葉酸增補(bǔ)項(xiàng)目培訓(xùn)

葉酸增補(bǔ)項(xiàng)目培訓(xùn)一、神經(jīng)管缺陷近年來(lái)由于嬰幼兒死亡的疾病譜逐漸發(fā)生較大變化，出生缺陷對(duì)圍生兒、嬰幼兒死亡的影響越來(lái)越重。其中神經(jīng)管缺陷發(fā)病率高，是嚴(yán)重影響出生人口素質(zhì)，導(dǎo)致先天性殘疾的主要病因之一。神經(jīng)管缺陷（NTDs）是由綜合因素所致,致畸因素作用于胚胎階段早期,導(dǎo)致神經(jīng)管關(guān)閉缺陷,主要表現(xiàn)類(lèi)型有脊柱裂和無(wú)腦畸形。二、形成神經(jīng)管畸形的原因NTDs被認(rèn)為是多基因遺傳，其余為染色體畸變、基因突變和環(huán)境致畸因子所致，其中葉酸缺乏是一項(xiàng)重要原因。各種研究均顯示圍孕期補(bǔ)充葉酸可明顯降低NTDs的發(fā)病率。三、什么是葉酸？葉酸是人體必需的B族維生素，是一種重要的營(yíng)養(yǎng)素。人體不能合成葉酸，因此必須完全依賴(lài)外源性供給。葉酸的食物來(lái)源主要是綠葉疏菜、豆類(lèi)、柑橘類(lèi)水果及果汁、動(dòng)物肝臟等。四、為什么需要補(bǔ)充葉酸因?yàn)槿~酸是水溶性的維生素，既溶于水又怕高溫，我國(guó)蒸、煮、炸、燉的烹飪習(xí)慣常常破壞了食物中的葉酸，因此我們很難從一日三餐中攝入足夠的葉酸。攝入充足的水果尤其是獼猴桃可能滿足日常所需。我國(guó)1/3的婦女體內(nèi)缺乏葉酸。婦女在懷孕期間除了自己對(duì)葉酸的需求外，還要為寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育提供足夠的葉酸，這個(gè)需要量很難從每日膳食中獲取，因此應(yīng)該補(bǔ)充葉酸。五、如何增補(bǔ)葉酸時(shí)間：懷孕前3個(gè)月開(kāi)始到妊娠滿3個(gè)月。劑量：每日一次，每次0.4mg高危孕婦（既往生育過(guò)神經(jīng)管畸形或服用抗癲癇藥物者）每日4mg宣傳折頁(yè)有誤六、注意事項(xiàng)1.服用時(shí)間：從計(jì)劃懷孕時(shí)就應(yīng)該開(kāi)始每天服用葉酸，一直持續(xù)到妊娠滿3個(gè)月。整個(gè)懷孕期一直服用0.4mg葉酸沒(méi)有不良影響，還可以預(yù)防貧血。

2.效果達(dá)不到100％：補(bǔ)充葉酸可降低但并非消除NTDs的初發(fā)和再發(fā)率。降低50-70％

3.不能預(yù)防其他原因?qū)е碌牧鳟a(chǎn)。

4.服用過(guò)程中可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，部分有消化道不適六、注意事項(xiàng)5.懷孕后應(yīng)定期產(chǎn)檢。6.葉酸的儲(chǔ)存：因?yàn)閷?duì)光不穩(wěn)定，應(yīng)該避光儲(chǔ)存。7.劑量：不是越多越好，目前雖然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)因葉酸增補(bǔ)過(guò)量而引起的不良作用的案例，但是建議每日服用0.4mg，最多不超過(guò)1mg？。（高危情況例外）。七、發(fā)放程序廣漢市保健院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心村衛(wèi)生站鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院八、非高危待孕婦女發(fā)放程序村婦女主任通知、發(fā)放、隨訪、監(jiān)督和登記計(jì)劃懷孕的婦女的服用情況，村醫(yī)協(xié)助其做好葉酸發(fā)放和管理。發(fā)放對(duì)象一次領(lǐng)取1-3個(gè)月的量。每月至少隨訪一次，并登記。若服用6個(gè)月后未懷孕，告知自行購(gòu)買(mǎi)服用。九、高危待孕婦女的發(fā)放、登記、隨訪高危待孕婦女：準(zhǔn)備懷孕的婦女中，既往生育過(guò)神將管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員對(duì)高危待孕婦女進(jìn)行登記，進(jìn)行健康教育，發(fā)放葉酸，每月隨訪并將名單通知村婦女主任。村婦女主任督促其服用葉酸，并將情況反饋給鄉(xiāng)衛(wèi)生院十、流動(dòng)待孕婦女的發(fā)放登記、隨訪村婦女主任（社區(qū)婦幼專(zhuān)干）負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)暫住的流動(dòng)人口中待孕婦女信息，確定發(fā)放對(duì)象，通知其到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)登記、發(fā)放信息收集報(bào)送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村婦女主任社區(qū)婦幼專(zhuān)干社區(qū)