精神障礙患者院前救治

精神障礙患者的院前救治一、精神衛(wèi)生現(xiàn)狀內(nèi)容三、救治程序二、法律法規(guī)依據(jù)

精神衛(wèi)生現(xiàn)狀

中國(guó)資料：

我國(guó)精神疾病患病率17.5%我國(guó)精神病人治療率15-30%

我國(guó)精神病人致殘率70-80%精神衛(wèi)生現(xiàn)狀中國(guó)資料：公安部2006年專項(xiàng)調(diào)查（27省市，179派出所）結(jié)果推算:10%（約160萬(wàn)）精神病患者有肇事肇禍傾向2.68%（約43萬(wàn)）已肇事肇禍患者9％得到住院治療11.2％流散于社會(huì)精神衛(wèi)生現(xiàn)狀2005年流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果：市居民各類精神疾病終生患病率為21.87%

，戶籍人口為19.99%，非戶籍人口為22.34%精神病性障礙終生患病率為1.40%情感障礙（包括各種抑郁癥和雙相障礙）終生患病率為9.62%精神衛(wèi)生現(xiàn)狀7醫(yī)院門診人次精神衛(wèi)生現(xiàn)狀8醫(yī)院住院人次精神衛(wèi)生現(xiàn)狀9醫(yī)院流浪精神病人住院人次

流浪精神病人約占住院病人總數(shù)的1/5！精神衛(wèi)生現(xiàn)狀

醫(yī)院資料：

法醫(yī)精神病司法鑒定數(shù)據(jù)顯示--

每年平均約150例司法精神病鑒定，與精神病態(tài)有關(guān)而無(wú)刑事責(zé)任或部分責(zé)任的，占鑒定人數(shù)的50％；釀成惡性事件致人員死亡的每年20-30人。

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高肇事肇禍率精神衛(wèi)生現(xiàn)狀11

精神障礙現(xiàn)狀---

“三高二低”★

高患病率

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高肇事肇禍率

★高致殘率

★低治療率★低管理率精神衛(wèi)生現(xiàn)狀影響與危害

----個(gè)人生活與事業(yè)

----家庭生活與幸福

----社會(huì)安定、發(fā)展、和諧

精神衛(wèi)生現(xiàn)狀法律法規(guī)依據(jù)《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》2013年5月1日《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)心理衛(wèi)生條例》2012年1月1日《深圳市基本醫(yī)療管理制度》

法律法規(guī)依據(jù)第二十八條：（送診主體）除個(gè)人自行到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷外，疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷；對(duì)查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，由當(dāng)?shù)孛裾扔嘘P(guān)部門按照職責(zé)分工，幫助送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷；

以上是指通常情況

精神衛(wèi)生法第二十八條：（送診主體）疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險(xiǎn)的，其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷是指緊急情況

精神衛(wèi)生法第三十條：（住院原則）精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則！

精神衛(wèi)生法第三十條：（非自愿住院）診斷結(jié)論、病情評(píng)估表明，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施住院治療：（一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的；（家屬?zèng)Q定是否住院）（二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的（必須住院）

精神衛(wèi)生法救治程序一、現(xiàn)場(chǎng)甄別按照120調(diào)度，出診醫(yī)務(wù)人員到達(dá)指定現(xiàn)場(chǎng)，初步判斷救治對(duì)象為精神障礙患者或疑似精神障礙患者

救治程序基本概念：精神障礙：是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動(dòng)的紊亂或異常，導(dǎo)致患者明顯的心理痛苦或者社會(huì)適應(yīng)等功能障礙嚴(yán)重精神障礙：指疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)等功能嚴(yán)重?fù)p害、對(duì)自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識(shí)，或者不能自處理自身事務(wù)的精神障礙（第八十三條）疑似精神障礙：不是臨床診斷概念，也無(wú)專業(yè)判斷標(biāo)準(zhǔn)救治程序判斷方法：患者近親屬如果明確反映救治對(duì)象有精神障礙史，且提供相關(guān)的就診記錄，則初步判斷為精神障礙患者救治對(duì)象如果在檢查詢問(wèn)過(guò)程中，言語(yǔ)及行為異常，如答非所問(wèn)、自言自笑、敏感多疑、情緒失控等，則可初步判斷為疑似精神障礙患者有近親屬的，可參照《精神障礙線索調(diào)查清單》進(jìn)行詢問(wèn)，有一項(xiàng)回答“有”，則為疑似精神障礙患者救治程序精神障礙線索調(diào)查清單二、現(xiàn)場(chǎng)處置1.精神障礙患者（含疑似）伴有嚴(yán)重軀體疾病，如意識(shí)障礙、明顯外傷等情況，首先應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治，再送回出車醫(yī)院進(jìn)一步治療和檢查需要時(shí)，可請(qǐng)精神?？漆t(yī)師會(huì)診，協(xié)助治療精神癥狀

救治程序二、現(xiàn)場(chǎng)處置2.不伴有嚴(yán)重軀體疾病的精神障礙患者（含疑似），應(yīng)評(píng)估其是否有傷害、危害行為或危險(xiǎn)（1）有傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險(xiǎn)的，應(yīng)立即報(bào)110，同時(shí)采取適當(dāng)措施制止警察到場(chǎng)后，可協(xié)助送患者到精神疾病專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)

救治程序二、現(xiàn)場(chǎng)處置（2）無(wú)傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險(xiǎn)的，可協(xié)助患者近親屬送患者到精神疾病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)若現(xiàn)場(chǎng)無(wú)患者近親屬，應(yīng)立即報(bào)110，交由警察處理需要時(shí)，協(xié)助警察送患者到精神疾病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。

救治程序二、現(xiàn)場(chǎng)處置3.在送往?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)途中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察精神病患者（含疑似）的情況若病人擅自離開(kāi)，應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)措施制止，并立即報(bào)110，由警察進(jìn)行處置同時(shí)，可以先電話通知專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，讓其做好接收患者的準(zhǔn)備救治程序二、現(xiàn)場(chǎng)處置4.對(duì)于吸毒人員、醉酒人員應(yīng)通知轄區(qū)派出所對(duì)其驗(yàn)毒或醒酒，原則上不送往精神疾病專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)流浪乞討智能障礙患者應(yīng)通知轄區(qū)派出所，警察到場(chǎng)后，可協(xié)助送往民政救助部門救助救治程序三、院內(nèi)交接出診醫(yī)務(wù)人員將精神障礙患者（含疑似）送到精神疾病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)后，應(yīng)當(dāng)與接診醫(yī)師當(dāng)面進(jìn)行詳細(xì)交