現(xiàn)代救護(hù)新概念3

現(xiàn)代救護(hù)新概念1、立足現(xiàn)場(chǎng)，依靠第一目擊者2、在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)病人實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)。3、大力提高現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)水平2005普利策新聞獎(jiǎng)緊急搶救關(guān)愛(ài)病人、救死扶傷與死亡搶時(shí)間，靠時(shí)間搶生命搶救的時(shí)間窗：

白金10分鐘、黃金1小時(shí)、卒中3小時(shí)、心梗6小時(shí)關(guān)我國(guó)的EMSS

EMERGENCYMEDICALSERVICESYSTEM

中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)于1987年正式成立，也開(kāi)始關(guān)注我國(guó)的EMSS。即包含院前急救→醫(yī)院急診科→eICU三個(gè)環(huán)節(jié)，江觀玉教授稱(chēng)之為三環(huán)理論(2006)。院前急救急診科EICU院前急救國(guó)際標(biāo)識(shí)

－生命之星－生命之星的六個(gè)指向象征著EMS系統(tǒng)六大功能發(fā)現(xiàn)報(bào)告反應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救運(yùn)送途中監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)送院內(nèi)救治星上的蛇杖象征著康復(fù)和醫(yī)學(xué)院前急救狹義院前急救廣義院前急救指專(zhuān)門(mén)從事院前急救的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(急救中心、急救站)。對(duì)急、危、重病人提供現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救、運(yùn)輸和途中救護(hù)無(wú)論用什么方式，只要能在急、危、重傷病員入院前給予的救治都稱(chēng)為院前急救我國(guó)安全事故形勢(shì)，一直比較嚴(yán)峻，諸如交通事故、火災(zāi)、爆炸、高處墮落、群體斗毆、礦難、群體中毒、溺水和散發(fā)的其他個(gè)別事件，每年將共導(dǎo)致20萬(wàn)人死亡。發(fā)生這些事件時(shí)，無(wú)疑地現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)是多么重要?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的需求十分巨大地震50年未遇的

無(wú)情的冰雪!無(wú)法控制!？人!人!人!這是趕集？不，

這是災(zāi)難!災(zāi)難真的發(fā)生了火災(zāi)我們十分強(qiáng)調(diào)院前急救，卻忽視了現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)這一問(wèn)題，有時(shí)甚至錯(cuò)誤地將院前急救和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)完全等同起來(lái)。院前急救不完全

等同于現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)世界各國(guó)應(yīng)急求救號(hào)碼電話之父亞歷山大·格雷厄姆·貝爾于1876年3月10日成功發(fā)明電話的時(shí)候，他對(duì)助手湯馬斯·沃森通過(guò)送話機(jī)喊道“沃森先生，請(qǐng)過(guò)來(lái)！我有事找你！”1968－－美國(guó)求救電話：9111937－－英國(guó)求救電話：9991958－－新西蘭求救電話：1111961＝＝澳大利亞求救電話：000日本求救電話：110中國(guó)澳門(mén)000中國(guó)香港999

重要的是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)緊急情況一般首先呼叫“120”，然后快速反應(yīng)處置、目前這一過(guò)程至少得十分鐘。大家也多去設(shè)法縮短這一反應(yīng)時(shí)間，但縮短1~2分鐘是何其之難，而這又有多大的實(shí)際意義？現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)必須有人來(lái)實(shí)施，那末，應(yīng)該和可以由誰(shuí)來(lái)實(shí)施呢？（）第一目擊者

（firstresponder）任何突發(fā)事故，總是會(huì)有一定人數(shù)的目擊者，若能由最初目擊者及時(shí)伸出急救的援手，則將可大大提高急救的效果。（）志愿者

（volunteer）你若是一位第一目擊者，你還必須有一顆愛(ài)心，愿意前去伸出你的援手。香港的醫(yī)療志愿者隊(duì)伍非常發(fā)達(dá)，有好幾個(gè)志愿者隊(duì)伍組成的醫(yī)療輔助隊(duì)，須定期每年有短期集訓(xùn)，他們?cè)诂F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中發(fā)揮著巨大的作用。我國(guó)這方面尚相對(duì)后進(jìn)，我們的老百姓喜歡圍觀，喜歡“看熱鬧”，但很少會(huì)去“多管閑事”，很少會(huì)去伸手救人，哪怕是稍稍助以一臂之力，或者至少是趕快去打一個(gè)“120”呼救電話。（）好心人

（samaritan）愿意在現(xiàn)場(chǎng)施救的人，還必須是一位“好心人”，要有一顆真誠(chéng)的、愿意幫助他人的愛(ài)心，有很多人說(shuō)，現(xiàn)在做“好心人”難哪！當(dāng)然，這也是有一定道理的客觀事實(shí)。23歲的河南女記者曹愛(ài)文因救助落入黃河的少女，引起爭(zhēng)議話題：

記者是應(yīng)該先救人，還是先采訪？（）醫(yī)療救護(hù)員

（EMT）2003年南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院曾舉行一次相當(dāng)有意義的座談會(huì)，主題是為了能加強(qiáng)人們現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的理念和能力，應(yīng)發(fā)起有關(guān)創(chuàng)建醫(yī)療救護(hù)員這一新職業(yè)的申請(qǐng)。2005年10月25日，勞動(dòng)和社會(huì)保障部公布了醫(yī)療救護(hù)員正式成為新職業(yè)。衛(wèi)生部12月27日發(fā)布公告同意將醫(yī)療救護(hù)員納入衛(wèi)生行業(yè)特有職業(yè)范圍——戲稱(chēng)之為第361行。現(xiàn)正待進(jìn)一步最后商定這一職業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，一旦確定，便可正式開(kāi)展這一工作。2007年江蘇大學(xué)成立了大學(xué)生的急救協(xié)會(huì)，其重點(diǎn)是學(xué)習(xí)并宣傳初步急救的知識(shí)?！靶切侵?，可以燎原”，再經(jīng)若干年，全國(guó)若有眾多的大學(xué)，多來(lái)創(chuàng)辦急救協(xié)會(huì)，到時(shí)將形成多么大的懂得現(xiàn)場(chǎng)初步急救的一支力量。我國(guó)EMSS的“四環(huán)”現(xiàn)場(chǎng)初步急救的培訓(xùn)，不應(yīng)僅僅看作是技術(shù)方面的培訓(xùn)，而應(yīng)同時(shí)著重提高受訓(xùn)者的道德素養(yǎng)，人們要助人為樂(lè)，要有一顆愛(ài)心。人道救援醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵為（1）重大的緊急情況和災(zāi)難，不再被認(rèn)為是突發(fā)的和不可預(yù)料的現(xiàn)象，而是可以預(yù)見(jiàn)和預(yù)防的（2）救援者不能被認(rèn)為是一種同情和施舍，而是一種互相幫助，責(zé)任和義務(wù)；（3）受災(zāi)和受難的公眾尋求援助也不是一種乞求，而是一種權(quán)利（4）災(zāi)難救援不單純是一個(gè)臨時(shí)急救、重建事件，而是社會(huì)長(zhǎng)期發(fā)展中的一個(gè)基本組成元素（5）國(guó)際社會(huì)的應(yīng)急救助，不能被認(rèn)為是一種寬宏大量的捐獻(xiàn)，而應(yīng)該是一種人道主義的義務(wù)和責(zé)任因此，普及培訓(xùn)初步急救知識(shí)同時(shí)，應(yīng)深入淺出地講解上述人道救援的一些理念，以拓寬人們的思路，提高人們的思想境界。為了挽救更多人的生命，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)必須設(shè)法得到加強(qiáng)，只要認(rèn)真對(duì)待，努力以赴，我國(guó)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的水準(zhǔn)定將逐年得到提高。

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟1.評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，判斷意識(shí)：2.立即呼救：3.救護(hù)體位：依現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況將傷員置于心肺復(fù)蘇體位(仰臥位)、復(fù)員臥位(側(cè)臥位)，救護(hù)人采用救護(hù)人體位(兩腿自然分開(kāi)與肩同寬，跪貼或立于病人肩、腰部)。4.打開(kāi)氣道：用最短的時(shí)間，先解開(kāi)病人衣領(lǐng)等，清除病人口鼻內(nèi)的污物，然后打開(kāi)氣道，方法有仰頭舉頦法、仰頭抬頸法(頸外傷者除外)、雙下頜上提法，而后鉤出異物。

5.判斷呼吸：救護(hù)人將病人氣道打開(kāi)后，在5秒種時(shí)間內(nèi)，判斷病人有無(wú)呼吸，如無(wú)呼吸，立即行人工呼吸。6.判斷心跳、脈搏：選擇大動(dòng)脈(頸A、肱A)，捫摸有無(wú)搏動(dòng)，如判斷病人已無(wú)脈搏搏動(dòng)，或在危急中不能判明心跳是否停止，脈搏也摸不清，不宜反復(fù)檢查耽誤時(shí)間，而應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)緊急進(jìn)行胸外心臟擠壓。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟

7.緊急止血：救護(hù)人要注意檢查病人有無(wú)嚴(yán)重出血的傷口，如有出血立即根據(jù)實(shí)際情況，利用現(xiàn)場(chǎng)可利用的材料進(jìn)行止血救護(hù)，避免因大出血造成病人休克而死亡。8.局部檢查：要從頭、頸、胸、腹、背、骨盆、四肢等部位依次進(jìn)行，檢查傷勢(shì)情況。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟

現(xiàn)場(chǎng)判斷到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)立即通過(guò)實(shí)地感受、眼看、耳聽(tīng)、鼻聞判斷現(xiàn)場(chǎng)異常情況注意安全、引起原因、受傷人數(shù)及是否有生命危險(xiǎn)，自身和傷者及旁觀人群是否身處險(xiǎn)境，現(xiàn)場(chǎng)可利用資源，需要何種支援及可采取的行動(dòng)保障安全，注意危險(xiǎn)電源、救護(hù)者自身體力、水性及能力等可能情況下，應(yīng)使用呼吸面罩、呼吸膜、醫(yī)用手套、眼罩等個(gè)人防護(hù)用品現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟判斷病情1.意識(shí)判斷意識(shí)是否清醒方法：呼喚、輕拍2.氣道保持氣道通暢3.呼吸正常呼吸：12-18次/分鐘現(xiàn)場(chǎng)救