髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)治療

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的

康復(fù)治療

主講人：浦南醫(yī)院康復(fù)科劉科用人工制造的關(guān)節(jié)代替疼痛且喪失關(guān)節(jié)功能的關(guān)節(jié)的方法骨關(guān)節(jié)炎股骨頭壞死老年股骨頸骨折>65高齡粗隆間骨折>80類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎髖部腫瘤先髖其它結(jié)核等感染髖關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥人工髖關(guān)節(jié)表面髖人工全髖關(guān)節(jié)人工半髖關(guān)節(jié)生物型骨水泥型類型骨水泥型假體生物型假體假體類型第6

頁手術(shù)前手術(shù)后術(shù)前健康教育及準(zhǔn)備

訓(xùn)練病人深呼吸、咳嗽床邊訓(xùn)練排二便術(shù)后的治療護(hù)理

早期平臥、髖外展300、穿防旋鞋抬高患肢、伸屈踝關(guān)節(jié)

適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜止痛常規(guī)應(yīng)用抗生素8-10天鼓勵(lì)排痰，多飲水、多食粗纖維食物及維生素傷口放置引流24-72h

術(shù)后并發(fā)癥感染假體松動(dòng)關(guān)節(jié)僵硬脫位髖痛大腿痛下肢深靜脈血栓并發(fā)癥患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。待下肢感覺恢復(fù)，既可進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)的背曲和曲趾活動(dòng)術(shù)后當(dāng)天外展枕頭(AbductionPillow)防脫位措施一第12

頁肢體氣壓治療第13

頁穿彈力襪術(shù)后回病房起一直穿到術(shù)后35天丁字鞋防脫位措施二防脫位措施三（1）不正確的姿勢防脫位措施三（3）防脫位措施三（4）錯(cuò)誤的姿勢back

方法（術(shù)后第1-3天）第18

頁GrowthStartJump健側(cè)伸屈髖膝一組/2h、30次/組，每次持續(xù)10秒屈伸踝關(guān)節(jié)5-10次/h，每一動(dòng)作持續(xù)3秒轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)3-4次/d，每次重復(fù)5遍第19

頁踝關(guān)節(jié)背曲踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)住院期間康復(fù)訓(xùn)練

髖外展臂部收縮伸髖、膝

髖后伸直腿抬高股四頭肌收縮每天3-4次，每次10遍重復(fù)練習(xí)方法（術(shù)后第4-7天）

第21

頁伸髖、膝臀部收縮第22

頁髖外展股四頭肌收縮第23

頁直腿抬高髖后伸住院期間康復(fù)訓(xùn)練方法（術(shù)后第8-14天）

TextTextTextTextText站立練習(xí)患側(cè)在前、健側(cè)在后站立后伸練習(xí)每天3-4次，每次2-3遍下地練習(xí)術(shù)側(cè)與骨盆平行移動(dòng)下坐練習(xí)屈髖<90度，高椅子站立抬腿扶手站立患肢抬高、以上每項(xiàng)3-4次/天第25

頁下地練習(xí)第26

頁下坐練習(xí)NO！！第27

頁站立訓(xùn)練站立抬腿第28

頁站立后伸訓(xùn)練住院期間康復(fù)訓(xùn)練方法（15-21天）

助行器→雙側(cè)腋杖站立穩(wěn)步后，可扶助行器待重心穩(wěn)定，改用腋杖3-4次/天、5-20分鐘/次上樓梯時(shí)健腿先邁上臺(tái)階，再將術(shù)側(cè)跨上

下樓梯時(shí)先將雙拐移到下臺(tái)階，再將術(shù)側(cè)邁下臺(tái)階，最后健側(cè)邁下臺(tái)階上下樓訓(xùn)練（術(shù)后第21天）術(shù)后第21天以后：第三周扶雙腋杖第六周

扶單腋杖第九周

棄拐行走住院期間的康復(fù)訓(xùn)練

以站立及行走練習(xí)為主出院康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練過程中注意事項(xiàng)

禁從高處跳下，禁止過度劇烈的運(yùn)動(dòng)禁止向患側(cè)側(cè)臥禁止內(nèi)收內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)禁二郎腿、兩腿交叉禁坐矮凳，禁止彎腰屈胯撿拾物品@嚴(yán)

防

摔

倒七禁一防術(shù)后患者家中需要準(zhǔn)備

為您的座椅、坐便器和樓梯上安裝可靠的扶手為您的座椅準(zhǔn)備一個(gè)舒適的墊子，有安全的靠背和扶手，備一腳凳方便患肢休息把馬桶升高洗澡間準(zhǔn)備可靠的扶手和椅子清除家中活動(dòng)區(qū)域內(nèi)所有可能引起您摔跤的物品abcd盡量避免進(jìn)行深蹲屈髖超過90°在穿鞋襪時(shí)，應(yīng)該臥床，足置于床上,屈體屈髖穿，避免雙下肢交叉建議在術(shù)后6周內(nèi)不要開汽車在通過機(jī)場安全檢查時(shí)可向安檢人員說明情況并出具相關(guān)證明

日常生活注意事項(xiàng)

康復(fù)訓(xùn)練的原則個(gè)性化原則循序漸進(jìn)原則全身鍛煉原則基礎(chǔ)疾病的

健康教育運(yùn)動(dòng)重要性飲食指導(dǎo)藥物指導(dǎo)心理護(hù)理飲食指導(dǎo)1總熱卡限制，忌肥肉，多纖維素2控制蛋白攝入，主食按熱卡需要攝入3飲食規(guī)律，三餐均分，必要時(shí)分餐4零食，水果應(yīng)限制5適當(dāng)減肥，但不以減肥為目的合理飲食信心恒心小心心理護(hù)理藥物指導(dǎo)詳細(xì)交待患者出院所帶藥物，和調(diào)整后的基礎(chǔ)藥物的服用方法使用小藥盒和醒目標(biāo)記法提醒患者按時(shí)服藥向家人及患者說明糖尿病及高血壓的并發(fā)癥的常見癥狀，如出現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)指導(dǎo)自我監(jiān)測血壓,血糖的方法，教會(huì)患者自己注射胰島素小常識運(yùn)動(dòng)的重要性遵照循序漸進(jìn)的原則，盡其所能做深呼吸，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等有氧運(yùn)動(dòng)來鍛煉肺活量。減少呼吸道感染的可能適量運(yùn)動(dòng)，有助于血糖和血壓的控制。但不能用力過度，時(shí)間不宜太長，應(yīng)每天1小時(shí)左右，每周五次.一切小心為標(biāo)準(zhǔn)，防再度摔傷謝謝聆聽人有了知識，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。