食物中毒流調(diào)方法

食物中毒流調(diào)方法食物中毒調(diào)查1、確定食物中毒的類型和中毒緣由；2、查清中毒的食品和導(dǎo)致中毒的途徑；3、為病人、食品和現(xiàn)場(chǎng)處理供給科學(xué)依據(jù)；4、總結(jié)閱歷，加強(qiáng)預(yù)防。二、任務(wù)：1、利用流行病學(xué)方法調(diào)查事故有關(guān)因素。2、提出預(yù)防和掌握事故的建議。三、工作內(nèi)容：1、對(duì)人群〔和食物中毒有關(guān)的〕流行病學(xué)調(diào)查。2、危害因素〔食品生產(chǎn)加工環(huán)境〕調(diào)查。3、樣品采集、試驗(yàn)室檢驗(yàn)。4、調(diào)查數(shù)據(jù)整理統(tǒng)計(jì)。5、依據(jù)階段寫出進(jìn)程報(bào)告和結(jié)論報(bào)告，并指導(dǎo)有關(guān)部門準(zhǔn)時(shí)消退和控制事態(tài)進(jìn)展。6、信息上報(bào)流調(diào)需預(yù)備的物品1、調(diào)查表格：標(biāo)準(zhǔn)化的病例調(diào)查表、采樣表、試驗(yàn)室檢測(cè)申請(qǐng)表、訪談?dòng)涗浖?、印泥、筆等。2、取證工具：照相機(jī)、攝像機(jī)、錄音筆等3、采樣工具：食品采樣用品〔滅菌塑料袋、廣口瓶、吸管、刀子、剪子、鑷子等；涂抹樣本采集〔棉拭子、生理鹽水試管等；糞便采集〔便盒、采便管、培育基等；嘔吐物采集〔塑料袋、棉球等；血樣采集〔采血注射器、采血管、止血帶等；其他〔工作服等〕4、現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)設(shè)備5、通訊設(shè)備食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查個(gè)案調(diào)查時(shí)特別留意事項(xiàng)一、調(diào)查可依據(jù)狀況選擇面訪調(diào)查〔住院病人，病癥較重、老人、小孩等、調(diào)查〔病人所在地比較遠(yuǎn)、離開本地等〕和自填式問卷調(diào)查〔有文化的如學(xué)生，年青人等〕二、住院病人先找臨床醫(yī)生了解狀況，查看診斷，用藥、臨床檢驗(yàn)單等。三、集體發(fā)病的肯定要找到首例病例和末例病例〔埋伏期最短和最長(zhǎng)的病人〕四、個(gè)案調(diào)查時(shí)肯定要問首發(fā)病癥，病癥性質(zhì)〔吐瀉時(shí)的狀況、吐瀉物的性質(zhì)顏色等。便于確定檢驗(yàn)工程〕五、調(diào)查發(fā)病人員的同時(shí)還要調(diào)查一局部未發(fā)病者〔排解一些食品〕六、調(diào)查聚餐性質(zhì)的要先拿到食譜，依據(jù)食譜打鉤〔利于回憶〕7272小時(shí)，不是調(diào)查時(shí)間八、調(diào)查表每項(xiàng)都要填，有的劃勾，沒有的打叉，避開消滅漏項(xiàng)食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查留意事項(xiàng)一、到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查要親熱和有關(guān)部門結(jié)合，避開證據(jù)缺失〔消毒、整理二、準(zhǔn)時(shí)和負(fù)責(zé)人了解狀況，準(zhǔn)時(shí)找到相關(guān)人員訪談三、采樣盡量采多、采全，不放過任何環(huán)節(jié)四、訪談時(shí)依據(jù)食品加工過程即從原料開頭問到成品，避開漏項(xiàng)。五、特別要問是否有用的原料、調(diào)料和加工工藝〔好倫哥小海螺、香美佳的白糖等。六、特別要問從業(yè)人員的安康狀況〔腹瀉、皮膚病、發(fā)熱等〕八、直接入口的食品儲(chǔ)存狀況和時(shí)間。現(xiàn)場(chǎng)訪談內(nèi)容被詢問人的姓名、職務(wù)、被詢問人的安康狀況〔查體、化膿、腹瀉、感冒等〕食品原料〔鮮活、海產(chǎn)品、熟食品〕的進(jìn)貨過程〔進(jìn)貨地點(diǎn)、索證、進(jìn)貨時(shí)間〕進(jìn)貨后儲(chǔ)存位置〔具體的容器、儲(chǔ)存環(huán)境〔冷藏？常溫？〕全部食品〔主食、菜〕的烹調(diào)方法、烹調(diào)時(shí)間、烹調(diào)后放置位置〔具體的容器、接觸其他食品、環(huán)境〔溫度、生熟混放〕容器、工具洗刷消毒過程及方法，生熟容器、工具區(qū)分。直接入口食品儲(chǔ)存位置、環(huán)境調(diào)料、原料〔特別是散裝〕使用狀況，有無以前沒使用過的？原始材料的整理一、用圖表的形式，一目了然二、平均埋伏期用中位數(shù)法：將埋伏期從最短帶最長(zhǎng)排列，取中位數(shù)值流調(diào)報(bào)告提綱一、背景：何時(shí)接報(bào)、事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、范圍、根本經(jīng)過。參與調(diào)查機(jī)構(gòu)和人員、調(diào)查目的等。二、根本狀況：事故發(fā)生地的根本狀況，如氣候、風(fēng)俗、人口數(shù)、社區(qū)的經(jīng)濟(jì)性質(zhì)、學(xué)?！补S企業(yè)〕規(guī)模、是否住宿、食品企業(yè)的日常活動(dòng)和操作等。1、目的2、方法：包括流行病學(xué)內(nèi)容〔調(diào)查人群描述、病例定義、如何開展病例搜尋、資料的收集方式、分析等〕和試驗(yàn)室檢測(cè)〔樣本采集、運(yùn)送方〕四、調(diào)查結(jié)果：1、現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)結(jié)果。2、食品衛(wèi)生流調(diào)結(jié)果。3、試驗(yàn)室結(jié)果五、調(diào)查結(jié)論：事故調(diào)查的主要覺察和特點(diǎn)；結(jié)論的依據(jù)理由；不能作出結(jié)論的緣由等六、建議〔調(diào)查報(bào)告撰寫樣本〕唐山市疾病預(yù)防掌握中心22名就診學(xué)生疑似食物中毒的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告一、背景5241130分，路北區(qū)疾控中心接到轄區(qū)衛(wèi)生局指令：河北聯(lián)合大學(xué)發(fā)生一起疑似食物中毒，依據(jù)“食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查工作標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)指南”準(zhǔn)時(shí)開展流行13組趕赴患者就診地及因素。524101714點(diǎn)就診于河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院感染科。期間，共收治因食入本校西校區(qū)一流淌食品攤販小車銷售的“江南春卷”〔土豆絲、火腿腸卷餅，以下簡(jiǎn)稱“春餅卷”〕消滅惡心、嘔吐等胃腸道病癥的患者共24人，其中河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)生22人。學(xué)生中周菲菲、候睿嫻等4人嘔吐腹痛病癥較重，醫(yī)院對(duì)其靜脈左氧氟沙星或奧4點(diǎn)多輸液完畢，病情穩(wěn)定，回到學(xué)校。晚10點(diǎn)多，其中一名學(xué)生〔首例周菲菲〕到門診復(fù)診，未見特別。鑒于其余18人嘔吐等病癥較輕，經(jīng)門診肌肉注射胃復(fù)安或口服左克、腸胃康膠囊治療。目前全部患者已根本痊愈，未見特別。此大事發(fā)生后，在市食安辦的領(lǐng)導(dǎo)下，各部門親熱協(xié)作，通力協(xié)作。市區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視，各疾控中心一把手親自指揮協(xié)調(diào)組織，市疾控中心樂觀指導(dǎo)路南區(qū)疾控中心和路北區(qū)疾控中心各調(diào)查組的工作。二、根本狀況1、本次食物中毒發(fā)生時(shí)間為5月24號(hào)，當(dāng)天和前一天氣候較悶熱，最3070%。524號(hào)前后無腸道傳染病及其他傳染病流行報(bào)告。2、春餅卷加工場(chǎng)所在路南區(qū)雙橋里平房，四周外地商販出租戶較多，環(huán)境較臟亂，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者駱勇，男，41歲，河南息縣人，在租住的平房?jī)?nèi)加工春餅卷，然后用動(dòng)車到河北聯(lián)合大學(xué)西校區(qū)銷售。已經(jīng)營(yíng)春2年，無安康合格證明和衛(wèi)生許可證。3、春餅卷銷售地點(diǎn)在路北區(qū)河北聯(lián)合大學(xué)西校區(qū)墻外，位于唐山市20多個(gè)流淌個(gè)體食品商販于每天早中6-8點(diǎn)左右，春餅卷經(jīng)營(yíng)者駱勇在此銷售。52470個(gè)春餅卷，8時(shí)許全部售光。三、調(diào)查過程㈠在河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院感染科對(duì)就診患者個(gè)案調(diào)查。個(gè)案調(diào)查14名學(xué)生患者，其8名因出院臨時(shí)聯(lián)系不上14524聯(lián)合大學(xué)西校區(qū)一流動(dòng)攤販銷售的春餅卷外，無其他共同就餐史。未采集到患者嘔吐物。通過手機(jī)圖片，學(xué)生患者確認(rèn)，系購(gòu)置了駱勇的春餅卷。確定病例定義，學(xué)生患者臨床病癥主要是惡心嘔吐，腹痛，腹瀉，以惡心、嘔吐為主，少數(shù)有腹瀉病癥。本起河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)生疑似食物中毒的病例定義為：食入過駱勇的春餅卷，有惡心嘔吐病癥。㈡在文化路派出所對(duì)河北聯(lián)合大學(xué)西校區(qū)銷售春餅卷商販駱勇調(diào)查訪談：駱勇，男，41春卷餅，然后騎電動(dòng)車到河北聯(lián)合大學(xué)西校區(qū)銷售。已經(jīng)營(yíng)春餅卷銷售近2年，無安康合格證明和衛(wèi)生許可證，52470個(gè)春餅卷。可疑食品和主要污染環(huán)節(jié)。㈠流行病學(xué)調(diào)查：14名學(xué)生患者，患者埋伏期最短15分鐘〔19歲，最長(zhǎng)2小時(shí)〔21歲，埋伏期中位數(shù)為1嘔吐，腹痛，腹瀉，以惡心、嘔吐為主，少數(shù)有腹瀉病癥。24人因食入西校區(qū)一流淌攤販銷售的春餅卷22名市民，化驗(yàn)室檢查血象個(gè)別稍高，其他無特別，6人〔4名學(xué)生、2名市民〕臨床輸液左氧氟沙星和奧美拉唑，18人進(jìn)行肌肉注射胃復(fù)安或口服左克、腸胃康膠囊治療。目前全部患者已根本痊愈，未見特別。首例就診者：周菲菲，女，1930分鐘，病癥主要是嘔吐、腹瀉，并2410點(diǎn)復(fù)診〔輸液〕25日凌晨好轉(zhuǎn)出院。2〔非聯(lián)大學(xué)生同時(shí)由于食入西校區(qū)一流淌食品攤販小車銷售的春卷餅消滅惡心、嘔吐等胃腸道病癥到聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院就診并輸24日出院。24就診患者中，22名河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)生，2名市民，均有24日早晨食入駱勇制作銷售的春餅卷的同一就餐史，且發(fā)病時(shí)間相近，病癥相像。四、調(diào)查結(jié)果㈡食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：1、對(duì)駱勇春卷餅加工現(xiàn)場(chǎng)檢查狀況：該加工場(chǎng)所位于路南區(qū)雙橋里路南交通局南墻院內(nèi)，加工場(chǎng)所面積約10平米左右，內(nèi)有一雙人鋪，加工與住宿混用；無上下水設(shè)施，室內(nèi)進(jìn)門處存放無蓋裝滿清水和污水桶各一個(gè)，加工春餅卷用的雞肉丁、土豆絲等在室內(nèi)制作；面餅在院內(nèi)露天制作；加工僅有一1.5平尺左右的菜板，食品加工用容器用后未清洗，有異味；食品原料土豆，放在該加工30公斤，翻開包裝袋覺察，土豆已全部發(fā)芽，5—10毫米。4徹底，芽眼處又0.5公斤，大局部已腐爛，未經(jīng)過任何處理；加工的雞肉丁成品〔熟〕約2公斤放置無蓋盆中，在加工場(chǎng)所案板上常溫存放；還有加工春餅卷剩余的0.5公斤，儲(chǔ)存在冰箱內(nèi)。加工人員駱勇和倪衛(wèi)紅兩人均無安康合格證和衛(wèi)生學(xué)問培訓(xùn)合格證。制作春餅卷原料除胡椒面外均為定型包裝，且在保質(zhì)期內(nèi)。2、對(duì)加工人員駱勇訪談：春餅卷的原料及制作工藝：主要是將面粉攤成面餅，后將土豆絲，尖椒，粉條、雞肉開水煮熟，加色拉油、紅油、十三香等拌勻，卷入面餅中。當(dāng)天4-5點(diǎn)拌以土豆絲為主的餡料，卷餅。然后騎電動(dòng)車到河北聯(lián)合大學(xué)西校區(qū)銷售。80克左右。四、調(diào)查結(jié)果㈢試驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)論：〔簡(jiǎn)單〕}舉例：1、采集剩余食品1、2、3、、 **份；采集的患者大便*份。采集患者血樣*份等等，并對(duì)所采集的全部標(biāo)本依據(jù)***方法的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展檢驗(yàn)，進(jìn)展了細(xì)菌分別和鑒定。2.、檢驗(yàn)過程：消滅什么結(jié)果等。3、試驗(yàn)室檢查結(jié)果：在哪些標(biāo)本中檢出何物質(zhì)等五、調(diào)查結(jié)論1524日有食入商販駱勇銷售的春餅卷史。1521小時(shí)，臨床病癥相像，主要是惡心、嘔吐，腹痛，大局部患者無腹瀉，病癥大局部較輕，臨床24小時(shí)之內(nèi)均好轉(zhuǎn)，并無人與人傳染現(xiàn)象，符合食物中毒流行病學(xué)特點(diǎn)。2、商販駱勇屬無證經(jīng)營(yíng)，原料土豆發(fā)芽嚴(yán)峻，尖椒腐爛；半成品長(zhǎng)時(shí)間室溫存放；容器清洗不凈，不曾消毒；面餅露天加工，加工現(xiàn)場(chǎng)臟亂。使用發(fā)芽土豆是本起疑似食物中毒的可疑原料，芽眼切削不徹底，浸泡清洗缺乏，土豆絲焯水加熱不夠是加工環(huán)節(jié)的主要隱患。3〔試驗(yàn)室結(jié)果100g500mg200毫克龍葵素〔40g發(fā)芽的土豆〕153小時(shí)就可發(fā)病。經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查、食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和試驗(yàn)室檢驗(yàn)，依據(jù)GB-14938---1994<食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則>斷本起疑似食物中毒是一起由于食入春餅卷引起的食物中毒即發(fā)芽土豆龍葵素引起的食物中毒。六、建議1、進(jìn)一步普及法律學(xué)問和安康防護(hù)學(xué)問，提高經(jīng)營(yíng)者自身約束力量，保證所生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品衛(wèi)生、無毒、無害；2、提高消費(fèi)者，特別是學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)，提倡消費(fèi)者到守法經(jīng)營(yíng)固定餐飲場(chǎng)所就餐；3、加大監(jiān)視執(zhí)法力度，嚴(yán)峻打擊違法經(jīng)營(yíng)，確實(shí)凈化消費(fèi)市場(chǎng)環(huán)境，維護(hù)消費(fèi)者的身體安康。4、等等2023年五月二十六日食物中毒信息報(bào)告程序:報(bào)告方式有兩種:一、一般食物中毒大事：指一次食物中毒人數(shù)在29人以下，無死亡病例的。報(bào)告方式即從接待病例報(bào)告后一個(gè)月內(nèi)填寫《食物中毒調(diào)查報(bào)告補(bǔ)報(bào)。二、突發(fā)食物中毒大事：1301人及以上；2、學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)51人及以上。3、地區(qū)性或全國(guó)性重要活動(dòng)期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及1人及以上。突發(fā)食物