張曉敏-兒童心理發(fā)育評價

吉林省兒童醫(yī)療中心

長春市兒童醫(yī)院

發(fā)育行為兒科心理科張曉敏兒童的神經心理發(fā)育評價兒童的神經心理發(fā)育腦的發(fā)育（中樞神經系統(tǒng)的發(fā)育）智力發(fā)育（語言、認知、思維等等）行為發(fā)育（動作、運動、意志）情感發(fā)育（情緒、心境）兒童神經心理發(fā)育

兒童的神經心理發(fā)育以優(yōu)生為基礎，優(yōu)育（家庭、幼兒園、學校及社會的教育）為手段社會和家庭必須為兒童健康成長提供良好的生活條件，滿足兒童必要的物質和情感需要，以培養(yǎng)其良好的生活習慣，規(guī)范的社會行為，高尚的道德品質及健全的人格，充分發(fā)揮其社會功能。0-3歲嬰幼兒的神經心理發(fā)育評估1-3月：仰臥轉頭-豎抱頭穩(wěn)，對聲音有反應，逗引時能笑，追隨眼前物體，手能抓握在一起。4-6月：能坐一小會兒，伸手拿東西，能拿住帶柄的玩具，對叫名字有反應，可發(fā)出咿呀語音。7-9月：獨坐，會爬，扶物能站，抓捏小豆，發(fā)bama等語音，分辨表情，認生，會謝謝再見。10-12月：獨站-行走，熟練的將東西放入嘴里，有意識的發(fā)音，簡單模仿。12-18月：獨立行走，經輔助上下樓，握筆留道道，聽懂日常話，會搭高積木，能說少許單字。18-24月：走穩(wěn)，手的動作更精細，出現雙字詞組，回答簡單問題，開口表達需要，認識常見物品。24-30月：獨自上下樓梯，會用杯喝水，用勺吃飯，指認畫片及熟悉的人和物品。30-36月：跑跳，自己穿脫衣服、穿鞋、系扣，懂1、2，懂大小，說兒歌、詩詞。學齡前兒童的神經心理發(fā)育熟練的走跑跳，走直線，跳格，跳繩等等。仿畫簡單圖形（圓、方、三角）認識顏色、圖形、簡單的拼圖，有觀察能力。能完整的表達需要，會講故事，會查數算術。會自己穿脫簡單衣服，解扣，系扣。喜歡參加集體活動。學齡期兒童神經心理發(fā)育熟練的跳繩，球類運動，體操。逐漸熟練的運筆書寫，簡單的繪畫。直覺與形象思維更加發(fā)展，抽象思維開始萌芽。能學習書面語言，運用書面語言表達思想。注意力、記憶力、觀察能力更加發(fā)展。情緒情感更加復雜化。自控能力增強。青少年神經心理發(fā)育逐漸發(fā)展為自立的人，會出現不同意父母的一些觀點和安排的表現擴展家庭以外的人際關系，交友從同性移到異性樹立自己的價值觀，不再以物質獎勵的有無作為好壞的標準，他們逐漸獨立于家庭或伙伴，形成自己善惡的行為標準。兒童心理行為異常心理行為問題一般行為問題吸吮手指、咬指甲、發(fā)脾氣、依賴性行為、退縮、過分膽小、過分敏感、過分害羞、擦腿動作。神經性嘔吐、功能性遺尿注意力缺陷-多動障礙自控能力差，多動不寧，坐不住，行為舉止幼稚，依賴性強，注意力不集中，上課時小動作多，回頭回腦，寫作業(yè)時拖拉，磨蹭，馬虎，錯誤高，做事丟三落四，好像記憶力不好似的，易沖動、任性、發(fā)脾氣，歇斯底里。抽動障礙反復、快速、無目的、不自主的單一或多部位肌群收縮。如：眨眼、皺眉、抽吸鼻部咧嘴、點頭、仰頭、扭頸、聳肩、甩臂、扭腰髖、鼓肚皮、踢腿、跺腳、轉圈。發(fā)聲抽動，清嗓子、干咳聲、喊叫聲、穢語（說臟話）。孤獨癥譜系障礙不看或少看，不指或少指，不應或少應，不說或少說，不顯示，不炫耀，不點頭，不搖頭，不尋求安慰，該怕的不怕，該笑不笑，該哭不哭?？贪逍袨椋贪鍎幼鳎贪逭Z言）說話晚，交流差，不和群，特殊的喜好（看廣告，聽外文歌，數字，圓形的物品等）。語言障礙說話晚，吐字不清，口吃，選擇性緘默癥。睡眠障礙睡眠中驚醒、行走、夢話、磨牙、夜間搖頭、發(fā)作性睡病、睡眠呼吸暫停綜合癥、青少年失眠。智力障礙走路晚，動作慢，不協(xié)調，運動能力落后。說話晚，語速慢，語意淺，語言理解落后。自理能力、交往能力、適應能力、學習能力落后。情緒障礙抑郁：不開心，不愉快，愛哭泣，發(fā)脾氣，玩時開心，不玩時馬上就不開心，不想做事。焦慮：易擔心、緊張、退縮、膽怯、害怕、出汗、睡不安，多夢?？謶郑哼^分的擔心、害怕、刻意回避一些事、人、場景等。常見的有：分離焦慮，學校恐怖癥，兒童癔病強迫：反復洗手、計數、回憶、懷疑檢查等。兒童學習障礙也稱學習困難。與遺傳因素和環(huán)境因素有關嬰幼兒期起病，入學后被發(fā)現。分為兩種類型：發(fā)展性學習障礙（注意力、語言的理解及表達、動作不協(xié)調、）學業(yè)性學習障礙（讀、寫、拼字、計算）臨床表現智力正?；蚪咏?，但學習成績與預期水平比明顯不相稱，在聽、說、讀、寫、拼音、計算及社會能力獲取和利用方面存在明顯缺陷，理解抽象概念困難，記憶力差，動作笨拙，注意力不集中，情緒不穩(wěn)定，自控能力差。兒童學習障礙的治療原則醫(yī)教結合