)練、健體運(yùn)動(dòng)、小組訓(xùn)練、伴有長期隨訪的個(gè)體化家庭訓(xùn)練以及用來制定和修改運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的計(jì)算機(jī)軟件等。這種理念已經(jīng)在挪威發(fā)展了8年多，S-E-T技術(shù)不僅用于骨骼肌肉系統(tǒng)疾病的治療，也用于腦卒中和其他神經(jīng)病的治療中，還用來達(dá)到兒童發(fā)展訓(xùn)練以及健康體能運(yùn)動(dòng)的目的。是康復(fù)訓(xùn)練中非常常見的一種訓(xùn)練方式。在很多體療室都可以看到這種裝置及運(yùn)用。一、懸吊訓(xùn)練的裝置（一）、懸吊網(wǎng)架這是非常常見的一種裝置。這種網(wǎng)架安裝簡單，價(jià)格便宜，一般配備了懸吊繩，懸吊帶，滑輪，掛鉤等。網(wǎng)架上可以配備多個(gè)掛點(diǎn)，移動(dòng)也較為方便。（二）、泰碼（TEMA）公司提供的懸吊裝置泰碼公司提供的懸吊裝置除了懸吊的網(wǎng)架，吊繩，懸吊帶等配件外，還配有彈力支持帶等其他附屬配件。專業(yè)的設(shè)計(jì)和豐富的配件使得該系列產(chǎn)品的使用更為方便。二、懸吊訓(xùn)練的目的（一）、減除運(yùn)動(dòng)負(fù)荷將肢體懸吊，讓患者在水平方向上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)可以免除重力的作用，達(dá)到減除負(fù)荷的目的。（二）、提供助力利用彈性懸吊繩可以提供外力（三）、提供不穩(wěn)定支撐懸吊帶作為支點(diǎn)是不穩(wěn)定的，利用這種不穩(wěn)定支撐可以進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。三、懸吊訓(xùn)練的基本技術(shù)（一）、懸吊點(diǎn)懸吊點(diǎn)的選擇主要有五種方式1、懸點(diǎn)在運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)上方：在此種懸吊方式下，運(yùn)動(dòng)可以始終保持在水平方向上運(yùn)動(dòng)，沒有阻力的變化。2、懸點(diǎn)在運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)：在此種懸吊方式下，運(yùn)動(dòng)在關(guān)節(jié)與懸點(diǎn)的連線上時(shí)，肢體高度最低，向兩側(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力不斷增加，返回時(shí)有重力的分力提供助力。運(yùn)動(dòng)軌跡為凹形的弧線。3、懸點(diǎn)在運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)近側(cè)：在此種懸種方式下，運(yùn)動(dòng)在關(guān)節(jié)與懸點(diǎn)的連線上時(shí)，肢體高度最高，從兩側(cè)向中間運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力不斷增加，返回時(shí)有重力的分力提供助力。運(yùn)動(dòng)軌跡為凸形的弧線。4、懸點(diǎn)在運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)外側(cè)：在此種懸吊方式下，關(guān)節(jié)向外運(yùn)動(dòng)時(shí)回沒有阻力，并且在重力作用下可向外運(yùn)動(dòng)，向內(nèi)運(yùn)動(dòng)有阻力并不斷增加。向外的運(yùn)動(dòng)軌跡為逐漸下降的弧線。5、懸點(diǎn)在運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)：在此種懸吊方式下，關(guān)節(jié)向內(nèi)運(yùn)動(dòng)時(shí)回沒有阻力，并且在重力作用下可向內(nèi)運(yùn)動(dòng)，向外運(yùn)動(dòng)有阻力并不斷增加。向外的運(yùn)動(dòng)軌跡為逐漸上升的弧線。（二）、彈力帶的使用彈力帶可以作為額外提供的助力，也可作為運(yùn)動(dòng)的阻力。根據(jù)所選的彈性不同的彈力帶和使用時(shí)拉伸的程度，可以給肢體提供大小不同的助力。同樣也可提供不同大小的助力。（三）、強(qiáng)度階梯的訓(xùn)練計(jì)劃強(qiáng)度階梯訓(xùn)練計(jì)劃是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中非常關(guān)鍵的部分。根據(jù)評(píng)定的結(jié)果，給患者提供什么強(qiáng)度的訓(xùn)練，這就是不同階梯強(qiáng)度的計(jì)劃內(nèi)容。在懸吊訓(xùn)練中，階梯強(qiáng)度的調(diào)節(jié)主要通過以下的方式進(jìn)行：1、懸吊點(diǎn)的選擇：懸吊點(diǎn)的位置可以決定運(yùn)動(dòng)是無阻力、有阻力還是有助力的方式進(jìn)行，不同的懸點(diǎn)可以改變運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度。2、彈力帶的懸著與運(yùn)用：彈性懸吊帶可以給予額外的助力。助力的大小可以改變運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，甚至通過施加阻力來增加強(qiáng)度。3、肢體的懸吊位置與懸吊高度：懸吊帶懸吊于肢體的近端或是遠(yuǎn)端，其杠桿力是不同的，可以通過調(diào)節(jié)懸吊肢體的位置來調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。4、運(yùn)動(dòng)時(shí)間：時(shí)間的長短決定了運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的高低。5、運(yùn)動(dòng)的范圍：運(yùn)動(dòng)的范圍與強(qiáng)度密切相關(guān)。范圍越大，強(qiáng)度越大。6、同時(shí)進(jìn)行其他運(yùn)動(dòng)：在進(jìn)行某一肢體運(yùn)動(dòng)時(shí)，同時(shí)要求其他肢體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可以提高訓(xùn)練難度和強(qiáng)度。7、施加阻力：通過人工的或者其他方式給予施加阻力，調(diào)節(jié)強(qiáng)度大小。（四）、開鏈運(yùn)動(dòng)與閉鏈運(yùn)動(dòng)開鏈運(yùn)動(dòng)（OpenKineticChain）：遠(yuǎn)端不負(fù)重或者僅部分負(fù)重;遠(yuǎn)端游離。開鏈運(yùn)動(dòng)主要訓(xùn)練單獨(dú)的肌肉或肌群，即主動(dòng)肌和拮抗肌。閉鏈運(yùn)動(dòng)（ClosedKineticChain）：遠(yuǎn)端負(fù)重;遠(yuǎn)端閉合。閉鏈運(yùn)動(dòng)則是主動(dòng)肌，固定肌，協(xié)同肌以及拮抗肌的同時(shí)收縮，主要在于功能訓(xùn)練，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定和運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性。（五）、薄弱環(huán)節(jié)是指肌肉過于薄弱而出現(xiàn)不能正常執(zhí)行其應(yīng)有功能。肌肉的功能以及感覺運(yùn)動(dòng)功能可以在開鏈運(yùn)動(dòng)和閉鏈運(yùn)動(dòng)模式中體現(xiàn)。所以通過進(jìn)行開鏈和閉鏈運(yùn)動(dòng)的測試可以確定薄弱環(huán)節(jié)的存在。薄弱環(huán)節(jié)的形成主要由于肌肉的無力萎縮、感覺運(yùn)動(dòng)功能的減退等。1、穩(wěn)定性：有研究表明在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中，有一些肌肉具有一些特殊的穩(wěn)定功能以穩(wěn)定關(guān)節(jié)，這些肌肉主要是分布在關(guān)節(jié)周圍的小肌肉，有人稱之為“l(fā)ocalmuscles”（局部肌肉）或者“coremuscles”（核心肌肉）。這些局部肌肉是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要來源，而且是肢體高效運(yùn)動(dòng)的重要保證。相對(duì)于局部肌肉的概念，有人提出了“globalmuscles”（周邊?。┑母拍睿J(rèn)為肢體運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生是這些肌肉的主要功能。在任何的肢體活動(dòng)發(fā)生之前，“前反饋”機(jī)制使這些局部肌肉就提前興奮，為將發(fā)生的肌體運(yùn)動(dòng)提供穩(wěn)定的支撐和基礎(chǔ)。局部肌肉薄弱導(dǎo)致穩(wěn)定性降低可能是慢性腰背疼痛的原因。2、感覺運(yùn)動(dòng)功能：感覺運(yùn)動(dòng)功能是運(yùn)動(dòng)中一個(gè)重要的反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。任何的肌肉、肌腱等的損傷，廢用等都可以導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)感覺的減退，從而使得運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)、穩(wěn)定、效率等降低，最終損害運(yùn)動(dòng)功能。在S-E-T的輔助下，人體可以在損傷和疾病的早期讓肌肉在安全范圍內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，而在后期，通過S-E-T提供的不穩(wěn)定支撐，運(yùn)動(dòng)閉鏈模式運(yùn)動(dòng)能很好的改善患者受損的感覺運(yùn)動(dòng)功能。3、肢體運(yùn)動(dòng)：肢體運(yùn)動(dòng)是在所謂的周圍肌作用下產(chǎn)生的。在癱瘓病人中，不僅會(huì)出現(xiàn)局部肌肉的薄弱，周圍肌肉的功能降低也是非常明顯的。在S-E-T的懸吊下，除了可以給肢體運(yùn)動(dòng)提供良好的支撐以代償局部肌肉的功能外,還可讓患肢能在免負(fù)甚至外力輔助下進(jìn)行訓(xùn)練，可以減輕治療師的工作強(qiáng)度，提高訓(xùn)練效果。四、懸吊訓(xùn)練在臨床上的運(yùn)用懸吊訓(xùn)練是運(yùn)動(dòng)治療的一種方式，在懸吊方式下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有很多便捷的地方。幾乎肢體的所有開鏈與閉鏈運(yùn)動(dòng)都可在懸吊方式下完成，并且有多層次負(fù)荷強(qiáng)度可以選擇。（一）、癱瘓病人的運(yùn)用這是目前懸吊訓(xùn)練在康復(fù)中運(yùn)用最廣的領(lǐng)域。癱瘓病人由于神經(jīng)肌肉的病損使得其功能受損，不僅出現(xiàn)外周肌肉功能的降低，也會(huì)出現(xiàn)核心肌肉的功能降低，其在開鏈運(yùn)動(dòng)和閉鏈運(yùn)動(dòng)中的功能都受到削弱。此時(shí)結(jié)合神經(jīng)促通技術(shù)，在懸吊的方式下進(jìn)行訓(xùn)練可以得到事半功倍的效果。懸吊技術(shù)還可以對(duì)中樞癱瘓的病人進(jìn)行反射的誘發(fā)，尤其是對(duì)小兒腦癱的患者。利用S-E-T提供的懸吊配件，可以讓腦癱患者在不穩(wěn)定支撐面上進(jìn)行反射誘發(fā)，OT訓(xùn)練等，也可以利用懸吊裝置讓患兒在輔助下進(jìn)行站立訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。S-E-T提供的輔助讓治療師在給患者治療時(shí)有更多的空間來輔助、誘導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練。（二）、疼痛病人的運(yùn)用現(xiàn)在有理論認(rèn)為，慢性肌肉骨骼疾病將導(dǎo)致局部肌肉穩(wěn)定性降低，感覺運(yùn)動(dòng)功能降低，肌肉萎縮，肌力下降，心血管功能降低，并導(dǎo)致慢性疼痛。有研究顯示，運(yùn)用懸吊技術(shù)對(duì)穩(wěn)定性進(jìn)行訓(xùn)練，可以有效治療腰背疼痛。目前有循證醫(yī)學(xué)研究顯示，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)于非特異性疼痛的治療有確切的療效。這些運(yùn)動(dòng)包括了放松訓(xùn)練、主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。S-E-T治療方式可以提供豐富的訓(xùn)練方式對(duì)患者進(jìn)行開鏈或者閉鏈訓(xùn)練，重建局部肌肉的穩(wěn)定性，肌力和感覺運(yùn)動(dòng)功能，從而有效治療慢性疼痛。此外，在懸吊方式下進(jìn)行關(guān)