股骨頸骨折的護理

股骨頸骨折的護理

femoralneckfracturecare目錄解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)與診斷治療與護理1234解剖概要股骨頭股骨頸小粗隆大粗隆結節(jié)間線解剖概要頸干角110-140度（平均127度）前角12-15度X

線的表現(xiàn)解剖概要包繞股骨頭和股骨頸，只有股骨頸后外側小部分露出囊外髂股韌帶恥股韌帶坐股韌帶股骨內旋和伸直時，關節(jié)囊被拉緊股骨外旋和微屈曲時，關節(jié)囊最松弛病因及分類老年人最常見的損傷之一。老年人骨質疏松，股骨頸脆弱，防御能力差，遇輕微外力，即可引起骨折。很多青壯年人容易患上的疾病，多數(shù)以女性占的比例最為多見，年齡均在60歲左右之間，是很常見的骨科疾病分類按骨折部位分頭下型經(jīng)頸型基底型

分類按骨折錯位程度分GardenⅠ型：不全骨折GardenⅡ型：無移位的完全骨折GardenⅢ型：部分移位的完全骨折GardenⅣ型：完全移位的完全骨折GardenIGardenIIGardenIIIGardenIV臨床表現(xiàn)及診斷病史：外傷史體征：

1、畸形：外旋畸形45°～60°。

2、疼痛：局部壓痛，軸向叩擊痛陽性。3、患肢短縮：大轉子上移非手術治療適應癥無移位，外展型或嵌入型穩(wěn)定骨折年齡大，全身情況差，或合并有其他嚴重疾病方

法皮牽引，臥床6-8周，同時進行股四頭肌鍛煉。8周后逐漸在床上坐起治療治療手術治療適應癥方

法1內收型骨折和有移位的骨折65歲以上老年人的股骨頭下型骨折青少年的股骨頸骨折股骨頸陳舊性骨折不愈合，影響功能的畸形愈合，股骨頭缺血壞死，或合并髖關節(jié)骨關節(jié)炎內固定：全身情況穩(wěn)定，沒有慢性疾病，有較高功能要求，骨質治療較好的患者人工關節(jié)置換術：>65歲，有慢性疾病，骨質條件不佳，股骨頭下型骨折，依從性差的患者心理護理1、建立良好的護患關系，關心和尊重患者。股骨頸骨折患者多為老年人，因此對老年患者必須關心和尊重。注意禮貌和態(tài)度，在治療中，老年患者的反應一般比較緩慢，思維和語言表達能力也不象年輕時那樣連貫和流暢，因此應注意觀察老年患者的全身情況，在生活上多給予關心和照顧。對不能很好地配合治療者，要做耐心、仔細的勸說工作，幫助和指導病人進行活動鍛煉，對體位和臥位姿勢不正確者，要認真耐心給予糾正。2。認真樹立"以病人為中心"的整體護理觀。護士對病人的生理、心理及社會等方面的需求要全面認識，掌握其共性的同時，應注意每個病人不同的需求特點，給予個體化護理，可收到"事半功倍"的效果。向患者講清手術目的，介紹同種病例術后患肢功能情況，并講明患者配合及術后主動功能鍛煉的重要性。護理人員生活上處處給予無微不至的關懷和照顧。股骨頸骨折的護理并發(fā)癥的護理

既往股骨頸骨折特別是老年性股骨頸骨折的病人，大多數(shù)死于并發(fā)癥的惡化。因此護理應特別注意。

1、高血壓為臨床多見并發(fā)癥。應注意觀察患者的血壓，每天早晚測血壓各1次。注意防止誘發(fā)血壓升高的因素，如病人疼痛睡眠不佳適當給予止痛和鎮(zhèn)靜劑，避免血壓升高。

2、糖尿病也是常見的并發(fā)癥之一。對合并有糖尿病的病人，要控制飲食。由于外傷的應激反應，非糖尿病的病人，血糖也常常偏高，因此傷后2周內每日至少測血糖1次。大多數(shù)糖尿病病人的抵抗力低，容易感染，故應注意其口腔及皮膚衛(wèi)生，尤其對長期臥床的病人，更應注意防止褥瘡形成。如有皮膚破損應及時處理。應用胰島素治療時，做到劑量準確。3、肺部感染。適當應用抗生素，鼓勵病人用力咳嗽、咳痰，多變動體位，每天給予扶起，叩背以促進排痰。行霧化吸入，液化粘稠液或口服祛痰合劑，以利痰液排出。股骨頸骨折的護理預防并發(fā)癥的護理

1、預防褥瘡的護理。牽引病人由于長期仰臥，骶尾部、足跟等部位受壓過久，最易產(chǎn)生褥瘡。定時翻身則是最簡單而有效的手段。采用腰背部間斷牽引加身下置海棉墊以減輕骶尾部壓迫的新方法，可有效預防老年病人褥瘡。每2h翻身1次，骨突部用50%酒精或紅花酒精按摩。保持皮膚清潔干燥，早晚各用溫水擦浴。會陰部有大小便污染時隨時清洗。給病人翻身或使用便器時，動作輕柔，勿拖拽病人，以防擦傷病人皮膚。

2、預防泌尿系統(tǒng)感染。牽引病人臥床時間長，容易引起尿路感染，必須加強泌尿道的護理。對留置尿管者，沖洗膀胱，每日3次，每天更換尿袋1次。女病人用0.1%新潔爾滅擦洗外陰2次。老年人不愿飲水，應注意鼓勵病人多飲水，每日2000～3000ml。每日尿量應保持在1500ml以上，達到生理性沖洗，促進細菌的排出，預防泌尿系感染和結石。股骨頸骨折的護理

3、預防墜積性肺炎。鼓勵病人利用牽引床上的拉手抬起上身和臀部或坐起，以增加活動量，促進深呼吸，增加肺活量，必要時給予行霧化吸入，以利稀釋痰液，預防呼吸道感染。

4、預防血栓形成。60歲以上的老年人腦血栓形成的患病率最高，尤其是牽引臥床時間長的病人，因此適當應用血管擴張劑，如低分子右旋糖酐和抑制血小板凝集藥物腸溶阿司匹林50mg口服，每天1次。對于下肢深靜脈血栓的預防，應每日皮下注射低分子肝素。同時借助骨科床的拉手鼓勵病人練習床上坐起、翻身，促進全身血液循環(huán)，預防血栓形成。同時，牽引中一律禁止提高床腳進行頭低足高的對抗牽引。股骨頸骨折的護理功能鍛煉

骨折治療的最終目的是恢復功能，而功能恢復的好壞與功能鍛煉有密切關系。加強對病人康復期功能鍛煉的指導，是治療骨折的一個重要環(huán)節(jié)。1、早期功能鍛煉，即入院后或術后次日即可指導病人訓練股四頭肌收縮和做踝關節(jié)跖屈背伸鍛煉，每次鍛煉時間為10～20min，每2h1次。同時做健側的抱膝運動，要求髖膝關節(jié)屈曲超過90°；健側的直腿高運動，要求提高床面15°。2、術后功能鍛煉內固定術、人工股骨頭置換或全髖置換術拆線后和單純牽引治療去牽引后就可以做屈髖、屈膝練習，并可扶拐下地或在骨科牽引床上站起扶桿做患肢不負重的行走。股骨頸骨折的護理出院指導

患者出院前，責任護士進行出院指導，指導病人繼續(xù)進行功能鍛煉，同時告訴病人股骨頸骨折愈合時間一般是4～6個月，為預防骨不連和股骨頭缺血壞死，一定要囑咐病人不能讓患肢過早負重。傷后4個月經(jīng)X光線復查確定骨折愈合后，才能開始逐步負重。并囑咐病人鈣是構成骨質的重要物質，維生素D可促進骨吸收與骨形成。鼓勵病人補充鈣質，多食用牛奶及奶制品，豆類等含鈣較多的食品。多曬太陽以增加骨密度。告訴病人，吸煙和飲酒可使骨量減少，成骨細胞功能下降，是造成骨折的重要危險因素，幫助病人主動戒煙，少飲酒。繼續(xù)加強功能鍛煉，介紹加強體育鍛煉方法，增強體質，防止再跌倒發(fā)生骨折。術后1年到醫(yī)院取內固定。股骨頸骨折的護理關節(jié)置換術后如何護理術后早期(術后當日至5日內)

術后在無痛前提下應開始早期功能鍛煉，遵循循序漸進、被動加主動、等長和等張的原則。術后當日即可進行患肢自足背開始的向心性按摩，足趾、足踝關節(jié)主動、被動伸屈練習。術后中期(術后5日至2周)

術后5日左右，患者體力已有所恢復，可逐步開始由臥到坐、由坐到站、由站到行走的訓練，訓練的主要目的是恢復關節(jié)活動度，進一步提高肌力，練習獨立坐起和扶拐行走。術后晚期(術后2周)

此期手術切口及周圍組織已纖維瘢痕化，關節(jié)周圍軟組織固定較牢固，關節(jié)已不易發(fā)生脫位，