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文檔簡介

第九章傳染病防治法史記非典(回顧):非典大事

2002年11月16日:廣州佛山出現(xiàn)首例病例。2003年1月2日廣東省衛(wèi)生廳接到河源市人民醫(yī)院報告:該院收治了2名肺炎病人,后轉(zhuǎn)送到廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、廣州呼吸疾病研究所治療,該院接觸過上述2名病人的醫(yī)務人員中有8名發(fā)生同樣疾病。

20日廣東省衛(wèi)生廳決定邀請國家疾病預防控制中心有關(guān)專家到廣東指導防治工作。下旬廣州出現(xiàn)非典型肺炎病例。2003年2月?lián)屬忥L潮:病毒進入廣州,市面出現(xiàn)搶購藥品和食醋的風潮。

3日:廣東省衛(wèi)生廳向省委辦公廳、省政府辦公廳和國家衛(wèi)生部報告《關(guān)于我省發(fā)生不明原因肺炎情況的報告》,同時下發(fā)《關(guān)于做好不明原因肺炎防治工作的通知》。6日非典型肺炎進入發(fā)病高峰,全省發(fā)現(xiàn)病例218例,當天增加45例。

2003年2月8~9日廣州市民開始搶購白醋、板藍根、抗病毒口服液等。10日上午,省政府新聞辦首次發(fā)出新聞通稿,正式向社會公布廣東省發(fā)生非典型肺炎疫情?!稄V州日報》《保健新聞》在全國最早刊登了有關(guān)非典型肺炎的情況。2003年3月3月初:北京發(fā)現(xiàn)第一例非典病人。2日:軍事醫(yī)學科學院微生物研究所祝慶余、秦鄂德等,成功地從非典型肺炎病人組織標本中分離出冠狀病毒,序列測定顯示,它與已知的冠狀病毒有所不同,可能是一個新型冠狀病毒。12日:在日內(nèi)瓦,世界衛(wèi)生組織發(fā)出全球警告,指出非典型肺炎已經(jīng)在廣東、河內(nèi)和香港蔓延。25日:廣東省中醫(yī)院護士長葉欣殉職,是抗非典戰(zhàn)斗中第一位犧牲的醫(yī)護人員31日:香港淘大花園E座隔離2003年4月8日:衛(wèi)生部報經(jīng)國務院批準,將非典列入法定傳染病范圍4月13日:衛(wèi)生部決定,成立非典型肺炎病原學研究聯(lián)合攻關(guān)組4月14日:北京市收治的已確診的非典型肺炎患者共37人,其中死亡4人,康復出院8人。北京市啟動了一級疫情控制措施。2003年4月15日:衛(wèi)生部發(fā)出通知,堅持首診負責制,一旦發(fā)現(xiàn)非典型肺炎疑似病人,應立即收治到專門的留觀室,專門留觀室須與其他留觀室隔離。16日:世界衛(wèi)生組織正式確認非典病原體是變種冠狀病毒,以前從未在人類身上發(fā)現(xiàn),科學家將其命名為“SARS病毒”。17日:胡錦濤主持中央政治局常委會,指出不得緩報瞞報非典疫情。19日:研制成功檢測非典病毒的酶聯(lián)免疫試劑,專用于非典疾病的快速診斷。

2003年4月20日:高官(衛(wèi)生部長張文康、北京市委副書記孟學農(nóng))被免職。21日:國務院通知,今年五一取消長假制度。21日20時至22日20時:保定6例非典疑似病例轉(zhuǎn)為確診病例,這是河北省出現(xiàn)確診非典病例。2003年4月24日:針對個別地區(qū)非典疫情匯報不積極的問題,河北省委常委會研究決定,全省11個地市在疫情匯報上如果達到三次不報、三次不按時報或三次不準確匯報的,市長將被就地免職。26日:十屆全國人大常委會第二次會議經(jīng)過表決,任命吳儀為衛(wèi)生部部長(兼),以加強全國非典的防治工作。29日:解放軍302醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了快速檢測非典方法,40分鐘即可報告病情程度。11第一節(jié)

傳染病防治法概述傳染病的概念

傳染病〔InfectiousDiseases〕是指由于致病微生物,如細菌、病毒、衣原體、支原體、寄生物等引起的,能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。傳染病的特點:流行性、地方性、季節(jié)性免疫性、發(fā)病率高、對人體健康危害極大1314沙眼、破傷風、腳氣病、狂犬病等呼吸道(空氣)傳播艾滋病、梅毒、淋病、乙型肝炎、丙肝等蟲媒傳播

蛔蟲病、甲型肝炎、痢疾、手足口病等消化道(糞口)傳播艾滋病、乙型肝炎等體表(接觸)傳播傳染病的傳播途徑血液傳播垂直(母嬰)傳播流行性腦膜炎、水痘、流行性感冒、腮腺炎、非典型性肺炎、肺結(jié)核、麻疹等乙型腦炎、鼠疫、瘧疾等性傳播

梅毒、淋病、艾滋病等

15(一)傳染病防治法概念傳染病防治法是調(diào)整預防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行,保障人體健康活動中產(chǎn)生的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總和。

中華人民共和國傳染病防治法總則傳染病預防疫情報告、通報和公布疫情控制醫(yī)療救治監(jiān)督管理法律責任保障措施

附則17傳染病防治法制建設過程1950年,國務院頒布《關(guān)于發(fā)動秋季種痘的指示》1950年10月,衛(wèi)生部頒布《種痘暫行辦法》1955年,衛(wèi)生部頒布《傳染病管理辦法》1961年,宣布消滅天花,比世界早16年天花病毒2023/1/31傳染病防治法律制度與監(jiān)督18傳染病防治法的誕生1950年10月,中央人民政府政務院發(fā)布了由周恩來總理簽發(fā)的《關(guān)于發(fā)動秋季種痘運動的指示》,作出在全國各地推行普遍種痘的決定1955年7月經(jīng)國務院批準、衛(wèi)生部發(fā)布《傳染病管理辦法》,并于1956年和1957年先后加以補充1978年9月20日國務院批準、衛(wèi)生部發(fā)布《中華人民共和國急性傳染病管理條例

》2023/1/3119立法背景-傳染病流行形勢建國后,很多傳染病得到控制改革開放后,出現(xiàn)新發(fā)傳染病、再燃傳染病1986年海南島登革熱病流行,發(fā)病11萬多人,死亡近300人;1986~1988年新疆部分地區(qū)飲用水污染戊型肝炎流行,發(fā)病12萬多人,死亡700多人;1987年狂犬病發(fā)病5739人,無一逃生;1988年全國25種報告?zhèn)魅静×餍校瑑H霍亂、痢疾、傷寒、病毒性肝炎共發(fā)病3635649人,死亡4721人201978年,國務院《中華人民共和國急性傳染病管理條例》1989年2月25日全國人大常委通過《中華人民共和國傳染病防治法》2004年中國人大常委對《傳染病防治法》進行修訂,于2004年12月1日起施行。傳染病防治法制建設過程21(三)傳染病防治法的適用范圍

在中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個人,必須接受醫(yī)療保健機構(gòu)、衛(wèi)生防疫機構(gòu)有關(guān)傳染病的查詢、檢驗、調(diào)查取證以及預防、控制措施,并有權(quán)檢舉、控告違反傳染病防治法的行為。二、傳染病防治的基本原則

1.預防為主、防治結(jié)合

2.分類管理、

3.依靠科學、依靠群眾231、預防為主方針現(xiàn)代預防觀的變化個體預防→群體預防階段性預防→全過程預防個別疾病的預防→所有疾病的預防241、預防為主方針,防治結(jié)合原則防與治本身是相輔相成的,兩者有機結(jié)合252、分類管理原則科學分類,避免誤導不同的傳播方式、傳播速度、流行強度及健康危害程度對不同傳染病采取適當和預防、控制、監(jiān)測、報告及救治措施管理的傳染病病種27法定管理的傳染病病種甲類傳染?。簭娭乒芾眍愂笠撸ê谒啦。笆蟆椤恕钡膫鞑シ绞交魜y28乙類傳染?。?6種):嚴格管理類甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)、傳染性非典型肺炎(SARS)、艾滋?。ˋIDS)、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、黑熱病、流行性和地方性斑疹傷寒、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾

《新法》規(guī)定,乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感,按甲類傳染病處理。

29丙類傳染病(10種):監(jiān)測管理類

流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病,除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。2008年5月2日,衛(wèi)生部已將手足口病列入傳染病防治法規(guī)定的丙類傳染病進行管理。303、科學防治原則,依靠群眾原則

第2條:依靠科學(來源于非典“科學防治”的實踐)依靠疾控機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)、從事病原微生物實驗的單位、動物防疫機構(gòu)等建立傳染病菌種、毒種庫健康促進vs健康教育:依靠群眾:愛國衛(wèi)生的實踐和非典防治的實踐群眾性衛(wèi)生活動四、傳染病防治的管理體系

傳染病防治需要建立“大衛(wèi)生觀”,需要全社會參與。法律明確規(guī)定了各級政府及其相關(guān)部門、疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)、學校、新聞媒體、社會基層組織等各方面的職責。2023/1/31322023/1/3133第二節(jié)傳染病的預防本節(jié)主要內(nèi)容一、預防接種制度二、傳染病監(jiān)測預警制度三、社會綜合預防制度社會綜合預防制度

傳染病的預防需要全社會的共同參與。要建立社會綜合性的預防制度。各級人民政府組織應開展群眾性衛(wèi)生活動,進行預防傳染病的健康教育,倡導文明健康的生活方式,提高公眾對傳染病的防治意識和應對能力,加強環(huán)境衛(wèi)生建設,消除鼠害和蚊、蠅等病媒生物的危害。預防接種制度

2005年6月1日起施行的《疫苗流通和預防接種管理條例》做出了具體規(guī)定:1.國家實行疫苗分類管理制度。2.國家對兒童實行預防接種證制度。3.如果因預防接種異常反應造成受種者死亡、嚴重殘疾或者器官組織損傷的,應當給予一次性補償。

傳染病的監(jiān)測制度

國務院衛(wèi)生行政部門制定國家傳染病監(jiān)測規(guī)劃和方案。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)國家傳染病監(jiān)測規(guī)劃和方案,制定本行政區(qū)域的傳染病監(jiān)測計劃和工作方案。

各級疾病預防控制機構(gòu)對傳染病的發(fā)生、流行以及影響其發(fā)生、流行的因素,進行監(jiān)測;對國外發(fā)生、國內(nèi)尚未發(fā)生的傳染病或者國內(nèi)新發(fā)生的傳染病,進行監(jiān)測。

傳染病監(jiān)測預警制度《傳染病防治法》規(guī)定,國家建立傳染病監(jiān)測制度。國務院衛(wèi)生行政部門制定國家傳染病監(jiān)測規(guī)劃和方案。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)國家傳染病監(jiān)測規(guī)劃和方案,制定本行政區(qū)域的傳染病監(jiān)測計劃和工作方案。2023/1/3139除四害1958年2月12日,中共中央、國務院發(fā)出《關(guān)于除四害講衛(wèi)生的指示》為麻雀平反的動物專家鄭作新傳染病的預防(五)防止醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染醫(yī)院感染醫(yī)源性感染醫(yī)療廢物管理一般規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢物管理集中處置(一)疫情的報告

1、任何單位和個人—義務疫情報告人

2、衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)—責任疫情報告單位

執(zhí)行職務人員—責任疫情報告人

3、疾病預防控制機構(gòu)—責任疫情報告單位

4、港口、機場、鐵路疾控機構(gòu)及國境衛(wèi)生檢驗機關(guān)五、疫情報告、通報和公布42義務報告人責任報告人責任報告單位

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和疾病預防控制機構(gòu)

傳染病疫情的報告☆城鄉(xiāng)居民、機構(gòu)團體、車站、碼頭、機場、飯店職工及其他人員醫(yī)護人員和檢疫人員、疾病預防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人

43疾病預防控制機構(gòu)流行病學調(diào)查/必要的預防措施/提出疫情控制方案衛(wèi)生處理/依法采取措施指導下級和有關(guān)單位實施相關(guān)的預防與控制措施傳染病死亡者尸體的處理進入疫點/疫區(qū)調(diào)查、采集樣本、技術(shù)分析和檢驗責任疫情報告人在發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、乙類傳染病中的艾滋病、炭疽中的肺炭疽病人、疑似病人、病原攜帶者時,應于2小時內(nèi)網(wǎng)絡直報,無網(wǎng)絡直報地區(qū)應于2小時內(nèi)以最快方式報告至發(fā)病地所屬縣(區(qū))預防控制機構(gòu),同時2小時內(nèi)報出傳染病報告卡。責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)乙、丙類傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者時,在有通訊條件的地區(qū),城鎮(zhèn)應于24小時、農(nóng)村應于24小時內(nèi)向發(fā)病地所屬縣(區(qū))預防控制站等衛(wèi)生防疫機構(gòu)報出傳染病報告卡??h級疾病預防控制機構(gòu)收到傳染病報告卡后,2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡直報。報告時限2h;24h;2h疫情報告、通報和公布(第三章)報告時限2023/1/3145報告病種(病人+病原攜帶者+疑似)報告時限城鎮(zhèn)農(nóng)村甲類:鼠疫+霍亂乙類:傳染性非典型肺炎人感染高致病性禽流感肺炭疽2小時6小時乙類6小時12小時丙類24小時24小時突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法(2003年11月)疫情的通報和公布衛(wèi)生行政部門地方衛(wèi)生行政部門中國人民解放軍動物防疫機構(gòu)和疾控機構(gòu)

信息的重要性,有利于疫情信息的交流防治疫情蔓延47疫情的公布定期公布:衛(wèi)生部每月公布一次傳染病暴發(fā)、流行時公布:衛(wèi)生部或授權(quán)省級衛(wèi)生行政部門(二)傳染病疫情的通報省級衛(wèi)生行政部門縣、市級衛(wèi)生行政部門本單位有關(guān)人員軍隊衛(wèi)生主管部門毗鄰及相關(guān)衛(wèi)生行政部門疾病預防控制、醫(yī)療機構(gòu)國務院其他有關(guān)部門衛(wèi)生部動物防疫機構(gòu)毗鄰及相關(guān)衛(wèi)生行政部門縣、市級人民政府有關(guān)部門省級人民政府有關(guān)部門互通互通互通

(一)控制傳染源“五早”:早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療(三)疫情控制控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群

醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時:

①對病人、病原攜帶者,予以隔離治療,隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結(jié)果確定;

②對疑似病人,確診前在指定場所單獨隔離治療;

③對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者,在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。

疫情控制傳染病病原易感人群傳播途徑傳染源疫情控制拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施!

52一般控制措施

1、隔離治療2、根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施3、在指定場所進行醫(yī)學觀察4、實施必要的衛(wèi)生處理和預防措施5、接受檢疫、醫(yī)學檢查和防治措施532、切斷各種傳染病的傳播途徑

包括消毒、驅(qū)蚊、發(fā)放避孕套、注意幼兒飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生

、戴口罩、控制血液制品流通3、加強管理和改善公共衛(wèi)生狀況

包括改善飲用水衛(wèi)生條件,對污水、污物、糞便進行無害化處置

544、做好計劃免疫工作預防乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風疹、流行性腮腺炎、流行性出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等15種傳染病。5、嚴格遵守各項衛(wèi)生制度(1)健康檢查制度(2)消毒管理制度(3)菌種、毒種管理制度556、做好專業(yè)人員的防護和醫(yī)療保健穿防護用品的順序:戴口罩→戴帽子→穿防護服→戴眼罩→穿膠鞋→帶手套脫防護用品的順序:脫掉第一層手套→摘眼罩→脫防護服→脫膠鞋→摘帽子→脫掉另一只手套→摘口罩→脫掉另一只手套56緊急措施1、限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動2、停工、停業(yè)、停課3、封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品4、控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽5、封閉可能造成傳染病擴散的場所57疫區(qū)封鎖1、《傳染病防治法》規(guī)定經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定,可以對甲類傳染病疫區(qū)實施封鎖;2、封鎖大、中城市的疫區(qū)或者跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū),以及封鎖疫區(qū)導致中斷干線交通或者封鎖國境的,由國務院決定。58藥品生物制品等的供應

——保護易感人群醫(yī)藥部門和其他有關(guān)部門應當儲備適量的預防和治療傳染病的藥品、生物制品和器械。鐵道、交通、民航部門必須優(yōu)先運送衛(wèi)生行政部門指定的處理疫情的人員、防治藥品及生物制品、器械。

59縣級以上人民政府的職責加強和完善傳染病醫(yī)療救治服務網(wǎng)絡健全的機構(gòu)、完善的設施、具備相應能力的專業(yè)人員(新增)五、傳染病人的醫(yī)療救治☆60三相關(guān)的法律責任☆政府、醫(yī)療機構(gòu)、CDC、個人承擔以下責任:1.行政責任

行政處分只能適用于行政機關(guān)的工作人員或其他由行政機關(guān)任命或管理的人員。行政處罰的適用對象是作為行政向?qū)Ψ降墓?、法人或其他組織。

2.刑事責任3.民事責任611.行政責任(1)行政處分

從事傳染病的醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫、監(jiān)督管理的人員和政府有關(guān)主管人員玩忽職守,造成傳染病傳拖或者流行的從事實驗、保藏、攜帶、運輸傳染病菌種、毒種的人員,違反國務院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定,造成傳染病菌種、毒種擴散,情節(jié)輕微的62(2)行政處罰供水單位供應的飲用水不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準的;拒絕按照衛(wèi)生防疫機構(gòu)提出的衛(wèi)生要求,對傳染病病原體污染的污水、污物、糞便進行消毒處理的;準許或者縱容傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人從事國務院衛(wèi)生

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