醫(yī)療不良事件管理記錄本

**********醫(yī)院Centralpeople’shospitalof

記錄本號(hào)：理使用科室：使用日期：年月日至年月日*****醫(yī)院醫(yī)療安全〔不良〕大事上報(bào)治理制度動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全〔不良〕大事與隱患缺陷的要求，特制定本制度。一、醫(yī)療安全〔不良〕大事的定義〔不良〕大事是指臨床診療活動(dòng)中和醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響患者的診正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和大事?！膊涣肌炒笫聻閮深悾阂活愂强深A(yù)防的不良大事，即醫(yī)療過(guò)程中未被阻擋的過(guò)失防的損害。二、醫(yī)療安全〔不良〕大事報(bào)告的意義1．通過(guò)報(bào)告不良大事，準(zhǔn)時(shí)覺察潛在的擔(dān)憂全因素，可有效避開醫(yī)療過(guò)失與糾紛，保障患者安全。覺察事故隱患，提高醫(yī)院治理、安全系統(tǒng)的水平。閱歷教訓(xùn)，避開重蹈覆轍。三、醫(yī)療安全不良大事的范圍1．護(hù)理意外：患者住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、喪失、誤吸、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的護(hù)理大事。2．診斷或治療導(dǎo)致患者消滅嚴(yán)峻的并發(fā)癥、非正常死亡、嚴(yán)峻功能障礙、住院大事延長(zhǎng)或住院費(fèi)用增加。嚴(yán)峻輸血不良反響。因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)的損害。嚴(yán)峻院內(nèi)感染大事。四、醫(yī)療安全〔不良〕大事按大事的嚴(yán)峻程度分四個(gè)等級(jí)成永久性功能喪失。人機(jī)體與功能損害。何損害，或有稍微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級(jí)大事〔隱患大事〕——五、醫(yī)療安全〔不良〕大事的分類與報(bào)告治理〔不良〕大事發(fā)生的部門分類：醫(yī)療不良大事、護(hù)理不良大事、藥品治理與使用不良大事、血液治理不良大事、檢驗(yàn)檢查不良大事等。分類內(nèi)容負(fù)責(zé)部門醫(yī)療治理麻醉意外等其他醫(yī)療意外大事分類內(nèi)容負(fù)責(zé)部門醫(yī)療治理麻醉意外等其他醫(yī)療意外大事醫(yī)務(wù)科嚴(yán)峻的手術(shù)前后診斷不符ICU嚴(yán)峻的術(shù)后并發(fā)癥藥品治理放射源過(guò)度照耀或放射物質(zhì)沾染預(yù)防保健科用藥錯(cuò)誤：嚴(yán)峻藥物過(guò)敏藥學(xué)部Ⅰ、Ⅱ類精神藥品、麻醉藥品、劇毒藥品喪失， 藥學(xué)部藥品成批量毀損護(hù)理治理跌倒/跌落、壓瘡、管道脫落、輸液反響護(hù)理部用血治理用血治理輸血治理輸血科、醫(yī)務(wù)科感染治理職業(yè)暴露大事醫(yī)院感染治理科、預(yù)防保健科設(shè)備治理大型醫(yī)療設(shè)備及生命支持相關(guān)設(shè)備儀器故障設(shè)備科行政治理嬰兒院內(nèi)喪失保衛(wèi)科、其他機(jī)大事關(guān)后勤部門其他六、醫(yī)療安全〔不良〕大事報(bào)告原則非懲罰性：以鼓勵(lì)為主、主動(dòng)報(bào)告?？蓤?bào)告本人、本科室的，也可報(bào)告他人、其他科室的?？蓪?shí)名報(bào)告也可匿名報(bào)告。保密原則：上報(bào)的個(gè)人、科室無(wú)法看到其他個(gè)人、科室的上報(bào)信息。公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過(guò)相關(guān)職能部門公開和公示，共享醫(yī)療安全信息及涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。七、報(bào)告時(shí)限48HIS24HIS統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。節(jié)假日完畢后24小時(shí)內(nèi)完成HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。填寫《醫(yī)療安全〔不良〕大事報(bào)填寫《醫(yī)療安全〔不良〕大事報(bào)告表》通過(guò)HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)件行政治理不良事醫(yī)療安全〔不良〕大事上報(bào)處理流程發(fā)生醫(yī)療安全〔不良〕大事發(fā)生醫(yī)療安全〔不良〕大事主管醫(yī)務(wù)人員或值班人員化Ⅰ級(jí)大事Ⅱ/Ⅲ/IV級(jí)大事先口頭報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)填寫《醫(yī)療安全〔不良〕大事HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)護(hù)藥器醫(yī)輸院理物械療血感不不不不不不良良良良良良事事事事事事件件件件件件護(hù)藥設(shè)醫(yī)輸理學(xué)備務(wù)血部部科科科醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)醫(yī)院感染治理科保醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)醫(yī)院感染治理科保衛(wèi)科等匯總分析后質(zhì)量治理科相關(guān)職能部門、相關(guān)職能部門、臨床科室持續(xù)改進(jìn)院長(zhǎng)辦公會(huì)科不良大事治理小組成員組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：藥品不良反響監(jiān)測(cè)員：科室不良大事治理小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)制定本科室不良大事治理工作打算、掌握目標(biāo)及本科室不良大事治理體系。1、負(fù)責(zé)制定本科室不良大事治理工作打算、掌握目標(biāo)及本科室不良大事治理體系。應(yīng)急處理機(jī)制。出整改意見和措施。4標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，催促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度。5、協(xié)作醫(yī)院對(duì)本科室不良大事的調(diào)查，并執(zhí)行處理打算；度并監(jiān)視實(shí)施，同時(shí)向有關(guān)部門匯報(bào)。7、定期召開工作會(huì)議，準(zhǔn)時(shí)分析、總結(jié)本科室的不良大事狀況，覺察安全與風(fēng)險(xiǎn)治理上存在的問題、隱患，準(zhǔn)時(shí)加以訂正。科醫(yī)療安全〔不良〕大事登記表日期 患者姓名門診號(hào)/住院號(hào)

大事主要表現(xiàn) 大事分類□行政□行政□行政□行政□行政□行政□行政

大事等級(jí) 處□Ⅰ級(jí)-警訓(xùn)□Ⅱ級(jí)-不良后果□Ⅲ級(jí)-未造成后果□Ⅳ級(jí)-臨界錯(cuò)誤□Ⅰ級(jí)-警訓(xùn)□Ⅱ級(jí)-不良后果□Ⅲ級(jí)-未造成后果□Ⅳ級(jí)-臨界錯(cuò)誤□Ⅰ級(jí)-警訓(xùn)□Ⅱ級(jí)-不良后果□Ⅲ級(jí)-未造成后果□Ⅳ級(jí)-臨界錯(cuò)誤□Ⅰ級(jí)-警訓(xùn)□Ⅱ級(jí)-不良后果□Ⅲ級(jí)-未造成后果□Ⅳ級(jí)-臨界錯(cuò)誤□Ⅰ級(jí)-警訓(xùn)□Ⅱ級(jí)-不良后果□Ⅲ級(jí)-未造成后果□Ⅳ級(jí)-臨界錯(cuò)誤□Ⅰ級(jí)-警訓(xùn)□Ⅱ級(jí)-不良后