泌尿胃腸影像學(xué)

泌尿，急腹癥，正常腹腔CT斷層

肝膽胰疾病泌尿系統(tǒng)

urinarysystem正常腎X線表現(xiàn)normalkidneyX-ray腎小盞

穹窿部、漏斗部、杯口狀腎大盞

腎盂形態(tài)腎竇：由腎門深入到腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的囊狀腔隙，其內(nèi)有腎動脈的分支、腎靜脈的屬支，腎小盞、腎大盞、腎盂、神經(jīng)、淋巴管和脂肪組織。腎皮質(zhì)腎錐體腎乳頭腎小盞腎大盞腎盂腹部平片（前后位）08教學(xué)圖片庫問題：腎也是軟組織密度，為何卻顯稍高密度影？排泄性尿路造影excretoryurography靜脈腎盂造影：intravenouspyelography—IVP1~2min15~30min造影劑：1.泛影葡胺(Urografin)2.碘必樂(Iopamidol)3.碘普羅胺(Iopromide)逆行腎盂造影：retrogradepyelography

正常CT影像表現(xiàn)平掃期皮髓質(zhì)期分泌期(排泄期)實(shí)質(zhì)期30s一·發(fā)育異常:腎盂輸尿管重復(fù)畸形一·發(fā)育異常:馬蹄形腎二·腎囊腫renalcyst轉(zhuǎn)自丁香園：腎囊腫是腎臟極常見的病變。50歲以上約50%的人有腎囊腫，單純性腎囊腫起于腎實(shí)質(zhì)，常引起腎輪廓向外突出。腎囊腫CT表現(xiàn)有如下特征;1圓形或卵圓形腫塊，邊緣光滑銳利；2囊腫壁薄而均勻3囊腫內(nèi)為水樣密度，注射造影劑后不增強(qiáng)4囊腫與正常腎實(shí)質(zhì)分界清楚5囊腫可緊貼靠腎竇脂肪，但腎竇脂肪不消失6局限在腎筋膜內(nèi)。腎臟腫塊凡是符合上述各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)CT，正確診斷率為100%。腎囊腫三·腎細(xì)胞癌renalcellcarcinoma●好發(fā)于中老年，腰痛、無痛性血尿、腹部包塊●血供多豐富，常有壞死、囊變、出血,鈣化三·腎細(xì)胞癌renalcellcarcinoma平掃皮質(zhì)期實(shí)質(zhì)期CT：腎實(shí)質(zhì)腫塊，腎輪廓改變皮質(zhì)期明顯且不均一強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)期及腎盂期強(qiáng)化減退呈相對低密度

腫瘤向腎外侵犯致使腎周脂肪密度升高，腎包膜受累增厚

腫瘤向腎外侵犯致使腎周脂肪密度升高，腎包膜受累增厚單純性腎囊腫多無明顯臨床癥狀，腎癌有三聯(lián)癥腎囊腫腎癌與周圍腎組織關(guān)系（平掃）邊緣清晰銳利（平掃）邊緣不光整，分界不清密度水樣密度可低高等于腎實(shí)質(zhì)與腎筋膜關(guān)系局限在腎筋膜內(nèi)侵犯腎筋膜并增厚強(qiáng)化不強(qiáng)化快進(jìn)快出其他多囊腎雙側(cè)腎盞腎盂普遍受壓拉長變形，尿路造影呈蜘蛛足狀侵犯腎靜脈和下腔靜脈的瘤栓導(dǎo)致充盈缺損，侵犯淋巴管時(shí)的軟組織影四·腎結(jié)石臨床：向下腹部和會陰部放射性的疼痛和血尿可呈：圓形，卵圓形，桑葚型，鹿角型，濃淡不均或分層結(jié)石在腎竇內(nèi)區(qū)腎盞、腎盂結(jié)石致擴(kuò)張積水輸尿管結(jié)石（CT）腎結(jié)石renalstone（平片）側(cè)位片：腎結(jié)石與脊柱重疊（與膽囊結(jié)石重要鑒別方法）五·腎與輸尿管結(jié)核臨床變現(xiàn)：尿頻尿痛膿性尿血尿低熱消瘦乏力多有結(jié)核病史腎結(jié)核腎結(jié)核腎自截P189輸尿管結(jié)核串珠狀改變，僵直輸尿管結(jié)核腎結(jié)核腎結(jié)石與腎結(jié)核腎結(jié)石腎結(jié)核臨床癥狀向下腹和會陰部放射性痛和血尿尿頻尿痛膿尿血尿部位影像上多局限于腎竇皮質(zhì)先受損傷呈蟲蝕樣，進(jìn)一步損傷腎小盞和腎盂平片僅鈣化，平片形狀規(guī)則的圓形橢圓形滲出，壞死，鈣化，形狀不規(guī)則，邊緣不整齊可見積水？一般可見腎盂腎盞形成大的囊腔，輸尿管結(jié)核可見雙側(cè)積水其他無增厚腎盂和輸尿管管壁的增厚尿結(jié)核菌檢查氣腹氣腹癥狀：痛吐脹閉

體查：腸行，蠕動波，腸鳴音增強(qiáng)·亢進(jìn)

單純性腸梗阻機(jī)械性（器質(zhì)性）最常見絞窄性腸梗阻麻痹性腸梗阻腸梗阻動力性（功能性）痙攣性腸梗阻

血運(yùn)性：腸系膜動脈血栓形成和栓塞所致有無？部位？完全性？類型（有無較窄性）？部位如何判斷？根據(jù)積液部位和數(shù)量根據(jù)腸黏膜類型單純性小腸梗阻單純性小腸梗阻閉袢性腸梗阻的CT表現(xiàn)：1.一定長度的長管形成一個閉合的環(huán)閉袢性腸梗阻的CT表現(xiàn)：2形成的封閉環(huán)內(nèi)的擴(kuò)張腸管和水腫的腸系膜呈放射狀分布書上：絞窄性腸梗阻多為閉袢性腸梗阻P134第2點(diǎn)講較窄性腸梗阻的時(shí)候絞窄性腸梗阻1假腫瘤2咖啡豆3腸壁增厚病變發(fā)展快腹水假腫瘤征咖啡豆征小腸扭轉(zhuǎn)的平片表現(xiàn)（臥位）1.空回腸換位征（↑示空腸，↓↓示回腸）2.腸曲8字形排列3.腸曲花瓣?duì)钆帕?.腸曲排列如一串香蕉麻痹性腸梗阻常見于腹部術(shù)后、急性腹膜炎、膿毒敗血癥低血鉀胃、大小