納爾平與感冒基礎(chǔ)知識(shí)

小兒各類(lèi)呼吸系統(tǒng)疾病的診療與探討濟(jì)南市第四人民醫(yī)院許天一呼吸系統(tǒng)上呼吸道感染

急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱(chēng)上感，俗稱(chēng)“感冒”，主要侵犯鼻咽部，是小兒最為常見(jiàn)的疾病之一。小兒感冒的定義小兒感冒病因

小兒免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力弱營(yíng)養(yǎng)不良居住環(huán)境不良、氣候改變傳染或交叉感染多由病毒引起

1、流涕、鼻塞、噴嚏

(卡他癥狀)

由鼻黏膜充血、水腫所致

2、發(fā)熱

為主要全身癥狀。嬰幼兒多有發(fā)熱，體溫可高達(dá)39~40。C，熱程2~3天至1周

3、咽痛、周身疼痛

4、咳嗽咳痰累及下呼吸道時(shí)咳嗽明顯加重

小兒感冒常見(jiàn)癥狀兒童感冒特點(diǎn)主訴不清進(jìn)展迅速容易發(fā)生合并癥兒童感冒的危害發(fā)熱不適、食欲不振甚至高熱驚厥咳嗽影響休息睡眠、消耗體力；排痰不暢引起平滑肌痙攣或疾病惡化患兒呼吸不暢、煩躁易怒痰液刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，阻塞呼吸道引起呼吸困難，為感染提供條件流涕、鼻塞噴嚏

小兒感冒的治療手段

對(duì)癥治療對(duì)因治療抗病毒抗細(xì)菌通鼻塞、止流涕解熱鎮(zhèn)痛止咳祛痰兒童感冒用藥有特殊要求

！對(duì)安全性的要求更嚴(yán)格！要盡快緩解癥狀！劑型和口感是重要的選擇因素安全性最高的綜合感冒藥

安全：唯一3個(gè)月以上兒童可以使用的綜合感冒藥順應(yīng)性好：水果口味佳高效：迅速全面解決感冒早期各種癥狀呵護(hù)兒童唯一批準(zhǔn)用于三個(gè)月以上兒童

商品名通用名劑型廠(chǎng)家包裝規(guī)格使用最小年齡段口味納爾平復(fù)方氨酚甲麻口服液北京韓美100ml3個(gè)月水果泰諾酚麻美敏口服液口服液強(qiáng)生100ml1歲以下小兒慎用

草莓百服嚀美撲偽麻口服液施貴寶60ml桔子小白雙酚偽麻糖漿糖漿東盛100ml1歲哈密瓜臣功再欣復(fù)方鋅布顆粒顆粒劑臣功12包/盒3歲以下酌減香甜產(chǎn)品成份

主要成分含量(1ml)馬來(lái)酸氯苯那敏93.75ug鹽酸甲基麻黃堿0.9375mg對(duì)乙酰氨基酚11.25mg無(wú)水咖啡因1.0mg氫溴酸右美沙芬0.6mg愈創(chuàng)木酚磺酸鉀2.5mg核黃素磷酸鈉33ug

藥理作用抗過(guò)敏收縮鼻黏膜血管解熱鎮(zhèn)痛協(xié)同作用減緩不適

止咳化痰防治黏膜損傷鹽酸甲基麻黃堿更適用于兒童收縮上呼吸道血管消除鼻咽部粘膜充血

減輕鼻塞、流涕癥狀無(wú)加快心率、升高血壓作用，摘自《中國(guó)藥物大全》1995年版

對(duì)乙酰氨基酚雖然是被世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦給兒童最安全、有效的首選退熱藥,但其仍然存在肝毒性及骨髓毒性等隱患，因此在不影響療效的情況下劑量越低越好。對(duì)乙酰氨基酚含量低,安全性更高產(chǎn)品對(duì)乙酰氨基酚相當(dāng)于競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品的％納爾平202.5mg泰諾384mg52.7%百服嚀384mg52.7%小白320mg63.3%常用兒童綜合感冒藥比較（每日用量）*以2歲兒童為例科學(xué)組方，強(qiáng)效組合

的綜合感冒藥

感冒治療更全面徹底防治黏膜損傷核黃素磷酸鈉（VB2)

馬來(lái)酸氯苯那敏(撲爾敏)

最經(jīng)典抗組胺藥

減輕打噴嚏流涕

選擇性阻斷H1受體拮抗組胺作用抗過(guò)敏鹽酸甲基麻黃堿加強(qiáng)馬來(lái)酸氯苯那敏抗過(guò)敏作用加強(qiáng)右美沙芬鎮(zhèn)咳作用消除鼻咽部粘膜充血，減輕鼻塞流涕癥狀

*《中國(guó)藥物大全》

對(duì)乙酰氨基酚

WHO推薦首選的小兒退熱止痛劑內(nèi)熱原前列腺素合成和釋放發(fā)熱疼痛前列腺素合成酶（COX)對(duì)乙酰氨基酚抑制

氫溴酸右美沙芬無(wú)成癮性與可待因比較，鎮(zhèn)咳強(qiáng)度相等或稍強(qiáng)，無(wú)耐受性、成癮性和抑制呼吸、抑制腸蠕動(dòng)（便秘）等不良作用摘自《臨床用藥須知》1995年版咖啡因協(xié)同對(duì)乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛作用[1][2]拮抗馬來(lái)酸氯苯那敏的嗜睡作用[3]含量低，相當(dāng)于一小瓶可樂(lè)含量的1/4[3][1]ArchInternMed151:733-737;1991.[2]Neuropharmacology.2000Aug23;39(11):2205-13.[3]JPsychopharmacol。1997；11（4）：19-24

氫溴酸右美沙芬

強(qiáng)效選擇性中樞鎮(zhèn)咳藥咳嗽氫溴酸右美沙芬抑制

呼吸道感受器受到刺激（炎癥、異物）咳嗽中樞興奮效應(yīng)器愈創(chuàng)木酚磺酸鉀稀釋痰液粘度、止咳更有效控制咳嗽咳痰協(xié)同氫溴酸右美沙芬維持紅細(xì)胞的完整性防治粘膜損傷

核黃素磷酸鈉(VitB2)臨床驗(yàn)證可有效改善感冒各癥狀全面呵護(hù)小結(jié)安全：唯一3個(gè)月以上兒童可以使用的綜合感冒藥順應(yīng)性好：水果口味佳高效：全面解決感冒早期各種癥狀是兒童感冒的首選用藥

用法用量年齡每次用量3個(gè)月以上－5個(gè)月3.0ml6個(gè)月－未滿(mǎn)1周歲3.5