湖南病理科模擬題2021年(53)-真題-無答案461

湖南病理科模擬題2021年(53)(總分95.XX03,考試時(shí)間120分鐘)A1/A2題型四十歲女性患者，面部、上肢等部位散在分布暗紅色的堅(jiān)韌丘疹、結(jié)節(jié)，表面光滑、境該患者診斷應(yīng)首先考慮環(huán)狀肉芽腫異物肉芽腫結(jié)節(jié)病皮膚纖維瘤麻風(fēng)病男性，21HIVHPV痘病毒HSV以上均不是女性，67歲，額部頭皮下有一直徑1．5cm頭面部軀干部四肢日光照射部位以上均是女性，31表皮增生、角化過度，空泡變性，細(xì)胞核大，雙核，異型核。最先懷疑為下列哪種疾病尋常疣角化病尖銳濕疣乳頭狀瘤增生性疣狀外陰炎假性濕疣女性，3275cm，質(zhì)硬，病變界限不清，鏡下長形纖細(xì)的梭形細(xì)胞增生，無明顯異型性，周圍有數(shù)量不等的血管。該患者最可能為結(jié)節(jié)性筋膜炎纖維組織細(xì)胞瘤增生性肌炎韌帶樣瘤隆突性皮膚纖維肉瘤男性，52歲，發(fā)現(xiàn)陰囊腫塊半年，手術(shù)切除見附睪腫塊，直徑1．5cmSMADesminVimentin陽性。該患者應(yīng)診斷為海綿狀血管瘤血管平滑肌瘤軟組織平滑肌瘤橫紋肌瘤血管周細(xì)胞瘤6cm鏡下見腫瘤細(xì)胞排列成羽毛狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞間有多量的膠原纖維，核分裂較少，免疫組化Vimentin陽性，SMACD8、EMA陰性。如果瘤內(nèi)出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞，則該病最可能是黃色瘤脂肪肉瘤橫紋肌肉瘤軟組織巨細(xì)胞瘤惡性纖維組織細(xì)胞瘤1銅紅色斑丘疹，部分表面領(lǐng)圈樣脫屑。對該患者首選采取下列哪種檢查方法比較合適刮取鱗屑進(jìn)行真菌學(xué)直接鏡檢刮取鱗屑進(jìn)行真菌學(xué)培養(yǎng)切取皮損進(jìn)行組織病理學(xué)檢查抽取外周血進(jìn)行RPR+TPPA檢查切取皮損進(jìn)行直接免疫熒光檢查3天前有染發(fā)史，既往染發(fā)后有療上首先應(yīng)該爐甘石洗劑停止接觸致敏原硼酸冷濕敷酌情選用糖皮質(zhì)激素口服抗組胺藥物患者，女性，反復(fù)手掌處皮疹數(shù)年伴癢，每于夏季加重，冬季緩解，病程中不伴有甲損要措施是禁煙酒避免接觸洗滌用品常洗手保持局部清潔常年堅(jiān)持局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素保持局部干燥歲，全身皮疹伴劇癢2小時(shí)，患者3小時(shí)前食龍蝦，后全身多部位出現(xiàn)制主要為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)以上都不是21天前軀干部出現(xiàn)紅色點(diǎn)狀皮疹，迅速增多、增大，伴大小不等水皰、破潰。查體：T37.6℃，口腔黏膜輕度糜爛，軀干、四肢彌漫性暗紅色斑片，伴大小不等松弛性水皰、大皰，尼氏征(+)，部分水皰破潰見表淺糜爛面，水皰及破潰面積40%。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，診斷考慮為中毒性表皮壞死松解癥重癥多形紅斑剝脫性皮炎天皰瘡家族性慢性良性天皰瘡1天1天前去野外郊游，后(-)外用處理為爐甘石洗劑皮質(zhì)類固醇軟膏抗生素軟膏硼酸冷濕敷紅外線照射歲。全身反復(fù)瘙癢8見明顯風(fēng)團(tuán)、結(jié)節(jié)和丘疹，軀干見散在抓痕。鑒別診斷，最容易混淆的疾病是疥瘡慢性蕁麻疹蟲咬皮炎慢性濕疹泛發(fā)性體癬42皮損內(nèi)查找疥蟲行皮損組織病理或免疫病理檢查宮腔B超檢查血膽酸測定血糖測定12～3天有頭痛、低熱和乏力病℃，血壓界清楚，呈離心性擴(kuò)大。部分皮損呈虹膜樣損害。該患者最應(yīng)考慮的診斷是過敏性皮炎丘疹性蕁麻疹多形紅斑點(diǎn)滴型銀屑病慢性蕁麻疹10天，四肢皮疹5少許紅斑、丘疹。該患兒首先考慮的診斷是過敏性皮炎丘疹性蕁麻疹尋常型銀屑病過敏性紫癜副銀屑病30年，近半年來皮損加重?；颊呒韧\斷銀屑病2年前間斷口服潑尼松治療，皮損控制不理想，于半年前自行停98次／分，輕度庫欣面容。?？茩z查見顏面、軀干免疫抑制劑聯(lián)合系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素干擾素聯(lián)合免疫抑制劑維A酸類藥物聯(lián)合全艙窄譜中波紫外線加強(qiáng)外用藥物聯(lián)合全艙窄譜中波紫外線格檢查：局部大片紅斑，表面光滑，邊界清楚，壓之褪色。該患者診斷應(yīng)首先考慮表皮痣脂溢性角化病面部丹毒鮮紅斑痣血管角皮瘤四十歲女性患者，面部、上肢等部位散在分布暗紅色的堅(jiān)韌丘疹、結(jié)節(jié)，表面光滑、境以下不是本病的臨床特點(diǎn)的是主要發(fā)生于青少年和兒童即可有皮膚受累，也可有系統(tǒng)表現(xiàn)皮損可呈環(huán)狀分布可出現(xiàn)發(fā)熱、肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)可表現(xiàn)為紅皮病歲，已婚，外陰部皮膚可見多處乳頭狀和菜花樣皮損，活檢見表皮角化不全，見雙核，核膜結(jié)構(gòu)不清晰。應(yīng)考慮的診斷為尋常疣傳染性軟疣尖銳濕疣扁平疣以上均不是歲，額部頭皮下有一直徑接觸離子輻射接觸紫外線照射接觸砷皮膚白皙，易于曬傷以上均是表皮增生、角化過度，空泡變性，細(xì)胞核大，雙核，異型核?？勺瞿男?biāo)記以明確診斷HPV6／11HSVHPV2／4HPV16／18EBV以上均可歲，產(chǎn)后7個(gè)月發(fā)現(xiàn)腹壁一隆起型腫塊，約5cm，質(zhì)硬，病變界限不清，鏡下誤的是病變來自腹壁的肌肉腱膜結(jié)構(gòu)創(chuàng)傷對發(fā)病有促進(jìn)作用病變內(nèi)細(xì)胞Vimentin強(qiáng)陽性切除后一般不復(fù)發(fā)不發(fā)生轉(zhuǎn)移SMADesminVimentin陽性。免疫組化染色時(shí)，對于該病最具診斷參考價(jià)值的是Vimentin(+)，Desmin(+)actin(+)，Desmin(+)D.CD31(+)，CD34(+)E.S-100(+)歲，右側(cè)乳腺腫塊，直徑樣結(jié)構(gòu)，并有豐富的枝芽狀毛細(xì)血管。該患者最可能為黏液瘤黏液樣脂肪肉瘤黏液纖維肉瘤低度惡性纖維黏液樣肉瘤軟組織透明細(xì)胞肉瘤歲，雙足底皮損11%12周21周曲安奈德益康唑乳膏外用，每天21周不需要任何治療以上都不是152cm張力性大皰，皰壁緊張。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，該患者應(yīng)診斷為蟲咬皮炎接觸性皮炎皰疹樣皮炎天皰瘡帶狀皰疹歲，右下肢破潰10余天，周圍出現(xiàn)皮疹4天?；颊?0余天前出現(xiàn)右下4滲液，漸向四周擴(kuò)展，皮疹處伴瘙癢。根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)，診斷應(yīng)考慮急性濕疹自身敏感性皮炎傳染性濕疹樣皮炎繼發(fā)真菌感染接觸性皮炎歲，全身皮疹伴劇癢2小時(shí)，患者3小時(shí)前食龍蝦，后全身多部位出現(xiàn)則應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素腎上腺素抗組胺藥物鈣劑維生素C21天前軀干部出現(xiàn)紅色點(diǎn)狀皮疹，迅速增多、增大，伴大小不等水皰、破潰。查體：T37.6℃，口腔黏膜輕度糜爛，軀干、四肢彌漫性暗紅色斑片，伴大小不等松弛性水皰、大皰，尼氏征(+)，部分水皰破潰見表淺糜爛面，水皰及破潰面積40%。治療原則首先考慮局部清創(chuàng)處理糖皮質(zhì)激素停用可疑致敏藥物抗生素抗感染歲，軀干、上肢皮疹伴瘙癢2天就診?；颊?天前于頸前、上胸部、雙部輕度腫脹、滲液。根據(jù)其皮疹表現(xiàn)應(yīng)考慮煙酸缺乏癥多形性日光疹日曬傷夏季皮炎卟啉病歲。反復(fù)外陰瘙癢，伴睡眠欠佳3局限性瘙癢癥皮膚干燥癥慢性蕁麻疹疥瘡更年期綜合征42口服抗組胺藥物外用爐甘石洗劑外用糖皮質(zhì)激素軟膏口服糖皮質(zhì)激素藥物口服鎮(zhèn)靜或抗焦慮藥物12～3天有頭痛、低熱和乏力病℃，血壓血常規(guī)尿常規(guī)肝腎功能電解質(zhì)血糖10天，四肢皮疹5少許紅斑、丘疹。為鑒別診斷，最為有效簡便的方法是皮膚劃痕試驗(yàn)點(diǎn)刺試驗(yàn)斑貼試驗(yàn)Auspitz三聯(lián)征試驗(yàn)組織病理試驗(yàn)歲。全身皮損3個(gè)月伴瘙癢，曾診斷為皮炎，給予口服抗組胺劑和外用鹵米松軟膏治療3屑，刮去鱗屑見出血點(diǎn)。軀干少許散在膿皰，部分皰破，呈膿湖狀，以腰腹部為多。為明確診斷，最可靠的方法是組織病理點(diǎn)刺試驗(yàn)Wood燈檢查Auspitz三聯(lián)征試驗(yàn)PPD試驗(yàn)格檢查：局部大片紅斑，表面光滑，邊界清楚，壓之褪色。本病的臨床類型還有草莓狀血管瘤和海綿狀血管瘤草莓狀血管瘤和老年性血管瘤老年性血管瘤和妊?性血管瘤妊?性血管瘤和海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤和老年性血管瘤四十歲女性患者，面部、上肢等部位散在分布暗紅色的堅(jiān)韌丘疹、結(jié)節(jié)，表面光滑、境以下藥物一般不用于本病的治療的是羥基氯喹雷公藤制劑糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑抗組胺藥物歲，已婚，外陰部皮膚可見多處乳頭狀和菜花樣皮損，活檢見表皮角化不全，見雙核，核膜結(jié)構(gòu)不清晰。為明確診斷，可進(jìn)一步檢查HIVHPV2／4HPV6／11HPVl6／18以上均不是歲，額部頭皮下有一直徑苔蘚樣浸潤假性淋巴瘤T細(xì)胞淋巴瘤B細(xì)胞淋巴瘤漿細(xì)胞瘤可能轉(zhuǎn)變?yōu)橄铝泻畏N疾病卵巢癌子宮肌瘤子宮肌腺癥子宮內(nèi)膜癌宮頸癌以上均可鏡下由梭形細(xì)胞構(gòu)成，呈明顯的編席狀排列，細(xì)胞有一定的異型性，核分裂象3免疫組化、CD34陽性。該患者最可能為纖維組織細(xì)胞瘤纖維肉瘤隆突性皮膚纖維肉瘤惡性纖維組織細(xì)胞瘤低度惡性肌成纖維細(xì)胞肉瘤交織血管彌漫性增加，血管腔隙輪廓呈鋸齒狀，大量炎細(xì)胞浸潤。該患者最可能為梅毒蕁麻疹過敏性紫癜扁平苔蘚卡波西肉瘤歲，右側(cè)乳腺腫塊，直徑細(xì)胞，間質(zhì)明顯黏液樣，形成"肺水腫樣結(jié)構(gòu)，并有豐富的枝芽狀毛細(xì)血管。此"小印戒樣細(xì)胞為脂肪母細(xì)胞假脂肪母細(xì)胞透明細(xì)胞淋巴細(xì)胞上皮樣平滑肌細(xì)胞23cm×4cm大小潰瘍，表面見較多黃綠色膿性分泌物。對該患兒處理上首先采取下列哪種方法比較適當(dāng)選擇廣譜抗生素靜脈滴注或口服選擇青霉素靜脈滴注或肌內(nèi)注射HIV抗體檢測及創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)外科清創(chuàng)換藥即可莫匹羅星軟膏外用152cm張力性大皰，皰壁緊張。為進(jìn)一步判明病因可采取的檢查方法是斑貼試驗(yàn)狼瘡帶試驗(yàn)皰液培養(yǎng)真菌直檢過敏原檢查歲，右下肢破潰10余天，周圍出現(xiàn)皮疹4天?；颊?0余天前出現(xiàn)右下4滲液，漸向四周擴(kuò)展，皮疹處伴瘙癢。臨床上需迸一步采取的實(shí)驗(yàn)室檢查為分泌物細(xì)菌學(xué)檢查分泌物真菌學(xué)檢查過敏原檢查血培養(yǎng)斑貼試驗(yàn)21天前軀干部出現(xiàn)紅色點(diǎn)狀皮疹，迅速增多、增大，伴大小不等水皰、破潰。查體：T37.6℃，口腔黏膜輕度糜爛，軀干、四肢彌漫性暗紅色斑片，伴大小不等松弛性水皰、大皰，尼氏征(+)，部分水皰破潰見表淺糜爛面，水皰及破潰面積40%。下列方案不適用于該患者的是丙種球蛋白血漿糖皮質(zhì)激素甲氨蝶呤抗感染歲，軀干、上肢皮疹伴瘙癢2天就診?；颊?天前于頸前、上胸部、雙部輕度腫脹、滲液。該患者臨床表現(xiàn)屬于丘皰疹型丘疹型紅斑水腫型癢疹型混合型歲。反復(fù)外陰瘙癢，伴睡眠欠佳3年余。查體：全身皮膚黏膜無黃染，未要進(jìn)一步詢問病史，并首先需要排除的最常見的疾病是慢性濕疹高血壓病高脂血癥慢性腎功能不全更年期綜合征歲。頸項(xiàng)、雙側(cè)肘關(guān)節(jié)伸側(cè)皮疹伴陣發(fā)性瘙癢反復(fù)發(fā)作4年。?？茩z查：該患者最可能的診斷是扁平苔蘚慢性濕疹原發(fā)性皮膚淀粉樣變慢性單純性苔蘚局限性瘙癢癥12～3天有頭痛、低熱和乏力病℃，血壓界清楚，呈離心性擴(kuò)大。部分皮損呈虹膜樣損害。在病史采集中，尤其應(yīng)注意收集的信息是發(fā)病前飲食情況發(fā)病前有無可疑感染和服藥病史性生活史有無內(nèi)臟疾病病史工作環(huán)境中有無可疑接觸過敏史10天，四肢皮疹5少許紅斑、丘疹。明確診斷后進(jìn)行有效的治療，以下治療措施不得當(dāng)?shù)氖强垢腥局委熗庥萌跣Щ蛑行瞧べ|(zhì)激素制劑強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素窄譜中波紫外線照射治療外用維A酸制劑歲。全身皮損3個(gè)月伴瘙癢，曾診斷為皮炎，給予口服抗組胺劑和外用鹵米松軟膏治療3周皮損無明顯改善。?？茩z查：軀干、四肢散在斑疹、斑丘疹，其上細(xì)碎鱗最可能的診斷是尋常型銀屑病膿皰型銀屑病副銀屑病玫瑰糠疹接觸性皮炎格檢查：局部大片紅斑，表面光滑，邊界清楚，壓之褪色。本病治療主要選擇手術(shù)切除染料激光長波紫外線紅外線硬化劑注射5出現(xiàn)成群新皰。甲變形、渾濁、肥厚，伴溝紋舌。其父有銀屑病史。該病分型屬于尋常型銀屑病膿皰型銀屑病關(guān)節(jié)型銀屑病紅皮病型銀屑病泛發(fā)型銀屑病掌跖膿皰病歲，右下腹部皮膚表面有一小丘疹，半年內(nèi)長至2cm×1cm大小結(jié)節(jié)，中央有火ft口樣，增生病變邊緣整齊并有唇樣邊緣，基底平整無浸潤。最可能的診斷為分化型鱗狀細(xì)胞癌老年角化病脂溢性角化病角化棘皮瘤以上均不是歲，額部頭皮下有一直徑淋巴瘤樣丘疹病肉芽腫性皮膚松弛癥蕈樣肉芽腫皮膚原發(fā)大細(xì)胞間變淋巴瘤以上均不是歲，有20紅色微突起皮膚表面，最大紅斑直徑3．5cm，淋巴結(jié)不大。活檢見圓形淋巴樣腫瘤細(xì)胞在皮4年仍健在。最先考慮為下列哪種疾病硬紅斑結(jié)節(jié)性紅斑B細(xì)胞淋巴瘤T細(xì)胞淋巴瘤霍奇金淋巴瘤脂膜炎鏡下由梭形細(xì)胞構(gòu)成，呈明顯的編席狀排列，細(xì)胞有一定的異型性，核分裂象3免疫組化、CD34陽性。關(guān)于該病下列說法正確的是腫物有完整的包膜被覆表皮增生增厚核分裂多，病理性核分裂、壞死常見瘤細(xì)胞a334呈彌漫性陽性表達(dá)切除后不復(fù)發(fā)交織血管彌漫性增加，血管腔隙輪廓呈鋸齒狀，大量炎細(xì)胞浸潤。引起此病的病毒是14WH．PV-16EBVHHV-8柯薩奇病毒歲，右側(cè)乳腺腫塊，直徑樣結(jié)構(gòu)，并有豐富的枝芽狀毛細(xì)血管。此病一般不需CD99陽性S100陽性EMA陽性CK陽性CD34陽性23cm×4cm大小潰瘍，表面見較多黃綠色膿性分泌物。下列哪項(xiàng)有助于該患兒疾病的診斷外周血白細(xì)胞顯著升高外周血嗜酸性粒細(xì)胞顯著升高血清中免疫球蛋白IgG顯著升高CD4+T淋巴細(xì)胞顯著減少血清中C3顯著下降歲，反復(fù)頭面、四肢皮疹伴癢23天?；颊叻磸?fù)于頭面、3天前飲酒急性濕疹自身敏感性皮炎傳染性濕疹樣皮炎異位性皮炎濕疹樣皮炎歲，右下肢破潰10余天，周圍出現(xiàn)皮疹4天?；颊?0余天前出現(xiàn)右下4滲液，漸向四周擴(kuò)展，皮疹處伴瘙癢。治療原則應(yīng)首先選用糖皮質(zhì)激素敏感性抗生素抗組胺藥物外涂收斂藥物局部濕敷1就診?；颊?天前出現(xiàn)腹瀉、低多形紅斑型光敏型固定型蕁麻疹型血管炎型歲，軀干、上肢皮疹伴瘙癢2天就診?；颊?天前于頸前、上胸部、雙部輕度腫脹、滲液。下列治療方案中不適合的方案為小劑量糖皮質(zhì)激素?zé)燉０妨u基氯喹甲氨蝶呤硼酸濕敷歲。反復(fù)外陰瘙癢，伴睡眠欠佳3年余。查體：全身皮膚黏膜無黃染，未意與下列疾病最容易混淆的是疥瘡慢性蕁麻疹蟲咬皮炎外陰濕疹季節(jié)性瘙癢癥歲。頸項(xiàng)、雙側(cè)肘關(guān)節(jié)伸側(cè)皮疹伴陣發(fā)性瘙癢反復(fù)發(fā)作4年。?？茩z查：該病最常見的鑒別診斷是扁平苔蘚慢性濕疹原發(fā)性皮膚淀粉樣變局限性瘙癢癥慢性單純性苔蘚1周入院。皮疹發(fā)生前2個(gè)月車禍傷致外傷性癲癇，口服卡馬西平2T38.9℃，血壓108次／分。專科檢查斑疹丘疹型多形紅斑大皰型多形紅斑Steven-Johnson綜合征尋常型天皰瘡皰疹樣皮炎122個(gè)月。趾)甲變形、變脆，甲下厚積鱗屑。該患者的診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎尋常型銀屑病強(qiáng)直性脊椎炎關(guān)節(jié)病型銀屑病歲。全身皮損3個(gè)月伴瘙癢，曾診斷為皮炎，給予口服抗組胺劑和外用鹵米松軟膏治療3周皮損無明顯改善。專科檢查：軀干、四肢散在斑疹、斑丘疹，其上細(xì)碎鱗皮損臨床上最佳的選擇是免疫抑制劑聯(lián)合系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素干擾素聯(lián)合免疫抑制劑維A酸類藥物聯(lián)合窄譜中波紫外線加強(qiáng)外用藥物聯(lián)合窄譜中波紫外線三十歲女性患者，右側(cè)前臂伸側(cè)散在分布環(huán)狀結(jié)節(jié)，直徑表面光滑，質(zhì)地堅(jiān)韌，境界清楚，無明顯自覺癥狀。該患者診斷應(yīng)首先考慮結(jié)節(jié)病汗管角化癥多形紅斑銀屑病環(huán)狀肉芽腫5表現(xiàn)溝紋舌紅皮病肝腎功能損害電解質(zhì)紊亂甲肥厚遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)腫脹歲，右下腹部皮膚表面有一小丘疹，半年內(nèi)長至2cm×1cm大小結(jié)節(jié)，中央有凹易癌變可自愈易轉(zhuǎn)變?yōu)榱馨土霾灰邹D(zhuǎn)變?yōu)榱馨土鲆陨暇皇菤q，額部頭皮下有一直徑蕈樣肉芽腫Sezary綜合征慢性淋巴細(xì)胞白血病急性淋巴細(xì)胞白血病以上均不是歲，有20紅色微突起皮膚表面，最大紅斑直徑3．5cm，淋巴結(jié)不大?；顧z見圓形淋巴樣腫瘤細(xì)胞在皮4年仍健在?？赡荜栃缘臉?biāo)記有CD3CD4CD8CD20EBVCD56泡沫細(xì)胞，無異型，并伴有炎細(xì)胞浸潤。該患者最可能為瞼腺炎黃色瘤皮脂腺癌皮樣瘤脂性肉芽腫12cm"C"形束狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞有異型，并可見核分裂。該患者最可能為韌帶樣瘤結(jié)節(jié)性筋膜炎炎性肌成纖維細(xì)胞瘤纖維組織細(xì)胞瘤纖維肉瘤CD34和CD99陽性。該患者最可能為間皮瘤平滑肌瘤孤立性纖維性腫瘤血管肉瘤血管肌成纖維細(xì)胞瘤滑膜肉瘤202～3周內(nèi)未有用藥史。兩側(cè)小陰唇內(nèi)側(cè)見少數(shù)灰白色斑片，表面輕度糜爛、結(jié)痂。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清RPR陽性，1:64，TPPA陽性。該患者診斷應(yīng)考慮下列哪種疾病玫瑰糠疹藥疹早期梅毒病毒疹尋常型銀屑病歲，反復(fù)頭面、四肢皮疹伴癢23天。患者反復(fù)于頭面、3天前飲酒A.軟膏 B.乳膏C.濕敷 D.洗劑E.油劑歲，自2歲開始反復(fù)出現(xiàn)四肢屈側(cè)、頸前區(qū)皮疹伴有瘙癢，外用藥物治進(jìn)一步明確診斷，該患者應(yīng)檢測血清哪種免疫球蛋白水平IgAIgGIgMIgE都不是1就診?；颊?天前出現(xiàn)腹瀉、低解熱鎮(zhèn)痛藥磺胺藥血清制品鎮(zhèn)靜安眠藥抗痛風(fēng)藥患者，女性10變應(yīng)性皮膚血管炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性濕疹凍瘡多形紅斑歲。陰囊皮疹伴瘙癢6周，呈陣發(fā)性，以夜間為重。查體：全身皮膚黏膜應(yīng)注意詢問病史，其中最應(yīng)注意有無疥瘡病史慢性蕁麻疹病史陰囊濕疹病史蟲咬皮炎病史哮喘或過敏性鼻炎病史歲。頸項(xiàng)、雙側(cè)肘關(guān)節(jié)伸側(cè)皮疹伴陣發(fā)性瘙癢反復(fù)發(fā)作4年。?？茩z查：關(guān)于該病與扁平苔蘚的鑒別診斷，最具價(jià)值的簡便方法是皮膚劃痕試驗(yàn)組織病理皮損表面Wickham紋皮損碘染色試驗(yàn)點(diǎn)刺試驗(yàn)1周入院。皮疹發(fā)生前2個(gè)月車禍傷致外傷性癲癇，口服卡馬西平2T38.9℃，血壓108次／分。專科檢查繼發(fā)性肺部感染肝臟損害心臟損害腎臟損害胃腸道損害122個(gè)月。趾)甲變形、變脆，甲下厚積鱗屑。該病應(yīng)該主要與下列哪種疾病進(jìn)行鑒別風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎尋常型銀屑病膿皰型銀屑病關(guān)節(jié)病型銀屑病三十歲女性患者，右側(cè)前臂伸側(cè)散在分布環(huán)狀結(jié)節(jié)，直徑表面光滑，質(zhì)地堅(jiān)韌，境界清楚，無明顯自覺癥狀。與本病的發(fā)生無關(guān)的是遺傳外傷日曬蟲咬局部刺激5角化不全Munro微膿腫Kogoj膿腫細(xì)胞內(nèi)水腫血管擴(kuò)張充血真皮淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤歲，左側(cè)鼻翼旁有一切片見基底細(xì)胞增生，鱗狀上皮角化亢進(jìn)，可呈乳頭瘤樣增生，無浸潤生長。最可能的診斷是基底細(xì)胞乳頭瘤老年角化病老年疣鮑溫病以上均不是歲。右手環(huán)指甲根部外傷后局部變黑，病變處約色素痣惡性黑色素瘤Mer。kel細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌基底細(xì)胞增生以上都不是歲，有20紅色微突起皮膚表面，最大紅斑直徑3．5cm，淋巴結(jié)不大?；顧z見圓形淋巴樣腫瘤細(xì)胞在皮4年仍健在。PanTCD8陽性，CD20、EBV陰性，TCR基因重排，則本病最確切的診斷應(yīng)為T細(xì)胞慢性淋巴細(xì)胞白血病NK／T細(xì)胞淋巴瘤蕈樣肉芽腫間變性大細(xì)胞性淋巴瘤皮下脂膜炎性T細(xì)胞淋巴瘤以上都不是泡沫細(xì)胞，無異型，并伴有炎細(xì)胞浸潤。此病的發(fā)生和病毒感染有關(guān)和創(chuàng)傷有關(guān)和高血壓有關(guān)與高脂血癥有關(guān)與糖尿病有關(guān)12cm"C"形束狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞有異型，并可見核分裂。該病一般表達(dá)SMA、MSACD68Desmin、EMAE.S-100CD34和CD99陽性。此病最常發(fā)生于四肢、頭頸部皮下組織胸壁縱隔、心包腹膜后和腹腔胃腸道202～3周內(nèi)未有用藥史。兩側(cè)小陰唇內(nèi)側(cè)見少數(shù)灰白色斑片，表面輕度糜爛、結(jié)痂。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清RPR陽性，1:64，TPPA陽性。若該患者既往有青霉素過敏性休克病史，則應(yīng)采用下列哪種治療方法500mg42周200mg22周1g，一次性頓服100mg22周1g12周歲，反復(fù)頭面、四肢皮疹伴癢2個(gè)月余，加重3天。患者反復(fù)于頭面、3天前飲酒繼發(fā)感染慢性濕疹濕疹樣疹膿皰瘡苔蘚化2歲開始反復(fù)出現(xiàn)四肢屈側(cè)、頸前區(qū)皮疹伴有瘙癢，外用藥物此類患者外周血常規(guī)中增高的是中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞11天前出現(xiàn)腹瀉、6小時(shí)以內(nèi)12小時(shí)以內(nèi)24小時(shí)以內(nèi)36小時(shí)以內(nèi)48小時(shí)以內(nèi)患者，女性10多汗局部血液循環(huán)差擠壓遺傳自主神經(jīng)功能紊亂6周，呈陣發(fā)性，以夜間為重。查體：全身皮膚黏能的診斷是疥瘡結(jié)節(jié)丘疹性蕁麻疹尋常疣尖銳濕疣蟲咬皮炎扁平苔蘚慢性單純性苔蘚結(jié)節(jié)性癢疹丘疹性蕁麻疹尋常疣12個(gè)月車禍傷致外傷性癲癇，口服卡馬西平2T38.9℃，血壓108次／分。?？茩z小劑量起始中等劑量起始大劑量起始沖擊劑量起始以上都不正確，應(yīng)該遵循個(gè)體化治療原則122個(gè)月。趾)甲變形、變脆，甲下厚積鱗屑。為控制關(guān)節(jié)炎癥狀，最不常聯(lián)合使用的藥物是口服糖皮質(zhì)激素干擾素口服維A酸類藥物甲氨蝶呤環(huán)孢素表面光滑，質(zhì)地堅(jiān)韌，境界清楚，無明顯自覺癥狀。以下不是本病的好發(fā)部位的是掌跖手背前臂下肢伸側(cè)面部女，32歲，雙手、足心可見對稱性紅斑上成群淡黃色針頭至粟粒大小膿皰。反復(fù)發(fā)作5膿皰型銀屑病首選阿維A治療膿皰型銀屑病阿維A1～2mg/(kg·d)育齡女性及孕婦忌用阿維A阿維A可用于所有類型銀屑病阿維A可單獨(dú)服用或與其他療法聯(lián)合應(yīng)用阿維A可引起肝纖維化及骨髓抑制歸最可能是易癌變可自愈易轉(zhuǎn)變?yōu)轺[癌不易轉(zhuǎn)變?yōu)轺[癌以上均不是男性，34歲。右手環(huán)指甲根部外傷后局部變黑，病變處約1cm×0．3cm，無破潰，無隆HMB-45NSECKD.S-100E.VimentinF.以上都是7cm，X、、EMACD99、Bc1-2陽性。病理診斷為轉(zhuǎn)移癌淋巴瘤PNET滑膜肉瘤腺泡狀軟組織肉瘤歲，左前臂皮下無痛性結(jié)節(jié)，色灰紅，邊界不清，鏡下見組織細(xì)胞樣的CCD34陽性，局灶性CK陽性。該患者最可能為海綿狀血管瘤上皮樣血管瘤上皮樣血管內(nèi)皮瘤血管球瘤血管周細(xì)胞瘤6cm鏡下見腫瘤細(xì)胞排列成羽毛狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞間有多量的膠原纖維，核分裂較少，免疫組化Vimentin陽性，SMACD8、EMA陰性。該患者最可能為惡性纖維組織細(xì)胞瘤成人型纖維肉瘤平滑肌肉瘤肌成纖維細(xì)胞肉瘤纖維型滑膜肉瘤男性，50歲，左胸腔腫塊，生長緩慢，無疼痛，直徑6cm膠原和分枝狀血管分隔，免疫組化CD34CD99陽性。關(guān)于此病，下列說法錯(cuò)誤的是多見于中年人可發(fā)生于身體任何部位腫瘤界限不清，無明顯包膜謊下病變無固定結(jié)構(gòu)，典型病變梭形細(xì)胞增生，核空泡狀腫瘤的形態(tài)和生物學(xué)行為無明顯相關(guān)性CD34陽性3天前有染發(fā)史，既往染發(fā)后根據(jù)其病史及臨床表現(xiàn)，應(yīng)診斷急性濕疹面部丹毒接觸性皮炎皮肌炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，女性，反復(fù)手掌處皮疹數(shù)年伴癢，每于夏季加重，冬季緩解，病程中不伴有甲先應(yīng)采取的實(shí)驗(yàn)室檢查是真菌直檢真菌培養(yǎng)細(xì)菌培養(yǎng)過敏原檢測斑貼試驗(yàn)2歲開始反復(fù)出現(xiàn)四肢屈側(cè)、頸前區(qū)皮疹伴有瘙癢，外用藥物該患者應(yīng)診斷為慢性濕疹自身敏感性皮炎特應(yīng)性皮炎接觸性皮炎濕疹樣皮炎1天1天前去野外郊游，后(-)，皮損無破潰。根據(jù)其病史和臨床表現(xiàn)，診斷考慮急性蕁麻疹玫瑰糠疹丘疹性蕁麻疹I(lǐng)gA大皰病多形紅斑8個(gè)月，伴睡眠欠佳。查體：全身皮膚黏膜無黃染，未見明顯風(fēng)團(tuán)、結(jié)節(jié)和丘疹，軀干見散在抓痕。該患者最具可能的診斷是全身性瘙癢癥皮膚干燥癥慢性蕁麻疹疥瘡皮膚病疑病癥6周，呈陣發(fā)性，以夜間為重。查體：全身皮膚黏進(jìn)一步的處置首先是仔細(xì)的病史詢問結(jié)節(jié)內(nèi)找疥蟲皮損活切行組織病理檢查醋酸白試驗(yàn)以上均需要進(jìn)行扁平苔蘚慢性單純性苔蘚結(jié)節(jié)性癢疹丘疹性蕁麻疹尋常疣3年。無全身不適，偶癢。皮疹初發(fā)時(shí)呈綠豆多形紅斑離心性環(huán)狀紅斑結(jié)核樣型麻風(fēng)亞急性環(huán)狀紅斑狼瘡體癬歲。全身皮疹反復(fù)發(fā)作30年，近半年來皮損加重?；颊呒韧\斷銀屑病2年前間斷口服潑尼松治療，皮損控制不理想，于半年前自行停98次／分，輕度庫欣面容。專科檢查見顏面、軀干尋常型銀屑病膿皰型銀屑病關(guān)節(jié)病型銀屑病紅皮病型銀屑病剝脫性皮炎六十五歲女性患者，右側(cè)乳房片狀浸潤性紅斑、表面有輕度糜爛和結(jié)痂，病程慢性，Paget考慮乳房濕疹鮑溫病接觸性皮炎乳房濕疹樣癌以上都不是表面光滑，質(zhì)地堅(jiān)韌，境界清楚，無明顯自覺癥狀。本病的典型組織病理學(xué)表現(xiàn)是基底細(xì)胞液化變性色素失禁棘層松解組織細(xì)胞在真皮淺層?xùn)艡跔钆帕醒苤車馨图?xì)胞浸潤男性，21尋常疣傳染性軟疣尖銳濕疣扁平疣以上均不是女性，67歲，額部頭皮下有一直徑1．5cm老年角化病基底細(xì)胞癌鮑溫病脂溢性角化病以上均不是男性，341cm×0．3cm，無破潰，無隆自愈短期死亡轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y轉(zhuǎn)變?yōu)榱馨土鲅杆俎D(zhuǎn)移以上均有可能