臨床微生物標本采集與轉運系統(tǒng)的現(xiàn)狀與展望

第5頁共5第5頁共5頁臨床微生物標本采集與轉運系統(tǒng)的現(xiàn)狀與展望一、我國臨床微生物分析前檢驗現(xiàn)狀都存在標本采集方式不正確、運送時間過長和儲存溫度不適宜等情況。近年的質量卻很少受到關注。與臨床生物化學、臨床免疫學和臨床血液學檢驗相比，臨床微生物檢驗標本類型復雜，故轉運容器的制作與標準化也要復雜得多。臨床生物化學、臨床免疫學和臨床血液學檢驗以血標本為主，相關的標準化采血管的制作也已成熟并應用于臨床，對提高檢驗結果質量以及結果的標準化具有重要意義。臨床微生物檢驗標本類型具有多樣性，有固體(如組織)、半固體(如糞便)和不同黏度的流體(如痰、膿、抽吸物、血液和尿液等)。因此，相應的存放樣本的容器形狀和大小也具有多樣性?；旧?，在我國臨床微生物檢驗實際應用的標本轉運容器中，除了血培養(yǎng)瓶得到標準化和規(guī)范之外，其他類型的標本采集和轉送系統(tǒng)或多或少都存在一些問題，如轉運容器密封性不夠、未達到無菌要求和容易出現(xiàn)泄露等，極大地影響了臨床微生物檢驗的質量。標本采集及運輸?shù)墓ぞ咻^簡單，多為傳統(tǒng)的纖維拭子、普通的塑料無菌容器等，不能保證病原菌在運送過程中的活力，嚴重影響了臨床微生物檢驗的質是自動化，而目前五花八門的轉運容器無法適應這一發(fā)展趨勢。因此，現(xiàn)代檢驗的氣動物流標本運輸系統(tǒng)及臨床微生物檢驗全自動化發(fā)展方向均呼吁臨床微生物檢驗領域采用高質量的標本采集與轉運系統(tǒng)。二、新型標本采集及轉運系統(tǒng)UriswabVacutainerPlusUrineC&SPreservativeTubes。Uriswab48hVacutainerPlusUrineC&SPreservativeTubes，48h。本具有明顯的非均質性，細菌等成分的分布濃度很不均勻，故痰液稀釋在微生物分離培養(yǎng)中有重要意義。傳統(tǒng)的胰酶預處理痰液的方法，耗時較長，應用液在常溫下不易保存，且反復凍融容易失效，往往需現(xiàn)配現(xiàn)用。a-糜蛋白酶溶液SLsolution(dithiothreitol,DTT)，其溶解痰液的溶劑裝在無菌塑料管里，無須再進行水化，且其在室溫下穩(wěn)定，保質期長，可以隨取隨用，方便檢驗人員的臨床操作。糞便標本采集與轉運系統(tǒng)：FecalSwab轉運系統(tǒng)，其配方是為保持腸桿菌科細菌的生存力而特別設計。其專門設計的植絨拭子，可以精準地采集標本。用途較廣，樣本可以直接在血培養(yǎng)皿上進行畫線或者分離，也可以分為等份試樣后轉移至選擇性增菌培養(yǎng)液中再進行操PCR。有研究表明，F(xiàn)ecalSwabAmies細胞及核酸標本采集與轉運系統(tǒng)：Cymol和儲存的轉運系統(tǒng)。三種酒精混合液有利于標本的保存，并可抑制普通菌群過RNADNA的運送核酸的系統(tǒng)，配方中加入了去污劑，保證樣本達到穩(wěn)定狀態(tài)。還可對傳染性病原體進行滅活，降低檢驗人員接觸未知病毒的風險。原體、衣原體及脲原體的采集運輸?？稍谑覝鼗虮?2-2548h。含有低溫防護劑用于病毒及支原體在冰上的保存，基質內(nèi)含抑制細菌及真菌生長的抗菌藥物以防止污染。其他轉運系統(tǒng)：2022Eswab48h，是一種多用途液基采集儲存系統(tǒng)。Eswab1AmiesVRemelBactiSwab)的十倍以上。三、不同標本采集與轉運系統(tǒng)比較研究目前，關于不同標本采集與轉運系統(tǒng)的比較研究，只有來自國外學者的研究資料。不同的病原菌、轉運溫度及轉運時間對于轉運系統(tǒng)的要求也有所不Amies18d;Gladstone105Meta尼龍植絨拭子在標本的吸收和釋放方面有較好作用;而在轉運介質方面，WHO薦的牛奶、胰蛋白胨、葡萄糖、甘油組成的介質(STGG)比只有牛奶，葡萄糖及甘油組成的介質(SGG)有較高的復蘇率。在對于厭氧菌的轉運過程中，采用EswabMaVRBSKaukoranta12ATCC328FecalSwab(Amiesgelswabsdrycontainers)，EswabFecalSwab的標本保存方面具有較明顯的優(yōu)勢。在不同的環(huán)境下宜選擇不同的轉運系統(tǒng)。有研究發(fā)現(xiàn)同是針對厭氧菌的Port-A-Cul轉運系統(tǒng)COMP4℃作用;而在室溫下，Port-A-CulCOMPAmiesStuarts四、標本采集與轉運系統(tǒng)在多重耐藥菌株分離中的應用新型的轉運系統(tǒng)對于多重耐藥(Multidrugresistance,MDR)重要的意義。有研究表明，Eswab在轉移多重耐藥鮑曼不動桿菌時，其在0、1、2448h`復活率均明顯高于普通的標準轉運系統(tǒng)(standardswabsystem,SSS)22LernerEswab取得了較好的效果。SmismansEswabMRSAVenturiswab3.6本采集與運送系統(tǒng)在多重耐藥的分離中也發(fā)揮著重要作用。五、標本采集與轉運系統(tǒng)的未來發(fā)展展望近年來，微生物檢驗的標準化和自動化已成為各個實驗室的發(fā)展方向。自動化的檢驗能夠提高檢驗質量，提高檢驗效率，減少人為誤差，并能夠節(jié)省人力，提高生物安全性等。采用方便、快捷、高性能的標本轉運系統(tǒng)在自動化的進程有重要意義。標本采集與運送系統(tǒng)領域未來的發(fā)展與研究將集中于：(1)進一步立足臨床需求，開發(fā)與完善臨床微生物標本采集與轉運系統(tǒng)，提升臨床微生物檢驗質量;(2)進一步評估不同標本采集與轉運系統(tǒng)在不同目標病原菌、不同標本運送溫度和不同儲存溫度下的差異，以根據(jù)實際情況合理選擇適合所在實驗室的轉運系統(tǒng);(3)研究不同標本采集與轉運系統(tǒng)在感染控制中的應用，特別是多重耐藥菌的分離。我國臨床微生物學家對微生物標本采集與轉運系統(tǒng)加強了重視，各個醫(yī)院也都意識到標本采集與轉運系統(tǒng)的重要性，制定了微生物標本采集手冊與轉運系統(tǒng)相關的操作指南。目前，制約標本轉運系統(tǒng)的發(fā)展的一個重要因素為臨床微生物檢驗的收費問題。國內(nèi)的微生物檢驗成本較高，收費較低，缺乏資金使得微生物實驗室在改進標本采集和轉運系統(tǒng)的過程中舉步維艱。筆者建議在目前的收費系統(tǒng)中增加單收材料費，這有利于臨床微生物檢驗質量的提升。希望本文的介紹可以推動各種新型轉運系統(tǒng)在我國臨床微生物檢驗領域的應用，