醫(yī)療運(yùn)行質(zhì)量數(shù)據(jù)分析報(bào)告

醫(yī)療運(yùn)行質(zhì)量數(shù)據(jù)分析報(bào)告HENsystemofficeroom【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】關(guān)于醫(yī)療運(yùn)行指標(biāo)分析報(bào)告2023改?，F(xiàn)就通報(bào)狀況分析如下：一、住院患者死亡率2023123〔腫瘤科〕41ICU212012〔具體分布見以下圖〕依據(jù)死亡人數(shù)的分布可看出，死亡人數(shù)最多的綜合科〔腫瘤科〕主206例為COPD，13癥醫(yī)學(xué)科〔ICU〕接收病人主要以急危重患者為主，三個(gè)科室的死亡人數(shù)2023二、平均住院日平均住院日是反映醫(yī)療資源利用狀況和醫(yī)院總體醫(yī)療效勞質(zhì)量的綜合指標(biāo)，2023〔具體科室分布見以下圖〕1、腎病科平均住院日最高：天，緣由為腎病科收治病人大多數(shù)需要透析，在需要出院的當(dāng)天同時(shí)辦理住院，直接導(dǎo)致住院日連續(xù)并明顯增高。同時(shí)也是造成我院平均住院日整體偏高的主要緣由。215第三方造成的外傷等造成損害糾紛不能準(zhǔn)時(shí)達(dá)成協(xié)議，沖突難以解決，患者拒絕出院，且這樣的病例較多，使科室平均住院日增高。三、床位使用率床位使用率反響每天使用床位與實(shí)有床位比率，單個(gè)指標(biāo)僅能反映85%左右為合理值，2023其中苦痛科床位使用率最低為%，其次是中醫(yī)科%，腎病科床位使用率最227%?！簿唧w分布見以下圖〕綜合上圖可看出我院床位使用率整體偏低。分析其緣由苦痛科床位62196192261830；腎病8227%；80%--100%之間710%左右，床位使用率的最200平均值低于正常標(biāo)準(zhǔn)。四、臨床指標(biāo)微創(chuàng)手術(shù)20231909〔1571338〕，經(jīng)查找緣由分析，信息科在統(tǒng)計(jì)時(shí)只對(duì)在手術(shù)室進(jìn)展的微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)展編碼統(tǒng)計(jì)，對(duì)導(dǎo)管室和門診微創(chuàng)手術(shù)沒有編碼，334正常分娩20237925用元。但因疾病名稱和編碼不標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)缺如和不準(zhǔn)確。股骨頸骨折20235120住院費(fèi)用元。上報(bào)很多據(jù)的緣由仍為疾病名稱和編碼不標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致數(shù)據(jù)缺如?！?〕2202311961224日和住院費(fèi)用較其他醫(yī)院偏高，主要有以下幾個(gè)緣由：128，合并肺部、泌尿系感染、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合征等〔78/年〕，故造成平均住院日偏高。21252342165000-5500〔不包括掌握血糖后轉(zhuǎn)入眼科的患者〕3、患者侯保貴，因糖尿病合并多種并發(fā)癥，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，25尿病合并肝血管瘤，行血管瘤栓堵術(shù)，產(chǎn)生費(fèi)用元，住院20此外還有因外科、耳鼻喉科、婦科等術(shù)后病人因血糖掌握不好轉(zhuǎn)入我科，費(fèi)用高，住院時(shí)間長，都為我科出院病例，所以我院的院Ⅱ型糖尿病的平均住院日和住院費(fèi)用較其他醫(yī)院偏高。五、非打算再次手術(shù)202312422223分析緣由：通過上圖看出，14213、手術(shù)前14151通過總結(jié)各科匯報(bào)的非打算再次手術(shù)的緣由分析，可歸納以下幾個(gè)方面：〔1〕與手術(shù)級(jí)別有關(guān)系，手術(shù)操作難度大、簡單性強(qiáng)的非打算再次手術(shù)發(fā)生率高；〔2〕與手術(shù)醫(yī)生操作有關(guān)，手術(shù)醫(yī)生手術(shù)操作不標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致切口保護(hù)不好、切口術(shù)后愈合不好；〔3〕術(shù)后針對(duì)防范措施、護(hù)理措施不到位；〔4〕與患者自身狀況有關(guān)，患者醫(yī)囑遵從差，肥胖、年齡大、病情重、體質(zhì)差、既往病史較嚴(yán)峻者其發(fā)生率高。七、病歷質(zhì)量2023運(yùn)行病歷和終末病歷的考核過程中仍存在很多缺乏：病程記錄中上級(jí)醫(yī)師查房內(nèi)容太簡潔，無內(nèi)涵，對(duì)疾病的分析太少，從入院到出院病情無變化，但最終治愈出院。入院查體外科系統(tǒng)普遍存在與疾病不相符的體征。如：昏迷病人體格檢查記錄：查體合作，壓痛、反跳痛陽性、觸覺語顫對(duì)稱、增加等主觀描述，不切合實(shí)際。入院現(xiàn)病史中與疾病相關(guān)的有鑒別意義的病癥、體征描述少。太過依靠于病歷模板。關(guān)心檢查結(jié)果只限于記錄，對(duì)疾病診斷的支持或排解不作分析。終末病歷中簽字不全現(xiàn)象仍有。從手術(shù)室?guī)Щ夭》康难?，臨時(shí)醫(yī)囑中無表達(dá)。神外科、心內(nèi)科、神內(nèi)科下病重的無臨時(shí)醫(yī)囑。首頁的反面信息不符合疾病本身，信息科錄入信息消滅錯(cuò)誤。八、臨床路徑1.各科室對(duì)臨床路徑治理工作的重視程度存在很大差距，局部科室對(duì)臨床路徑治理工作的目的生疏不清，導(dǎo)致進(jìn)入臨床路徑病例少。2、局部科室能成功實(shí)施臨床路徑的病歷較少，分析緣由主要是局部科室臨床上完全沒有并發(fā)癥符合臨床路徑的病種患者較少，多數(shù)病人都合并其他疾病或有并發(fā)癥，無法依據(jù)路徑要求實(shí)施診治。3、臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要緣由是臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、學(xué)問還不生疏，對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在推斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常無視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。4、醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，我們局部醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻生疏，不重視同患者溝通，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的根本學(xué)問和實(shí)施目的，患者對(duì)診療根本方案和每日治療流程不清楚，影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作，導(dǎo)致局部患者中途退出。5、信息化建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。針對(duì)我院總結(jié)分析的結(jié)果，對(duì)目前存在的問題，院領(lǐng)導(dǎo)要求準(zhǔn)時(shí)整改，首先，信息統(tǒng)計(jì)以及病案編碼工作進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，工作中留意細(xì)節(jié)治理，做好與臨床科室的溝通；其次，臨床科室重視醫(yī)療核心制度的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，標(biāo)準(zhǔn)危急重患者的搶救流程，進(jìn)一