標(biāo)本采集方法

標(biāo)本采集方法一、血液檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法檢測(cè)?；虼笠?guī)模普查。選擇相應(yīng)的盛血試管。（一）靜脈血采集方法、注意事項(xiàng)和采集樣品所用材料的安全處置：140秒為宜，否則易PH酶升高等。2、采血時(shí)間與部位：大多數(shù)化驗(yàn)檢查要求清晨、空腹、采集靜脈血應(yīng)盡可能避免在輸液同時(shí)取血，輸液不僅使血液稀釋，而且對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果發(fā)生嚴(yán)重干擾，特別是血糖和電解質(zhì)。3、避免溶血、雜質(zhì)污染：采血器具必須無(wú)菌、干燥、潔凈，避免特別用力抽吸和推注、避免化學(xué)污染和細(xì)菌污染引起的溶血。因?yàn)榧t細(xì)胞的某些成分與血清（漿）不同，樣本溶血可使紅細(xì)胞某些成分釋放，影響實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。4尤其是監(jiān)測(cè)至7：急診檢驗(yàn)例外采血點(diǎn)應(yīng)有同一靜脈區(qū)，通常為手臂靜脈。5導(dǎo)致標(biāo)本溶血或有小凝塊，影響檢測(cè)結(jié)果。6、采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)應(yīng)先注射厭氧瓶，盡量減少接觸空氣時(shí)間。7、微量元素測(cè)定采集標(biāo)本的注射器和容器不能含游離金屬。8（二）臨床化學(xué)/免疫檢驗(yàn)標(biāo)本臨床化學(xué)/免疫檢驗(yàn)多用非抗凝血標(biāo)本，最好使用真空負(fù)壓采血管。標(biāo)本采集主要注意事項(xiàng)有：1、化學(xué)項(xiàng)目大多數(shù)需要空腹采靜脈血，多個(gè)單項(xiàng)化學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目組合檢驗(yàn)時(shí)一般可采1管血。2、采血量視檢查項(xiàng)目多少不同而異，通常為4.0—5.0ml；3、多個(gè)組合檢測(cè)項(xiàng)目同時(shí)采血時(shí)應(yīng)按下列順序采血血培養(yǎng)——無(wú)添加劑管 凝血管——有添加劑管有添加劑管的順序?yàn)椋鸿蹤此猁}管肝素管EDTA管草酸鹽/氟化鈉管42h內(nèi)將全血處理為血清或血漿。血清（非抗凝血：采血后標(biāo)本于2—2℃（室溫15—30min后可自行（自發(fā)）禁用木棍和玻棒等剝離凝塊；冷藏標(biāo)本凝集較慢，加促凝劑者凝集加快。（抗凝血10分離血漿。冷藏標(biāo)本：用于穩(wěn)定血液中溫度依賴性成分（抑制細(xì)胞代謝）的檢測(cè)項(xiàng)目，標(biāo)本于2--8℃冷藏（標(biāo)本采集后立即置于冰箱中，冷藏必須充分泌素、甲旁素、PH/血?dú)狻H3、乳酸、丙酮酸等。全血標(biāo)本一般不冷藏，血鉀測(cè)定標(biāo)本冷藏2h.全血標(biāo)本切忌冷凍。況下血標(biāo)本中Glu,22--25℃穩(wěn)定Glu（因兒童PVC高，細(xì)胞糖酵解難以控制；氟化鈉——麝香草酚混合劑不適合酶學(xué)檢測(cè)（因氟化鈉——麝香草酚混合劑抑制酶活性；甲醛草酸鉀抗凝保存劑不適用于血糖測(cè)定。（三）紅細(xì)胞沉降率（血沉，ESR）檢測(cè)標(biāo)本靜脈采集枸櫞酸鈉109mmol/L即32.06g/）抗凝血（枸櫞酸鈉抗凝管采血意事項(xiàng)：1、單獨(dú)采1管血，準(zhǔn)備采血至2ml刻度線（抗凝劑：全血1；25——10次；3（2h內(nèi)檢測(cè)。（四）血常規(guī)（全血細(xì)胞分析）檢驗(yàn)標(biāo)本一般用抗凝（EDTA抗凝采血管——紫帽管采血注意事項(xiàng)：1、采血后立即上下顛倒混勻，5——10次，不可用力震蕩。2、應(yīng)按抗凝管該度采血至2ml,可不用空腹。3（需顯微鏡觀察形態(tài)的標(biāo)本采血后應(yīng)及時(shí)推片固定，因?yàn)槌^(guò)2小時(shí)WBC態(tài)會(huì)發(fā)生改變；4、血型與血常規(guī)可采1管血。（五）75克葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）/胰島素釋放試驗(yàn)/C-肽釋放試驗(yàn)1、病人準(zhǔn)備：試驗(yàn)前3日，每日進(jìn)食碳水化合物量不低于250——300克，且維持正?；顒?dòng)，影響試驗(yàn)的藥物（如：咖啡因、口服避孕藥、水楊酸鹽等）應(yīng)在3日前停用，試驗(yàn)前病人應(yīng)10—16小時(shí)進(jìn)食。2、標(biāo)本采集：臨床上常用方法是清晨抽空腹血后，口服75克葡萄糖，再于給糖后0.51、、32ml/1次（5次。312--8℃保存。4、注意事項(xiàng)：胰島素測(cè)定受溶血影響較大，采血時(shí)應(yīng)避免溶血。（六）高血壓系列檢驗(yàn)標(biāo)本1、高血壓三項(xiàng)（腎素、血管緊張素Ⅰ、Ⅱ）藥后2周測(cè)定腎素活性PR，利血平等代謝慢的藥物應(yīng)在停藥3周測(cè)定。不宜停藥的病人改服胍乙啶等影響PRA較小的降壓藥。鈉攝入量影響機(jī)體PAR水平，故病人測(cè)定PRA3天應(yīng)適當(dāng)減少24小時(shí)尿鈉含量，以供分析PRA結(jié)果時(shí)參考。標(biāo)本采集：靜脈取血4—5ml,拔除針頭后緩慢注入到專用抗凝管中，蓋好管塞后上下顛倒5混勻后2500轉(zhuǎn)/分，離心5—10分鐘，分離血漿，將血漿裝入專用血漿管后低溫送檢。如不能立即送檢，需盡快冰凍保存（1℃。溶血標(biāo)本不能檢測(cè)。標(biāo)本類型、標(biāo)本量：專用抗凝管采血，分離血漿，取2ml送檢。標(biāo)本保存：低溫冰箱保存（1℃以下，可保存2個(gè)月。注意事項(xiàng)：申請(qǐng)單上應(yīng)注明抽血時(shí)的體位（6—8時(shí)起床前，取靜脈血；立位：病人起床后活動(dòng)3小時(shí)，取靜脈血。）和飲食情況（普食飲食、低鈉飲食；標(biāo)本未及時(shí)分離血漿、反復(fù)凍融、溶血、保存不當(dāng)、使用過(guò)期抗凝管等均可使結(jié)果受到影響。2、醛固酮病人準(zhǔn)備：留樣前應(yīng)停服利尿劑至少31周；2410—15ml濃鹽酸防腐。申請(qǐng)單上注明：抽血時(shí)的體位（臥位、立位）和飲食情況（普食飲食、低鈉飲食24小時(shí)的尿量。（七）皮質(zhì)醇標(biāo)本采集及注意事項(xiàng)正常人皮質(zhì)醇的分泌存在晝夜節(jié)律，一般為早上8點(diǎn)或下午4點(diǎn)采血，送檢時(shí)請(qǐng)務(wù)必在申請(qǐng)單上注明采血時(shí)間。（八）流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)項(xiàng)目的標(biāo)本采集及注意事項(xiàng)1、淋巴細(xì)胞亞群系列標(biāo)本要求：EDTA或肝素抗凝全血2ml（推薦EDTA抗凝）病人年齡。2、白血病免疫分型標(biāo)本要求：肝素抗凝骨髓或全血2ml。注意事項(xiàng)：請(qǐng)使用白血病免疫分型專用申請(qǐng)單。3、人類白細(xì)胞抗原B27檢測(cè)（HLA—B27）/陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）檢測(cè)。標(biāo)本要求：EDTA或肝素抗凝全血2ml。備注：保證新鮮標(biāo)本，流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)項(xiàng)目需要24小時(shí)內(nèi)送檢。（九）微量元素檢測(cè)標(biāo)本采集要求1、采血人員應(yīng)戴乳膠或聚乙烯手套，若手涂粉，需用靜脈采血皮膚清潔法處理手套后進(jìn)行操作。2、橡皮塞對(duì)鋅有污染，故普通采血管不可使用，請(qǐng)使用本中心提供的專用管。3、采集方法：采集靜脈血0.5—1.0ml，采集后馬上輕輕顛倒混勻，粘上條形碼，裝入自封袋送檢。4、如不能及時(shí)送檢，應(yīng)放置2—8℃冰箱保存。5、標(biāo)本凝固或含凝塊，不能檢測(cè)。（十）遺傳學(xué)檢測(cè)標(biāo)本采集要求1、標(biāo)本采集：外周血標(biāo)本可使用中心配送的肝素抗凝管（遺傳專用）和采血針進(jìn)行采集，采集后立請(qǐng)勿使用EDTA等抗凝管采集標(biāo)本。2、標(biāo)本量：外周血、臍帶血、骨髓各4ml。3、標(biāo)本送檢：合格標(biāo)本須于采血后當(dāng)天送至遺傳實(shí)驗(yàn)室，標(biāo)本有溶血、凝血現(xiàn)象，也視為不合格標(biāo)本。骨髓標(biāo)本應(yīng)盡快送至實(shí)驗(yàn)室。4、標(biāo)本保存：標(biāo)本采集后置于18—25℃保存，不可冷凍，不可放置于高溫環(huán)境中。5、申請(qǐng)單填寫：請(qǐng)完整填寫申請(qǐng)單，尤其是標(biāo)本采集時(shí)間、性別、病史、臨床診斷等。（十一）基因檢測(cè)標(biāo)本采集要求1、所有用于基因診斷的標(biāo)本必須用無(wú)菌試管或容器留取，嚴(yán)禁使用肝素抗凝管，采集標(biāo)本時(shí)注意無(wú)菌操作。2、為避免污染，送檢基因診斷標(biāo)本項(xiàng)目需單人單項(xiàng)目單管。3、采集方法：2000轉(zhuǎn)/分離心，取分離出的/血清送檢。女性分泌物標(biāo)本：①分泌物標(biāo)本采樣應(yīng)在非月經(jīng)期進(jìn)行；采樣前3天內(nèi)不使用陰道內(nèi)藥物，不3—5對(duì)于懷疑HPVHPV的檢出率。將取樣后的棉拭子放入配套的軟管中，旋緊管蓋；1cm，旋轉(zhuǎn)3—5樣后的棉拭子放入配套的軟管中，旋緊管蓋?？椫糜跇?biāo)本管中送檢。備注：疣體標(biāo)本進(jìn)，需要在申請(qǐng)單上的標(biāo)本類型欄處寫上“疣體4DNA2—83RNA應(yīng)保存在—20℃下。（十二）骨髓檢查的要求和注意事項(xiàng)1、明“2、申請(qǐng)單注意事項(xiàng)：的應(yīng)用等均應(yīng)填寫清楚。、MCHMCHC、及分類也一并填上。采取骨髓部位也應(yīng)填上，如果采取骨髓時(shí)不須，應(yīng)重抽，以免耽誤病人。寫上主治醫(yī)生聯(lián)系方式，如科室電話、手機(jī)號(hào)等（以便與臨床密切聯(lián)系。二、尿液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本采集（一）尿標(biāo)本種類按檢查目的，?？刹捎孟铝袠?biāo)本：1、晨尿：最好，安靜狀態(tài)下留取清晨第一次尿，該標(biāo)本為濃縮尿。其細(xì)胞和管型等形態(tài)完整，適合做各種有形成分的檢查和尿蛋白，尿糖等項(xiàng)目的測(cè)定。2、隨機(jī)尿：較常用，適用于門診和急診病人常規(guī)檢驗(yàn)，結(jié)果易受多種因素影響。3、空腹或餐后尿：適用于糖尿病、尿膽原、尿蛋白等的檢查。4、24小時(shí)尿：用于尿液成分定量檢查分析：小時(shí)尿采集方法：留尿當(dāng)日早晨88時(shí)最后一次尿液共24小時(shí)之間的所有尿液全部收集于潔凈容器內(nèi)。在收集期內(nèi)每次尿液標(biāo)本均應(yīng)放冰箱（2—8℃）2420—30ml置于有蓋容器內(nèi)送檢即可。（2）24小時(shí)尿可用于檢測(cè)Cr、BUN、K、Na、CL、Ca、P、UPR、UAER等。5、特殊實(shí)驗(yàn)?zāi)颍ㄈ?、8、12h等計(jì)時(shí)尿和餐后尿等便于分析比對(duì)。6、清潔尿（中段尿、導(dǎo)管尿、膀胱穿刺尿：用于病原微生物學(xué)培養(yǎng)、鑒定和藥敏。（二）尿液標(biāo)本收集容器要求1、清潔、干燥、有蓋、便于標(biāo)記和轉(zhuǎn)送、一次性使用，有較大開口便于收集。2、避免陰道分泌物、精液、糞便等污染，還應(yīng)注意避免煙灰、紙屑等異物混入。3（4、能收集足夠尿液，最好大于50ml,如收集定時(shí)尿，容器應(yīng)足夠大，并加蓋，必要時(shí)加防腐劑。5、如需培養(yǎng)應(yīng)在無(wú)菌條件下，用無(wú)菌容器收集中段尿。（二）尿液采集方法尿液常規(guī)檢查標(biāo)本應(yīng)按以下原則進(jìn)行采集：1、尿液檢驗(yàn)最好留取新鮮標(biāo)本及時(shí)檢查，否則尿液