臨床醫(yī)療管理制度4篇

臨床醫(yī)療管理制度4篇名目第1篇醫(yī)療器械臨床使用安全管理制度第2篇某醫(yī)院醫(yī)療臨床用血管理制度第3篇醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會工作制度第4篇醫(yī)療核心制度：臨床用血管理制度

【第1篇】醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會工作制度

醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會是院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)對院內(nèi)醫(yī)療器械在臨床上的安全使用進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督的組織。

1、醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會工作職責(zé)

1)學(xué)習(xí)、宣揚(yáng)和貫徹執(zhí)行國家有關(guān)國家有關(guān)醫(yī)療器械安全使用的法律法規(guī)和政策，及有關(guān)的管理規(guī)范。

2)起草、制定、審核和評價醫(yī)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療器械安全管理的工作制度和政策，對其執(zhí)行狀況進(jìn)行監(jiān)督。

3)通報、爭論和分析院內(nèi)外發(fā)生的，在臨床使用中消失的有關(guān)醫(yī)療器械安全使用的重大問題，探討改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療器械臨床安全使用的建議、方法和措施。

4)通報院內(nèi)消失的重大的醫(yī)療器械不良大事，負(fù)責(zé)督促有關(guān)部門對大事進(jìn)行調(diào)查和追蹤，并向有關(guān)部門通報相關(guān)的結(jié)果。

5)對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療器械臨床安全使用的工作狀況進(jìn)行分析、爭論和總結(jié)。

6)對在醫(yī)療器械臨床安全使用工作中有突出貢獻(xiàn)的有關(guān)科室和人員提出表彰和嘉獎的建議；對在醫(yī)療器械臨床安全使用工作中有重大責(zé)任事故的有關(guān)科室和人員提出批判和懲罰的建議。

2、人員組成

由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)醫(yī)療行政管理、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療器械選購和保障管理等相關(guān)人員組成。

組成成員：院長（史學(xué)森）、分管院長（楊貴林）、醫(yī)務(wù)科科長(張建禮)、護(hù)理部主任（白梅梅）、醫(yī)院感染科科長（宋宏鵬）、醫(yī)療器械科科長（趙福）。

3、工作方式

日常工作由醫(yī)務(wù)科和醫(yī)療設(shè)備科負(fù)責(zé)，每次活動要有記錄，有小結(jié)。

【第2篇】醫(yī)療器械臨床使用安全管理制度

醫(yī)院設(shè)立由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會,指導(dǎo)醫(yī)療器械臨床安全管理和監(jiān)測工作,醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會由醫(yī)療行政管理、臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療器械保障管理等相關(guān)人員組成,指導(dǎo)醫(yī)療器械臨床安全管理和監(jiān)測工作。

一、醫(yī)院建立健全醫(yī)療器械臨床使用安全管理體系;建立醫(yī)療器械選購論證、技術(shù)評估和選購管理制度,確保選購的醫(yī)療器械符合臨床需求;建立醫(yī)療器械供方資質(zhì)審核及評價制度。

二、器械科負(fù)責(zé)醫(yī)療器械選購,醫(yī)療器械選購應(yīng)當(dāng)遵循國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,確保醫(yī)療器械選購規(guī)范、入口統(tǒng)一、渠道合法、手續(xù)齊全。同時建立醫(yī)療器械驗(yàn)收制度,驗(yàn)收合格后方可應(yīng)用于臨床。

三、對醫(yī)療器械選購、評價、驗(yàn)收等過程中形成的報告、合同、評價紀(jì)錄等文件,器械科進(jìn)行建檔和妥當(dāng)保存,保存期限為醫(yī)療器械使用壽命周期結(jié)束后5年以上。

四、發(fā)生醫(yī)療器械臨床使用安全大事或者醫(yī)療器械消失故障,應(yīng)當(dāng)馬上停止使用,并通知醫(yī)療器械保障部門按規(guī)定進(jìn)行檢修;經(jīng)檢修達(dá)不到臨床使用安全標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械,不得再用于臨床。

五、醫(yī)療器械臨床使用各環(huán)節(jié)如人員、制度、技術(shù)規(guī)范、設(shè)施、環(huán)境等的安全管理應(yīng)符合要求。

六、相關(guān)科室加強(qiáng)醫(yī)療器械使用、保管等人員的培訓(xùn)。

【第3篇】某醫(yī)院醫(yī)療臨床用血管理制度

醫(yī)院醫(yī)療臨床用血管理制度

為提高醫(yī)院臨床用血管理水平,保障臨床用血安全,依據(jù)《中華人民共和國國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際狀況,制定本制度。

一、醫(yī)院成立臨床輸血管理委員會,由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門、輸血科(血庫)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成,每年至少召開二次臨床輸血管理委員會會議。其主要職責(zé):(1)貫徹落實(shí)國家、地方有關(guān)臨床用血的法律、法規(guī)及行業(yè)規(guī)章制度;(2)制定醫(yī)院臨床用血的規(guī)范和制度,逐步實(shí)現(xiàn)輸血全過程質(zhì)量管理;(3)開展臨床合理用血、科學(xué)用血的培訓(xùn)和教育,指導(dǎo)臨床正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液愛護(hù)技術(shù),保障醫(yī)療安全和患者健康;(4)加強(qiáng)臨床用血管理,協(xié)調(diào)處理醫(yī)院臨床用血工作的重大問題。

二、醫(yī)院設(shè)立輸血科(血庫),在醫(yī)院及臨床輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,負(fù)責(zé)臨床用血管理的詳細(xì)業(yè)務(wù)。其主要職責(zé):(1)血液收發(fā)和交叉配血職能;(2)臨床用血方案的申報;(3)協(xié)作職能部門對臨床用血制度執(zhí)行狀況進(jìn)行檢查;(4)負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施,確?？茖W(xué)、合理用血措施的執(zhí)行,保障臨床用血規(guī)范;(5)參加臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。

三、醫(yī)院臨床用血,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供應(yīng),不得私自組織血源、采集血液及單采血漿。

四、醫(yī)院加強(qiáng)臨床醫(yī)師輸血學(xué)問的教育培訓(xùn),促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范、合理、節(jié)省用血,杜絕血液鋪張和濫用,依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法(試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求嚴(yán)格把握輸血適應(yīng)證,掌握2u及2u以下的輸血,杜絕輸'勸慰血'、'養(yǎng)分血';醫(yī)院應(yīng)樂觀推行成分輸血,成分輸血比例應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。

五、臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,做到規(guī)范用血、合理用血,節(jié)省用血和安全輸血;輸血申請由經(jīng)治醫(yī)師填寫《輸血申請單》,按要求填寫完整,標(biāo)明輸血適應(yīng)證,上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽字,交輸血科(血庫)備血;詳細(xì)詳見《臨床輸血申請及會診制度》。

六、臨床用血前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求對患者進(jìn)行輸血相關(guān)傳染性指標(biāo)檢測,對符合輸血指征的應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性,由醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療同意書》。對無家屬簽字的無自辦法識患者的緊急輸血,應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案,并記入病歷。

七、用血科室應(yīng)樂觀開展自體輸血工作,經(jīng)治醫(yī)師動員具備實(shí)施自體輸血適應(yīng)證的患者施行自身儲血、自體輸血,或動員親友互助獻(xiàn)血。術(shù)前自身貯血由輸血科(血庫)負(fù)責(zé)采血和貯血,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好血液采集和輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù);對供自體輸血用的血液及成分(骨髓和外周血干細(xì)胞),臨時不用的,必需妥當(dāng)保存,其上應(yīng)注明'僅用于自身輸血',并標(biāo)明患者姓名、誕生年月、性別及病歷號、采集日期、使用日期等;手術(shù)室內(nèi)自身輸血包括急性等容血液稀釋、術(shù)野自身回輸及術(shù)中掌握性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施;開展自體輸血應(yīng)由醫(yī)患雙方共同簽署《自體輸血治療同意書》;醫(yī)院將上述工作狀況作為醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。

八、醫(yī)院制定輸血科(血庫)進(jìn)展規(guī)劃,加強(qiáng)對輸血科(血庫)內(nèi)部質(zhì)量的管理;建立健全輸血科(血庫)各項規(guī)章制度和檢測項目標(biāo)準(zhǔn)操作程序,并確保制度及操作規(guī)程的落實(shí)。

九、醫(yī)院建立血液冷鏈管理制度,實(shí)施血液貯存、運(yùn)輸管理程序,建立血液運(yùn)輸溫度芯片監(jiān)控系統(tǒng),保證血液溫度從采供血機(jī)構(gòu)發(fā)出至醫(yī)療機(jī)構(gòu)整個運(yùn)輸過程處于全程監(jiān)控中,并逐步建立和完善血液冷鏈設(shè)備的溫度監(jiān)控系統(tǒng)。

十、臨床用血由醫(yī)護(hù)人員持取血單(可攜帶住院病歷或能夠確認(rèn)核對患者身份的單據(jù))及專用血液運(yùn)輸箱領(lǐng)取;取血時,應(yīng)仔細(xì)核對受血者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外觀以及配血試驗(yàn)結(jié)果等各項內(nèi)容,核對精確?????無誤后,雙方共同簽字方可發(fā)血;發(fā)血時,各種不同血液制品應(yīng)分別放置,輸血科(血庫)不得為未按規(guī)定審批的用血發(fā)放血液。

十一、取回的血液應(yīng)盡快輸用,不得自行貯血。臨床科室醫(yī)護(hù)人員給患者輸血前,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對手續(xù),由兩名醫(yī)護(hù)人員床旁核對無誤簽字后,方可進(jìn)行輸血;輸血護(hù)理記錄應(yīng)包括每袋血液輸注開頭、結(jié)束的時間、輸血15分鐘及輸注過程中有無輸血反應(yīng)等狀況;如消失輸血反應(yīng)等狀況,應(yīng)具體記入病程記錄,填寫《輸血反應(yīng)回報單》,并返還輸血科(血庫)保存。

十二、臨床輸血完畢后,應(yīng)將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中,并準(zhǔn)時將血袋送回輸血科(血庫)在2-6℃冰箱內(nèi)至少保存24小時。

十三、醫(yī)院建立臨床急救用血制度,在醫(yī)院臨床輸血管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下,統(tǒng)一調(diào)度,確保臨床的急救用血。(1)急救用血,按醫(yī)院規(guī)定的綠色通道執(zhí)行,事后按規(guī)定補(bǔ)辦各項用血手續(xù);(2)輸血科(血庫)應(yīng)樂觀支持和協(xié)作,確保血液供應(yīng),要有24小時為臨床供應(yīng)血液的應(yīng)急力量;(3)與供血機(jī)構(gòu)保持動態(tài)聯(lián)系,把握血液的儲備狀況,以便統(tǒng)一調(diào)度;(4)在緊急狀況下,重點(diǎn)保證臨床急救用血,嚴(yán)格掌握平診、擇期手術(shù)的臨床用血;(5)樂觀開展和應(yīng)用臨床輸血新技術(shù)與自體輸血,保障急救用血。

十四、醫(yī)院建立門診輸血的管理制度和規(guī)范化操作流程。對門診輸血患者,醫(yī)院必需為患者建立門診輸血留觀病歷,并由醫(yī)院病案檔案室保存。

十五、醫(yī)院建立臨床用血管理考核制度,每月由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織對臨床科室用血狀況的考核,并納入病歷質(zhì)量考核;考核結(jié)果作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要內(nèi)容。對沒有遵照臨床用血管理制度及操作規(guī)程執(zhí)行,或在臨床輸血過程中由于醫(yī)務(wù)人員過失,造成不良后果的,由醫(yī)院依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

十六、醫(yī)院做好輸血醫(yī)學(xué)文書的存檔保管工作,輸血科(血庫)對輸血申請單、輸血反應(yīng)回報單以及血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記資料需保存十年;其他臨床用血的醫(yī)學(xué)文書資料隨病歷保存。

【第4篇】醫(yī)療核心制度：臨床用血管理制度

十五項醫(yī)療核心制度:臨床用血管理制度

1、醫(yī)院輸血管理委員會負(fù)責(zé)全院臨床采納血規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo),組織臨床合理用血、科學(xué)用血的教育與培訓(xùn)。

2、輸血科負(fù)責(zé)制定申報全院的臨床用血方案,定期檢查臨床用血制度執(zhí)行狀況,并參加與輸血相關(guān)的疾病診斷、治療、科研。

3、臨床醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,從嚴(yán)掌握臨床用血,樂觀推行血液成份輸血。各科室成份輸血比例,應(yīng)當(dāng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的要求(紅細(xì)胞70%,成份血70%)。輸血是首先考慮輸成分血,特別需要才能適當(dāng)考慮輸全血。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動員條件合適的患者自身儲血,自體輸血,或動員親友獻(xiàn)血,醫(yī)院將上述工作狀況作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內(nèi)容。

4、臨床輸血由醫(yī)師填寫血型交叉單、輸血申請單(包括血漿),標(biāo)明輸血適應(yīng)癥,上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽名,報輸血科備血,并在病程記錄中注明用血理由。平診輸血需提前一天報輸血科(急診、搶救可當(dāng)天用血)。輸血申請單由輸血科存檔保管。臨床一次備血用血超過2000毫升或輸全血超過1000毫升,須同時填寫輸血會診單,經(jīng)輸血科醫(yī)師(血液科醫(yī)師兼)會診報輸血科主任審批。(急診用血可事后補(bǔ)辦報批手續(xù))。輸血科醫(yī)師(血液科醫(yī)師兼)應(yīng)準(zhǔn)時會診,與臨床醫(yī)師共同擬定合理的輸血治療方案。

5、患者接受輸血治療,必需簽署知情同意書。經(jīng)治醫(yī)師必需向患者或家屬講明輸血的目的、可能發(fā)生的反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性。

6、輸血科建立嚴(yán)