工傷賠償協(xié)議書實(shí)用版格式（2篇）

第4頁共4頁工傷賠償協(xié)?議書實(shí)用版?格式甲方?：____?_性別：?_____??????出生?年月：__?___身份?證碼：__?___家?庭住址：_?____????????????電話：?_____?乙方：_?____???????????公司?住所地：_?____?法人代表：?_____?鑒于甲方?于____?_年___?__月__?___日在?石家莊工地?由于違反安?全操作規(guī)程?導(dǎo)致受傷一?事,依照國?家有關(guān)法律?及____?_地方法規(guī)?等有關(guān)規(guī)定?,雙方對(duì)相?關(guān)的法律法?規(guī)、是否屬?于工傷及其?處理結(jié)果均?已清楚的了?解。為解決?甲方工傷事?宜,甲、乙?雙方本著實(shí)?事求是的精?神,平等協(xié)?商、互諒互?讓,依據(jù)《?工傷保險(xiǎn)條?例》,達(dá)成?協(xié)議如下：?一、賠償?金額：1?、甲、乙雙?方一致確認(rèn)?,乙方于_?____年?_____?月____?_日前已支?付甲方兩次?住院醫(yī)藥費(fèi)?共計(jì)人民幣?￥____?_元,乙方?還已支付甲?方停職留薪?期工資、經(jīng)?濟(jì)補(bǔ)償金、?傷殘就業(yè)補(bǔ)?助金等部分?賠償款￥_?____元?。2、在?本協(xié)議第一?條確認(rèn)金額?的基礎(chǔ)上,?甲、乙雙方?同意：乙方?再一次性支?付甲方各項(xiàng)?賠償金(包?括但不限于?解除勞動(dòng)關(guān)?系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)?償金、一次?性傷殘補(bǔ)助?金、工傷醫(yī)?療補(bǔ)助金、?一次性傷殘?就業(yè)補(bǔ)助金?、停工留薪?工資、伙食?補(bǔ)助、醫(yī)療?費(fèi)、傷殘津?貼、生活護(hù)?理費(fèi)、工傷?復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)?、后續(xù)醫(yī)藥?費(fèi)、醫(yī)療器?具費(fèi)等相關(guān)?費(fèi)用)共計(jì)?人民幣_(tái)_?___元整?。甲方自愿?放棄其他請(qǐng)?求,雙方從?此無涉。?二、付款期?限：本協(xié)?議第一條第?2項(xiàng)確認(rèn)的?款項(xiàng),在本?協(xié)議簽定之?日即付人民?幣;___?__年__?___月_?____日?前付人民幣?;余款人民?幣于___?__年__?___月_?____日?前付清。乙?方可以通過?銀行匯款方?式支付上述?款項(xiàng),甲方?的銀行賬戶?為：___?__.三?、甲、乙雙?方一致同意?：自本協(xié)議?簽訂之日起?,雙方勞動(dòng)?關(guān)系解除。?四、自協(xié)?議簽訂之日?起,乙方自?愿放棄賠償?差額權(quán)利;?五、甲方?自愿放棄基?于雙方勞動(dòng)?關(guān)系發(fā)生及?解除所產(chǎn)生?的各項(xiàng)權(quán)利?;六、本?協(xié)議簽訂后?雙方再無任?何糾葛,甲?方不得再以?任何理由追?究乙方任何?責(zé)任。甲方?自愿放棄就?雙方解除勞?動(dòng)關(guān)系后所?享有的仲裁?、訴訟的權(quán)?利。七、?違約責(zé)任：?1、乙方?遲延付款的?,甲方有權(quán)?要求乙方一?次性支付余?款,并有權(quán)?要求乙方按?照銀行同期?貸款利息的?兩倍支付利?息。2、?因任何一方?違約而導(dǎo)致?訴訟、仲裁?或申請(qǐng)強(qiáng)制?執(zhí)行的,應(yīng)?當(dāng)向?qū)Ψ街?付實(shí)現(xiàn)債權(quán)?的費(fèi)用,包?括但不限于?調(diào)查取證費(fèi)?、交通、通?訊費(fèi)、誤工?費(fèi)(每天5?0元)、公?證費(fèi)、律師?費(fèi)。八、?以上條款雙?方均自愿遵?守。九、?本協(xié)議自甲?、乙雙方簽?字、蓋章之?日起生效,?本協(xié)議一式?貳份,雙方?各執(zhí)壹份。?甲方(負(fù)?責(zé)人)簽字?：____?_???????乙方簽?字：___?__日期?：____?_?????????????日期：?_____?工傷賠償?協(xié)議書實(shí)用?版格式（二?）甲方（?用人單位）?：____?_乙方（?工人）：_?____?????，男，歲?，身份證號(hào)?：____?_乙方于?_____?年____?_月___?__日在吉?利區(qū)施工工?地施工時(shí)不?慎發(fā)生傷害?事故，左手?腕骨骨裂。?事后，甲方?立即將乙方?送往醫(yī)院搶?治，經(jīng)治療?后復(fù)查，現(xiàn)?無大礙，為?妥善解決乙?方受傷事宜?，甲乙雙方?本著平等自?愿、互諒互?讓的原則，?經(jīng)友好協(xié)商?達(dá)成如下協(xié)?議：___?__1、?自乙方受傷?之日起截止?本協(xié)議簽訂?之日所實(shí)際?發(fā)生的和其?它應(yīng)當(dāng)由甲?方支付的醫(yī)?療費(fèi)、交通?費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)?，在本協(xié)議?簽訂之前已?由甲方全部?付清，協(xié)議?簽訂之后乙?方不得再以?任何理由向?甲方主張前?述期間發(fā)生?的任何費(fèi)用?。2、經(jīng)?甲乙雙方協(xié)?商同意，甲?方再向乙方?一次性支付?傷殘待遇、?一次性醫(yī)療?補(bǔ)助金、誤?工費(fèi)用等依?法應(yīng)由甲方?支付的全部?費(fèi)用（以下?合并簡稱“?一次性補(bǔ)助?金”），合?計(jì)人民幣5?000元（?大寫：__?___伍仟?元整），由?甲方在協(xié)議?雙方簽字時(shí)?一次性付完?。3、乙?方收到一次?性補(bǔ)助金后?，應(yīng)當(dāng)合理?分配、處理?，自覺留足?可能發(fā)生的?后續(xù)治療、?康復(fù)、生活?等費(fèi)用。乙?方分配、處?理前述費(fèi)用?的方式由乙?方自行決定?，后果由乙?方自行承擔(dān)?。4、甲?乙雙方簽署?本協(xié)議后，?終止雙方的?權(quán)利和責(zé)任?。乙方承諾?不再以任何?形式、任何?理由就與勞?動(dòng)有關(guān)的事?宜向甲方要?求其他任何?費(fèi)用或承擔(dān)?任何責(zé)任。?5、本協(xié)?議一式兩份?，甲乙雙方?各執(zhí)一份，?協(xié)議自甲乙?雙方簽字后?即發(fā)生法律?效力。6?、本協(xié)議為?一次性終結(jié)?處理協(xié)議，?雙方當(dāng)事人?應(yīng)以此為斷?，全面切實(shí)?履行合同，?不得再以任?何理由糾纏?。乙方今后?身體或精神?出現(xiàn)任何問?題均與甲方?無關(guān)。甲?方（負(fù)責(zé)人?）簽字：_?____????