臨床常見輸血反應(yīng)的癥狀體征

1臨床常見輸血反響的病癥體征、護(hù)理措施及預(yù)防要點(diǎn)輸血過程中可能會(huì)消滅一些不良反響，嚴(yán)峻者甚至危及生命。如何正確應(yīng)減輕可再連續(xù)輸注。理措施及預(yù)防要點(diǎn)做一整理，供臨床護(hù)士參考。嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度〔需兩人認(rèn)真查對(duì)并簽名〕，保證血液質(zhì)量安全?！踩缙ふ睢⒏邿?、寒戰(zhàn)及生命體征變化〕應(yīng)馬上停頓輸血，更換輸血器，改輸生理鹽水。覺察輸血反響馬上報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和科主任。〔如異丙嗪、地塞米松等〕、吸氧等治療措施。監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀看病情變化，做好各種記錄。假設(shè)有并發(fā)高熱時(shí)按高熱護(hù)理常規(guī)。檢驗(yàn)科和輸血科進(jìn)一步檢測(cè)。填寫輸血反響報(bào)告卡，上報(bào)輸血科、醫(yī)務(wù)部及護(hù)理部等相關(guān)科室。輸血器進(jìn)展封存、準(zhǔn)時(shí)送檢。一、免疫反應(yīng)急性溶血反響：病癥體征 燒灼感腰背苦痛面部和胸部潮紅出血心跳加快，呼吸急促，血紅蛋白血癥，血紅蛋白尿，休克，血管塌陷。護(hù)理措施 1.停頓輸血 2.馬上呼救3.留取反響后的第一次尿標(biāo)本 4.保護(hù)腎功能5.治療休克 6.用膠體溶液維持血壓7.堿化尿液和利尿等措施 8.必要時(shí)協(xié)作透析治療預(yù)防 親熱關(guān)注整個(gè)輸血過程，嚴(yán)格查對(duì)穿插配血結(jié)果緩慢開頭輸血并在開頭的5～15min進(jìn)展嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病癥體征 血細(xì)胞比容和血紅蛋白值下降；發(fā)熱〔持續(xù)低熱〕；黃疸〔輕度〕；乏力；間接性高膽紅素血癥護(hù)理措施 1.無需緊急治療 2.監(jiān)測(cè)血細(xì)胞比容，腎功能，凝血指標(biāo)3.通知內(nèi)科醫(yī)生和采供血機(jī)構(gòu) 4.治療休克用膠體液維持血壓堿化尿液和利尿等措施 7.必要時(shí)協(xié)作透析治療預(yù)防 嚴(yán)格查對(duì)穿插配血結(jié)果發(fā)熱反響病癥體征1～2h內(nèi)發(fā)生，有畏寒或寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達(dá)40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等，病癥持續(xù)1～2h后緩解。護(hù)理措施1.馬上減慢輸血速度，反響嚴(yán)峻者停頓輸血，保存靜脈通路，輸注生理鹽水2.通知醫(yī)生 3.監(jiān)測(cè)并記錄生命體征4.賜予對(duì)癥處理：按醫(yī)囑賜予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥，如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等次緩慢開頭輸血。預(yù)防 1.有效預(yù)防致熱源，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作2.使用去白細(xì)胞血制品，并過濾過 敏 反 應(yīng)：

瘙癢、蕁麻疹、皮疹、面部潮紅、流淚、焦慮、呼吸困難、喘息減慢輸血速度或馬上停頓輸血使用生理鹽水保持靜脈通路開放3.監(jiān)測(cè)生命體征4.依據(jù)醫(yī)囑使用抗組胺藥 5.必要時(shí)吸氧注：稍微過敏反響會(huì)進(jìn)展為嚴(yán)峻的過敏反響，須監(jiān)測(cè)。預(yù)防 假設(shè)能預(yù)知輸血會(huì)發(fā)生稍微過敏反響，輸血前可賜予苯海拉明注射過敏性速發(fā)型過敏反響：病癥體征 焦慮、蕁麻疹、喘息、低血壓、胃腸道紊亂、休克、心功能衰竭——死亡護(hù)理措施 1.停頓輸血 2.使用生理鹽水保持靜脈通路開放3.必要時(shí)進(jìn)展CPR 4.遵醫(yī)囑使用激素，保持血壓預(yù)防 使用自體血；使用缺乏IgA抗體或經(jīng)洗滌后無血漿的紅細(xì)胞懸液移植物抗宿主反響〔GVHD〕：

，皮疹，肝炎，骨髓抑制，嚴(yán)峻的感染無有效的治療方法； 對(duì)癥治療器二、非免疫反響

高血容量血癥，頭痛，呼吸困難，胸部壓迫感，咳嗽，發(fā)紺1.停頓輸血 2.抬高床頭 3.通知醫(yī)生C，快速利尿50%乙醇濕化吸氧 6.治療性靜脈切開7.監(jiān)測(cè)生命體征，記錄出入量及病情變化病癥體征護(hù)理措施

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者； 緩慢輸注手術(shù)部位、靜脈輸液處或者皮膚破損處出血不止監(jiān)測(cè)試驗(yàn)室檢查報(bào)告：凝血指標(biāo)，血小板計(jì)數(shù)防止受傷 3.遵醫(yī)囑輸注血小板病癥體征

使用一個(gè)星期以內(nèi)的穎血液腹瀉，腎功能衰竭護(hù)理措施 1.停頓或減慢輸血速度 2.監(jiān)測(cè)心電圖 3.通知醫(yī)生4.移除過量的鉀，同時(shí)使用高滲葡萄糖和胰島素或使用口服降血鉀樹脂〔聚苯乙烯磺酸鈉〕或用以灌腸預(yù)防 者進(jìn)展屢次輸血，只使用最穎的血液；血鉀濃度會(huì)隨血液保存時(shí)間的延長(zhǎng)而增加病癥體征 下降，寒戰(zhàn)，外周血管收縮，室性心律不齊，心臟停搏

監(jiān)測(cè)患者 2.使用體外升溫方〔毛毯燈〕必要時(shí)使用血液加溫器，使血液溫度升至37℃病癥體征 引發(fā)心律不齊，手指麻木，肌肉痙攣，意識(shí)模糊，低血壓，心臟停搏護(hù)理措施 1.緩慢輸注 2.使用氯化鈣或葡萄糖酸鈣3.不要將鈣劑參加血液中預(yù)防 1.使用穎血液 2.輸血前后監(jiān)測(cè)鈣離子水平對(duì)于肝功能受損患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)1000mL10％葡萄糖酸10mL，以補(bǔ)充鈣離子三、非免疫感染相關(guān)反響感染乙型肝炎、丙型肝炎：

，發(fā)熱，黃疸，乏力，惡心，咽喉炎，尿色深無特定治療-護(hù)理措施 圍繞對(duì)癥處理注射乙肝疫苗 2.檢查預(yù)輸注血液 3.無丙肝疫苗感染人免疫缺陷病毒1病癥體征 消滅WalterReed分類系統(tǒng)中的6個(gè)階段