出口木制品及木制家具生產(chǎn)企業(yè)備案登記申請表

出口木制品及木制家具

生產(chǎn)企業(yè)備案登記申請表申請形式：■初次申請口換證申請企業(yè)名稱：XXX工藝品有限公司（蓋章）企業(yè)地址：XXX聯(lián)系人：XXX電話：產(chǎn)品名稱：木制品及木制家具申請日期：山東出入境檢驗(yàn)檢疫局編制一、請用黑色或藍(lán)色鋼筆、簽字筆填寫或打印填寫，文字工整、清楚。二、在封面“申請形式”的“口”中，根據(jù)企業(yè)情況選擇涂黑。三、申請備案企業(yè)應(yīng)按照規(guī)定，逐項(xiàng)如實(shí)填寫，申請書一式三份。四、申請備案企業(yè)提交申請書時，應(yīng)同時隨附以下資料：1、出口企業(yè)的《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件（加蓋企業(yè)公章）；2、出口生產(chǎn)企業(yè)現(xiàn)行的質(zhì)量手冊及程序性文件（或管理制度）清單；3、出口木制品及木制家具的原輔材料等安全衛(wèi)生情況的說明材料；4、生產(chǎn)工藝流程及說明；5、企業(yè)實(shí)驗(yàn)室情況說明（包括實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證情況、人員構(gòu)成、檢測儀器、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)項(xiàng)目等，以及委托檢測實(shí)驗(yàn)室的上述情況）注：企業(yè)委托檢測實(shí)驗(yàn)室是指企業(yè)為確保其出口產(chǎn)品的質(zhì)量，在自我檢測能力不能滿足要求時，主動委托第三方具備檢測能力的實(shí)驗(yàn)室對其產(chǎn)品進(jìn)行檢測，以全面了解其產(chǎn)品的質(zhì)量安全情況。不包括各政府機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會組織產(chǎn)品抽查檢驗(yàn)時指定的檢測實(shí)驗(yàn)室。6、《出口產(chǎn)品符合輸入國家或地區(qū)法律、法規(guī)及技術(shù)規(guī)范的強(qiáng)制性要求的符合性聲明》（附表2）；7、《工業(yè)產(chǎn)品出口生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量承諾書》（附表3）；8、出口企業(yè)平面圖；9、出口企業(yè)概況介紹；10、其他相關(guān)資料（如企業(yè)及產(chǎn)品獲得的各項(xiàng)證書、獎勵等）。五、“企業(yè)地址”應(yīng)為企業(yè)法定地址，如果企業(yè)法定地址與生產(chǎn)車間或經(jīng)營場所不在同一地點(diǎn)時，應(yīng)同時注明其所在地。六“企業(yè)認(rèn)證情況”系指企業(yè)獲得質(zhì)量體系認(rèn)證及產(chǎn)品認(rèn)證的情況。七、企業(yè)可提供電子版?zhèn)浒傅怯浬暾埐牧?。八、在“備案受理部門受理意見”中，如同意接受申請，則選擇第1項(xiàng)，簽字日期視為受理日期；如不符合申請要求，則選擇第2項(xiàng)，不同意接受申請，并簡要說明理由。九、評審組長代表評審組在“評審組評審意見”欄填寫“評審結(jié)論”及整改驗(yàn)證結(jié)論。十、分支局主管部門與分支局分管局領(lǐng)導(dǎo)分別在相應(yīng)欄中，填寫有關(guān)審查、審批意見。

企業(yè)基本情況企業(yè)名稱（中英文）中XXX工藝品有限公司英企業(yè)性質(zhì)營企業(yè)法人代表注冊資金（萬元）660固定資產(chǎn)（萬元）775企業(yè)聯(lián)系人XXX聯(lián)系電話傳真企業(yè)網(wǎng)址企業(yè)電子郵箱何時由何工商部門核發(fā)營業(yè)執(zhí)照營業(yè)執(zhí)照注冊號組織機(jī)構(gòu)代碼企業(yè)總?cè)藬?shù)120企業(yè)占地面積25300平方米企業(yè)地址企業(yè)簡介出口質(zhì)量總體情況（三年內(nèi)）本公司所有出口產(chǎn)品從未出現(xiàn)因產(chǎn)品質(zhì)量造成的退貨、索賠等現(xiàn)象，多年來一直受到國外客商的好評。企業(yè)體系認(rèn)證情況認(rèn)證名稱認(rèn)證機(jī)構(gòu)/人員首次頒證日期有效期證書號企業(yè)獲得的榮譽(yù)及獎勵榮譽(yù)及獎勵名稱授予單位授予日期有效期企業(yè)出口產(chǎn)品認(rèn)證情況

產(chǎn)品名稱HS編碼出口國別/地區(qū)獲認(rèn)證名稱獲證日期有效期（截至日期）型式試驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)名稱檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)名稱企業(yè)產(chǎn)品出口情況產(chǎn)品名稱HS編碼出口國別/地區(qū)出口情況出口不合格/退貨情況批次數(shù)/重量貨值（萬美元）批次數(shù)/重量貨值（萬美元）原因處^方式注：1、已獲國內(nèi)外認(rèn)證的出口產(chǎn)品，應(yīng)附認(rèn)證證明影印件。2、已做型式試驗(yàn)的出口產(chǎn)品，應(yīng)附型式試驗(yàn)報告封面及檢驗(yàn)結(jié)論頁影印件。企業(yè)自檢自控情況（一）

企業(yè)自有實(shí)驗(yàn)室情況負(fù)責(zé)人人員構(gòu)成3人主要檢測儀器水份器、卡尺，測量儀實(shí)驗(yàn)室情況介紹測量產(chǎn)品的水份和尺寸，符合生產(chǎn)要求。實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可/計(jì)量認(rèn)證情況認(rèn)可/認(rèn)證機(jī)構(gòu)名稱證書編號認(rèn)可/認(rèn)證時間有效期（截止日期）自有實(shí)驗(yàn)室檢測能力信息類別主要檢測項(xiàng)目檢測標(biāo)準(zhǔn)主要檢測設(shè)備安全衛(wèi)生含水率12-14水分以上測水器幾何尺寸尺寸精度0.3mm卡尺自有實(shí)驗(yàn)室是否滿足出口產(chǎn)品檢驗(yàn)需要口是口否企業(yè)委托檢測實(shí)驗(yàn)室名稱XXX檢驗(yàn)檢疫局綜合實(shí)驗(yàn)室委托實(shí)驗(yàn)室檢測能力信息類別主要檢測項(xiàng)目檢測標(biāo)準(zhǔn)委托實(shí)驗(yàn)室名稱認(rèn)可/認(rèn)證信息安全衛(wèi)生甲醛CNS11818臺灣標(biāo)準(zhǔn)《單板層積材》3.5條款關(guān)于甲醛釋放量的規(guī)定XXX檢驗(yàn)檢疫局綜合實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可安全衛(wèi)生甲醛GB17657-1999人造及飾面人造板理化性能試驗(yàn)XXX檢驗(yàn)檢疫局綜合實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可安全衛(wèi)生甲醛GB/T2912.1-1998XXX檢驗(yàn)檢疫局綜合實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可安全衛(wèi)生鉛（漆）GB/T9758.1-1998XXX檢驗(yàn)檢疫局綜合實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可

安全衛(wèi)生鎘（漆）GB/T9758.4-1998XXX檢驗(yàn)檢疫局綜合實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可安全衛(wèi)生汞（漆）GB/T9758.7-1998XXX檢驗(yàn)檢疫局綜合實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可安全衛(wèi)生鉻（漆）GB/T9758-1998XXX檢驗(yàn)檢疫局綜合實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可安全衛(wèi)生鉛（玻璃用具）GB/T5009.60-2003XXX檢驗(yàn)檢疫局綜合實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可安全衛(wèi)生鎘（玻璃用具）GB/T5009.60-2003XXX檢驗(yàn)檢疫局綜合實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可安全衛(wèi)生銻（玻璃用具）GB/T5009.60-2003XXX檢驗(yàn)檢疫局綜合實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可安全衛(wèi)生汞（家具表面漆）GB18584-2001XXX檢驗(yàn)檢疫局綜合實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可安全衛(wèi)生鎘（家具表面漆）GB18584-2001XXX檢驗(yàn)檢疫局綜合實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可安全衛(wèi)生鉛（家具表面漆）GB18584-2001XXX檢驗(yàn)檢疫局綜合實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可安全衛(wèi)生六氯苯GB/T5009.146-2003XXX檢驗(yàn)檢疫局綜合實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可安全衛(wèi)生總揮發(fā)性有機(jī)化合物GB18583-2001XXX檢驗(yàn)檢疫局綜合實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可安全衛(wèi)生苯GB18583-2001XXX綜檢驗(yàn)檢疫局合實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可安全衛(wèi)生甲苯十二甲苯GB18583-2001XXX檢驗(yàn)檢疫局綜合實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可安全衛(wèi)生游離甲苯二異氰酸酯GB18583-2001XXX檢驗(yàn)檢疫局綜合實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可注：類別是指檢測類別，包括：安全衛(wèi)生（如有毒有害物質(zhì)檢測）、幾何尺寸、外觀等。

企業(yè)自檢自控情況（二）企業(yè)采購原料/物料情況采購部門負(fù)責(zé)人人員構(gòu)成4人主要檢測儀器水分器、標(biāo)尺、電子磅器等。采購原料（出口產(chǎn)品用）及供應(yīng)商信息序號主要原/輔料名稱入廠時是否檢驗(yàn)供應(yīng)商名稱合格評定結(jié)果及變動情況1白乳膠■是□否合格2油漆■是□否合格■是□否合格■是□否合格■是□否合格■是□否合格■是□否合格■是□否合格■是□否合格■是□否合格■是□否合格■是□否合格口是□否口是□否口是□否口是□否

企業(yè)自檢自控情況（三）企業(yè)生產(chǎn)工序情況生產(chǎn)部門負(fù)責(zé)人人員構(gòu)成4人主要生產(chǎn)設(shè)備砂光機(jī)沖鋒鋸壓刨機(jī)臺鉆雕刻機(jī)噴漆房生產(chǎn)工藝流程進(jìn)料一下料一細(xì)加工一噴漆一打砂一部分組裝一整體組裝一噴漆檢驗(yàn)一入庫一出廠生產(chǎn)關(guān)鍵工序信息序號關(guān)鍵工序點(diǎn)名稱關(guān)鍵生產(chǎn)設(shè)備設(shè)備狀態(tài)技術(shù)要求操作人員1下料沖鋒鋸?fù)旰谜R2噴漆噴槍，打氣泵完好均勻3打砂手提磨光機(jī)完好光滑均勻備注：設(shè)備狀態(tài)為“完好”“停用”“報廢”

申請人聲明我公司（廠）向出入境檢驗(yàn)檢疫局申請出口木制品及木制家具生產(chǎn)企業(yè)備案登記，所提交的申請資料真實(shí)、準(zhǔn)確，并承諾遵守中華人民共和國法律、法規(guī)的規(guī)定。申請人聲明我公司接受出入境檢驗(yàn)檢疫局的備案登記結(jié)論，并保證配合出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對本企業(yè)進(jìn)行審查、驗(yàn)證及檢驗(yàn)檢疫監(jiān)管。隨附資料包括：1、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件2、《組織機(jī)構(gòu)代碼證》復(fù)印件3、出口企業(yè)概況4、出口企業(yè)平面圖5、原輔料安全衛(wèi)生情況說明6、生產(chǎn)工藝流程及說明7、《工業(yè)產(chǎn)品出口生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量承諾書》8、《強(qiáng)制性要求的符合性聲明》9、實(shí)驗(yàn)室情況說明及委托檢驗(yàn)協(xié)議書10、原輔料備案申請表（二份）10、檢測報告11、質(zhì)量管理制度手冊12.AAA榮譽(yù)證書法定代表人簽名：（企業(yè)公章）年月日

分支局受理意見□申請材料齊全，同意接受該企業(yè)提交的申請。□申請材料不齊全，請?jiān)?0個工作日內(nèi)補(bǔ)正以下申請材料，如果逾期未能補(bǔ)正，視為自動撤回申請：?！醪煌饨邮茉撈髽I(yè)提交的申請，不受理理由：。經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人：年月日年月日評審組審查意見一、備案登記現(xiàn)場評審結(jié)論：經(jīng)評審組現(xiàn)場評審，口合格；口不合格；口合格需糾正，存在個不符合項(xiàng)，限期整改，整改期限為日。評審組組長簽名：年月日二、不符合項(xiàng)整改跟蹤情況：口已整改，整改后合格；□未進(jìn)行整改，或整改后仍不符合要求，不合格。評審組組長簽名：年月日

分支局主管部門推薦意見經(jīng)文件審查、現(xiàn)場評審，我部門認(rèn)為該企業(yè)符合出口木制品及木制家具生產(chǎn)企業(yè)備案登記條件要求，且經(jīng)山東檢驗(yàn)檢疫局技術(shù)中心檢測，其申請備