中醫(yī)基礎(chǔ)理論2017

中醫(yī)基礎(chǔ)理論第一章陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)課程綱要：1、氣一元論2、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)3、五行學(xué)說(shuō)。

第一節(jié)氣一元論（精）氣是世界的本源，人體作為宇宙萬(wàn)物之一，亦由（精）氣構(gòu)成。其自身的運(yùn)動(dòng)變化，推動(dòng)著宇宙萬(wàn)物的發(fā)生發(fā)展與變化。通天下一氣耳-----《莊子.知北游》人體之氣包括：1、先天之氣---元?dú)?、后天之氣---宗氣、營(yíng)氣和衛(wèi)氣3、臟腑之氣：肝氣---目脾氣---口心氣---舌腎氣---耳肺氣---鼻肝氣通于目眼睛干澀—肝陰虛可用枸杞和菊花泡水代茶飲。心氣通于舌舌尖口腔潰瘍—心火旺金銀花+蓮子心腎氣通于耳耳鳴耳聾—腎氣虛枸杞+五味子+黑芝麻肺氣通于鼻鼻翼鼻尖發(fā)紅有痘---肺陰虛石斛+麥冬+百合脾氣通于口口臭—胃火旺石斛+金銀花+麥冬陰陽(yáng)—是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的屬性的概括。要點(diǎn)：相關(guān)對(duì)立屬性第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

對(duì)立制約

互根互用

消長(zhǎng)平衡

相互轉(zhuǎn)化

二、陰陽(yáng)的相互關(guān)系陰陽(yáng)交感1、陰陽(yáng)交感指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生相摩、相錯(cuò)、相蕩的相互作用、感應(yīng)交合的過(guò)程。二、陰陽(yáng)的相互關(guān)系氣和血心陽(yáng)與腎水的交感2、陰陽(yáng)的對(duì)立制約一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，彼此之間相互制約、相互斗爭(zhēng)。制約斗爭(zhēng)動(dòng)態(tài)平衡---陰虛生內(nèi)熱，陽(yáng)虛生外寒。3、陰陽(yáng)的互根互用（1）陰陽(yáng)互根陰陽(yáng)相互依存，任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。如上下（2）陰陽(yáng)互用相互依存基礎(chǔ)上相互滋生。如氣血“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”→陰陽(yáng)離決，精氣乃絕

4、陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡陰陽(yáng)是在不斷的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)中維持著相對(duì)的平衡狀態(tài)。消——減少、消耗長(zhǎng)——增多、增長(zhǎng)消長(zhǎng)——制約——?jiǎng)討B(tài)平衡陽(yáng)虛陰盛和陰虛陽(yáng)盛5、陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化事物的陰陽(yáng)屬性在一定條件下可以向各自相反的方向轉(zhuǎn)化。陰證陽(yáng)證寒極生熱熱極生寒

一定條件：重、極“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”（一）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)

陽(yáng)陰

部位：上下表里（臟腑）背胸氣血津液：氣血、津液臟腑：六腑五臟心陽(yáng)心陰經(jīng)絡(luò)：行于四肢外側(cè)的經(jīng)脈—陽(yáng)行于四肢內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈—陰三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（三）說(shuō)明人體的病理變化1、陰陽(yáng)偏盛：屬于陰或陽(yáng)的任何一方高于正常水平的病理變化。陽(yáng)盛則熱，陽(yáng)勝則陰病實(shí)熱證急性肺炎

正常陽(yáng)偏盛陰偏盛陰盛則寒，陰勝則陽(yáng)病實(shí)寒證痛經(jīng)

正常陽(yáng)偏盛陰偏盛2、陰陽(yáng)偏衰：屬于陰或陽(yáng)的任何一方低于正常水平的病理變化。陰/陽(yáng)一方不能制約對(duì)方，使對(duì)方相對(duì)亢盛虛熱證肺結(jié)核甲亢虛寒證夜尿頻

正常

陰偏衰（虛熱）陽(yáng)偏衰（虛寒）3.陰陽(yáng)互損，陰陽(yáng)兩虛：屬于陰或陽(yáng)的任何一方虛損到一定程度時(shí)導(dǎo)致另一方不足的病理變化。陰虛陽(yáng)虛陰陽(yáng)兩虛陽(yáng)虛陰虛

正常陰陽(yáng)兩虛（五）用于疾病的防治1、指導(dǎo)養(yǎng)生防病春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰2、確定治療原則（1）陰陽(yáng)偏盛——損其有余實(shí)則瀉之：熱者寒之、寒者熱之（2）陰陽(yáng)偏衰——補(bǔ)其不足虛者補(bǔ)之：滋陰溫陽(yáng)陰陽(yáng)兩虛——陰陽(yáng)雙補(bǔ)陰病治陽(yáng)——益火之源，以消陰翳陽(yáng)病治陰——壯水之主，以制陽(yáng)光陰中求陽(yáng)陽(yáng)中求陰張景岳：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升則泉源不竭?！卑咐换颊?，女，26歲。主訴：消瘦，乏力，多汗，善饑，手顫，煩躁易怒1年余，加重半月。查體：舌邊紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。血液指標(biāo)檢查西醫(yī)診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)中醫(yī)如何用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)進(jìn)行分析？辨證：陰虛火旺治則：滋陰降火養(yǎng)生藥膳：銀耳百合蓮子粥第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)一、五行學(xué)說(shuō)的基本概念五行—木、火、土、金、水五種物質(zhì)及以之分類而構(gòu)成的五大行類事物之間的運(yùn)動(dòng)變化。“行”——①行列，次序；②運(yùn)動(dòng)變化——五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化及其相互關(guān)系。

木曰曲直——凡具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢性質(zhì)的事物，歸屬于木行。

火曰炎上——凡具有溫?zé)?、升騰等性質(zhì)的事物，歸屬于火行土爰稼穡——凡具有承載、受納、生化等性質(zhì)的事物，歸屬于土行金曰從革——凡具有沉降、肅殺、收斂等

性質(zhì)的事物，歸屬于金行水曰潤(rùn)下——凡具有寒涼、滋潤(rùn)、閉藏等性質(zhì)的事物，歸屬于水行（二）事物的五行屬性歸類和推演自然界五行人體五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五志五液酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒淚苦赤長(zhǎng)暑南夏火心小腸舌脈喜汗甘黃化濕中長(zhǎng)夏土脾胃口肉思涎辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲涕咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳二陰骨恐唾

（三）五行的生克制化

1.五行的相生相克相生：促進(jìn)、助長(zhǎng)、資生相生次序：木→火→土→金→水相克：抑制、制約相克次序：木→土→水→火→金相生關(guān)系：生我——母、我生——子相克關(guān)系：克我（勝我，所不勝）、我克（我勝）五行相生相克關(guān)系

木（肝）火（心）土（脾）金（肺）水（腎）相生相克生克五行在臨床上的應(yīng)用木火相生關(guān)系在人體的正常生理過(guò)程中即表現(xiàn)為肝臟對(duì)心臟的滋養(yǎng)關(guān)系：

肝貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量的功能正常，有助于心主血脈功能的正常發(fā)揮；肝的疏泄升發(fā)也有助于心陽(yáng)的旺盛；肝的疏泄功能正常，肝氣條達(dá)，就能輔助心主神志的功能，達(dá)到血?dú)夂晚?，心情舒暢。在人體消化系統(tǒng)中，肝膽對(duì)食物的消化吸收起到了很重要的作用，肝膽分泌膽汁，促進(jìn)食物在小腸的消化吸收，為心臟提供必需要的能量。1、木生火肝虛不能溫養(yǎng)心臟，則表現(xiàn)為血虧和生氣不強(qiáng)、心血和心陽(yáng)以及心神衰弱，病理表現(xiàn)為消瘦、膽怯、心悸、驚惕、健忘、失眠、脈象細(xì)弱或結(jié)代或寸脈不靜等。木不生火的虛證，多見(jiàn)神情澹蕩不收，意志消索。消化系統(tǒng)中如果患有肝膽系統(tǒng)疾病，病人會(huì)出現(xiàn)消化功能減退，小腸吸收不到營(yíng)養(yǎng)，心臟自然得不到能量的供給。臨床上“火不足”代表了心臟的一系列虛證，如：心氣虛、心血虛、心陰虛、心陽(yáng)虛等。

從木生火的病理角度來(lái)看，可以從兩個(gè)方面來(lái)理解：1、實(shí)證——木郁。疏泄升發(fā)失常，導(dǎo)致心氣受到影響。2、虛證——木虛。肝臟本身氣血不足，不能正常發(fā)揮其“生心”的功能。

臨床運(yùn)用：對(duì)于肝郁氣結(jié)，肝膽疏泄功能失常，導(dǎo)致心臟氣血虧虛的患者，可以用疏肝利膽，活血理氣，養(yǎng)心安神來(lái)治療。例如膽結(jié)石導(dǎo)致心臟病。采用溫膽湯加減可以收到很好的療效。對(duì)于肝血不足，木不生火，心虛而陰不內(nèi)守，出現(xiàn)頭2、火生土心為君，居君位，如“日”掛在麗空，萬(wàn)物的生長(zhǎng)離不開(kāi)太陽(yáng)的照耀，太陽(yáng)可溫暖土地，土地能化生萬(wàn)物。在人，心火的溫煦作用，可以使脾胃溫暖，從而起到消化和吸收食物的作用，繼而滋養(yǎng)全身。如果心火衰微，則脾土冰寒，食物不能被腐熟，出現(xiàn)完谷不化，不欲飲食的病例狀況，通過(guò)補(bǔ)心火，就能起到增強(qiáng)人體消化功能的作用。案例患者張某，男，35歲，長(zhǎng)期消化不良，胃脹，吃飯后5到6小時(shí)，打嗝時(shí)還可以打出為消化的食物，稍吃冷的食物，就會(huì)出現(xiàn)腹瀉，得病多年，健胃消食片、保和丸吃了無(wú)數(shù)，仍不能解決問(wèn)題，后予以講明火生土的道理，建議服用中藥，采用桂枝、薤白、瓜蔞、干姜、菖蒲等為主藥，稍加健胃消食的藥材，一周治愈，患者自覺(jué)療效神奇，而且多年的心臟病也好了不少。這里談的火生土，臨床運(yùn)用本質(zhì)就是補(bǔ)充心陽(yáng)，使心火升起來(lái)，才能起到溫陽(yáng)脾土的作用。土生金飲食入胃，經(jīng)胃之消化，小腸吸收，借脾上輸于肺，肺的宣發(fā)肅降功能，將清的部分向上向外宣發(fā)滋養(yǎng)皮膚和毛發(fā)，將濁的部分肅降滋養(yǎng)五臟六腑，故有“土生金”之說(shuō)。對(duì)于慢性病，尤其是慢性肺病，通過(guò)調(diào)理脾胃，起到養(yǎng)肺補(bǔ)肺健肺的作用，療效是很顯著的。案例患者陳某，男，45歲，患肺結(jié)核治療多年，療效較差，西藥抗癆藥用了兩年，還是消瘦、咯血、無(wú)食欲。“正氣存內(nèi)邪不可干”，患者正氣衰微，自然難以治療，采用張西純的山藥粥的辦法，培養(yǎng)脾胃，起到培土生金的目的，通過(guò)調(diào)理半月，患者體質(zhì)增強(qiáng)，臨床癥狀都明顯得到改善，兩月后體重增加15斤，再繼續(xù)調(diào)理，同時(shí)結(jié)合抗癆治療，三月后復(fù)查病灶鈣化，身體恢復(fù)，開(kāi)始上班工作。金生水肺將脾輸送來(lái)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)宣發(fā)和肅降來(lái)進(jìn)行分配，其中向下斂降成為了腎臟的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，如果這個(gè)功能出現(xiàn)了故障，自然會(huì)出現(xiàn)腎虧、腰膝酸軟。臨床經(jīng)常碰到，患者腎虛但吃補(bǔ)腎的藥一吃就上火，腰酸稍好些，滿臉卻長(zhǎng)包一停藥就腎虧，忙壞了醫(yī)生。吃完補(bǔ)腎的立即吃下火的，吃完下火的，再接著吃補(bǔ)腎的，周而復(fù)始，還是腎虛得厲害。---通過(guò)改善肺的肅降功能，腎虧不治自愈。臨床上肅降肺氣的藥物有苦杏仁、冬花、枇杷葉、白果仁、五味子、五倍子等，凡具有斂肺止咳作用的藥物都具有斂肺氣補(bǔ)腎氣的作用水生木在大自然中，樹(shù)木的生長(zhǎng)離不開(kāi)陽(yáng)光、水分、空氣、土壤，如果沒(méi)有水的滋潤(rùn)則大地干枯，萬(wàn)物蕭條，樹(shù)木枯萎乃至死亡，古人取向于天，類比與人，結(jié)合五臟之規(guī)律，總結(jié)出了“水生木”即“腎水滋養(yǎng)肝木”的寶貴經(jīng)驗(yàn)。在臨床上碰到肝陽(yáng)上亢的病人，其病機(jī)中除了肝陽(yáng)過(guò)旺之外，其實(shí)蘊(yùn)含著肝陰不足（火旺則水虧），如果我們一味的采用清泄肝膽實(shí)火而忘卻了養(yǎng)護(hù)、培補(bǔ)肝陰，則肝火瀉了還長(zhǎng)，清了還旺對(duì)于肝火過(guò)重、肝陽(yáng)上亢的病人，通過(guò)補(bǔ)養(yǎng)腎水，培補(bǔ)肝陰，肝陽(yáng)自然就亢不起來(lái)了。這類藥很多，比如：旱蓮草、女貞子、制首烏、熟地、淮山藥等。（四）五行的相乘和相侮五行中任何一行太過(guò)或不及相乘：相克太過(guò)相乘次序：與相克次序相同相侮：反克相侮次序：與相克次序相反相生、相克─正?，F(xiàn)象（生理）相乘、相侮─異常現(xiàn)象（病理）47第二章藏象

48概述

臟象,古作“藏象”藏——指隱藏于人體內(nèi)的臟腑器官，內(nèi)臟。臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu),如“心象尖圓，形如蓮花”

象臟腑的生理功能活動(dòng)和病理變化表現(xiàn)于外的現(xiàn)象。藏象是人體內(nèi)臟腑的生理功能活動(dòng)和病理變化反映于外的征象49三、臟腑的分類

五臟：肝、心、脾、肺、腎“藏精氣”，“藏而不瀉”，“滿而不能實(shí)”六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦“傳化物”，“瀉而不藏”，“實(shí)而不能滿”奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，形態(tài)似腑，多為中空；功能類臟，多主藏精氣50

五臟、六腑與奇恒之腑的比較形態(tài)功能特點(diǎn)五臟肝心脾肺腎多為實(shí)腔藏精氣藏而不瀉滿而不能實(shí)六腑膽小腸胃大腸膀胱三焦多為中空傳化物瀉而不藏實(shí)而不能滿奇恒之腑腦髓骨脈膽女子胞似腑類臟藏而不瀉51（一）五臟

心、肺、脾、肝、腎合稱為五臟。五臟具有化生和貯藏精氣的共同生理功能，但又各有其專司，且與六腑及形體官竅有著特殊的聯(lián)系，形成了五個(gè)特殊的功能系統(tǒng)。其中，心的生理功能起著主宰作用。

52心

解剖結(jié)構(gòu)：位于胸中，居橫隔之上心的外形呈尖圓形，似未開(kāi)倒垂的蓮花；色紅，中有孔竅。

53心的生理功能1．心主血脈（1）含義：指心具有推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行的作用。（2）心主血脈的生理作用A行血以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。B生血，使血液不斷地得到補(bǔ)充。（3）心主血脈的生理表現(xiàn)：A面色紅潤(rùn)光澤B

舌質(zhì)淡紅而滋潤(rùn)光澤，C脈象和緩有力D胸部舒暢。542．心主神志（又稱心藏神或心主神明）（1）神的含義

是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的表現(xiàn)。一般稱之為廣義的神。即“形征”，包括面色表情，目光眼神，言語(yǔ)應(yīng)答，意識(shí)思維，肢體活動(dòng)等。是指人的精神活動(dòng)，包括意識(shí)、思維和情志活動(dòng)，即心所主之神。一般稱之為狹義的神。（2）心藏神的生理作用主宰全身生命活動(dòng)：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”心主神志的生理功能正常，則精神振奮，神志清晰，思維敏捷，對(duì)外界信息反應(yīng)靈敏。55心藏神和五臟藏神的關(guān)系中醫(yī)學(xué)把神分成五個(gè)方面，并分屬于五臟，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”

。主要?dú)w屬于心主神志?！靶臑槲迮K六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，并該意志，案例（血不養(yǎng)心）丁某，女，成人，干部。產(chǎn)后月余，頭暈，心悸，汗出，失眠，夢(mèng)多，易驚，背沉，大便干，小便黃。舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈細(xì)微數(shù)。此乃產(chǎn)后失血，營(yíng)血未充，勞神過(guò)度，神不內(nèi)守。治宜養(yǎng)血安神法。573.主汗液汗是津液所化生，“血汗同源”“汗為心之液”患兒丁某，2歲，入夏以來(lái)，汗出頗多，白天動(dòng)則汗出．，夜晚寐則汗出，家長(zhǎng)認(rèn)為是虛汗，請(qǐng)熟識(shí)的中醫(yī)開(kāi)補(bǔ)藥斂汗，服藥多劑無(wú)效，反生痱子滿身。來(lái)診時(shí)，見(jiàn)小兒精神活潑，唇舌皆紅，渴喜冷飲，小便短赤，大便尚調(diào)，夜寐不安，時(shí)發(fā)脾氣，大哭大鬧。本案汗癥，病機(jī)為心肝火旺。《素問(wèn)·宣明五氣論篇》曰：“五臟化液，心為汗……”。故汗為心液，可泄于皮腠。心屬火，為陽(yáng)中之陽(yáng)。可見(jiàn)汗出過(guò)多，首先應(yīng)考慮到是陰陽(yáng)偏勝，特別是陽(yáng)氣偏旺。本案的直接原因是心火偏旺，心熱蒸液外泄。4.開(kāi)竅于舌，其華在面，其志在喜“心開(kāi)竅于舌”“舌為心之苗”心氣盛衰～面部的色澤；過(guò)喜傷心60肺

解剖形態(tài):肺位于胸腔，居橫膈之上，上連氣道，與喉相通。肺在五臟六腑中居位最高，覆蓋于心，故稱“華蓋”。

61肺的生理功能

1．肺主氣（1）肺主呼吸之氣含義：又稱肺“司呼吸”是指肺通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)，吸入自然界的清氣,呼出體內(nèi)的濁氣，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體交換的功能。（2）肺主一身之氣肺朝百脈肺通過(guò)心脈使氣布散全身，以營(yíng)養(yǎng)各組織器官而維持他們的正常生理活動(dòng)。622．肺主宣發(fā)和肅降

（1）含義：宣發(fā)指肺氣向上升宣和向外布散的功能。其氣機(jī)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)形式為升和出。肅降指肺氣清肅和向下通降的功能。其氣機(jī)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)形式為降和入。（2）肺主宣發(fā)肅降的生理作用肺主宣發(fā)肺主肅降A(chǔ)排出濁氣吸入清氣B輸布精微和津液輸布精微和津液C宣發(fā)衛(wèi)氣清肅異物宣發(fā)與肅降是肺氣升降出入運(yùn)動(dòng)的具體表現(xiàn)形式——相反相成的矛盾運(yùn)動(dòng)。在生理上相互依存，相互制約。633.肺主通調(diào)水道（1）含義：又稱肺主通調(diào)水道。是指肺具有疏通和調(diào)節(jié)水液運(yùn)行的通道從而推動(dòng)水液的輸布和排泄的作用。“肺為水之上源”（2）機(jī)制——通過(guò)肺氣的宣發(fā)和肅降作用來(lái)實(shí)現(xiàn)

64（3）肺主通調(diào)水道的作用肺氣宣發(fā)使水液向上向外布散到全身，外達(dá)皮毛，若“霧露之溉”以充養(yǎng)，潤(rùn)澤和護(hù)衛(wèi)各種組織器官；使一部分被機(jī)體代謝利用后的廢水和剩余的水液，通過(guò)呼氣水汽的形式，通過(guò)皮膚汗孔以蒸發(fā)和排汗的形式而排出體外肺氣肅降使水液向下向內(nèi)輸布以充養(yǎng)和滋潤(rùn)體內(nèi)的臟腑組織器官使大部分被機(jī)體代謝利用后的廢水和剩余的水液不斷的下輸于腎，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，生成尿液而排出體外654．開(kāi)竅于鼻，其華在毛，在志為悲“鼻為肺竅”

過(guò)憂傷肺66脾解剖形態(tài)：脾位于腹腔上部，橫膈下面，在左季脅的深部，附于胃的背側(cè)左上方，“脾與胃以膜相連”。67脾的生理功能1、脾主運(yùn)化（1）運(yùn)化水谷：脾對(duì)飲食物的消化吸收和對(duì)水谷精微的轉(zhuǎn)輸作用。其一是通過(guò)脾氣的氣化和脾陽(yáng)的溫煦作用，使飲食物化為水谷精微。這一過(guò)程稱之為“化”。其二是將水谷精微吸收并向全身轉(zhuǎn)輸，這一過(guò)程稱之為“運(yùn)”——將水谷精微向上輸送至心肺；“散精”至全身。脾胃為“后天之本”，“氣血生化之源”。脾的運(yùn)化功能正常，稱為“脾氣健運(yùn)”。

（2）運(yùn)化水濕是指脾對(duì)水液具有吸收和轉(zhuǎn)輸作用，防止其在體內(nèi)停滯。上輸水液于肺；下輸水液于腎

“諸濕腫滿，皆屬于脾”68

2．脾主升（1）含義一：升清是指脾具有將其運(yùn)化和吸收的水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)向上輸送至心、肺、頭目，通過(guò)心肺的氣化作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。——“脾氣主升”。（2）含義二;升舉臟器協(xié)調(diào)平衡又是維持人體內(nèi)臟器官位置相對(duì)恒定的重要因素。脾氣之升舉作用可以維持腹腔內(nèi)臟位置的恒定而防止其下垂。脾氣下陷（中氣下陷）——久泄脫肛，或胃、子宮等內(nèi)臟下垂等。

693．脾主統(tǒng)血

①含義：脾具有統(tǒng)攝血液，控制其在脈內(nèi)運(yùn)行而防止逸于脈外的作用。②作用機(jī)制：是通過(guò)氣攝血而實(shí)現(xiàn)的。脾不統(tǒng)血：以下部出血多見(jiàn)4.主肌肉、四肢與清陽(yáng)之氣有關(guān)5.開(kāi)竅于口，其華在唇，在志為思“思則傷脾”70肝解剖形態(tài)：肝位于腹部，橫膈之下，右脅下而稍偏左，右腎之前。肝為分葉臟器，左右分葉，其色紫赤。71肝的生理功能1．肝藏血

（1）含義：是指肝具有貯藏血液、防止出血和調(diào)節(jié)血量的作用。（2）生理作用①濡養(yǎng)自身，制約肝陽(yáng)維持肝的陰陽(yáng)平衡，使肝氣沖和條達(dá)，肝的疏泄功能正常。②防止出血對(duì)于全身來(lái)講，有助于血液在脈中正常運(yùn)行，防止血溢脈外。屬固攝力。③調(diào)節(jié)血量肝藏血能根據(jù)機(jī)體各部分組織器官活動(dòng)量變化而調(diào)節(jié)循環(huán)血量，保證正常生理活動(dòng)的需要?！案螢檠！备尾匮С＃焊窝蛔恪撌юB(yǎng)；肝不藏血——出血722．肝主疏泄

是指肝具有維持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。調(diào)暢氣機(jī)調(diào)節(jié)情志疏調(diào)消化“肝脾不和”“肝氣犯胃”733.主筋，其華在爪“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”“爪為筋之余”4.開(kāi)竅于目，在志為怒過(guò)怒傷肝

74腎解剖形態(tài)：腎位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一，左微上，右微下。外形橢圓彎曲，狀如豇豆。其外有黃脂包裹。

75（二）、腎的生理功能1．腎藏精（1）含義：

是指腎具有封藏和貯存人體之精氣的作用。（2）精的含義廣義之精泛指構(gòu)成人體和維持人體生長(zhǎng)發(fā)育，生殖和臟腑功能活動(dòng)的精微物質(zhì)的統(tǒng)稱。狹義之精是稟受于父母而貯藏于腎的具有生殖繁衍作用的精微物質(zhì)，又稱生殖之精。76（3）腎中精氣的生理作用①促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育兒童：“五遲”，（立遲、行遲、語(yǔ)遲、發(fā)遲、齒遲）“五軟”（頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟）等。青少年：發(fā)育遲緩，筋骨萎軟，肌肉瘦削無(wú)力等。成年：未老先衰，牙齒早脫，頭發(fā)早白脫落等。臨床補(bǔ)腎填精；養(yǎng)生惜腎固精②主一身之陰陽(yáng)腎陰濡養(yǎng)，滋潤(rùn)腎陽(yáng)溫煦，推動(dòng)772.主骨生髓

腎藏精，精生髓，髓居于骨中腎中精氣，化生脊髓和腦髓783．腎主納氣

（1）含義：是指腎具有攝納肺所吸入的清氣而調(diào)節(jié)呼吸的作用。（2）機(jī)制：腎的納氣作用是腎氣的封藏作用在呼吸運(yùn)動(dòng)中的體現(xiàn)。（3）作用：防止呼吸表淺，從而保證體內(nèi)外的氣體正常交換。腎氣虧虛，攝納無(wú)權(quán)：呼吸不勻，呼多吸少，呼吸表淺，動(dòng)則氣喘（腎不納氣）?！胺螢闅庵?，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽(yáng)相交，呼吸乃和”。794．腎主水含義：是指腎具有主持和調(diào)節(jié)水液代謝的作用。亦稱腎的氣化作用。腎有“水臟”之稱。“腎者，水臟，主津液”腎主水液的功能失調(diào)：尿少浮腫或尿清長(zhǎng)，尿量多，尿頻等。805.開(kāi)竅于耳及二陰，其華在發(fā)，在志為恐

“腎氣通于耳”“腎司二便”恐則傷腎81（二）六腑六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。六腑的共同生理功能：受盛和傳化水谷。六腑的生理特性：“瀉而不藏”、“實(shí)而不能滿”?！傲酝橛茫越禐楹汀?。若六腑通和降的太過(guò)或不及，都會(huì)影響飲食水谷的受盛和傳化。

82膽膽居六腑之首，又為奇恒之府之一。生理功能：貯藏和排泄膽汁病理:膽汁的分泌排泄受阻，影響脾胃，出現(xiàn)消化不良癥狀。濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，肝失疏泄，膽汁外溢，浸漬肌膚，發(fā)為黃疸。膽氣不利，氣機(jī)上逆，則可出現(xiàn)口苦、嘔吐黃綠苦水等癥狀。83胃的生理功能１．胃主受納、腐熟水谷飲食由胃加以接受和容納，暫存于胃腑之中，胃且將飲食物進(jìn)行初步消化并形成食糜的作用。中醫(yī)學(xué)非常重視“胃氣”，認(rèn)為“人以胃氣為本”。胃氣強(qiáng)則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰，故又有“胃為五臟之本”的理論。842．胃主通降胃主通降是指胃的氣機(jī)宜保持通暢下降的特性。胃貴于通降，以下行為順。胃的通降作用，還包括小腸將食物殘?jiān)螺斢诖竽c和大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)。85小腸

小腸1.受盛化物

受盛接受和貯盛化物消化

2.分清泌濁清氺谷精微濁食物殘?jiān)蛞骸靶∧c主液”86大腸的生理功能１．主傳化糟粕大腸接受經(jīng)過(guò)小腸泌別清濁后所剩下的食物殘?jiān)?，再吸收其中多余的水液，形成糞便，傳送至大腸末端，經(jīng)肛門而排出體外?！皞鲗?dǎo)之官”。大腸傳導(dǎo)糟粕功能失常：大便秘結(jié)或泄瀉。濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸：腹痛、里急后重、下痢膿血等。

87膀胱的生理功能

貯存尿液人體的津液通過(guò)肺、脾、腎等臟的作用，布散全身，發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤(rùn)機(jī)體的作用。其代謝后的部分則下歸于腎，經(jīng)腎的氣化作用，升清降濁。清者回流體內(nèi)，濁者下輸于膀胱，變成尿液，由膀胱加以貯存。

2.排泄尿液

尿液貯存于膀胱，當(dāng)膀胱內(nèi)的尿液達(dá)到一定量的時(shí)候，通過(guò)腎的氣化作用，使膀胱開(kāi)合有度，則尿液可以及時(shí)地從溺竅排出體外。88（二）三焦的生理功能

１．通行元?dú)庠獨(dú)庖匀棺鳛橥罚玻柰ㄋ廊梭w津液輸布運(yùn)行與排泄的道路稱為水道。全身的水液代謝，是由肺、脾、腎等臟腑的協(xié)同作用而完成的，但津液必須以三焦為通道，才能正常地升降出入。三焦通行元?dú)夂褪柰ㄋ赖墓δ苁窍嗷リP(guān)聯(lián)的。89臟腑小結(jié)（識(shí)記）五臟六腑包括的器官五臟六腑各自的生理功能特點(diǎn)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)

精氣血津液神第一節(jié)精一、人體之精的基本概念：

是指人體內(nèi)一切液態(tài)精華物質(zhì)的總稱。由稟受予父母的生命物質(zhì)（生殖之精）與后天水谷精微（包括水谷之精、血液、津液及髓等）相融合而形成的一種精華物質(zhì)、是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。精有

廣義之精：從精華、精微之意的角度出發(fā)，人體之內(nèi)的血、津液、髓以及水谷精微等一切精微物質(zhì)，均屬于精的廣義的范疇；狹義之精：指具有繁衍后代作用的生殖之精；

二、人體之精的代謝：1、精的生成、從精的生成來(lái)源而言有2、精的貯藏與施泄（1）精的貯藏：分藏于五臟，但主要藏于腎中；（2）精的施泄：有兩種形式

A、分藏于全身各個(gè)臟腑中，濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動(dòng)和調(diào)控各臟腑的機(jī)能；

B、化為生殖之精而有度的排泄以繁衍后代；

先天之精后天之精

三、人體之精的功能：

1、繁衍生命生殖之精——繁衍生命；

2、濡養(yǎng)、

3、化血：是血液生成的來(lái)源之一；

4、化氣：（包括先天之氣、后天之氣）；

5、化神等作用：精是神化生的物質(zhì)基礎(chǔ)。四、人體之精的分類：

1、先天之精和后天之精

2、臟腑之精

3、生殖之精。先天之精后天之精

（一）精的失常主要包括：

1、精虛：主要是指腎精和水谷之精不足及其功能底下所產(chǎn)生的病理變化。（腎是藏精的主要臟器，故精虛以腎精虧虛最為重要。）

2、精瘀：指男子精滯精道，排精障礙而言。

第二節(jié)氣一、人體之氣的基本概念：是人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)行不息的高級(jí)精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。二、人體之氣的生成

1、生成之原：

先天之精所化生的先天之氣水谷之精所化生的水谷之氣一身之氣吸入的自然界的清氣

后天之氣（宗氣）

二、人體之氣的生成

2、相關(guān)臟腑功能：

A、腎為生氣之根

B、脾胃為生氣之源

C、肺為生氣之主三、人體之氣的運(yùn)動(dòng)與氣化（一）氣的運(yùn)動(dòng)

A、氣機(jī)；氣的運(yùn)動(dòng)稱作氣機(jī)。

B、氣的運(yùn)動(dòng)形式：升、降、出、入；升（自下而上）降（自上而下）出（由內(nèi)向外）入（自外向內(nèi)）

C、臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律五臟：心肺位居在上，在上者宜降；[肺肅降，心陽(yáng)下濟(jì)]

肝腎位置在下，在下者宜升；[肝主升，腎陽(yáng)上助]

脾胃位置居中，通連上下，為升降轉(zhuǎn)輸?shù)臉屑~。六腑：總體是降，以降為順（傳化物而不藏），降中寓升（吸收水谷精微和津液參與全身代謝）。臟腑之間的關(guān)系而言：肺主出氣，腎主納氣，肝主生發(fā)，肺主肅降，脾主升清，胃主降濁以及心腎相交等

具體到每一臟：

如：肺的呼吸功能，體現(xiàn)著呼氣是出，吸氣是入；宣發(fā)是升，肅降是降。脾胃和腸的消化功能，以脾豬升清，胃主降濁來(lái)概括整個(gè)機(jī)體對(duì)飲食物的消化、吸收、輸布和排泄的全過(guò)程。機(jī)體的水液代謝，是以肺的宣發(fā)、肅降，脾胃的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸，腎的蒸騰氣化和吸清排濁來(lái)概括水液代謝的全過(guò)程。

D、氣運(yùn)動(dòng)失常的表現(xiàn)形式：多種多樣氣機(jī)失調(diào)：當(dāng)氣的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常變化，升降出入之間失去協(xié)調(diào)平衡時(shí)，概稱為……。

a、氣的運(yùn)動(dòng)受阻而不暢通時(shí)——?dú)鈾C(jī)失調(diào)；

b、受阻較甚，局部阻滯不通時(shí)——?dú)鉁?/p>

c、氣的上升太過(guò)或下降不及時(shí)——?dú)饽妫?/p>

d、氣的上升不及或下降太過(guò)時(shí)——?dú)庀荩?/p>

e、氣不能外達(dá)而郁結(jié)閉塞于內(nèi)時(shí)——?dú)忾]；

f、氣的外出太過(guò)而不能內(nèi)守時(shí)——?dú)饷摚?/p>

（二）氣化

1、概念：伴隨著氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化稱為氣化。

2、氣化的形式：（物質(zhì)之間的轉(zhuǎn)化，物質(zhì)與能量之間的轉(zhuǎn)化）。飲食物——水谷之精氣——?dú)?、血、津液津液——汗液、尿液飲食物——?dú)堅(jiān)闫傻鹊??？偟膩?lái)說(shuō)有1、氣可以轉(zhuǎn)化為另一種氣

2、氣可以轉(zhuǎn)化為有形的：氣可以轉(zhuǎn)化為該組織有形的物質(zhì)

3、消耗形而轉(zhuǎn)化成氣廢氣

水谷之氣

宗氣、營(yíng)氣

（三）氣機(jī)和氣化的關(guān)系氣的運(yùn)動(dòng)具有普遍性，生命活動(dòng)是在氣的不斷運(yùn)動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的，因此氣的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生氣化過(guò)程的根本。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)以及氣的陰陽(yáng)雙方之間相互作用，是氣化過(guò)程發(fā)生和賴以進(jìn)行的前提與條件。氣是運(yùn)行不息的，氣化過(guò)程也自然是始終存在的。氣化過(guò)程中寓有氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，氣的各種運(yùn)動(dòng)形式正是從氣化過(guò)程中而得以體現(xiàn)出來(lái)的。

人體之氣的功能

#（—）推動(dòng)與調(diào)控作用：陽(yáng)氣的推動(dòng)、興奮、升發(fā)作用和陰氣的寧?kù)o、抑制、肅降作用的協(xié)調(diào)平衡和調(diào)控維持著生命活動(dòng)的穩(wěn)定有序；（二）溫煦與涼潤(rùn)作用：陽(yáng)氣的溫煦作用與陰氣的涼潤(rùn)作用。

氣的溫煦作用，是指氣可以通過(guò)氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖，消除寒冷。其生理意義：1、使人體維持相對(duì)恒定的體溫；

2、有助于各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅進(jìn)行正常的生理活動(dòng)；

3、有助于精血精液的正常施泄、循行和輸布，即所謂“得溫而行，得寒而凝”。

人體之氣的功能

（三）防御作用：一身之氣（正氣）的防御作用：防止病邪侵襲與祛除病邪使病體康復(fù)。（四）固攝作用：指氣對(duì)于體內(nèi)血、津液、精等液態(tài)物質(zhì)的固護(hù)、統(tǒng)攝和控制作用，防止其無(wú)故的流失，保證他們?cè)隗w內(nèi)發(fā)揮正常的生理功能。具體表現(xiàn)為：

1、統(tǒng)攝血液

2、固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液

3、固攝精液

人體之氣的功能

（五）中介作用指氣能感應(yīng)傳導(dǎo)信息以維持機(jī)體的整體聯(lián)系。人體內(nèi)部各個(gè)臟腑組織器官都是相對(duì)獨(dú)立的，但是在他們之間充滿著氣這一物質(zhì)，成為他們相互之間聯(lián)系的中介。（以氣為載體傳遞信息，加強(qiáng)聯(lián)系，維護(hù)協(xié)調(diào)。）

五、人體之氣的分類：按三個(gè)層次講。1、一身之氣——是人體內(nèi)之氣理論結(jié)構(gòu)的最高層次，簡(jiǎn)稱“氣”。即運(yùn)行于人體內(nèi)各處而推動(dòng)各臟腑組織器官的功能活動(dòng)，推動(dòng)精、血、津液的運(yùn)行、輸布、代謝的極精微物質(zhì)。其生成來(lái)源：元?dú)庖簧碇畾馑戎珰庾匀唤缜鍤庹龤狻哂蟹烙?、抗邪、調(diào)節(jié)、康復(fù)等作用。宗氣

五、人體之氣的分類：按三個(gè)層次講。2、元?dú)狻梭w內(nèi)最根本、最重要的氣；宗氣—又稱“大氣”“動(dòng)氣”，肺脾；第二層次營(yíng)氣與衛(wèi)氣—水谷之精所化，脈內(nèi)外；（1）元?dú)?/p>

A、元?dú)獾纳煞植迹涸獨(dú)庵饕赡I藏的先天之精所化生，通過(guò)三焦而流行于全身。

B、生理功能：a、推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能；

b、推動(dòng)和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)。

（2）宗氣

A、宗氣的生成和分布：脾胃運(yùn)化的水谷之精所化生的水谷之氣肺從自然界吸入的清氣宗氣聚于胸中，上出息道，，貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉）。

B、生理功能：

a、行呼吸：宗氣上走吸道，推動(dòng)肺的呼吸；

b、行氣血：貫注于心脈之中，促進(jìn)心臟推動(dòng)血流運(yùn)行；

C、資先天：后天資先天；宗氣

（3）營(yíng)氣

A、生成與分布：精華部分化生源于脾胃運(yùn)化的水谷精微——水谷之氣——營(yíng)氣。在脈中運(yùn)行全身

B、生理功能：a、化生血液b、營(yíng)養(yǎng)全身（4）衛(wèi)氣

A、生成與分布：慓悍滑利部分化生源于脾胃運(yùn)化的水谷精微——水谷之氣——衛(wèi)氣。不受脈道約束,運(yùn)行于脈外.B生理功能：a、防御外邪入侵

b、溫養(yǎng)全身

c、調(diào)控腠理開(kāi)闔，促使汗液有節(jié)制的排泄。

營(yíng)氣與衛(wèi)氣的聯(lián)系、區(qū)別：1、聯(lián)系：均來(lái)源于水谷精微，皆由脾胃所化生。2、區(qū)別：營(yíng)氣衛(wèi)氣性質(zhì)精純?nèi)岷?、富有營(yíng)養(yǎng)慓疾滑利、易于流行內(nèi)守屬陰衛(wèi)外屬陽(yáng)分布部位行于脈中行于脈外生理功能化生血液防御外邪營(yíng)養(yǎng)全身溫養(yǎng)全身調(diào)控腠理

3、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣——最底層次先天之精后天之精一身之氣——自然界清氣（臟腑之氣是臟腑之精的功能體現(xiàn)或功能態(tài)。）氣的多意性：自然界六種不同氣候變化——六氣致病因素—————————邪氣

整個(gè)機(jī)體的生理功能和抗病能力—正氣

將溫病過(guò)程中的一個(gè)病理階段——?dú)夥种兴幍乃姆N性質(zhì)寒涼溫?zé)帷臍怏w內(nèi)不正常的水液—————水氣臟腑經(jīng)絡(luò)臟腑之氣經(jīng)絡(luò)之氣

（二）氣的失常：包括

A、氣的生化不足或耗散太過(guò)，形成氣虛的病理狀態(tài)。

B、氣的功能減退及氣的運(yùn)動(dòng)失常，出現(xiàn)氣滯……氣

機(jī)失調(diào)的病理變化

1、氣虛：指一身之氣不足及其功能底下的病理狀態(tài)；先天稟賦不足（身體的素質(zhì)比較差）后天失養(yǎng)（肺脾腎三臟功能障礙，生成不足）消耗太多（勞倦內(nèi)傷，外感熱病，慢性消耗性疾病

2、氣機(jī)失調(diào)：是指再疾病過(guò)程中，由于致病邪氣的干擾，或臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致氣的升降出入失常而引起的病理變化。（1）氣滯：是指氣的流通不暢，郁滯不通的病理狀態(tài)。內(nèi)傷，情志抑郁痰濕、食積、瘀血（有形之邪內(nèi)阻）外邪侵犯抑遏氣機(jī)臟腑功能障礙：肝失疏泄、肺失宣肅等氣虛運(yùn)行無(wú)力而滯怒傷閃挫氣滯的臨床表現(xiàn)有多個(gè)方面，但其共同的特點(diǎn)不外：悶、脹、滿、痛——?dú)鈾C(jī)郁滯不暢原因

（2）氣逆：指氣的升降運(yùn)動(dòng)失常（氣的運(yùn)動(dòng)方向逆正常之升降而運(yùn)動(dòng)）即當(dāng)降者不降而逆，當(dāng)升者升之太過(guò)，以至升多降少，臟腑之氣逆于上的病理變化。情志內(nèi)傷（惱怒太過(guò)）外邪侵犯（感受寒邪）原因飲食阻滯（冷熱不適）痰濁阻肺

因虛而逆（胃氣衰敗）氣逆最常見(jiàn)于肺、胃和肝等臟腑，以實(shí)為主。虛證亦見(jiàn)：肺虛失肅降、腎不納氣、胃氣虛極

（3）氣陷：指在氣虛病變的基礎(chǔ)上發(fā)生的以氣的升清（清陽(yáng)）功能不足或下降太過(guò)，，升舉無(wú)力而下陷為特征的一種病理狀態(tài)。素體虛弱（先天稟賦不足，瘦高，豆芽性）病久耗傷（長(zhǎng)時(shí)間的下痢不止，年老體衰）勞役過(guò)度婦女產(chǎn)育過(guò)多“上氣不足”，指上部之氣不足。頭目失養(yǎng)的病變。“中氣下陷”，指脾氣虛損，升舉無(wú)力，氣機(jī)趨下，內(nèi)臟位置維系無(wú)力，而發(fā)生某些內(nèi)臟位置下移，形成胃下垂……等病變。

原因

（4）氣閉：即氣機(jī)閉阻，氣的外出嚴(yán)重障礙，內(nèi)行也極度紊亂和遲緩，導(dǎo)致上壅心肺，閉塞清竅，以致突然昏厥，或濁邪閉塞氣道，氣之出入受礙，肺氣郁閉，呼吸困難的病理狀態(tài)。情志刺激（肝失疏泄，氣郁心胸）感受穢濁邪毒（中暑、瓦斯毒物、瘴氣）痰濁瘀血閉塞氣道（壅塞心、腦、肺）疼痛之極（痛厥）氣閉多發(fā)急驟，以突然昏厥，不省人事為特點(diǎn)。原因

（5）氣脫：即氣虛致極，氣不內(nèi)守，大量向外脫逸，從而導(dǎo)致全身性嚴(yán)重氣虛不足，出現(xiàn)功能衰竭的病理狀態(tài)。正不敵邪（邪氣過(guò)盛，正氣驟傷）原因慢性疾病（長(zhǎng)期消耗，正氣衰竭）大出血、大汗，頻繁吐下，氣隨血津脫臨床表現(xiàn)：面色蒼白、汗出不止、目閉口開(kāi)、全身癱軟、手撒、二便失禁、脈微欲覺(jué)或虛大無(wú)根。以臨床無(wú)明顯寒象，但見(jiàn)氣虛不固及機(jī)能衰竭的以上表現(xiàn)與亡陽(yáng)、亡陰相區(qū)別。第三節(jié)血一、血的基本概念：

血是循行于脈中而循環(huán)溜注全身的富有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。二、血的生成：（—）血液的化生之源：水谷精微和腎精是生成血液的基本的物質(zhì)；（二）相關(guān)臟腑（脾胃、心肺、腎）的功能。

三、血的運(yùn)行：（一）影響血液運(yùn)行的主要因素：

1、陽(yáng)氣——推動(dòng)、溫煦

2、陰氣——寧?kù)o、涼潤(rùn)

3、氣———控?cái)z

4、脈道的完好無(wú)損

5、血液的質(zhì)量（清濁及粘稠狀態(tài)）

6、病邪的影響（二）相關(guān)臟腑功能。（心、肺、肝、脾）血的功能：濡養(yǎng)、化神。

三、血的運(yùn)行：（二）相關(guān)臟腑功能：心：主血脈，心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行全身；肺：肺朝百脈，主治節(jié)，輔助心臟主管全身血脈；肝：主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，保證血行通暢；脾：主統(tǒng)血，能統(tǒng)攝血液在脈中運(yùn)行，防止血逸脈外。四、血的功能：（一）濡養(yǎng)滋潤(rùn)全身臟腑組織“血主濡之”；（二）化神：血是人體精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。

（三）血的失常：

是因血液的生成不足或耗損太過(guò)，致血的濡養(yǎng)功能減弱而引起的血虛，或血液運(yùn)行失常而出現(xiàn)的血瘀、出血等病理變化。

1、血虛：指血液（量）不足，血的濡養(yǎng)和滋潤(rùn)（質(zhì)）功能減弱，以致臟腑百脈，形體官竅等失養(yǎng)的病理狀態(tài)。失血過(guò)多，新生之血補(bǔ)充不及（急、慢出血）化源不足（脾胃虛弱，運(yùn)化不足，飲食營(yíng)養(yǎng)原因不足）腎精虧損，精髓不充，精不化血久病不愈，長(zhǎng)期消耗營(yíng)血血虛的成因與脾胃、腎的關(guān)系較為密切，但其臨床病理則心、肝兩臟為多，并伴有氣虛之癥。

2、血運(yùn)失常（包括血瘀、出血）的病機(jī)。（1）血瘀、：指血液的運(yùn)行遲緩，流行不暢，甚則血運(yùn)停滯的病理狀態(tài)。氣滯或氣虛（氣行不暢或受阻，以及推動(dòng)無(wú)力，血行遲緩）寒邪侵入血分原因邪熱入血，煎熬津血，血粘稠不行痰濁阻滯脈道，血行阻澀不利外力扭挫傷及脈絡(luò)。局部氣血流通受阻產(chǎn)后惡露不下或不凈，瘀血內(nèi)停

（2）出血：指在某些致病因素的干擾下，血液運(yùn)行不循常道，以致逸出血脈的病理狀態(tài)。熱入于血分（外感溫?zé)岵⌒叭胗谘郑蛲飧泻叭肜锘療醾把?、情志郁結(jié)，五志過(guò)激化火，內(nèi)火熾盛郁于血分，或陰原因虛火旺而致血熱）氣虛（脾氣虛損，氣不攝血）外傷損傷脈絡(luò)瘀血內(nèi)阻有吐血、衄血、尿血、皮膚癍疹、月經(jīng)期前量多。

第四節(jié)津液一、津液的基本概念：是機(jī)體一切正常水液的總稱，包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物。

津與液的區(qū)別：

津

液

性狀質(zhì)地清稀，流動(dòng)性大質(zhì)地稠厚，流動(dòng)性小分布皮膚、肌肉、孔竅骨節(jié)、臟腑、腦、髓功能起滋潤(rùn)作用以濡養(yǎng)為主二、津液的代謝（詳見(jiàn)腎主水）：

1、津液的生成：（脾、胃、小腸、大腸）“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精……”

二、津液的代謝：津液——肺[宣發(fā)肅降]——全身

2、輸布脾精液——直接向四周布散至全身肺：通條水道，宣發(fā)（向上向外）肅降（向下向內(nèi)）腎：為水臟，對(duì)津液輸布代謝起主宰作用。（a、推動(dòng)和調(diào)控b、參與津液的輸布）肝：主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，氣行則水行。三焦：為水液和諸氣運(yùn)行的通道。

3、排泄：肺（汗、呼吸）腎（蒸化）大腸（糞便）?！吧w水為至陰，故其本在腎；水化于氣、故其標(biāo)在肺；水惟畏土，故其制在脾?！敝?/p>

三、津液的功能：

1、滋潤(rùn)濡養(yǎng)：津液是液態(tài)物質(zhì)并富含營(yíng)養(yǎng)故具有較強(qiáng)的滋潤(rùn)和營(yíng)養(yǎng)作用；

2、充養(yǎng)血液：津液入脈，成為血液的重要組成部分；

3、調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的陰陽(yáng)相對(duì)平衡。

四、津液代謝失常：（一）津液的不足：津液不足是指津液在數(shù)量上的數(shù)量上的虧少，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)在臟腑，外而孔竅、皮毛，失于濡潤(rùn)、滋養(yǎng)、充盈和中和運(yùn)載功能，從而產(chǎn)生一系列干燥枯澀的病理狀態(tài)。熱盛傷津（外感、內(nèi)生）原因丟失過(guò)多（汗、吐、下、燒傷）生成不足（久病、飲入不足）津和液，在形狀、分布部位、生理功能等方面均有所不同，因而津和液不足的病機(jī)幾林床表現(xiàn)，也存在著一定的差異。傷津主要是喪失水分，常見(jiàn)于吐、瀉之后。

生理津液形狀質(zhì)地清稀、流動(dòng)性大質(zhì)地稠厚、流動(dòng)性較小分布皮毛、孔竅、肌肉臟腑、骨節(jié)、腦、髓功能充盈血脈，滋潤(rùn)作用含有精微、濡養(yǎng)作用

病理傷津脫液發(fā)病暴急、突陷氣隨津泄緩慢癥狀目陷、螺癟、尿少、形瘦骨立、大肉盡脫口干舌燥、皮膚干澀肌膚毛發(fā)枯槁、或手而失去彈性；甚則目足震顫、肌肉瞤動(dòng)、眶深陷、啼哭無(wú)淚、唇裂、舌光紅無(wú)苔、小便全無(wú)、精神委頓或少苔。轉(zhuǎn)筋；重則面色蒼百四肢不溫、脈微欲絕病機(jī)傷津未必脫液脫液必然傷津病情津傷乃液脫之漸脫液乃津傷之甚治療津易傷亦易補(bǔ)充液不易損、損則難復(fù)

（二）津液輸布排泄障礙：指津液轉(zhuǎn)化為汗液和尿液的功能減退，而致水液貯留體內(nèi)，外溢于肌膚而為水腫。（肺、脾、腎）

1、濕濁困阻：脾

2、痰飲凝聚：痰隨氣的升降，無(wú)處不到。故其病理變化多，臨床表現(xiàn)復(fù)雜[脾、肺]。

3、水液貯留：肺、脾、腎、肝

第五節(jié)神一、神的基本概念：廣義之神：是人體生命活動(dòng)的主宰及其外在總體的統(tǒng)稱。即是一切生理活動(dòng)、心理活動(dòng)的主宰，又包括了生命活動(dòng)外在的體現(xiàn)。狹義之神：即精神意識(shí)思維活動(dòng)。二、神的生成：（一）精氣血津液為化神之源；是產(chǎn)生神物質(zhì)基礎(chǔ)；五神：神、魂、魄、意、志；（二）臟腑精氣對(duì)外界環(huán)境的應(yīng)答。

三、神的作用：（一）調(diào)節(jié)精氣血津液的代謝，（統(tǒng)領(lǐng)、調(diào)控這些物質(zhì)在體內(nèi)進(jìn)行正常代謝）；（二）調(diào)節(jié)臟腑的生理功能，（通過(guò)對(duì)臟腑精氣的主宰來(lái)調(diào)節(jié)）；（三）主宰人體的生命活動(dòng)，（神的存在是人體生理活動(dòng)和心理活動(dòng)的主宰）。病因病機(jī)第一節(jié)病因●疾?。菏侵笝C(jī)體在致病因素（六淫、七情、飲食營(yíng)養(yǎng)、勞逸等）作用下，出現(xiàn)氣血紊亂、陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑經(jīng)絡(luò)組織等功能、代謝失常，或形態(tài)結(jié)構(gòu)上的病理變化，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力降低，勞動(dòng)能力明顯下降或喪失，穩(wěn)定有序的生命活動(dòng)遭到破壞，并表現(xiàn)一系列臨床癥狀與體征（包含現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床檢測(cè)的各種微觀改變）的異常生命過(guò)程?！癫∫颍褐敢鸺膊〉脑?又稱“致病因素”、“病邪”?！癫∫?qū)W說(shuō):是研究各種病因的形成、性質(zhì)、致病特點(diǎn)及其所致病證臨床表現(xiàn)的理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分?！癫∫虻姆诸悽磐飧胁∫?六淫、癘氣

⑵內(nèi)傷病因:七情、勞逸、飲食

⑶繼發(fā)性病因:痰飲、瘀血、結(jié)石⑷其它病因:外傷、寄生蟲(chóng)、藥邪、醫(yī)過(guò)、先天因素●探求病因的方法⑴問(wèn)診求因：詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)病經(jīng)過(guò)及治療情況，直接確定病因。⑵辨證求因：以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過(guò)分析病證的癥狀、體征來(lái)推求病因，為治療用藥提供依據(jù)。這種方法稱為“辨癥求因”，又稱“審癥求因”。一、外感病因概念：指來(lái)源于自然界，多從肌表、口鼻侵入人體而發(fā)病的病因稱為外感病因。特點(diǎn)：發(fā)病急驟，疾病初起多有惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等表證。分類：六淫癘氣（一）六淫●六淫的基本概念

●六淫致病的共同特點(diǎn)1.外感性：六淫致病都是人體從外感受而發(fā)病。2.季節(jié)性：六淫之邪的形成與季節(jié)氣候密切相關(guān)。3.地域性：六淫之邪的形成與居處環(huán)境密切相關(guān)。4.相兼性：六淫之邪可單一或兼夾而致病。六淫的性質(zhì)及致病特點(diǎn)之分析方法

應(yīng)用類比和演繹的思維方法，總結(jié)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱（火）六種病邪的性質(zhì)和致病特征。1、風(fēng)邪風(fēng)邪性質(zhì)及致病特征致病臨床表現(xiàn)輕揚(yáng)開(kāi)泄風(fēng)性輕浮，向上向外，易襲陽(yáng)位，屬陽(yáng)邪；

疏通透泄，具通透性。易侵頭面、肌表、腰背和陽(yáng)經(jīng)：如頭項(xiàng)強(qiáng)痛、鼻塞咽癢、面肌麻痹等。腠理開(kāi)疏：如汗出、惡風(fēng)等。善行

數(shù)變善行走竄，行無(wú)定處；發(fā)病急、變化快、變化多端。病變部位不固定，如行痹、風(fēng)疹、蕁麻疹；發(fā)病急、變化多、傳變快，如癲癇、中風(fēng)、驚風(fēng)。主動(dòng)動(dòng)搖不定，“風(fēng)勝主動(dòng)”。有明顯動(dòng)搖癥狀，如眩暈、震顫、抽搐、角弓反張等。風(fēng)為百病之長(zhǎng)風(fēng)邪致病極為廣泛,易與他邪相合，且為外邪致病的先導(dǎo)。發(fā)病最多，病種最多，且易合他邪兼夾致病，如風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱、風(fēng)燥等。浮越多變善動(dòng)多兼邪風(fēng)邪：具有風(fēng)之輕揚(yáng)開(kāi)泄、善動(dòng)不居特性的外邪。2、寒邪寒邪性質(zhì)及致病特征致病臨床表現(xiàn)寒為陰邪其性寒涼易傷陽(yáng)氣陰勝則寒陰勝則陽(yáng)病傷寒：惡寒，寒邪襲表，衛(wèi)陽(yáng)被遏。中寒：寒中脾胃：脘腹冷痛，嘔吐，腹瀉；直中少陰：惡寒，倦臥，手足厥冷，下利清谷。寒性凝滯氣血津液凝滯,經(jīng)脈不通,不通則痛“寒性凝滯主痛”客于關(guān)節(jié)：痛痹/寒痹；客于太陽(yáng)經(jīng)脈：一身盡痛；犯于中焦下焦：脘腹冷痛甚絞痛。寒則氣收氣機(jī)收斂腠理閉塞經(jīng)絡(luò)筋脈收縮攣急寒襲肌表，腠理閉塞，衛(wèi)陽(yáng)被遏：惡寒無(wú)汗。寒襲關(guān)節(jié)，筋脈收縮攣急：關(guān)節(jié)屈伸不利，拘急作痛。寒入厥陰經(jīng)脈，經(jīng)絡(luò)收縮拘急：少腹拘急不仁。

●寒邪：致病具有寒冷、凝聚、收引特性的外邪。寒涼凝滯收引3、暑邪

暑邪：夏至以后，立秋之前，自然界中具有火熱特性的外邪。暑邪性質(zhì)與致病特征致病臨床表現(xiàn)暑為陽(yáng)邪其性炎熱陽(yáng)熱亢盛實(shí)熱證：高熱，汗出，口渴，脈洪大等熱盛為特征。暑性升散最易耗氣傷津暑為陽(yáng)邪主上升主發(fā)散故易上犯頭目，內(nèi)擾心神，耗氣傷津上犯頭目：頭昏，目眩；暑邪易入心經(jīng)：猝然昏倒,不省人事；熱勝則津傷陰?。荷頍岷苟?，口渴喜飲，尿少短赤，舌紅少津等。氣隨津泄：氣短，倦怠，甚氣隨津脫。暑多夾濕暑濕(濕熱)夾雜除暑熱表現(xiàn)外，又常見(jiàn)胸悶脘痞，四肢倦怠，便溏不爽等濕阻之候。4、濕邪

濕邪：致病具有重濁、粘滯、趨下特性的外邪。濕邪性質(zhì)與致病特征致病臨床表現(xiàn)濕為陰邪損傷陽(yáng)氣濕性粘滯，留注臟腑經(jīng)絡(luò)，最易阻滯氣機(jī)表現(xiàn)為身困胸悶脘痞泄瀉等粘滯日久，損傷陽(yáng)氣“濕勝則陽(yáng)微”濕傷人體，常先困脾，久則損傷脾陽(yáng)。濕困脾胃寒濕困脾濕性重濁困重重著癥狀有沉重特性，如四肢沉重等穢濁垢膩分泌物和排泄物穢濁不清濕性粘滯粘膩性：癥狀的粘滯性二便粘膩不爽、分泌物粘滯停滯性：病程的纏綿性起病緩，傳變慢，病程遷延，纏綿難愈濕性趨下濕邪致病，具有傷及人的下部的特點(diǎn)。水濕所致浮腫以下肢明顯，又如淋濁、泄利、婦女帶下、下肢潰瘍。粘滯粘滯重濁趨下5、燥邪

燥邪：致病具有干燥、收斂清肅特性的外邪。燥邪性質(zhì)及致病特征致病臨床表現(xiàn)燥性干澀易傷津液燥邪其性干燥，侵犯人體，最易損傷津液，出現(xiàn)各種干燥、澀滯不利的癥狀。初起干燥癥狀：以口唇燥裂、鼻干咽燥，皮膚干燥粗糙甚皸裂,毛發(fā)干枯不榮,小便短少等；甚陰損，陰虛生內(nèi)熱。燥易傷肺燥邪傷人，常自口鼻而入，而最易傷及于肺，清肅失司。干咳少痰或無(wú)痰，或痰粘難咯，痰中帶血，喘息作痛，大便秘結(jié)等?；馃嶂暗男再|(zhì)及致病特征致病臨床表現(xiàn)熱為陽(yáng)邪其性燔灼易傷津耗氣陽(yáng)勝則熱陽(yáng)勝則陰病壯火食氣(如氣隨津耗)高熱、惡熱、面赤、脈數(shù)；喜飲，咽干口燥，小便短赤；體倦乏力少氣?；鹦匝咨匣馃嵴趄v上炎，癥見(jiàn)頭面五官等人體上部。面紅目赤，咽喉腫痛，口舌糜爛，齒齦腫痛，吐血，衄血等。易生風(fēng)動(dòng)血燔灼肝經(jīng)，損傷陰液，筋脈失濡養(yǎng)而生風(fēng)；熱入血分：灼傷脈絡(luò)，迫血妄行，高熱、四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、甚兩目上視、牙關(guān)緊閉、角弓反張吐血、衄血、便血、尿血，皮膚發(fā)斑，月經(jīng)過(guò)多，崩漏。易擾心神火熱性燥動(dòng)，與心相應(yīng)；血入營(yíng)分，擾亂心神。高熱，心神不寧，心煩失眠；高熱，狂躁妄動(dòng)，神昏譫語(yǔ)。易致腫瘍熱毒入血分，聚于局部，腐蝕血肉，“熱勝則腫”。癰疽瘡瘍，以局部紅腫熱痛為特征。

6、火邪火邪：致病具有炎熱升騰特性的外邪。寒痹—膝蓋的變形屈伸不利寒邪燥邪署邪腹部水腫濕痹—下肢潰瘍，反復(fù)發(fā)作下肢水腫濕邪

高熱神昏

易致瘡癰口舌生瘡火邪

●癘氣：指一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。

●傳染途徑：空氣傳染；口鼻侵入；飲食、蚊蟲(chóng)叮咬、蟲(chóng)獸咬傷、皮膚接觸等。●癘氣致病種類:大頭瘟、蝦蟆瘟、疫痢、白喉、爛喉丹痧、天花、霍亂、鼠疫。（二）癘氣1、癘氣的基本概念2、癘氣的致病特點(diǎn)

（1）傳染性強(qiáng)，易于流行；

（2）發(fā)病急驟，病情危篤；

（3）特異性強(qiáng)，癥狀相似。3、癘氣發(fā)生和流行因素（1）氣候反常；（2）環(huán)境污染和飲食不潔；（3）預(yù)防隔離工作不好；（4）社會(huì)因素。二、內(nèi)傷病因概念：內(nèi)傷病因是指人體的七情、勞逸、飲食等不循常度，導(dǎo)致氣血津液失調(diào)，臟腑組織功能異常的致病因素。特點(diǎn)：內(nèi)傷病因與外感病因相對(duì)而言，其直接損傷內(nèi)臟精氣，可引起多種情志病和身心疾病。分類：七情內(nèi)傷飲食失宜勞逸失度（一）七情內(nèi)傷七情：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種正常的情志活動(dòng)，是人體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的不同反應(yīng)。七情內(nèi)傷：

是由于突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激，超過(guò)了人體的生理調(diào)節(jié)范圍，引起喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情的異常變化，使氣機(jī)紊亂，臟腑損傷，陰陽(yáng)失調(diào)而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。1、七情的表現(xiàn)形式喜：喜樂(lè)、喜悅。心在志為喜，喜傷心。怒：惱怒、憤怒。肝在志為怒，怒傷肝。憂：憂愁、憂慮。

肺在志為憂，憂傷肺。思：思慮、思考。

脾在志為思，思傷脾。悲：悲哀、悲傷。

悲傷肺。恐：恐懼、畏懼。

腎在志為恐，恐傷腎。驚：驚嚇、驚駭。

大驚主要傷心。（驚與恐區(qū)別：驚不自知而恐為自知，驚出于暫而恐積于漸，驚易復(fù)而恐難解。）（1）直接傷及內(nèi)臟①七情損傷相應(yīng)之臟

怒傷肝；喜傷心；思傷脾；悲傷肺；恐傷腎。

②七情首先影響心神

③數(shù)情交織，多傷心肝脾④易損傷潛病之臟腑2、七情的致病特點(diǎn)（2）影響臟腑氣機(jī)①怒則氣上：過(guò)怒使肝氣上逆，可見(jiàn)頭脹頭痛、面紅目赤、嘔血、昏厥。肝氣橫逆可見(jiàn)腹痛、腹瀉。②喜則氣緩：過(guò)喜則心氣渙散，心氣暴脫，可見(jiàn)神志失常，狂亂，大汗淋漓，氣息微弱，脈微。③悲則氣消：過(guò)悲導(dǎo)致肺氣消耗，可見(jiàn)意志消沉，精神不振，氣短胸悶，乏力懶言等。④恐則氣下：恐懼過(guò)度，使腎氣不固，氣陷于下，可見(jiàn)二便失禁，遺精。⑤驚則氣亂：突然受驚，使心氣紊亂，可見(jiàn)驚悸不安，神志錯(cuò)亂。⑥思則氣結(jié)：思慮過(guò)度，使脾氣郁結(jié)，可見(jiàn)精神痿糜，不思飲食，腹脹納呆，便溏等。驚則氣亂（3）多發(fā)為情志病證情志病包括：①因情志刺激而發(fā)的病證，如郁證、癲、狂等；②因情志刺激而誘發(fā)的病證，如胸痹、真心痛、眩暈等；③其他原因所致但具有情志異常表現(xiàn)的病證，如消渴、惡性腫瘤、慢性肝膽疾病等。（4）七情變化影響病情①情緒積極樂(lè)觀，有利于疾病康復(fù)；②情緒消沉，悲觀失望，加重病情。（二）飲食失宜飲食不節(jié)飲食偏嗜飲食不潔1、飲食不節(jié)（1）過(guò)饑：營(yíng)養(yǎng)不足、氣血虧虛、正氣虛弱；（2）過(guò)飽：食傷脾胃、宿食積滯、郁而化熱(痢疾、痔瘡)；（3）飲食規(guī)律失常:脾胃虛弱。2、飲食不潔（1）飲食變質(zhì)（2）飲食污染（3）寄生蟲(chóng)

（1）寒熱偏嗜：

偏嗜生冷，寒濕內(nèi)生；偏嗜辛熱，腸胃積熱；嗜酒成癖，聚濕生痰。（2）五味偏嗜：既可引起本臟功能失調(diào)，也可致臟腑間平衡關(guān)系而出現(xiàn)他臟病變。（3）食類偏嗜：專食或厭食某類食物，久之導(dǎo)致某些疾病，如佝僂、夜盲等。3、飲食偏嗜1、過(guò)勞

（1）勞力過(guò)度

勞則氣耗：少氣懶言，體倦神疲，喘息汗出等。

勞傷筋骨：形體組織損傷，積勞成疾。（2）勞神過(guò)度

耗傷心血：心悸、健忘、失眠、多夢(mèng)。損傷脾氣：納少、腹脹、便溏、消瘦。（3）房勞過(guò)度耗傷腎精腎氣：腰膝酸軟、眩暈耳鳴、性機(jī)能減退、早衰等。

（三）勞逸失度2、過(guò)逸包括：體力過(guò)逸和腦力過(guò)逸。安逸少動(dòng)，氣機(jī)不暢；陽(yáng)氣不振，正氣虛弱；長(zhǎng)期用腦過(guò)少，神氣衰弱。三、繼發(fā)性病因概念：繼發(fā)于其它病理過(guò)程和產(chǎn)物導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂的病因。分類：1、痰飲：機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。

稠濁者為痰，清稀者為飲。包括有形痰飲、無(wú)形痰飲。2、瘀血：體內(nèi)血液停滯所形成的病理變化及其病理性產(chǎn)物。癥狀以疼痛、腫塊、出血為主。

3、結(jié)石：濕熱濁邪、煎熬形成結(jié)石。易發(fā)胃、膽、腎等。痰飲致病特點(diǎn)示意圖痰飲血脈臟腑組織脾肺腎肝阻滯氣機(jī)影響水液代謝心易于蒙蔽神明百病多由痰作祟妨礙血行痰瘀互結(jié)瘀血形成示意圖血出致瘀氣滯致瘀因虛致瘀血寒致瘀血熱致瘀各種外傷脾不統(tǒng)血肝不藏血流產(chǎn)等出血情志不暢痰飲阻滯氣虛失運(yùn)陽(yáng)虛失溫陰虛失柔津液失充

寒客血脈熱入血脈不能及時(shí)排出或消散氣行則血行氣滯則血瘀血運(yùn)動(dòng)力減退血脈舒縮失常血液容量減少

血脈攣縮血液凝澀

血熱互結(jié)血液黏稠迫血妄行血瘀發(fā)展瘀血望診:舌有瘀斑

瘀血致病的病機(jī)特征示意圖瘀血血脈心肝臟腑血脈臟腑失養(yǎng)影響血行阻滯氣機(jī)新血不生臟腑組織

病位固定病證繁多胸痹心痛口唇青紫皮膚瘀斑舌有瘀點(diǎn)脈澀不暢出血暗紅

局部青紫腫脹疼痛肌膚甲錯(cuò)毛發(fā)不榮局部刺痛固定不移癥積腫塊(一)

外傷因素

1.槍彈、金刃、跌打損傷、持重努傷

2.燒、燙傷

3.凍傷

4.溺水

5.雷擊