醫(yī)療廢物管理

醫(yī)療廢物管理

?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?于2003年6月16日以380號(hào)國(guó)務(wù)院令公布實(shí)施。于當(dāng)年6月4日經(jīng)國(guó)務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，于6月16日以380號(hào)國(guó)務(wù)院令公布實(shí)施，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。根據(jù)?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?，衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局分別或者聯(lián)合制定以下配套文件：?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法?2003/08/15?醫(yī)療廢物分類目錄?2003/10/10?醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識(shí)?2003/11/12?醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?2003/12/26?醫(yī)療廢物管理行政處分方法?2004/06/02一、制定?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?的過(guò)程和背景〔一〕背景情況2001年3月，浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡(jiǎn)單加工清洗后售出，導(dǎo)致多名病人因使用注射器發(fā)生感染、死亡。2002年2月，多家媒體報(bào)道了河北省位于107國(guó)道附近的塑料交易市場(chǎng)上發(fā)現(xiàn)利用使用后的塑料醫(yī)療器械、器具制作塑料飯盒、飲水桶等生活用品。黨中央、國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)上述事件非常重視并屢次批示。2002年，國(guó)務(wù)院召開(kāi)常務(wù)會(huì)議專門討論研究醫(yī)療廢物管理問(wèn)題，會(huì)議決定由衛(wèi)生部會(huì)同國(guó)家環(huán)?？偩种贫▽ｉT的行政法規(guī)。

〔二〕對(duì)我國(guó)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研對(duì)20省96家醫(yī)院的調(diào)查情況存在的問(wèn)題：1、缺乏專門的法律法規(guī)；2、醫(yī)療廢物分類不明確；3、醫(yī)療廢物混入生活垃圾；4、醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉；5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；6、感染性廢物處理不當(dāng)；7、無(wú)集中處置設(shè)施，醫(yī)院自行燃燒醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染，醫(yī)療廢物無(wú)處消納；等等。

醫(yī)療銳器傷問(wèn)題：

2006年下半年北京市銳器傷共上報(bào)603例

醫(yī)療銳器傷問(wèn)題：對(duì)我醫(yī)院的調(diào)查情況：從2004年7月底至2005年底，工作人員在工作中發(fā)生的職業(yè)損傷共有63例，其中：發(fā)生銳器刺傷48例；黏膜的職業(yè)暴露損傷2例；未做好“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防〞職業(yè)暴露傷害可能的13例。

醫(yī)療銳器傷問(wèn)題：對(duì)我醫(yī)院的調(diào)查情況：在以上職業(yè)損傷中，造成職業(yè)損傷的原因：1、由于違反操作規(guī)程引起的職業(yè)損傷占比為15.88%；2、未做好“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防〞職業(yè)暴露的可能傷害占比為20.63%；3、工作中操作不當(dāng)引起的職業(yè)損傷占比為42.86%；4、工作環(huán)境擁擠、忙亂〔輸液室〕引起的職業(yè)損傷占比為20.63%。

醫(yī)療銳器傷問(wèn)題：對(duì)我醫(yī)院的調(diào)查情況：職業(yè)損傷調(diào)查情況分析顯示：1、護(hù)士比醫(yī)生更了解職業(yè)防護(hù)知識(shí)，但銳器傷仍是首位因素；2、護(hù)士的職業(yè)損傷發(fā)生率〔36/48占75.0%〕明顯高于醫(yī)生3、醫(yī)生的職業(yè)損傷發(fā)生率〔7/48占14.58%〕。

醫(yī)療銳器傷問(wèn)題：對(duì)我醫(yī)院的調(diào)查情況：2006年我院工作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露共有30例，其中：發(fā)生銳器刺傷28例次，黏膜的職業(yè)暴露損傷2例次。2006年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露情況較2005年已經(jīng)下降了38.78%2007年我院工作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露共有33例，其中：發(fā)生銳器刺傷33例次，黏膜的職業(yè)暴露損傷1例次〔其中有一人，同時(shí)發(fā)生銳器傷和黏膜的職業(yè)暴露〕。2021年我院工作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露共45人，為46例次數(shù)〔其中有一人發(fā)生了二例次〕，較去年同期相比，我院工作人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)系數(shù)，已上升了28.26%〔上升13例〕。其中：發(fā)生銳器刺傷43例次，黏膜的職業(yè)暴露損傷3例次?！踩硨?duì)國(guó)際有關(guān)醫(yī)療廢物管理情況的研究1、法律法規(guī)方面WHO于1980年發(fā)出對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行管理的建議美國(guó)國(guó)會(huì)于1988年11月1日通過(guò)了?醫(yī)療廢棄物管理法案?〔MWTA〕日本1991年公布?醫(yī)院廢棄物處理法?印度于1998年公布?生物—化學(xué)廢料管理及處理法規(guī)?〔EPA〕2、醫(yī)療廢物的概念和分類方面醫(yī)療廢物概念：醫(yī)院廢物(Hospitalwaste)：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。醫(yī)療廢物(Medicalwaste)：指在對(duì)病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理、免疫等活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物?！狢DC1986醫(yī)療廢物分類

WHO1988年

——病理性廢棄物

——感染性廢棄物

——損傷性廢棄物

——化學(xué)性廢棄物

——藥物性廢棄物

——放射性廢棄物

——爆炸性廢棄物

新加坡1989——生物危險(xiǎn)性廢棄物〔包括：感染性廢棄物、病理廢棄物、銳器等〕——細(xì)胞毒性廢棄物——藥物性廢棄物——化學(xué)性廢棄物——放射性廢棄物

美國(guó)1988——具有感染性的培養(yǎng)物及培養(yǎng)原料〔包括醫(yī)學(xué)、病理實(shí)驗(yàn)室以及科研機(jī)構(gòu)、生物制品機(jī)構(gòu)等〕——病理性廢棄物——廢棄的血液、血漿、血制品——用于病人的各種銳器——被血液、體液污染的敷料、紗布、手套、引流管等——與感染物接觸的廢棄的醫(yī)療設(shè)備或局部零件——具有感染性的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、動(dòng)物尸體等

3、關(guān)于醫(yī)療廢物管理原那么和管理過(guò)程醫(yī)療廢物管理的根本原那么——維護(hù)人的健康和平安——保護(hù)環(huán)境和自然資源對(duì)醫(yī)療廢物管理實(shí)行全過(guò)程控制產(chǎn)生分類收集貯存

運(yùn)送處理

產(chǎn)生

——減量化分類收集

——禁混

——不同類別的廢棄物分別用不同標(biāo)識(shí)的容器收集

顏色標(biāo)識(shí)：符號(hào)標(biāo)識(shí)：

C文字標(biāo)識(shí)：

——對(duì)容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺的容器

貯存

——貯存地有明顯標(biāo)志

——時(shí)間不能過(guò)久

——容器絕對(duì)密封

——特殊廢棄物需要特殊處理轉(zhuǎn)運(yùn)

——轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程應(yīng)密閉處置——無(wú)害化、資源化

方法：※熱處理技術(shù)〔高壓蒸汽、微波、焚化〕※化學(xué)技術(shù)〔化學(xué)消毒劑〕※放射技術(shù)〔紫外線并使用鈷60、電子束槍輻射〕※生物技術(shù)〔生物酶技術(shù)〕※機(jī)械技術(shù)〔壓縮、撕碎〕在上述工作的根底上制定了_____?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?——2002年10月，我部與國(guó)家環(huán)保局組織有關(guān)專家開(kāi)始起草、征求意見(jiàn)等工作；——11月底，經(jīng)部務(wù)會(huì)討論通過(guò)，?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?〔送審稿〕上報(bào)國(guó)務(wù)院；——2003年2月，國(guó)務(wù)院法制辦開(kāi)始審議、組織修改；——3月，SARS的爆發(fā)流行再次暴露醫(yī)療廢物管理和處置問(wèn)題；——5月，國(guó)務(wù)院法制辦再次審議修改、上報(bào)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)審議；——6月4日，常務(wù)會(huì)審議通過(guò)；——6月16日，溫家寶總理簽署。二、?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?內(nèi)容宗旨全程化平安管理——防止疾病傳播——保護(hù)環(huán)境——保障人體健康推行醫(yī)療廢物集中無(wú)害化處置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的責(zé)任管理方面——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)法人為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人

成立醫(yī)療廢物管理機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)各項(xiàng)規(guī)章制度的制定、技術(shù)指導(dǎo)、全員培訓(xùn)、人員防護(hù)有關(guān)工作的監(jiān)督檢查、指導(dǎo)各科室做好分類收集。醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)制定落實(shí)，日常監(jiān)督技術(shù)指導(dǎo)及全員培訓(xùn)各科室有專人負(fù)責(zé)總務(wù)后勤部門負(fù)責(zé)日常管理法律責(zé)任對(duì)未按照國(guó)家法規(guī)條例而造成傳染病傳播及環(huán)境污染事故得對(duì)主要負(fù)責(zé)人，負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他責(zé)任人依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的行政處分，構(gòu)成犯罪的依法追究法律責(zé)任?！t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物平安處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案；設(shè)置監(jiān)控部門或者?！布妗陈毴藛T，負(fù)責(zé)檢查、催促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作，防止違反本條例的行為發(fā)生?！t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、平安防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)?！t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查；必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害?！t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照?中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法?的規(guī)定，執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度?！t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等工程。登記資料至少保存3年?！t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散?！谷魏螁挝缓蛡€(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾?！灌]寄醫(yī)療廢物。

禁止通過(guò)鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物。

技術(shù)方面——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)?！t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等平安措施。醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。

——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的地點(diǎn)及時(shí)消毒和清潔?！t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原那么，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消毒?！t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒；到達(dá)國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)?！痪邆浼刑幹冕t(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合以下根本要求：使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；能夠燃燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)燃燒；不能燃燒的，消毒后集中填埋。

三、為落實(shí)條例，我部制定了?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法?，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相應(yīng)的管理制度、醫(yī)療廢物分類收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存等環(huán)節(jié)提出具體要求

——管理制度方面分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存、交接登記、意外事故處理、相關(guān)工作人員職業(yè)衛(wèi)生平安防護(hù)等工作制度、要求；設(shè)置負(fù)責(zé)部門或者專〔兼〕職人員并履行其職責(zé)；意外事故處理及報(bào)告。醫(yī)療廢物處置過(guò)程中

意外事故發(fā)生緊急處置預(yù)案流程圖

發(fā)生醫(yī)療廢物

流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故

↓

立即組織本科室人員

↓

封鎖污染區(qū)域，禁止無(wú)關(guān)人員入內(nèi)

↓

對(duì)處置醫(yī)療廢物意外事件的工作人員做好個(gè)人平安防護(hù)

↓

清理現(xiàn)場(chǎng)泄漏的醫(yī)療廢物

對(duì)污染區(qū)域、物品進(jìn)行消毒處理，方式：噴灑、浸泡或擦拭

〔氯濃度500~2000mg/L〕

↓

立即報(bào)告感染管理科、護(hù)理部、后勤保障部

報(bào)告內(nèi)容：流失、泄漏、擴(kuò)散醫(yī)廢類別、發(fā)生時(shí)間、數(shù)量、影響范圍和嚴(yán)重程度

↓

48小時(shí)之內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門匯報(bào)

↓

如1人以上死亡或3人以上健康損害時(shí)12小時(shí)之內(nèi)匯報(bào)

如3人以上死亡或10人以上健康損害時(shí)2小時(shí)之內(nèi)匯報(bào)

↓

立即采取緊急救援處理措施、記錄存檔

↓

處理工作結(jié)束，感染管理科進(jìn)行事件起因調(diào)查

和有效措施的防范控制——技術(shù)要求方面分類收集：容器、特殊醫(yī)療廢物的收集和處理；收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的要點(diǎn)，目的是保證醫(yī)療廢物的不泄漏、不擴(kuò)散、不污染環(huán)境；如何處理醫(yī)療廢物的泄漏和擴(kuò)散事故?！嘤?xùn)與職業(yè)平安全員培訓(xùn)和相關(guān)工作人員培訓(xùn)；適宜、有效的職業(yè)平安防護(hù)；發(fā)生傷害后的正確預(yù)防有效措施。健全規(guī)章制度，加強(qiáng)培訓(xùn)和管理；可預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件的發(fā)生。四、?醫(yī)療廢物分類目錄?

衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)?？偩?003/11/12——感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

四、?醫(yī)療廢物分類目錄?

衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)保總局2003/11/12——病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。

1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。?關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問(wèn)題的批復(fù)?〔衛(wèi)政法發(fā)〔2005〕123號(hào)〕山東省衛(wèi)生廳：青島市衛(wèi)生局?關(guān)于產(chǎn)婦分娩后醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何處理胎盤問(wèn)題的請(qǐng)示?〔青衛(wèi)發(fā)【2005】22號(hào)〕收悉。經(jīng)研究，答復(fù)如下：產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)胎盤的，可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。任何單位和個(gè)人不得買賣胎盤。如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知產(chǎn)婦，按照?傳染病防治法?、?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。此復(fù)。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部二00五年三月三十一日上海市衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)?衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問(wèn)題的批復(fù)?的通知各區(qū)縣衛(wèi)生局，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：現(xiàn)將衛(wèi)生部給山東省衛(wèi)生廳?關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問(wèn)題的批復(fù)?〔衛(wèi)政法發(fā)〔2005〕123號(hào)〕轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)效勞的醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵照?qǐng)?zhí)行，并提出以下幾點(diǎn)要求：一、產(chǎn)婦在分娩前應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理胎盤處理手續(xù)，填寫?上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)胎盤處理告知、處置單?〔見(jiàn)附件〕，經(jīng)產(chǎn)婦〔授權(quán)委托人〕簽字、醫(yī)務(wù)人員簽字后，由接產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨病史歸檔備查。二、接產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)要求申領(lǐng)胎盤的產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)在其分娩后及時(shí)將胎盤放置在產(chǎn)婦自備的經(jīng)消毒的器皿內(nèi)，交給產(chǎn)婦或其家屬帶回。三、孕產(chǎn)婦經(jīng)檢查患有傳染性疾病或傳染性疾病病毒陽(yáng)性者，胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)進(jìn)行告知，并由接產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照?傳染病防治法?和?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?的有關(guān)規(guī)定，按醫(yī)療廢棄物處理方式進(jìn)行消毒并處置。附件：?上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)胎盤處理告知、處置單?樣張上海市衛(wèi)生局二00五年五月十三日上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)胎盤處理告知、處置單根據(jù)衛(wèi)生部和市衛(wèi)生局的有關(guān)規(guī)定，就胎盤處理有關(guān)問(wèn)題告知如下：一、產(chǎn)婦分娩后胎盤屬產(chǎn)婦所有，但胎盤可能造成傳染病傳播的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照?傳染病防治法?和?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理，并按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。二、產(chǎn)婦處置本人胎盤的方式有：1、自行處置本人胎盤；2、自愿放棄或者捐獻(xiàn)本人胎盤，由接產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置；3、如有關(guān)醫(yī)學(xué)檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，胎盤由接產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照?傳染病防治法?和?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?的有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行消毒處理，并按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。三、產(chǎn)婦自行處置本人胎盤的，應(yīng)當(dāng)注意以下事項(xiàng)：1、任何單位和個(gè)人不得買賣胎盤；2、產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)自備存放胎盤的并經(jīng)消毒的器皿。本人已經(jīng)閱讀并理解上述規(guī)定，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員告知的檢驗(yàn)結(jié)果，本人胎盤選擇以上第種處置方式。產(chǎn)婦〔授權(quán)委托人〕簽字：日期：醫(yī)務(wù)人員簽字：日期：備注：1、家屬簽字必須出具產(chǎn)婦授權(quán)委托書(shū)；2、本文書(shū)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨病歷保管。四、?醫(yī)療廢物分類目錄?

衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)?？偩?003/11/12——損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于對(duì)醫(yī)院輸液容器處理問(wèn)題的復(fù)函

衛(wèi)辦醫(yī)函〔２００4〕338號(hào)

江蘇省衛(wèi)生廳：你廳?關(guān)于對(duì)醫(yī)院輸液容器處理的請(qǐng)示?〔蘇辦醫(yī)便〔２００4〕30號(hào)收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)?？偩?003年10月公布的?關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療廢物分類目錄〉的通知?〔衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔２００3〕２87號(hào)〕，對(duì)于各種玻璃〔一次性塑料〕輸液瓶〔袋〕、青霉素及頭孢類抗生素的廢棄瓶，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于感染性廢物，不必按醫(yī)療廢物要求處理。二00四年八月中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問(wèn)題的通知

衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔２００５〕２９２號(hào)

關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問(wèn)題的通知各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、環(huán)境保護(hù)局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、環(huán)境保護(hù)局：為進(jìn)一步貫徹落實(shí)?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?，加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作，針對(duì)各地在醫(yī)療廢物分類中存在的理解方面的差異，現(xiàn)對(duì)有關(guān)問(wèn)題說(shuō)明如下：一、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的?醫(yī)療廢物分類目錄?〔衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔２００３〕２８７號(hào)〕規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不管是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。二、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃〔一次性塑料〕輸液瓶〔袋〕，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原那么。二○○五年十二月二十八日江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于玻璃安瓿處理歸類的批復(fù)

蘇衛(wèi)醫(yī)〔2021〕78號(hào)南京市衛(wèi)生局：你局轉(zhuǎn)來(lái)南京市鼓樓醫(yī)院?關(guān)于玻璃安瓿處理歸類的請(qǐng)示?〔寧鼓醫(yī)字〔2021〕80號(hào)〕收悉。經(jīng)請(qǐng)示衛(wèi)生部，現(xiàn)批復(fù)如下：玻璃安瓿，未被病人血液、體液、排泄物污染的，按照衛(wèi)生部?關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問(wèn)題的通知?〔衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2005〕292號(hào)〕中的規(guī)定，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。此復(fù)。江蘇省衛(wèi)生廳二〇一〇年七月二十七日抄送：省環(huán)保廳、其他各市衛(wèi)生局、無(wú)錫市醫(yī)管中心、廳直屬醫(yī)院。四、?醫(yī)療廢物分類目錄?

衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)?？偩?003/11/12——藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。四、?醫(yī)療廢物分類目錄?

衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)保總局2003/11/12——化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。

1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。

2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。下發(fā)了?醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定?——包裝袋——利器盒——周轉(zhuǎn)箱〔桶〕五、?醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定?環(huán)發(fā)[2003]188號(hào)國(guó)家環(huán)?？偩?003/11/12第一條根據(jù)?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?第十六條的規(guī)定，制定本標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。第二條包裝袋標(biāo)準(zhǔn)〔一〕根本要求1、包裝袋不得使用聚氯乙烯〔PVC〕塑料為制造原料；2、聚乙烯〔PE〕包裝袋正常使用時(shí)不得滲漏、破裂、穿孔；3、最大容積為0.1m3,大小和形狀適中，便于搬運(yùn)和配合周轉(zhuǎn)箱〔桶〕盛狀；4、如果使用線型低密度聚乙烯〔LLDPE〕或低密度聚乙烯與線型低密度聚乙烯共混〔LLDPE+LDPE〕為原料，其最小公稱厚度應(yīng)為150μm；如果使用中密度或高密度聚乙烯〔MDPE，HDPE〕，其最小公稱厚度應(yīng)為80μm；5、包裝袋的顏色為黃色，并有盛裝醫(yī)療廢物類型的文字說(shuō)明，如盛裝感染性廢物，應(yīng)在包裝袋上加注“感染性廢物〞字樣；6、包裝袋上應(yīng)印制本規(guī)定第五條確定的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。?醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定?〔二〕技術(shù)性能要求1、包裝袋外觀標(biāo)準(zhǔn)符合表一要求：不允許劃痕、氣泡、穿孔、破裂、不允許＞2mm晶點(diǎn)、僵塊不允許＞0.6mm雜質(zhì)等；2、包裝袋物理機(jī)械性能符合表二要求：包括：拉伸強(qiáng)度〔縱、橫向〕、斷裂伸長(zhǎng)率〔縱、橫向〕、熱封強(qiáng)度3、包裝袋規(guī)格：〔1〕推薦采用筒狀包裝袋：折徑×長(zhǎng)×厚〔mm〕：450×500×0.15mm〔LLDPE；LDPE+LLDPE〕450×500×0.08mm〔HDPE；MDPE〕〔2〕當(dāng)包裝袋容積在0.1m3范圍內(nèi)，包裝袋規(guī)格可以根據(jù)用戶要求確定?！?〕當(dāng)用戶有特殊要求，并且包裝袋容積超過(guò)0.1m3時(shí)，包裝袋厚度應(yīng)根據(jù)試驗(yàn)確定，保證包裝袋防滲漏、防破裂、防穿孔，整體物理機(jī)械性能不低于表二要求。?醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定?第三條利器盒標(biāo)準(zhǔn)1、利器盒整體為硬制材料制成，密封，以保證利器盒在正常使用的情況下，盒內(nèi)盛裝的銳利器具不撒漏，利器盒一旦被封口，那么無(wú)法在不破壞的情況下被再次翻開(kāi)；2、利器盒能防刺穿，其盛裝的注射器針頭、破碎玻璃片等銳利器具不能刺穿利器盒；3、滿盛裝量的利器盒從1.5m高處垂直跌落至水泥地面，連續(xù)3次，利器盒不會(huì)出現(xiàn)破裂、被刺穿等情況；4、利器盒易于燃燒，不得使用聚氯乙烯〔PVC〕塑料作為制造原材料；5、利器盒整體顏色為黃色，在盒體側(cè)面注明“損傷性廢物〞；6、利器盒上應(yīng)印制本規(guī)定第五條確定的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)；7、利器盒規(guī)格尺寸可根據(jù)用戶要求確定。?醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定?第四條周轉(zhuǎn)箱〔桶〕標(biāo)準(zhǔn)〔一〕根本要求1、周轉(zhuǎn)箱整體為硬制材料，防液體滲漏，可一次性或?qū)掖沃貜?fù)使用；2、屢次重復(fù)使用的周轉(zhuǎn)箱〔桶〕應(yīng)能被快速消毒或清洗，并參照周轉(zhuǎn)箱性能要求制造；3、周轉(zhuǎn)箱〔桶〕整體為黃色，外外表應(yīng)印〔噴〕制本規(guī)定第五條確定的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和文字說(shuō)明。〔二〕技術(shù)性能要求周轉(zhuǎn)箱的規(guī)格及性能應(yīng)滿足如下要求：1、原料要求2、外觀要求3、規(guī)格要求4、物理機(jī)械性能

?醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定?第五條醫(yī)療廢物專用警示標(biāo)識(shí)如以下圖：醫(yī)療廢物MEDICALWASTE?醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定?衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物

監(jiān)督管理工作的通知

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2021-12-02各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：近日，中央有關(guān)媒體曝光了河南省周口市局部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置不標(biāo)準(zhǔn)，甚至個(gè)別機(jī)構(gòu)、人員存在非法買賣醫(yī)療廢物的違法行為。我部和環(huán)境保護(hù)部也分別接到媒體舉報(bào)，反映山西省稷山縣局部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收集、貯存、處置等環(huán)節(jié)不標(biāo)準(zhǔn)。上述事件反映出局部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物管理工作中違反?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?、?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法?的有關(guān)規(guī)定，局部衛(wèi)生行政部門監(jiān)管職責(zé)不落實(shí)。為加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物標(biāo)準(zhǔn)管理，加大監(jiān)管力度，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：一、依法嚴(yán)格管理，落實(shí)法定責(zé)任二、突出工作重點(diǎn)，強(qiáng)化管理措施衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物

監(jiān)督管理工作的通知

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2021-12-02三、全面監(jiān)督檢查，催促落實(shí)整改〔一〕開(kāi)展自查〔2021年12月—2021年2月〕。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)本單位醫(yī)療廢物管理工作開(kāi)展自查，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改?！捕抽_(kāi)展監(jiān)督檢查〔2021年3月—2021年6月〕。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，尤其加強(qiáng)對(duì)尚未建立醫(yī)療廢物集中處置單位的地區(qū)以及一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，并及時(shí)復(fù)查整改落實(shí)情況?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門要開(kāi)展拉網(wǎng)式監(jiān)督檢查，覆蓋轄區(qū)內(nèi)100%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；市級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)不少于30%的縣〔區(qū)〕進(jìn)行抽查；省級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)不少于20%的市〔州、盟〕進(jìn)行抽查。各地要加大監(jiān)督檢查和懲辦力度，對(duì)于造成危害后果的典型案例，要進(jìn)行通報(bào)，公開(kāi)曝光，對(duì)有關(guān)責(zé)任人要依法追究責(zé)任。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要及時(shí)匯總本轄區(qū)醫(yī)療廢物管理監(jiān)督檢查情況并形成報(bào)告，于2021年6月30日前報(bào)送我部醫(yī)政司、監(jiān)督局。我部將適時(shí)對(duì)局部省〔區(qū)、市〕醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行督查，并將有關(guān)情況進(jìn)行通報(bào)。四、不斷總結(jié)探索，完善長(zhǎng)效管理六、下一步工作重點(diǎn)依法嚴(yán)格管理,落實(shí)法定責(zé)任建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人；健章立制、組織培訓(xùn)、標(biāo)準(zhǔn)管理。突出工作重點(diǎn)，強(qiáng)化管理措施切實(shí)做好醫(yī)療廢物的分類收集、暫時(shí)貯存工作，并將醫(yī)療廢物交由經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)以上環(huán)境保護(hù)行政部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置。要重點(diǎn)加強(qiáng)感染性、損傷性和病理性廢物的管理，特別是使用后的一次性醫(yī)療器械，均應(yīng)當(dāng)作為感染性醫(yī)療廢物，直接放入醫(yī)療廢物專用包裝物或者容器中，針頭、刀片等銳器放入利器盒中，一并交由醫(yī)療廢物處置單位處置。不斷總結(jié)探索，完善長(zhǎng)效管理逐步完善醫(yī)療廢物管理工作的長(zhǎng)效機(jī)制上級(jí)行政管理及監(jiān)督管理部門，將加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度。長(zhǎng)效管理醫(yī)療廢物的處置是否標(biāo)準(zhǔn)，反映了各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體管理水平，醫(yī)療廢物管理需要多個(gè)部門的相互協(xié)作與溝通，需要全員參與，作為管理部門尤其要重視。七、我院加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理?XXXX醫(yī)院醫(yī)療廢物平安管理規(guī)定?附：⑴醫(yī)療廢物院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程圖⑵醫(yī)療廢物院外交接流程圖⑶醫(yī)療廢物處置過(guò)程中意外事故發(fā)生緊急處置預(yù)案流程圖⑷醫(yī)院病理性醫(yī)療廢物的管理規(guī)定〔試行〕⑸醫(yī)院病理性醫(yī)療廢物的處理流程⑹關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理規(guī)定〔附：胎盤處理知情同意書(shū)〕⑺關(guān)于加強(qiáng)本院嬰兒、胎兒遺體管理的規(guī)定〔暫行〕其中感染性廢棄物、損傷性廢棄物〔利器〕、病理性廢棄物是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)，如處理不當(dāng)可致醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的發(fā)生，造成社會(huì)公害。?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?、?方法?感染性廢棄物：必須投入“黃色〞污物袋；損傷性廢棄物：必須投入防滲漏、耐刺“黃色利器盒〞中；生活垃圾：投入“黑色〞污物袋；*所有廢棄物離科前，必須進(jìn)行有效封口、張貼廢棄物標(biāo)簽，標(biāo)明：產(chǎn)生單位〔部門〕、產(chǎn)生時(shí)間、廢棄物名稱、重量、經(jīng)手人簽名。*所有廢棄物應(yīng)該集中放在污物處置室內(nèi)，并標(biāo)有文字說(shuō)明的分類標(biāo)識(shí)。醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地應(yīng)有“禁止吸煙、飲食〞的警示標(biāo)識(shí)。*醫(yī)院應(yīng)該有廢棄物流向的記錄，廢棄物在院貯存時(shí)間不得超過(guò)2天，廢棄物轉(zhuǎn)移、流向的記錄資料必須保存三年。銳利物收集器七、我院加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理各類醫(yī)療廢物、生活垃圾嚴(yán)格按照要求分類、分容器裝運(yùn)，標(biāo)識(shí)明確，醫(yī)療廢物盛裝量3/4，有效封口。所有污物離科要有登記及雙簽名記錄。建立醫(yī)療廢物收集登記本：內(nèi)容包括：時(shí)間、部門、醫(yī)療廢物〔感染.利器/Kg〕、簽名〔部門、收集人〕醫(yī)療廢物收集時(shí)須雙簽名〔部門、收集人員〕。建立醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移登記本：內(nèi)容包括：日期、科室、感染性廢物〔kg或袋〕、損傷性廢物〔kg或桶〕、病理性廢物〔件或袋〕、交者簽名、接者簽名、備注。醫(yī)療廢物院外轉(zhuǎn)移聯(lián)單的保存所有的臺(tái)賬資料必須在院保存三年備查。