有機磷農(nóng)藥中毒的護理計劃

有機磷農(nóng)藥中毒的護理計劃有機磷農(nóng)藥中毒是指生產(chǎn)和使用有機磷殺蟲藥過程中被污染或由于誤服、自服、攝入被殺蟲藥污染的水源和食物等原因所致的中毒。臨床上表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、心跳減慢、瞳孔縮小、支氣管痙攣、全身肌肉強直性痙攣、頭暈、頭痛、共濟失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等。治療原則為迅速解除毒物，使用解毒藥及對癥處理?！咀o理診斷目錄】功能性尿失禁清理呼吸道無效自理缺陷：進食、淋浴或衛(wèi)生入廁有皮膚完整性受損的危險。一功能性尿失禁【相關(guān)因素】1類毒蕈堿樣作用。2意識障礙。【主要表現(xiàn)】1主訴急于排尿。2病人在未得到適當溶器前就排尿?！咀o理目標】1尿失禁次數(shù)減少。2排尿正常?！咀o理措施】1評估病人的排尿型態(tài)。2尿失禁者遵醫(yī)囑無菌導(dǎo)尿。3留置導(dǎo)尿管時，保持外陰部清潔，嚴格無菌操作，每日更換引流袋。4定時放尿，以訓(xùn)練膀胱功能。5遵醫(yī)囑給予抗膽堿藥，如阿托品等，觀察有無瞳孔擴大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等阿托品中毒癥狀?！局攸c評價】1藥物療效，如病人尿失禁恢復(fù)程度。

2病人是否恢復(fù)正常排尿。二清理呼吸道無效【相關(guān)因素】1呼吸道分泌物增多。2支氣管痙攣。3意識障礙?！局饕憩F(xiàn)】1主訴咳嗽、咳痰、痰液粘稠，不易咳出。2呼吸增快，呼吸困難、紫紺。3肺部聽診濕羅音。4動脈血氣分析異常?！咀o理目標】1病人呼吸平穩(wěn)，表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律、深度正常。2能有效地排痰。3動脈血氣分析正常?！咀o理措施】1評估呼吸困難的程度及呼吸的頻度、節(jié)律、深淺度。2觀察病情變化，注意有無呼吸急促、發(fā)纟甘、窒息等癥狀。3保持呼吸道通暢：指導(dǎo)和幫助病人進行有效的咳嗽：①經(jīng)常更換體位，使其保持有利于排痰的位置；②拍打病人背部，促進病人排痰。痰液粘稠者：①保持空氣中有足夠的濕度；②保證充足的水分攝入；③遵醫(yī)囑給予超聲霧化;④遵醫(yī)囑給予祛痰藥，注意給藥后0.5h內(nèi)不宜飲水、進食。對咳嗽無力、反射減弱或昏迷者給予電動吸痰。有呼吸道分泌物阻塞致窒息先兆者，應(yīng)立即行氣管插管或氣管切開，并給予相應(yīng)的護理。4呼吸困難、紫紺者，給予高流量持續(xù)給氧，以改善缺氧癥狀?！局攸c評價】1呼吸模式是否改善，如頻率、節(jié)律及深度。

2能否有效咳嗽、排痰。3缺氧癥狀是否改善。4動脈血氣分析是否正常。三自理缺陷：進食、沐浴或衛(wèi)生、入廁【相關(guān)因素】1活動無耐力。2意識障礙?！局饕憩F(xiàn)】日常生活，如進食、沐浴或衛(wèi)生、入廁等自理感到吃力，需要他人照顧?！咀o理目標】病人進食、沐浴或衛(wèi)生、入廁等自理能力恢復(fù)正常?！咀o理措施】1評估病人進行日常生活，如進食、沐浴或衛(wèi)生、入廁等活動的能力。2囑病人臥床休息，以保存體力，臥床期間協(xié)助病人進食、床上擦浴、大小便等。3昏迷病人給予鼻飼流質(zhì)，以保證能量供給。4虛弱、疲乏的病人，為減少體力消耗，將所需物品放于易取的地方。5沐浴或衛(wèi)生、入廁時有人陪同。6根據(jù)病人的情況，和病人一起制訂適宜的活動計劃，逐漸增加活動量。7對昏迷者進行被動運動鍛煉，如肢體按摩、被動肢體運動等，防止肌肉萎縮?！局攸c評價】1病人進食、沐浴或衛(wèi)生、入廁等自理缺陷是否改善。2能否安全地進行日常生活的活動。四有皮膚完整性受危險【相關(guān)因素】1急性中毒。2大、小便失禁。3意識障礙?！局饕憩F(xiàn)】

1皮膚變紅。2受壓處容易發(fā)生褥瘡?！咀o理目標】病人皮膚保持完整，不發(fā)生褥瘡?！咀o理措施】1觀察病人皮膚、口腔粘膜有無破損，受壓處有無瘀血、發(fā)紅等褥瘡的早期癥狀。2加強營養(yǎng)，給予高蛋白飲食或靜脈補充高營養(yǎng)，以增高機體抵抗力。3臥床病人按時翻身，并按摩受壓處。4大、小便失禁或出汗較多的病人，要及時更換衣服、被服