艾滋病社會救助中的問題與發(fā)展,社會救助論文

艾滋病社會救助中的問題與發(fā)展,社會救助論文社會救助作為一種社會福利制度，由于不同國家的福利理念和政策制度，往往被賦予不同的定義。中國的社會救助制度一般是指在公民陷入生存危機(jī)或無法維持最低限度的生活狀況時，由國家和社會根據(jù)法定的程序和標(biāo)準(zhǔn)向其提供知足最低生活需求的物質(zhì)和服務(wù)援助的社會保障制度。它是社會保障體系的重要組成部分，是社會穩(wěn)定的最后一道安全網(wǎng).在社會互動中，社會救助的對象具有明顯的經(jīng)濟(jì)貧困和地位弱勢的特征，不利于該群體權(quán)利的合理保衛(wèi)。艾滋病〔AIDS〕是一種由于人體感染了人類免疫缺陷病毒〔humanimmunedeficiencyvirus,HIV〕，機(jī)體抵抗感染和疾病的免疫機(jī)能遭到損壞而發(fā)生一系列相應(yīng)異常感覺和狀態(tài)與體征的傳染性疾病，又稱獲得性免疫缺陷綜合征〔acquiredimmunedefi-ciencysyndrome〕。中國自1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例以來，艾滋病患者的數(shù)量在逐步增加。以河南省為例，根據(jù)河南省衛(wèi)生廳的統(tǒng)計(jì)顯示，2020年7月份河南省法定甲乙類傳染病發(fā)病數(shù)為2058人，華而不實(shí)艾滋病患者發(fā)病數(shù)為233人，占11.32%,華而不實(shí)全省7月份甲乙類傳染病死亡112人，艾滋病患者死亡人數(shù)為89人，占79.46%.艾滋病的高死亡率仍然成為人們談之色變的主要原因。作為特殊的社會弱勢群體，他們不僅要遭受疾病的折磨，還要面對社會上異樣的目光，喪失勞動能力，無經(jīng)濟(jì)來源，生存境況窘迫。其生存權(quán)利和基本需求亟需得到幫助，嚴(yán)重的將會造成心理障礙，影響社會安全和良性互動。而社會救助不局限于家庭的單一保障，或是同行業(yè)間封閉型的互助保障，而是開放的，通過社會化的機(jī)制為全體公民提供福利的措施。一、艾滋病社會救助發(fā)展現(xiàn)在狀況我們國家自1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例以來，逐步建立起艾滋病群體的社會福利制度。在1999年衛(wèi)生部頒布的(關(guān)于艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意見〕中規(guī)定，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的家屬不受歧視，他們享受公民依法享受的權(quán)利和社會福利。2004年8月，全國人大常委會修訂通過了(傳染病防治法〕，以法律形式保障了艾滋病防治的落實(shí)。嚴(yán)格了采供血規(guī)范，同時規(guī)定不得歧視傳染病病人和病原攜帶者。(艾滋病防治條例〕也由衛(wèi)生部起草完畢，該條例中國家有關(guān)艾滋病防治的方式方法、策略、領(lǐng)導(dǎo)防治工作的各個部門的責(zé)任等都以法律的形式確定下來。2004年3月出臺了(關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知〕，規(guī)定國家將抗艾滋病病毒藥品納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷目錄和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助支出范圍，向農(nóng)民中的艾滋病患者和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病患者免費(fèi)提供抗艾滋病治療藥品，對經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病患者相關(guān)疾病治療藥品費(fèi)用給予適當(dāng)減免。2006年3月起開場施行的(艾滋病防治條例〕規(guī)定，艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)等合法權(quán)益受法律保衛(wèi)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因就診的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推諉或者拒絕對患者其他疾病進(jìn)行治療；縣級以上地方人民有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造條件，扶持有勞動能力的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，從事力所能及的生產(chǎn)和工作。2020年2月，頒布(社會救助暫行辦法〕。艾滋病群體作為特殊困難群體享有醫(yī)療、教育救助。二、艾滋病社會救助中存在的問題艾滋病的傳播途徑主要是性傳播、血液傳播、母嬰傳播，詳細(xì)分為性工作者、靜脈吸毒者、男男性接觸者，有償供血者和血液遺傳者。在傳統(tǒng)認(rèn)識領(lǐng)域，艾滋病的傳播途徑被社會認(rèn)定為恥辱的、有害的；在社會互動經(jīng)過中，這些行為是有傷風(fēng)化或道德敗壞的，造成整個社會對于艾滋病的抗拒心里，在社會互動中構(gòu)成社會排擠。艾滋病患者及其家屬在這樣的環(huán)境下也逐步構(gòu)成恐懼和羞恥心理，不愿正確面對艾滋病，會選擇性的隱藏艾滋病的異常感覺和狀態(tài)。由于過度隱蔽所造成艾滋病患者對艾滋病缺乏準(zhǔn)確全面的認(rèn)識，面臨宏大的死亡風(fēng)險，加重心理負(fù)擔(dān)，構(gòu)成新一輪的社會排擠。社會互動經(jīng)過中，人們對于艾滋病都會產(chǎn)生恐懼和鄙視的心理，以為這是一種非常恥辱的標(biāo)志，艾滋病成為污名的代名詞之一。在戈夫曼看來，污名代表了一種個人認(rèn)同與社會實(shí)際認(rèn)同之間的斷裂，因而被以為是失敗的。這種失敗將被污名化的人歸入身體與特征都有缺陷的一類人當(dāng)中。污名改變了別人看待個人和個人看待自個的方式，被污名化的人接受和內(nèi)化這樣的觀點(diǎn)：他們是偏離的、不同的、無價值的，感覺自我厭惡和羞恥。固然疾病都會帶來一定程度的污名，但是艾滋病作為特殊的存在，一方面人們以為艾滋病容易傳播，將其視為宏大的隱患，另一方面，艾滋病患者由于自個的行為偏差而感染，因而被以為是罪惡的，這雙重內(nèi)容加深艾滋病污名，且范圍不斷擴(kuò)大，不僅艾滋病患者本身遭到影響，親戚和朋友都被打上了污名的標(biāo)簽。污名化成為社會對艾滋病患者排擠的最顯著標(biāo)志。艾滋病患者的隱蔽性和污名化嚴(yán)重影響了在社會互動經(jīng)過中雙方的信息溝通，不能構(gòu)成良性互動，艾滋病患者無法及時得到合理的救助，社會也將其排擠在外，這些都使得社會救助存在多種矛盾。〔一〕資源分配不均，政策落實(shí)情況不同我們國家城鄉(xiāng)二元分割的狀況，嚴(yán)重制約資源的分配。國家歷年來對于艾滋病的投入不斷加大，資金和醫(yī)療資源多集中在艾滋病高發(fā)區(qū)，呈現(xiàn)出集中性的特點(diǎn)。從艾滋病的傳播途徑來看，偏僻地區(qū)由于相關(guān)知識了解程度低，醫(yī)療技術(shù)水平落后以及對于艾滋病的羞恥心理等問題，更容易造成艾滋病的傳播，加劇該地區(qū)的落后與隔離，不利于構(gòu)成良好的社會互動。相關(guān)政策在地方施行經(jīng)過中要強(qiáng)有力的執(zhí)行，但這些強(qiáng)迫力要靠通過強(qiáng)迫手段才能得以施行，各級在實(shí)際操作中更容易求簡求易?！捕痴叩膱?zhí)行力度有限，不能知足需求當(dāng)前，關(guān)于艾滋病的治療并沒有完全有效的臨床藥品，艾滋病患者需要面臨長期持久的治療。高額的治療費(fèi)用，需要通過工作獲得生存的時機(jī)，艾滋病患者的權(quán)益需求不單單是醫(yī)療和生活方面單一的保障，也需要就業(yè)、醫(yī)療、教育等全面的保障，構(gòu)成完好的社會保障體系。對于艾滋病群體建立的救助政策，除了保障基本生活水平，更為重要的是從根本上解決貧困的根本源頭，扶貧治貧。在關(guān)于艾滋病的多項(xiàng)政策中提到要扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病患者開展生產(chǎn)活動，增加收入，但實(shí)際中并沒有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和部門幫助其再就業(yè)。政策中也提到艾滋病患者及其家屬的婚姻、就業(yè)、入學(xué)等合法權(quán)益受法律保衛(wèi)，但在實(shí)際情況中，婚前、入學(xué)、工作都要進(jìn)行體檢，這和相關(guān)法律相違犯，他們的生存和心理都面臨極大的挑戰(zhàn)。再次，根據(jù)現(xiàn)行法律、法規(guī)辦理低保等救助手續(xù)必須經(jīng)過公示等程序，這樣不能保證艾滋病患者的隱私,出于顧慮，部分艾滋病患者放棄申請低保。這些嚴(yán)重傷害他們的自尊心和生存，還會造成矛盾積累，嚴(yán)重影響社會安全?！踩硻?quán)責(zé)分工不清楚明晰，缺乏統(tǒng)一管理艾滋病患者當(dāng)前接受各個部門的救助，救助內(nèi)容混雜，權(quán)責(zé)不清楚明晰。衛(wèi)生部、關(guān)愛中心、醫(yī)保部門、民政部、婦聯(lián)等分別為艾滋病患者提供不同方面的權(quán)益保衛(wèi)。衛(wèi)生部、關(guān)愛中心、醫(yī)保部門主要為他們提供醫(yī)療保障；民政部主要為他們提供生活救助；婦聯(lián)為艾滋孤兒提供救助。這些部門沒有統(tǒng)一的專屬管理機(jī)構(gòu)，造成各部門間的工作溝通不暢，無法切實(shí)保障艾滋病患者的權(quán)益。三、艾滋病社會救助的發(fā)展社會救助制度是一種多面向的制度布置，生計(jì)保障只是這一制度的目的之一，還要通過救助傳遞社會公正價值，矯正社會成員的社會問題，進(jìn)而幫助社會成員融入社會。制度表現(xiàn)為貨幣性救助對救助對象是最為直接的形式，在實(shí)際操作中，更偏向貨幣性救助，而忽略了其他目的。因而，在針對艾滋病社會救助的同時，卻也在客觀上賦予了救助對象及其家屬一種貧困身份，造成了艾滋病群體與社會成員之間的社會斷裂，艾滋病群體的社會救助制度社會融合功能發(fā)揮的不夠理想。作為特殊群體，艾滋病患者的社會救助體系發(fā)展需要多方面的介入?yún)f(xié)調(diào)，建立完善的救助體系。正視艾滋病群體的病體特征及其家庭對于教育、經(jīng)濟(jì)來源的需求以及避免歧視的尊重權(quán)，艾滋病患者的社會救助發(fā)展具有長遠(yuǎn)性和挑戰(zhàn)性，在對象上包含不同病癥的艾滋病患者，也包含艾滋病家庭等等；在內(nèi)容涵蓋基本生活之外就業(yè)、教育、醫(yī)療等等，需要從下面幾個方面做考量?！惨弧臣訌?qiáng)宣傳，消除社會歧視社會成員對于艾滋病的理解容易使他們陷入恐慌和無助的狀態(tài)，真正了解艾滋病，消除社會歧視才能放下顧慮，建立良性互動。艾滋病感染者和患者處于顧慮和避免遭到歧視，拒絕進(jìn)行檢測，甚至拒絕治療。一些人對政策不了解，沒有享遭到國家給予的相應(yīng)救助。所以，我們的宣傳要到位，才能提高艾滋病感染者和患者的社會保障意識，享受自個應(yīng)得的權(quán)利。社會救助不單單是針對救助對象，對于救助主體的行為選擇具有指導(dǎo)性，社會成員對于艾滋病有了愈加深切進(jìn)入的了解，才能更好的介入到救助行動中來，避免社會歧視?！捕惩貙捛?，明確責(zé)任主體我們國家的社會救助一直堅(jiān)持以為主導(dǎo)，針對艾滋病是社會救助主體包括民政部、衛(wèi)生部、婦聯(lián)等多個單位，多頭合作，分工明確即節(jié)省資源，也有利于更好的開展艾滋病救助工作。同時整合社會救助資源，合理分擔(dān)與地方的社救助責(zé)任，重視社會資源的吸納，鼓勵民間艾滋病相關(guān)救助事業(yè)的發(fā)展，以民間救助作為救助的有力補(bǔ)充，充分發(fā)揮非營利組織的作用，發(fā)動和組織社會氣力介入開展艾滋病社會互助和社會服務(wù)。〔三〕落實(shí)政策，健全救助體系現(xiàn)有的關(guān)于艾滋病的救助政策初步涵蓋艾滋病患者的基本生活需求，嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)政策。不斷提高醫(yī)療水平，適當(dāng)放寬償付的條件，切實(shí)解決艾滋病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)；艾滋病患者在未發(fā)病時期是具有工作能力和工作意愿的，有關(guān)部門應(yīng)該切實(shí)落實(shí)就業(yè)工作，積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病人開展生產(chǎn)活動，增加收入。落實(shí)就業(yè)政策；艾滋病患者往往處于被隔離、被歧視的心態(tài)中，輕者放棄治療，重者會做出影響社會安全的行為，這是不利于患者健康和社會安寧的，為艾滋病患者提供精神保障是建立在基本生活保障基礎(chǔ)之上的更高層次要求。以下為參考文獻(xiàn)：〔1〕林閩鋼。中國社會救助體系的整合[J].學(xué)海，2018〔04〕：55-59.〔2〕李延軍。艾滋病流行趨勢及預(yù)防策略和措施[J].長春大學(xué)學(xué)報，2007〔04〕：61-65.〔3〕張春瑜，成剛，孟慶躍。我們國家艾滋病政策評述[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2006〔01〕：40-42.〔4〕行紅芳。