我國?？谱o士的培養(yǎng)現(xiàn)狀

我國專科護士的培養(yǎng)現(xiàn)狀摘要】近年來我國開始了?？谱o士培養(yǎng)的討論和探索，目前就?？谱o士的培養(yǎng)模式、培訓內(nèi)容、資格認證等方面均未達成共識。通過對?？谱o士的發(fā)展現(xiàn)狀、準入標準、培養(yǎng)模式、培訓內(nèi)容與資格認定的綜述，提出護理專家應聯(lián)合各學科專家共同探索出符合國情可持續(xù)改進的專科護士培養(yǎng)模式，使?？谱o士在我國的發(fā)展更加趨向成熟，促進護理事業(yè)的發(fā)展?！娟P(guān)鍵詞】綜述；?？谱o士；培訓【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(2017)33-0335-02近年來，護理專科化成為許多國家臨床實踐發(fā)展的策略和方向，專科護士在適應醫(yī)學發(fā)展、滿足人們對健康的需求及提高專科護理質(zhì)量等方面起著越來越重要的作用。因此專科護士培訓成為護理專業(yè)的發(fā)展趨勢，本文就我國專科護士的準入標準、培養(yǎng)模式、培訓內(nèi)容和資格認定進行綜述?，F(xiàn)報道如下。?？谱o士的發(fā)展專科護士最早在美國提出并實施，得到英國、日本、法國等的認可。?？谱o士(ClinnicalNuseSpecialist,CNS)是在護理專業(yè)化進程中形成和發(fā)展起來的高級臨床護理工作者，在某一特定護理專業(yè)領域，具有熟練的護理技術(shù)和知識，并完成了專科護士所要求的教育課程的學習，經(jīng)專門機構(gòu)認定的合格護士［1］。國內(nèi)將?？谱o士定義為臨床護理專家，指在護理某一?？祁I域有較高理論水平和實踐能力，專門從事該專業(yè)護理的臨床護士［2］。為了與國際護理發(fā)展方向接軌，近年來我國開始了對?？谱o士培養(yǎng)的探索，迄今陸續(xù)培養(yǎng)了ICU、手術(shù)室、腫瘤等?？谱o士。?？谱o士準入標準目前，我國還沒有形成統(tǒng)一的?？谱o士準入標準，研究者對?？谱o士準入標準的意見也各不相同。王曉杰等［3］認為，專科護士準入的標準：最低為?？疲@得護士執(zhí)業(yè)資格證書后，最少工作5年，其中?？乒ぷ骼塾?年。李武平等［4］認為?？谱o士應具有一定的英語水平。國際上普遍將?？谱o士培養(yǎng)定位于碩士研究生及以上水平并認為碩士研究生水平的教育才能和與之期望的職能相適應［5］。專家認為在護理專科化發(fā)展道路上，應考慮將學歷準入作為培養(yǎng)專科護士的一個重要條件，但無論是國外還是國內(nèi)均要求專科護士必須為注冊護士。就我國?？谱o理現(xiàn)狀而言，應結(jié)合護理人員的知識結(jié)構(gòu)層次，培養(yǎng)對象應具備本科學歷，并從事臨床護理工作5年以上，?？谱o理工作2年以上的注冊護士。從?？谱o士的培養(yǎng)來看，既要具備扎實的理論知識，還要掌握豐富的臨床經(jīng)驗，對某一?？祁I域的知識技能相當精通。隨著社會的發(fā)展，高學歷護理人才不斷增多，護理環(huán)境得到改善，護理操作實踐機會增加，專科護士準入標準將會越來越高。?？谱o士培養(yǎng)模式我國?？谱o士培訓起步較晚，主要以醫(yī)院繼續(xù)教育，臨床實踐培訓為主。培訓形式一般采用專題講座、示范操作、護理查房、?？七M修、撰寫論文等方式，培訓時間多傾向于3?6個月，培訓方法包括全脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)和不脫產(chǎn)3種。尹詩［6］等根據(jù)專科護士培訓任務依托機構(gòu)的不同將其歸納為：以醫(yī)院為基礎的培養(yǎng)模式、以學校為基礎的培養(yǎng)模式、醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)模式等。每種方式各有其特點，值得互相借鑒。由于專科護士培訓機構(gòu)不統(tǒng)一，在學員選拔、師資配置、課程設計、教材選擇和培訓后考核也沒有做統(tǒng)一規(guī)定，其教育水平和培養(yǎng)效果很難達到統(tǒng)一標準。?？谱o士培訓內(nèi)容專科護士的培訓是護理人員繼續(xù)教育的組成部分，也是提高護理人員專業(yè)技術(shù)水平的重要手段。在我國各地培訓點使用?？谱o士培訓教材不一，基本內(nèi)容包括專業(yè)必修課程、核心課程和專科課程。其中必修課是指不分所修專科或崗位都應具備的基礎知識；核心課程內(nèi)容是針對專科護士最基本核心能力-高級臨床護理所需要的知識；專科課程是由各?？谱o理學會組織指定的該專科所必讀的所屬?？评碚撝R及專科臨床實習。以上3個是最基本框架，基本內(nèi)容缺一不可、相互補充[7]。其他方面的課程，根據(jù)不同情況進行補充。針對課時的安排，有學者指出，專科護士最應掌握的是?？谱o理知識和技能及臨床護理經(jīng)驗，所以要重視培養(yǎng)?？谱o理能力，強調(diào)實踐與理論相結(jié)合，重視實際工作能力的培養(yǎng)，?？谱o士的培養(yǎng)中，理論與臨床時間之比多為1:2[8]。目前我國專科護士培訓尚未形成統(tǒng)一、規(guī)范的標準，與國外?？谱o士水平存在一定差距，建議以美國較成熟的教育體系為參考，進一步規(guī)范我國專科護士教育體系。專科護士資格認定?？谱o士認定，是指對特定護理領域中從業(yè)人員個人資格的認定。美國專科護士認證委員會要求CNS必須是注冊護士（registerednure,RN），并具備以下條件:通過碩士、博士學位學習獲得與某個護理領域相關(guān)的科學知識和高級臨床實踐訓練，具有分析復雜的臨床問題的能力，具有廣博的理論知識并能恰當?shù)貞?，能預見護理措施的短期和長期效果；獲得專業(yè)資格和證書，以患者/顧客/家庭為專業(yè)服務對象[9]。美國和日本均是對?？谱o士取得證書后，每5年進行再次認證[10]。我國專科護士的認定由各地?？谱o士培訓機構(gòu)管理實施，學員參加專門培訓班，完成全部理論和實踐部分的培訓后，進行理論、操作考核，對合格者頒發(fā)“?？谱o士資格證書”。從程序上看?？谱o士資格認證與護士執(zhí)業(yè)資格認證相一致。為確保?？谱o士培訓質(zhì)量，應對取得?？谱o士資格者定期進行能力水平評估，但目前該項工作在我國還未施行。小結(jié)隨著人們對健康需求的不斷提高，對?？谱o士提出了更高要求，培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才在?？谱o理領域發(fā)揮帶頭作用已成為時代面臨的課題。護理領域的專家應聯(lián)合各學科專家共同探索出適合可持續(xù)改進的具有中國特色的?？谱o士培養(yǎng)模式，使?？谱o士在我國的發(fā)展更加趨向成熟，進一步促進護理事業(yè)的發(fā)展。【參考文獻】BriodyME.ThefutureoftheClinicalNursespecialistintheUSA[J].IntNursRev,1999,4（1）:17-20.湯先萍，李清，周瑩.中美?？谱o士培養(yǎng)現(xiàn)狀與政策建議J].中國實用護理雜志，2013，29（1）：72-74⑶王曉杰，沈?qū)?我國?？谱o士的培養(yǎng)及相關(guān)問題研究J].中國護理管理，2006，6（12）：8-12.⑷周立，陸葉.對設置?？谱o士的調(diào)查與思考[J].解放軍護理雜志，2008,25（1B）：24-25.⑸郭燕紅.探討和建立?？谱o士制度提高護理專業(yè)水平J].中華護理雜志，2004,39（12）：952-953.⑹尹詩，姜冬九.我國?？谱o士培養(yǎng)模式綜述[J].護理學雜志，2012,27（4）:95-96.[7]DelengowskiA.Clinicalnursespecialistrolecontinuestoevolve.InterviewbySusanBrue[J].ONSNews，2006,21（11）：8-11.⑻麻春英，李萍，裴麗萍.專科護士培訓的現(xiàn)狀及存在的問題[J].國際護理學雜志，2010,29（9）：1286-1288.[9]AmericanAssociantionofCritical.CureNursesandAACNCertificationCorpo