職業(yè)衛(wèi)生管理講座

職業(yè)衛(wèi)生管理講座

武喜樂2015年09月

目錄123職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識

職業(yè)衛(wèi)生法律體系

問題、目標(biāo)、對策一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（一）、基本概念1、職業(yè)衛(wèi)生：為預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，保護和增進勞動者健康，提高工作生命質(zhì)量，依法采取的一切衛(wèi)生技術(shù)或者管理措施。它的首要任務(wù)是識別、評價和控制不良的勞動條件，保護勞動者的健康。在GB/T15236－2008中定義：以職工的健康在職業(yè)活動中免受有害因素侵害為目的的工作領(lǐng)域及其在法律、技術(shù)、設(shè)備、組織制度和教育等方面所采取的相應(yīng)措施。2、職業(yè)病:是指在企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。3、職業(yè)病構(gòu)成要件：a、患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟組織的勞動者;b、必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的;c、必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的;d、必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。四個條件缺一不可。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（一）、基本概念4、職業(yè)危害因素：

也稱職業(yè)性有害因素，指在生產(chǎn)工藝過程中、勞動過程中、作業(yè)環(huán)境中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他危害勞動者健康，能導(dǎo)致職業(yè)病的有害因素。包括：①生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素：化學(xué)因素、物理因素及生物因素。②勞動過程中組織不當(dāng)?shù)挠泻σ蛩兀簞趧咏M織和制度不合理；作息制度不合理；精神（心理）性職業(yè)緊張；勞動強度過大或定額不當(dāng)；個別系統(tǒng)或器官過度緊張、長時間不良體位或使用不合理工具等。（如昆山中榮金屬制品廠工人時間過長）③生產(chǎn)勞動環(huán)境中的有害因素：太陽輻射、工作場所異常溫度、環(huán)境污染及作業(yè)環(huán)境不良等。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（一）、基本概念5、法定職業(yè)病分類

按國衛(wèi)疾控發(fā)[2013]48號《職業(yè)病分類和目錄》分為10大類132種，原為115種，新增的有：職業(yè)性化學(xué)中毒由56種變?yōu)?0種新增銦及其化合物、溴丙烷、碘甲烷、氯乙酸、環(huán)氧乙烷中毒，將原55.56合并為未提及的職業(yè)病有直接因果關(guān)系的其他化學(xué)中毒。物理因素由5種增為7種；新增凍傷和激光眼損傷；生物性（職業(yè)性）疾病從3種增到5種；新增艾滋病和萊娜病；職業(yè)性皮膚病由8種增為9種，新增白斑；職業(yè)性耳鼻喉、口腔疾病由3種增為4種，新增爆震聾；職業(yè)性腫瘤由8種增為11種，新增毛沸石、煤焦油瀝青以荼胺致癌；其他職業(yè)病由5種減為3種。職業(yè)性哮喘、棉塵病和變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎劃至其他呼吸系統(tǒng)疾病范圍，共6種。新增血栓及淋巴管閉塞癥（刮研作業(yè)）。

塵肺（13種），職業(yè)性放射性疾?。?1種），職業(yè)性化學(xué)中毒（60種），物理因素所致職業(yè)?。?種），生物因素所致職業(yè)?。?種），職業(yè)性皮膚?。?種），職業(yè)性眼?。?種），職業(yè)性耳鼻喉、口腔疾?。?種），職業(yè)性腫瘤（11種），其他職業(yè)病（3種），其他呼吸系統(tǒng)疾病6種。共計132種。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（一）、基本概念6、職業(yè)接觸限值職業(yè)性有害因素的接觸限制量值。指勞動者在職業(yè)活動過程中長期反復(fù)接觸，對絕大多數(shù)接觸者的健康不引起有害作用的容許接觸水平。生產(chǎn)性噪聲職業(yè)接觸限值：85dB(A)高溫職業(yè)接觸限值：

高溫作業(yè)：在生產(chǎn)勞動過程中，工作地點平均WBGT指數(shù)≥25℃的作業(yè)。

WBGT指數(shù)：又稱濕球黑球溫度，是綜合評價人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負荷的一個基本參量，單位為℃。用以評價人體的平均熱負荷。接觸時間率100%，體力勞動強度為Ⅳ級，WBGT指數(shù)限值為25℃；勞動強度分級每下降一級，WBGT指數(shù)限值增加1～2℃；接觸時間率25%，WBGT指數(shù)限值增加1～2℃。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（一）、基本概念接觸時間率體力勞動強度ⅠⅡⅢⅣ100%3028262575%3129282650%3230292825%33323130工作場所不同體力勞動強度WBGT指數(shù)限值（℃）注：本地區(qū)室外通風(fēng)設(shè)計溫度≥30℃的地區(qū)，上表中規(guī)定規(guī)定的WBGT指數(shù)相應(yīng)增加1℃。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（一）、基本概念常見職業(yè)體力勞動強度分級表職業(yè)描述Ⅰ（輕勞動）坐姿：手工作業(yè)或腿的輕度活動（正常情況下，如打字，縫紉、腳踏開關(guān)等）；立姿：操作儀器?？刂?、查看設(shè)備，上臂用力為主的裝配工作。Ⅱ（中等勞動）手和臂動作（如鋸木頭等）；臂和腿的工作（如卡車、拖拉機或建筑設(shè)備等非運輸操作等）；臂和軀干的工作（如鍛造、風(fēng)動工具操作、粉刷、間斷搬運中等重物、除草，鋤田、摘水果和蔬菜等）。Ⅲ（重勞動）臂和軀干負荷工作（如搬重物、鏟、錘鍛、鋸刨或鑿硬木，割草、挖掘等）Ⅳ（極重勞動）大強度的挖掘、搬運、快到極限的極強活動。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（一）、基本概念7、職業(yè)禁忌:是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。生產(chǎn)性粉塵：粉塵是能夠較長時間懸浮在空氣中的固體顆粒。粒徑多為0.1-10微米。分兩類：一類是無機礦物性粉塵，包括石英粉塵、煤塵、石棉、水泥、電焊煙塵、滑石、云母、鑄造粉塵等；另一類是有機類粉塵，包括麻塵、皮毛粉塵、桑蠶絲塵等。這些粉塵容易引起塵肺病。爆炸性粉塵：目前已知的金屬、煤炭、糧食、飼料、農(nóng)副產(chǎn)品、林產(chǎn)品、合成材料這7類材料還有爆炸性。常見的有煤粉、鋁粉、鎂粉、鋅粉、鈦粉、鋯粉、面粉、淀粉、糖粉、奶粉、血粉、魚骨粉、纖維粉、木粉、紙粉、橡膠塑料粉、煙草等。主要分布在冶金煤粉制備、金屬制品加工、糧食加工、飼料加工、食品加工、棉毛麻化纖等紡織品加工、皮革羽絨制品加工、紙制品加工、橡膠塑料制品加工、煙草加工等11個重點行業(yè)領(lǐng)域。爆炸過程：這些粉塵達到爆炸下限以上，遇點火源瞬間燃燒，產(chǎn)生高溫，致使有限空間內(nèi)燃燒后產(chǎn)生的混合氣體迅速膨脹，壓力增大，產(chǎn)生粉塵爆炸。見案例一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(二)職業(yè)病危害因素分類

Ⅰ：按來源分：1、生產(chǎn)性粉塵·生產(chǎn)過程中由于機械破碎和切割形成的微小固體顆粒，能長時間漂浮在空氣中。如：矽塵、煤塵、石棉塵、電焊煙塵等。·粉塵的不同特性，機體可引起多種損害，其中以呼吸系統(tǒng)損害最為明顯。·粉塵表面常會吸附毒物，固體毒物常以粉塵的方式存在，所以也屬于化學(xué)性有害因素。2、化學(xué)有害因素·化學(xué)因素是指在生產(chǎn)中接觸到的原料、中間產(chǎn)品、成品和生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的廢氣、廢水、廢渣等化學(xué)物。如鉛、汞、錳、苯、一氧化碳、硫化氫、甲醛等。·外源性化學(xué)物通過呼吸道、消化道、皮膚及其他不同途徑進入機體后，對健康產(chǎn)生損傷。·工作場所接觸的化學(xué)物數(shù)量和品種都在不斷增長，因防護不良而引起的各種職業(yè)中毒時有發(fā)生。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(二)職業(yè)病危害因素分類

Ⅰ：按來源分：3、物理有害因素·生產(chǎn)過程中，各種不同的物理性職業(yè)危害因素作用的強度與時間超過一定限度時，就會對人體產(chǎn)生危害；·物理性職業(yè)危害因素包括：異常氣象條件，如高溫、低溫、高溫、高氣壓等；噪聲、振動、電離輻射如X射線和Y射線；非電離輻射如可見光、紫外線、紅外線、射頻、微波、激光等。4、生物有害因素·許多職業(yè)環(huán)境中都能發(fā)現(xiàn)各種致病微生物，都可能引起職業(yè)病危害。如：病毒、細菌、霉菌、真菌和寄生蟲。·納入職業(yè)病管理在炭疽桿菌、森林腦炎病毒和布魯桿菌三種致病微生物所致的疾病基礎(chǔ)上新增了艾滋病和萊娜病。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(二)職業(yè)病危害因素分類

Ⅰ：按來源分：5、社會經(jīng)濟因素·社會對職業(yè)衛(wèi)生和勞動立法的重視程度、國民生產(chǎn)總值、文化教育水平、生態(tài)環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生體制都可影響職業(yè)人群的健康。·生產(chǎn)條件環(huán)境差，設(shè)備簡陋，生產(chǎn)布局不合理，工藝流程落后，防護設(shè)施不健全，生產(chǎn)管理水平較低等社會經(jīng)濟因素增加了勞動者的職業(yè)損害程度。6、其他不良因素·人類在生產(chǎn)勞動過程中受到勞動強度與節(jié)奏、作業(yè)姿勢與持續(xù)時間及人機界面等人類工效學(xué)因素的影響?！ぎ?dāng)勞動負荷、作業(yè)時間過長、作業(yè)條件太差，超過人體耐受時，造成生理和心理過度緊張，從而使作業(yè)能力下降，甚至損害健康。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(二)職業(yè)病危害因素分類

Ⅱ、按《職業(yè)病危害因素分類目錄》分：第一大類：粉塵類——包括矽塵、煤塵、石墨塵、碳墨塵、石棉塵、滑石塵、水泥塵、云母塵、陶瓷塵、鋁塵、電焊煙塵、鑄造塵以及其它塵。第二大類：放射性物質(zhì)類（電離輻射）——包括x射線、α粒子、β粒子、γ射線、中子射線等。第三大類：化學(xué)物質(zhì)類——鉛、苯、汞等，行業(yè)涉及200多個行業(yè)第四大類：物理因素類——包括高溫、低溫、高壓、噪聲、局部振動等。第五大類：生物因素類——包括炭疽桿菌、森林性腦炎病毒、布氏桿菌等。第六大類：導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病因素。第七大類：導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素。第八大類：導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素。第九大類：職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素。第十大類：其他職業(yè)病危害因素。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（三）職業(yè)有害因素的識別

識別應(yīng)該是職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)中介機構(gòu)的職責(zé)，但監(jiān)管人員應(yīng)有所了解。作業(yè)環(huán)境中有害因素可分為兩個部分。第一部分容易識別的有害因素：如有氣味物質(zhì)人們可以嗅到，刺激性物質(zhì)與人體皮膚、呼吸道接觸會使人產(chǎn)生刺激反應(yīng)。（如H2S、NH3、CL、H2SO4等）第二部分不太容易識別有害因素:如有些化學(xué)物質(zhì)人體接觸后沒有特別的感覺；有些物質(zhì)（如鉛、汞、鉻、錳等）可能在接觸若干年后才出現(xiàn)傷害。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（三）職業(yè)有害因素的識別

1、通過作業(yè)場所特征識別·生產(chǎn)過程所用原料、添加物、中間產(chǎn)品、產(chǎn)品和副產(chǎn)品等。所有原料或添加物都要確定其化學(xué)成分及其有關(guān)信息?！どa(chǎn)過程的每道工序是密閉型，還是敞開型；是否安裝通風(fēng)裝置及通風(fēng)效果如何；發(fā)生故障時的應(yīng)急措施；如何處理排放的廢水、廢物和廢氣問題。·作業(yè)場所職工人數(shù)的多少，活動范圍的大小，類型（如生產(chǎn)車間、建筑工地、辦公樓等）2、職業(yè)接觸模式識別·接觸的方式：直接接觸有害物質(zhì)還是間接接觸有害物質(zhì)，不能忽略間歇性操作，如維修、清洗和更換部件；污水處理清淤等?！と梭w接觸的劑量：取決于有害物質(zhì)接觸頻率、接觸強度和接觸時間?！ぷ鳂I(yè)人員的個體防護情況重點放在潛在危害大的作業(yè)上；

一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（三）職業(yè)有害因素的識別

3、特殊環(huán)境職業(yè)病危害因素識別①密閉空間：密閉空間可能存在職業(yè)病危害問題：缺氧窒息，急性職業(yè)中毒如有機物堆積且通風(fēng)不良的狹小場所（地窖、礦井下廢巷、化糞池等）作業(yè)，可發(fā)生硫化氫中毒。識別要點：重點關(guān)注密閉空間通風(fēng)換氣問題；全面分析有毒氣體可能產(chǎn)生的原因；注意密閉空間所處周圍環(huán)境。密閉空間的案例：一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（三）職業(yè)有害因素的識別

3、特殊環(huán)境職業(yè)病危害因素識別②異常運轉(zhuǎn)情況：

試生產(chǎn)階段：準(zhǔn)備不充分造成泄漏等意外事故。

案例：2008年云南省宣威磷電有限公司,在脫砷精制磷酸試生產(chǎn)過程中采用人工調(diào)節(jié)液位，由于調(diào)節(jié)閥不能關(guān)閉，發(fā)生硫化氫中毒，造成6人死亡、29人中毒。

異常開車和停車：化學(xué)管道的滲漏，化學(xué)反應(yīng)控制不當(dāng)或加料失誤而引起的冒鍋和沖料，化學(xué)物的包裝或儲存氣態(tài)化學(xué)物鋼瓶的泄漏，物料輸送管道或出料口發(fā)生堵塞。

案例：山西介休市的山西安泰集團25兆瓦電廠發(fā)生一氧化碳中毒事故；10人遇難，7人危重。高爐煤氣引入鍋爐，一氧化碳的來源是管道中的殘留。

一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（三）職業(yè)有害因素的識別

3、特殊環(huán)境職業(yè)病危害因素識別③維修保養(yǎng)檢修：生產(chǎn)過程危害比較輕，維修、保養(yǎng)、檢修過程危害因素常常較為嚴重。

案例：常熟市某污水處理廠檢修期間，進行清水池清洗過程中發(fā)生硫化氫中毒，導(dǎo)致3人相繼死亡。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（三）職業(yè)有害因素的識別

4、識別程序（1）詢問情況:主要了解生產(chǎn)過程所用原料、添加物、中間產(chǎn)品、產(chǎn)品和副產(chǎn)品等，包括物料平衡（去向）、生產(chǎn)工藝、設(shè)備情況以及生產(chǎn)企業(yè)安評、環(huán)評、職評報告等。（2）查閱資料：有針對性地查閱資料，核實詢問的結(jié)果（對于詢問得到的信息不可不信，也不可全信）。注意查閱每個班組作業(yè)場所職工人數(shù)的多少，活動范圍的大小、類型（如生產(chǎn)車間、建筑工地、辦公樓等）。（3）現(xiàn)場調(diào)查：核實詢問和查閱資料所得到的信息。須查看從原料到半成品到產(chǎn)品出廠整個生產(chǎn)工藝過程，查看生產(chǎn)設(shè)備及其布局、每道工序是否密閉、作業(yè)人員的操作方式、是否安裝通風(fēng)裝置及通風(fēng)效果如何，以及個體防護、發(fā)生故障時的應(yīng)急措施，如何處理排放的廢水、廢物和廢氣等情況。特別注意職業(yè)病危害因素交叉污染情況。（4）得出結(jié)論：找出現(xiàn)場出現(xiàn)機會多、毒性高、危害重、接觸人數(shù)廣、有國家職業(yè)接觸限值、有采樣檢測標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)病危害因素。重點放在潛在危害大的作業(yè)上；更不能忽略間歇性操作，如維修、清洗和更換部件；污水處理清於等。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（三）職業(yè)有害因素的識別

5、識別舉例火力發(fā)電的原料有燃煤、燃油、燃氣等。在裝卸、運輸、儲存、加工、化驗、清潔等方面都有危害。輔料有水處理用的酸、堿、氨、柴油、鹽等；燃燒過程的化學(xué)反應(yīng)及焊接、物理、設(shè)備、廢品廢水等方面都有不同危害因素。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（三）職業(yè)有害因素的識別

水泥粉磨的原料、輔料有熟料、粉煤灰、礦渣、石膏等。在運輸、儲存、烘干、破碎、研磨、包裝等工藝環(huán)節(jié)中產(chǎn)生不同的有害因素。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（三）職業(yè)有害因素的識別一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（三）職業(yè)有害因素的識別一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制1、化學(xué)性職業(yè)病危害控制途徑

化學(xué)性職業(yè)危害因素是指在職業(yè)活動過程中接觸到的，導(dǎo)致勞動者暫時性或持久性健康損害、疾病，甚至死亡的有害化學(xué)物質(zhì)。隨著科技進步和經(jīng)濟快速發(fā)展，有毒有害物質(zhì)使用的種類、數(shù)量不斷增加，使用范圍迅速擴大。截至2003年，全球登記化學(xué)品總數(shù)為2100多萬種。目前常見的化學(xué)物質(zhì)近7萬種，其中有毒有害物質(zhì)占很大的比重，包括工業(yè)化學(xué)品、農(nóng)藥、環(huán)境污染物、醫(yī)用化學(xué)品以及軍用毒劑等。在我國，無論城市還是農(nóng)村，中毒都占十大死亡原因的第5位，中毒病例在全國大醫(yī)院中占急診人數(shù)的6%～8%。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制1、化學(xué)性職業(yè)病危害控制途徑（1）化學(xué)毒物進入人體途徑Ⅰ、呼吸道呼吸道是工業(yè)生產(chǎn)中毒物進人體內(nèi)的最重要的途徑。凡是以氣體、蒸氣、霧、煙、粉塵形式存在的毒物，均可經(jīng)呼吸道侵入體內(nèi)。其中粉塵經(jīng)常隨著機械加工過程：打磨、研磨、鉆、破碎、包裝、運輸?shù)?，也常伴隨著噪聲……如：煤塵、巖石、礦塵、水泥塵、木粉塵、棉塵、藥塵等、石棉塵、礦纖等。懸浮在空氣中固體顆粒，產(chǎn)生于固體物料的粉碎過程中。有些粉塵中含重金屬，比如鉛、鉻、鎘等。煙金屬等物質(zhì)受熱、熔化、燃燒后產(chǎn)生的懸浮于空中的非常小的固體顆粒。如：焊接煙、鑄造煙、焦?fàn)t煙、瀝青煙等。很多重金屬也以煙形式存在，如鉛煙。霧如噴灑霧、噴灑農(nóng)藥霧、酸霧等。霧是指懸浮于空氣中的液體微粒，多為蒸氣冷凝或液體噴散所形成。許多具有揮發(fā)性，產(chǎn)生蒸氣。

蒸氣常溫下為液體或固體的物質(zhì)，經(jīng)蒸發(fā)或升華而形成的氣體。如：汽油、油漆涂料、溶劑、汞等，可導(dǎo)致各種急慢性中毒，有些致癌，如苯。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制1、化學(xué)性職業(yè)病危害控制途徑（1）化學(xué)毒物進入人體途徑存在形態(tài)大小產(chǎn)生原因舉例氣態(tài)分子常溫下是氣體氯氣、一氧化碳蒸汽分子常溫下是液體揮發(fā)苯、丙酮常溫下是固體有揮發(fā)性，特別是在高溫工作場所酚、三氧化二砷氣溶膠霧液態(tài)分散性氣溶膠噴灑霧滴常溫下是液體，加熱分散電鍍鉻液態(tài)凝聚性氣溶膠沸騰濺出的夜霧堿液加熱濃縮農(nóng)藥噴灑煙固態(tài)凝聚性氣溶膠

<1μm金屬熔化時蒸汽，或蒸汽在空氣中被氧化鉛煙、銅煙塵固態(tài)分散性氣溶膠1~10μm

生產(chǎn)性粉塵生產(chǎn)性毒物存在方式一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制1、化學(xué)性職業(yè)病危害控制途徑（1）化學(xué)毒物進入人體途徑案例：液晶顯示器和發(fā)光二極管原料中的毒性小吳在一家電子企業(yè)打工，負責(zé)噴涂一種金屬材料，每天工作十幾小時，后來，小吳出現(xiàn)了咳嗽、氣喘、發(fā)燒等癥狀，CT發(fā)現(xiàn)他的肺部全是白色的粉塵顆粒，主要成分除了氧化硅和氧化鋁外，還有一種重金屬元素引起了專家們的注意，那就是“銦”?！般煛笔且环N稀有金屬，是制作液晶顯示器和發(fā)光二極管的原料，毒性比鉛還強。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制1、化學(xué)性職業(yè)病危害控制途徑（1）化學(xué)毒物進入人體途徑Ⅱ、皮膚皮膚是由表皮、真皮、皮下組織三部分組成的。在工業(yè)生產(chǎn)中，毒物經(jīng)皮膚吸收引起中毒亦比較常見。化學(xué)物經(jīng)皮膚的吸收主要通過表皮或皮膚附件如汗腺管，皮脂腺和毛囊吸收,分為兩個階段:第一階段為穿透角質(zhì)層的屏障作用，但速度較慢;第二階段為吸收階段，須經(jīng)過顆粒層、棘細胞層、生發(fā)層和真皮，各層細胞都富有孔狀結(jié)構(gòu)，不具屏障功能，外源化學(xué)物極易透過，然后通過真皮中大量毛細血管和毛細淋巴管而進入全身循環(huán)。Ⅲ、消化道

在工業(yè)生產(chǎn)中，毒物經(jīng)消化道吸收多半是由于個人衛(wèi)生習(xí)慣不良，手沾染的毒物隨進食、飲水或吸煙等而進入消化道。進入呼吸道的難溶性毒物被清除后，可經(jīng)由咽部被咽下而進入消化道。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制1、化學(xué)性職業(yè)病危害控制途徑（2）化學(xué)毒物對健康的損害Ⅰ、局部作用皮膚、粘膜、眼、咽喉等接觸化學(xué)物后引起局部炎癥或刺激癥狀。Ⅱ、中毒化學(xué)物進入體內(nèi)產(chǎn)生毒性作用，導(dǎo)致機體的功能障礙或器質(zhì)性改變、引起疾病或死亡。勞動者在從事職業(yè)活動過程中，由于接觸有毒有害化學(xué)物導(dǎo)致職業(yè)中毒，職業(yè)中毒分為：

急性中毒短時間接觸大量有毒化學(xué)物引起局部刺激和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；

慢性中毒長時間接觸有毒有害物質(zhì)可出現(xiàn)慢性健康損害：Ⅲ.過敏反應(yīng)

某些毒物可引起變態(tài)反應(yīng)(免疫損傷反應(yīng)），變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生情況主要與機體敏感性有關(guān)。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制1、化學(xué)性職業(yè)病危害控制途徑（2）化學(xué)毒物對健康的損害Ⅳ.非特異性危害

勞動過程中接觸的某些毒物使機體免疫力下降或誘發(fā)某種疾病或致使原有疾病加重，或?qū)е掳l(fā)生工作有關(guān)疾病等，有很多因素可影響非特異性傷害的發(fā)生發(fā)展。Ⅴ.

致癌、致畸、致突變

目前巳經(jīng)列人職業(yè)性腫瘤的有：石棉所致肺癌、間皮瘤，聯(lián)苯胺所致膀胱癌，苯所致白血病，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌、皮膚癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤，焦?fàn)t工人肺癌，鉻酸鹽制造作業(yè)工人肺癌。

案例：蘇州聯(lián)建科技有限公司正己烷中毒事件一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制1、化學(xué)性職業(yè)病危害控制途徑（3）控制途徑

三級預(yù)防原則第一級預(yù)防要求從根本上杜絕化學(xué)因素對人的作用，通過尋找接觸源、改變工藝、改進生產(chǎn)過程，采取完善的衛(wèi)生技術(shù)措施，使生產(chǎn)過程達到安全標(biāo)準(zhǔn)；第二級預(yù)防是通過健康監(jiān)護，早期發(fā)現(xiàn)病損，（包括工作、職業(yè)病、工作有關(guān)疾?。┓乐惯M一步發(fā)展；第三級預(yù)防是對已病患者及時診斷治療，防止惡化，促進康復(fù)。Ⅰ、技術(shù)措施（4種）a、隔離；b、替代；c、變更工藝；d、通風(fēng)。Ⅱ、管理措施（8種）a、危害識別；b、安全標(biāo)簽；c、安全技術(shù)說明書；d、安全儲存；e、安全傳送安全處理與使用；f、廢物處理；g、接觸監(jiān)測；h、醫(yī)學(xué)監(jiān)督和培訓(xùn)教育。Ⅲ、其他措施：包括教育培訓(xùn)、個體防護、個人衛(wèi)生等。

案例2：富士康白血病事件的疑問一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制1、化學(xué)性職業(yè)病危害控制途徑

案例2：富士康白血病事件的疑問

英國《每日郵報》近日報道稱，富士康深圳廠區(qū)至少有１３名年輕員工被診斷出罹患白血病，更有５人因此身亡。致病元兇很可能是廠區(qū)內(nèi)用來清潔電子擋板的化學(xué)物質(zhì)。員工患病后，就被工廠辭退，再無任何醫(yī)藥費用賠償或補助。富士康深圳廠區(qū)是蘋果手機ｉＰｈｏｎｅ的主要生產(chǎn)基地之一，在蘋果手機、平板電腦等最后組裝階段，禁用苯和正己烷這兩種化學(xué)物質(zhì)，避免員工健康受到威脅。記者經(jīng)過多方調(diào)查了解到，２０１０年至今，富士康深圳廠區(qū)共有９人被診斷罹患白血病，其中有７人確診時間集中在２０１０年８月至２０１１年１２月。這９人中，有５人已經(jīng)去世，１人情況不明，其他分別在深圳、北京、江西等地治病。事實上廠內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)有毒物質(zhì)。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制2、生產(chǎn)性粉塵控制粉塵是一種固態(tài)分散性氣溶膠。生產(chǎn)性粉塵中SIO2游離物的能引起矽肺。分為總粉塵和呼吸性粉塵。呼塵直徑小于7.07um。⑴粉塵來源及性質(zhì)①生產(chǎn)性粉塵的來源礦山的開采、冶金工業(yè)、機械制造工業(yè)、陶瓷工業(yè)、紡織工業(yè)、化學(xué)工業(yè)、寶石首飾加工等；由于工藝原因以及防、降塵措施不夠完善，均可產(chǎn)生大量的粉塵，污染生產(chǎn)環(huán)境，造成工作場所粉塵濃度過高。具體地講：A固休物質(zhì)的機械加工、破碎，如金屬研磨、切割、礦巖鉆孔、破碎、爆破、粉磨、糧谷加工等；B、物質(zhì)加熱產(chǎn)生蒸汽形成空氣小顆粒，直徑小于1um，如煉黃銅時，鈄蒸發(fā)生空氣中冷凝氧化形成煙塵；C有不完全燃燒，直徑小于0.5um，如木材、油、煤炭燃燒產(chǎn)生的煙；此外還有鑄件翻砂清砂時產(chǎn)生粉塵及沾積粉塵的二次揚塵。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制2、生產(chǎn)性粉塵控制②生產(chǎn)性粉塵的來源決定性質(zhì)石英粉塵：來源于采礦、冶金原料準(zhǔn)備、鑄造、耐火、陶瓷等行業(yè)；

案例：云南昭通返鄉(xiāng)農(nóng)民工矽肺病高發(fā)石棉塵：來源于石棉開采、加工；金屬及其化合物粉塵：來源于金屬焊接、冶煉、金屬加工時產(chǎn)生

案例：貴州施秉工業(yè)硅務(wù)工人員矽肺病事件有機粉塵：

來源于農(nóng)業(yè)、糧食加工、紡織工業(yè)、皮毛加工等以接觸植物性或動物性粉塵為主的行業(yè)一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制2、生產(chǎn)性粉塵控制⑵接觸途徑粉塵可通過呼吸道、皮膚和眼睛等進入人體，其中以呼吸道為其主要途徑。呼吸道：

吸入呼吸道的粉塵，絕大部分吸入后又被呼出。在沒有阻力的情況下，吸入的塵粒經(jīng)氣管、主支氣管、細支氣管后，進人氣體交換區(qū)域的呼吸性細支氣管、肺泡管和肺泡，長期吸人可引起塵肺病的發(fā)生。案例：福建仙游石英加工廠農(nóng)民工矽肺病高發(fā)皮膚：皮膚對外來粉塵具有屏障作用，粉塵顆粒很難通過完整皮膚進人人體。但粉塵如果被汗液溶解或黏著在皮膚上，粉塵內(nèi)含有的一些有毒化合物可通過完整的皮膚吸收進人血液而引起中毒。眼睛：

一些尖銳且堅硬的粉塵顆粒，如金屬磨料粉塵，接觸眼睛后,可通過機械作用損傷眼角膜。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制2、生產(chǎn)性粉塵控制⑶粉塵分類粉塵往往是兩種或兩種以上組成成分的混合性粉塵存在；混合性粉塵的組成成分不同，其特性、毒性和對人體健康的危害程度有很大的差異；

A：按國家《職業(yè)病危害因素分類目錄》分類，將粉塵按照《職業(yè)病目錄》中的13種塵肺(包括其他塵肺）的病因來源分成如下13種：矽塵；煤塵；石墨塵；炭黑塵；石棉塵；滑石塵；水泥塵；云母塵；陶工塵；鋁塵；電焊煙塵；鑄造粉塵；其他粉塵：除上述粉塵類別以外的粉塵的統(tǒng)稱。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制塵肺致病粉塵易發(fā)工種矽肺

矽塵（二氧化硅10%以上粉塵）矽肺分布最廣、發(fā)病人數(shù)最多（占48%），危害最嚴重。采礦、建材、鑄造、石粉加工其中最典型的是由石英粉塵引起的矽肺。煤工塵肺煤塵煤巖混合塵發(fā)病人數(shù)占第二位（39%），發(fā)生在煤礦的采煤工、煤炭運輸工、巖巷掘進工、混合工。石墨塵肺石墨塵石墨開采與石墨制品（坩堝、電極電刷）各工種。炭黑塵肺炭黑塵生產(chǎn)和使用（橡膠、油漆、電池）炭黑各工種。石棉肺石棉塵主要是石棉廠、石棉制品廠的各工種，以及石棉礦的采礦工和選礦廠的選礦工。滑石塵肺滑石塵滑石開采選礦、粉碎各工種及使用滑石粉的工種。水泥塵肺水泥塵水泥廠以及水泥制品廠中的接塵工種。云母塵肺云母塵開采云母和云母制品各工種。陶工塵肺陶瓷原料、坯料（混合料）及缽料粉塵陶瓷廠中的原料工、成型工、干燥工、燒成工、出窯工。鋁塵肺金屬鋁塵、氧化硅塵煉鋁和生產(chǎn)氧化鋁的工種電焊工塵肺電焊煙塵以造船廠、鍋爐廠中在密閉場所作業(yè)的電焊工最易發(fā)鑄工塵肺鑄造塵（型砂塵）發(fā)病人數(shù)占第三位（4%），主要有型砂工、選型工、清砂工、噴砂工《職業(yè)病目錄》中12種塵肺的致病粉塵及易發(fā)工種一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制2、生產(chǎn)性粉塵控制⑶粉塵分類B：生產(chǎn)性粉塵根據(jù)其性質(zhì)可分三類:無機性粉塵礦物性粉塵，例如煤塵、硅石、石棉、滑石等；金屬性粉塵，例如鐵、錫、鋁、鉛、錳等；人工無機性粉塵，例如水泥、金剛砂、玻璃纖維等；有機性粉塵植物性粉塵，例如棉、麻、面粉、木材、煙草、茶等；動物性粉塵，例如獸毛、角質(zhì)、骨質(zhì)、毛發(fā)等；人工有機粉塵，例如有機燃料、炸藥、人造纖維等；混合性粉塵指上述各種粉塵混合所在。在生產(chǎn)環(huán)境中，最常見的是混合性粉塵。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制2、生產(chǎn)性粉塵控制⑷粉塵的理化特性（致病機理）一般情況下，生產(chǎn)性粉塵的來源、分類及其理化特性決定其對人體的危害性質(zhì)和程度。在實際工作中，判斷粉塵的危害特性，應(yīng)充分考慮粉塵的理化特性：a.粉塵的化學(xué)成分、濃度和接觸時間；b.粉塵的分散度；c.粉塵的硬度；d.粉塵的溶解度；e.粉塵的荷電性；f.粉塵的爆炸性。其成分越多，分散度越高，硬度越大，毒性物溶解度越高，（機械刺激作用粉塵則相反）荷電性越大，爆炸性大的粉塵對健康危害性就越大。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制2、生產(chǎn)性粉塵控制⑸粉塵對健康危害所有粉塵對身體都是有害的，粉塵對機體的損害是多方面的，尤以呼吸系統(tǒng)損害為重，包括塵肺、粉塵沉著癥、呼吸系統(tǒng)炎癥和呼吸系統(tǒng)腫瘤等疾病。僅塵肺，2009年上半年發(fā)病4972例，已死亡361例，全國共報告64.3萬例。

石棉、游離SIO2、鎳、鉻、砷及放射性等粉塵均有致癌作用。石英、石棉粉塵致肺纖維化。生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病種類：全身中毒性，例如鉛、錳、砷化物等粉塵；局部刺激性，例如生石灰、漂白粉、水泥、煙草等粉塵；變態(tài)反應(yīng)性，例如大麻、黃麻、面粉、羽毛、鋅煙等；光感應(yīng)性，例如瀝青粉塵；感染性，例如破爛布屑、獸毛、谷粒等粉塵有時附有病原菌；致癌性，例如鉻、鎳、砷、石棉及某些光感應(yīng)和放射性物質(zhì)的粉塵。塵肺，例如煤塵、矽塵、矽酸鹽塵。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制2、生產(chǎn)性粉塵控制⑹粉塵控制途徑我國在防塵工作方面成功地總結(jié)出防塵八字經(jīng)驗：革（工藝改革技術(shù)革新）、水（濕式作業(yè)）、密（密封塵源）風(fēng)（通風(fēng)除塵）、管（責(zé)任制、管理制度）、教（培訓(xùn)教育）、護（個人防護）、查（定期檢查評比、總結(jié)、三期健康檢查）第一級預(yù)防技術(shù)措施：通風(fēng)除塵

------在密閉塵源基礎(chǔ)上的局部抽風(fēng)，利用抽風(fēng)的方法在密閉系統(tǒng)內(nèi)保持一定負壓，使粉塵不致飛揚出來，而含塵空氣通過除塵設(shè)備凈化被排出。凡能產(chǎn)生粉塵的破碎機、運輸裝置、篩分設(shè)備、儲料庫、拌料機、噴砂設(shè)備等均可采用這種方法。濕式作業(yè)：噴霧降塵，凈化環(huán)境一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制2、生產(chǎn)性粉塵控制⑹粉塵控制途徑

Ⅰ、礦山防塵措施a.濕式鑿巖；b.放炮噴霧；c.水封爆破；d.扒裝灑水；e.通風(fēng)凈化；f.干式鑿巖捕塵裝置；g.水幕過濾。案例1：廣西馬山農(nóng)民工海南金礦打工矽肺病多發(fā)案例2、甘肅武威在金礦務(wù)工的返鄉(xiāng)民工矽肺病事件案例3、遼寧朝陽鉬礦打工人員塵肺病患者多發(fā)案例4、江西省修水金礦務(wù)工人員塵肺病多發(fā)一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制2、生產(chǎn)性粉塵控制Ⅱ、工廠防塵措施a.制粉業(yè)的防塵措施：濕式生產(chǎn)，密閉抽風(fēng)或水風(fēng)結(jié)合的技術(shù)措施。b.鑄造業(yè)的防塵措施：⑴工藝采用樹脂混砂，革新工藝替代法。⑵濕式開箱、水爆清砂、水力清砂、鐵丸噴砂、振動落砂（在熱鑄件落砂時，可安裝旁側(cè)吸塵罩，以抽吸因熱氣流帶上的粉塵，增強吸塵效果）；c.玻璃業(yè)的防塵措施：采用“貯配拌送加”一條龍，實現(xiàn)了密閉化、連續(xù)化和電子化。從而使粉塵濃度有效地降到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以下除此之外，就是個體防護用品的正確佩戴和使用，有防粉塵、防毒不同用品。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制3、物理有害因素控制

有害物理因素包括噪聲、高溫、振動、紫外線、射頻，存在于自然界，有特定的參數(shù)，有明確的來源，以發(fā)生源為中心向四周擴散，在特定的范圍內(nèi)無害。針對物理因素采取預(yù)防措施時，不是設(shè)法消除這些因素，也不是將其減少到越低越好，而是設(shè)法將其控制在正常范圍內(nèi)。

異常氣象條件下的作業(yè)屬于物理有害因素有：高濕強輻射作業(yè)、夏季露天作業(yè)、低溫作業(yè)、高氣壓、低氣壓作業(yè)等，這些都對人體有損害，可導(dǎo)致中暑、減壓病、高原病。減壓病癥狀為皮膚奇癢、灼熱感、斑紋、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、眩暈、失明等。高原病癥狀為肺水腫。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制3、物理有害因素控制

⑴生產(chǎn)性噪聲生產(chǎn)性噪聲來源及性質(zhì)機械性噪聲：由于機械的撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動所產(chǎn)生的噪聲，如沖壓、打磨等發(fā)出的聲音。流體動力性噪聲：氣體壓力或體積的突然變化或液體流動所產(chǎn)生的聲音，如空氣壓縮或施放（氣笛）發(fā)出的聲音。電磁性噪聲：如變壓器發(fā)出的聲音。噪聲職業(yè)接觸機會及主要行業(yè)工種：煤炭行業(yè)：鑿巖，裝載，掘進，打眼，水利采煤，機械采煤，爆破等作業(yè)。鋼鐵行業(yè)：平爐轉(zhuǎn)爐，焦化，各種鼓風(fēng)機，軋鋼壓縮機，泵房，抽風(fēng)機，礦山鉆空機，大型球磨機，空壓機等作業(yè)。機械加工行業(yè)：車，銑，刨，磨床，砂輪拋光，鉚接，鏟邊，鍛壓，沖壓，鑄件清理等作業(yè)。石油行業(yè)：各類風(fēng)機，塑料機，樹脂機，煉膠機，焦油蒸餾爐，泵房，壓縮機站，冷凍機站，橡膠擠出機，加熱爐，塑料切粒機，熱合機等作業(yè)。建材行業(yè)：制磚機，水泥立窯，對滾機，電鋸，電刨，旋切，齊邊，球磨，振動篩等作業(yè)。電子行業(yè)：鍍膜，電容器，電子設(shè)備，裝配，研磨，液壓，冷凍機，風(fēng)機房，超聲清洗等作業(yè)。紡織行業(yè)：羊毛編織，襪機緯編，壓光，印花，電剪，梳棉，細紗，織布等作業(yè)。金屬制品：鍍件磨光，拋光，噴砂,除銹，拔絲，鉚接，鍛壓，鋁制品冷軋等作業(yè)。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制3、物理有害因素控制

②噪聲的危害噪聲對人體的影響是全身性的，既可以引起聽覺系統(tǒng)的變化，也可對非聽覺系統(tǒng)產(chǎn)生影響。長期在較高噪聲環(huán)境下工作可引起聽力明顯下降，繼而聽力損傷，嚴重者可造成職業(yè)性噪聲聾；也可引起神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)等非特異性的損害。另外，作業(yè)場所中的強噪聲可干擾語言交流、影響工作效率、分散注意力，甚至由此引發(fā)意外傷害事故等?？稍斐缮硇月犃p傷和噪聲性聽力損傷。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制3、物理有害因素控制③噪聲危害控制原則上講，噪聲控制的優(yōu)先次序是噪聲源控制,傳播途徑控制和接受者保護。A、控制噪聲源：用無聲或低聲設(shè)備代替強噪聲機械，如用液壓代替高噪聲的鍛壓，用螺桿式空氣壓縮機代替活塞式空氣壓縮機。噪聲較大的設(shè)備應(yīng)盡量將噪聲源與操作人員隔開;工藝允許遠距離控制的，可設(shè)置隔聲操作（控制)室。B、控制噪聲的傳播：給產(chǎn)生噪聲的設(shè)備裝隔聲罩，為排氣管道裝消音器，在用吸聲材料裝飾產(chǎn)生噪聲的車間內(nèi)表面，采用隔聲室隔離操作。加厚墻體等。C、個體防護：接觸噪聲的作業(yè)人員佩戴耳塞、耳罩等。D

、健康監(jiān)護：從事噪聲作業(yè)人員進行上崗前健康檢查，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥。建立聽力健康監(jiān)護檔案，及時發(fā)現(xiàn)聽力損傷者。E、合理安排勞動和休息：避免長時間接觸噪聲，合理休息使聽覺疲勞得以恢復(fù)。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制3、物理有害因素控制⑵高溫①高溫來源A、高溫強熱輻射作業(yè)：其特點是氣溫高，熱輻射強度大，相對濕度低，形成干熱環(huán)境。如：冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、煉鋼、軋鋼等車間；機械制造工業(yè)的鑄造、鍛造、熱處理等車間；陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等工業(yè)的爐窯車間；火力發(fā)電廠、煤氣廠的鍋爐。B、

高溫高濕作業(yè)：特點是氣溫、氣濕高，而熱輻射較弱印染、繅絲、造紙等工業(yè)：液體加熱或蒸煮時，車間氣溫可達35℃以上，相對濕度常高達90%以上；潮濕的深礦井作業(yè)：深礦井內(nèi)氣溫可達30℃以上，相對濕度可達95%以上，如通風(fēng)不良就形成高溫、高濕和低氣流的不良氣象條件，即濕熱環(huán)境。C、夏季露天作業(yè)：建筑、搬運等露天作業(yè)，除受太陽的輻射作用外，還接受被加熱的地面和周圍物體放出的輻射熱。還有大型體育競賽等。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制3、物理有害因素控制⑵高溫②高溫危害A、高溫作業(yè)時，人體可出現(xiàn)一系列生理功能改變。由于熱平衡和水鹽代謝紊亂而引起以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的中暑性疾病，包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭。（即中暑）人體在25℃時輕體力勞動散熱呈523KJ/h,而在35℃時重體力勞動散熱呈1046KJ/h.B、人在熱環(huán)境下長期工作和生活，可因熱的遠期慢性作用而使健康受損，熱對人長期慢性作用所引起的疾病可稱為慢性熱致疾病。其主要臨床表現(xiàn)：①胃腸功能紊亂；②慢性熱疲勞；③維生素B1不足表現(xiàn)：如全身乏力，特別是下肢乏力；④在高溫、高濕環(huán)境下勞動，易發(fā)生皮疹；⑤近年來研究發(fā)現(xiàn)，長期受到熱的作用，可導(dǎo)致機體發(fā)生熱應(yīng)激反應(yīng)或熱休克反應(yīng)。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制3、物理有害因素控制⑵高溫③高溫危害控制A、高溫作業(yè)生產(chǎn)工藝及設(shè)備布局應(yīng)符合按照《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ1-2010)相關(guān)要求。合理布置熱源，把熱源放在車間外面或遠離工人操作的地點，采用熱壓為主的自然通風(fēng)，應(yīng)布置在天窗下面；采用穿堂風(fēng)通風(fēng)的廠房，應(yīng)布置在主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)。B利用水、隔熱材料、空氣夾層墻等隔熱，是減少熱輻射的一種簡便有效方法。C加強通風(fēng)換氣，加速空氣對流，降低環(huán)境溫度，以利于機體熱量的散發(fā)。D加強個人防護，個人防護用品應(yīng)以耐熱、導(dǎo)熱系數(shù)小而透氣性能好的織物制作工作服，并根據(jù)不同作業(yè)的需求，供給隔熱服、隔熱面罩等。如高爐作業(yè)工種，須佩戴隔熱面罩和穿著隔熱、通風(fēng)性能良好的防熱服。E做好職業(yè)健康體檢，開展高溫作業(yè)人員的就業(yè)前和人暑前的職業(yè)健康體檢工作，逐步建立、健全高溫作業(yè)工人健康檔案，凡有心血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等高溫禁忌癥者,不安排高溫作業(yè)。F合理組織生產(chǎn)，調(diào)整工作時間，盡可能避開中午酷熱，延長午休時間。加強個人保健，供給足夠的含鹽清涼飲料。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制3、物理有害因素控制⑶振動①振動來源Ⅰ、接觸手傳（局部）振動的作業(yè),主要涉及行業(yè)：礦山開采、機械制造、冶金行業(yè)、林業(yè)木器、建筑行業(yè)、交通運輸?shù)取、使用風(fēng)動工具作業(yè):鉚接、清砂、鍛壓、鑿巖、造型、搗固、鉆探、割鋸、打粧機等。B、使用電動工具作業(yè)：鏈鋸、電鋸、電鉆、振動破碎機等。C、使用高速旋轉(zhuǎn)機械作業(yè)：研磨、拋光、鑿巖、鉆孔、銑鏇等。Ⅱ、全身振動：主要是振動機械的操作工。如震源車的震源工、車載鉆機的操作工；鉆井發(fā)電機房內(nèi)的發(fā)電工及地震作業(yè)、鉆前作業(yè)的拖拉機手等。

一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制3、物理有害因素控制②振動危害全身振動和局部振動對人體的危害不同。接觸強烈的全身振動可能導(dǎo)致內(nèi)臟器官的損傷或位移，周圍神經(jīng)和血管功能的改變，可造成各種類型的、組織的、生物化學(xué)的改變，導(dǎo)致組織營養(yǎng)不良，如足部疼痛、下肢疲勞、足背脈搏動減弱、皮膚溫度降低；女工可發(fā)生子宮下垂、自然流產(chǎn)及異常分娩率增加。

局部振動?。洪L期使用振動工具可以引起手部末梢循環(huán)障礙和手或手臂神經(jīng)功能障礙為主的病損，并能引起手臂骨、關(guān)節(jié)一肌肉系統(tǒng)的損傷。典型的臨床表現(xiàn)是振動性白指。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制3、物理有害因素控制

③振動控制措施（11種）采用低振動產(chǎn)品、減少振動傳播、限制振動接觸等。A、改革工藝設(shè)備和方法，以達到減振的目的，從生產(chǎn)工藝上控制或消除振動源是振動控制的最根本措施；B、改進振動工具，如設(shè)計自動、半自動的操縱裝置，減少手及肢體直接接觸振動體;C、裝置防振手柄，降低振動強度，或減少手持振動工具的重量，以減輕肌肉負荷和靜力緊張等；D、改革風(fēng)動工具，改變排風(fēng)口方向，工具固定；E、在地板及設(shè)備地基采取隔振措施（橡膠減振動層、軟木減振動墊層、玻璃纖維氈減振墊層、復(fù)合式隔振裝置）；F、改革工作制度，專人專機，及時保養(yǎng)和維修；G、合理發(fā)放個人防護用品，如防振保暖手套等；H、控制車間及作業(yè)地點溫度，保持在１６攝氏度以上；I、建立合理勞動制度，堅持工間休息及定期輪換工作制度，以利各器官系統(tǒng)功能的恢復(fù)J、加強技術(shù)訓(xùn)練，減少作業(yè)中的靜力作業(yè)成分；K、保健措施：堅持就業(yè)前體檢，凡患有就業(yè)禁忌癥者，不能從事該做作業(yè)；定期對工作人員進行體檢，盡早發(fā)現(xiàn)受振動損傷的作業(yè)人員，采取適當(dāng)預(yù)防措施及時治療振動病患者。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制3、物理有害因素控制

⑷非電離輻射

非電離輻射：紫外線、紅外線、可見光、激光、射頻輻射（微波、高頻電磁場），它們都屬于電磁輻射譜中的特定波段。由于這類輻射不足以導(dǎo)致組織電離故稱為非電離輻射。需要用特殊儀器進行識別。①來源及危害A紫外輻射：

生產(chǎn)過程中，凡是物體溫度達1200℃以上時，輻射光譜中即可出現(xiàn)紫外線。物體溫度達1200℃以上輻射的電磁波譜中即可出現(xiàn)紫外線。常見的工業(yè)輻射源有冶煉爐（高爐、平爐、電爐））、電焊、氧乙炔氣焊、氬弧焊、等離子焊接等。紫外線作用于皮膚能起紅斑反應(yīng)。強烈的紫外線可引起皮炎，皮膚接觸瀝青后再經(jīng)紫外線照射，能發(fā)生嚴重的光感性皮炎，并伴有頭痛、惡心、體溫升高等癥狀，長期遭受紫外線照射，可發(fā)生濕疹、毛囊炎、皮膚萎縮、色素沉著，甚至可導(dǎo)致皮膚癌的發(fā)生。在作業(yè)場所比較多見的是紫外線對眼睛的損傷，即由電弧光照射所引起的職業(yè)病—電光性眼炎。主要職業(yè)接觸：電氣焊接、氧切割、爐窯、玻璃加工、熱軋、鑄造等；從事碳弧燈和水銀燈制版或攝影、高壓電燈檢修、紫外線燈消毒等工作，亦可受到過量的紫外線照射。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制3、物理有害因素控制

B射頻輻射：射頻輻射也稱無線電波，包括高頻電磁場和微波。主要職業(yè)接觸：a、高頻電磁場

高頻作業(yè)主要有高頻感應(yīng)加熱：如金屬熱處理鋼制件的高頻淬火、金屬的高頻熔煉及焊接、半導(dǎo)體材料的外延及區(qū)熔等。b、微波利用短波及接近短波的超短波段對非導(dǎo)體進行介質(zhì)加熱：如塑料制品的熱黏合，棉紗及木材等的干燥、橡膠硫化等。使用頻率多為10~40MHz；微波輻射的連續(xù)波主要用途為工業(yè)用干燥設(shè)備：如對糧食、食品、藥物、紙張、膠片等進行干燥，以及理療設(shè)備、微波爐等。微波對機體的影響分致熱效應(yīng)和非致熱效應(yīng)兩類，由于微波可選擇性加熱水分組織而可造成機體熱傷害，非致熱效應(yīng)主要表現(xiàn)在神經(jīng)、分泌和心血管系統(tǒng)。

一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制3、物理有害因素控制C、紅外線在生產(chǎn)環(huán)境中，加熱金屬、熔融玻璃、強發(fā)光體等可成為紅外線輻射源。煉鋼工、鑄造工、軋鋼工、鍛造工、玻璃熔吹工、燒瓷工、焊接工等可接觸到紅外線輻射。

白內(nèi)障是長期接觸紅外輻射而引起的常見職業(yè)病。D、激光激光也是電磁波，屬于非電離輻射。激光對健康的影響主要由其熱效應(yīng)和光化學(xué)效應(yīng)造成，可引起機體內(nèi)某些酶、氨基酸、蛋白質(zhì)、核酸等活性降低甚至失活。眼部受激光照射后，可突然出現(xiàn)眩光感、視力模糊等。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制3、物理有害因素控制

②控制可以通過防護屏蔽，如濾紫外線罩、擋板等，以及保護眼睛、皮膚的個人防護用品加以防護。眼面部防護：根據(jù)工作需要可選擇防御有害輻射線傷害的護目鏡或電焊面罩、爐窯面罩等個人防護用品。皮膚防護:采用具有遮斷光線作用的防護膏涂抹于皮膚暴露部位。輻射源的屏蔽：防射頻輻射危害的最有效方法是屏蔽輻射源，應(yīng)明確輻射場源，在不妨礙操作和符合工藝要求的前提下，屏蔽材料應(yīng)用導(dǎo)電金屬材料，無導(dǎo)電性能的材料對輻射場源無屏蔽作用，同時，金屬反射屏蔽網(wǎng)、罩應(yīng)有良好的接地裝置;遠距離操作原則：對輻射源屏蔽有困難時，應(yīng)考慮遠距離操作或自動化操作，減少人員的暴露時間、暴露劑量，減輕危害;限時操作原則：縮短作業(yè)時間，對減少接觸劑量有重要意義，將容許強度和工作時間結(jié)合起來考慮，按照高頻、微波衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)接觸限值的要求綜合考慮;工作場所減少存放帶電金屬外殼的設(shè)備和零部件，不要用金屬材料制作桌椅等，防止形成二次輻射源。正確使用個人防護用品：微波作業(yè)時應(yīng)佩戴鍍有金屬薄膜的防護眼鏡；必要時還需穿著防御微波輻射的防護服、防護帽。進行職業(yè)健康監(jiān)護:實行就業(yè)前體檢排除就業(yè)禁忌證對作業(yè)人員定期體檢，重點觀察晶狀體、心血管系統(tǒng)血象及內(nèi)分泌功能，對有癥狀者，可暫脫離接觸并予以治療。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制4、生物危害因素控制⑴來源及危害職業(yè)環(huán)境中的病原微生物可以通過呼吸道、消化道或直接接觸、間接接觸等多種途徑侵人人體，危害機體健康。目前炭疽、布魯桿菌病、森林腦炎、艾滋病、萊姆病等5種傳染病被列為法定職業(yè)病。炭疽病炭疽病是由炭疽菌引起的人畜共患的急性傳染病。炭疽病的職業(yè)性高危人群主要是牧場工人、屠宰工、剪毛工、搬運工、皮革廠工人、毛紡工、縫皮工及獸醫(yī)等。炭疽病臨床分為皮膚型、肺型、腸型3種，且可繼發(fā)敗血癥、腦炎模型。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制4、生物危害因素控制布魯士桿菌病布魯氏桿菌病是由布魯氏桿菌病引起的人畜共患性傳染病，傳染源以羊、牛、豬為主，主要由病畜傳染。發(fā)熱是布魯士桿菌病患者最常見的臨床表現(xiàn)之一，常有多發(fā)性神經(jīng)炎，多見于大神經(jīng)，以坐骨神經(jīng)最為多見。森林腦炎

森林腦炎是由病毒引起的自然疫源性疾病，是林區(qū)特有的疾病，傳播媒介是硬蜱，常見于與森林工作有關(guān)的人員，例如森林調(diào)查隊員、林業(yè)工人、筑路工人等。森林腦炎起病急劇，突發(fā)高熱可迅速到40℃以上，并有頭痛、惡心、嘔吐、意識不清等，可迅速出現(xiàn)腦膜刺激癥狀，多為重癥。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以癱瘓、腦膜刺激癥及意識障礙為主。常出現(xiàn)頸部肌肉、肩胛肌、上肢癱瘓。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制4、生物危害因素控制⑵控制措施①管理措施開展危險度評估、環(huán)境監(jiān)測和生物監(jiān)測。建立健全各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度、應(yīng)急處置措施及預(yù)案等、開展健康監(jiān)護。②傳染性有害廢棄物的安全處理③個人防護防護用品、洗和消毒、防護藥物。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制5、職業(yè)性致癌因素1）、職業(yè)性致癌物的分類與職業(yè)有關(guān)的、能引起惡性腫瘤的有害因素稱為職業(yè)性致癌因素。由職業(yè)性致癌因素所致的癌癥稱為職業(yè)癌。經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查和動物實驗，有明確證據(jù)表明對人有致癌作用的物質(zhì)，稱為確認致癌物，如煉焦油、瀝青、頁巖油、石蠟、碳黑、焦?fàn)t煙氣、砷、苯、硬木屑、芳香胺、石棉、鉻、芥子氣、氯甲甲醚、氯乙烯、放射性物質(zhì)等。一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制5、職業(yè)性致癌因素

致癌物致癌部位致癌物致癌部位煉焦油唇、皮膚、鼻砷皮膚、肺、喉等苯并芘肺、皮膚1-萘胺、3-萘胺膀胱、腎盂等瀝青皮膚聯(lián)苯胺、4-氨基聯(lián)苯泌尿系統(tǒng)膀胱頁巖油皮膚芥子氣肺、氣管、喉、鼻礦物油皮膚、喉氯甲醚、二氯甲醚肺石蠟皮膚異丙基油鼻竇、喉、肺碳黑皮膚氯乙烯肝血管瘤木餾油皮膚、唇氯丁二烯皮膚、肺石棉肺、胸膜間皮瘤苯白血病鉻酸鹽鼻腔、肺、喉硬木屑鼻鎳及其鹽類鼻腔、鼻竇、肺、喉放射性物質(zhì)肺、皮膚、白血病、骨瘤焦?fàn)t煙氣肺

確認的主要職業(yè)性致癌物一、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識（四）職業(yè)病危害因素控制2）、職業(yè)致癌物引起的職業(yè)癌

我國已將石棉、聯(lián)苯胺、苯、氯甲甲醚、砷、氯乙烯、焦?fàn)t煙氣、鉻酸鹽所致的癌癥，列入職業(yè)病名單，2013年新增毛沸石、煤焦油、瀝青、β-萘胺。

職業(yè)癌名稱接觸致癌物行業(yè)及接觸工種石棉所致肺癌、間皮瘤石棉紡織、石棉橡膠制品、石棉水泥制品。石棉的開采選礦運輸。石棉制品應(yīng)用等。接觸青石棉更為嚴重聯(lián)苯胺所致膀胱癌染料化工業(yè)中制造聯(lián)苯胺及聯(lián)苯胺生產(chǎn)染料的工人，此外在有機化學(xué)合成苯所致白血病橡膠、樹脂、漆、脂的溶劑或稀釋劑，以及藥物、染料、洗滌劑、化肥、農(nóng)藥、苯酚、苯乙烯合成的原料。氯甲、甲醚所致肺癌用于甲基化和離子交換樹脂的原料。甲醇、甲醛、氯化氫合成雙氯甲醚、氯甲甲醚、蚊香、造紙。砷及砷化物所致肺癌與皮膚癌含砷礦開采、冶煉、制藥、農(nóng)藥、銅和鋁合金，應(yīng)用三氧化二鉀、五氧化三砷、砷酸鹽、三氯化砷、雌黃、種子消毒、殺蟲、木材防腐、顏料氯乙烯所致肝血管肉瘤生產(chǎn)和使用VC或PVC焦?fàn)t工肺癌煉焦、煤氣及煤制品：煉焦干餾、熄焦鉻酸鹽所致肺癌鉻酸鹽制造廠、鍍鉻、鉻顏料生產(chǎn)、毛染色職業(yè)癌的接觸行業(yè)及工種二、職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)目前我國已初步建立起以《職業(yè)病防治法》為主體。以相關(guān)法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)為輔助的初步的職業(yè)衛(wèi)生法律體系。（一）、職業(yè)衛(wèi)生法律框架1、憲法和法律《憲法》第42條“國家通過各種途徑，創(chuàng)造勞動就業(yè)條件，加強勞動保護，改善勞動條件。并在發(fā)展生產(chǎn)的基礎(chǔ)上，提高勞動報酬和福利待遇?！狈桑郝殬I(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治的基本法律包括有關(guān)的社會法、經(jīng)濟法與行政法，民法與商法、刑法等，其中最重要就是《中華人民共和國職業(yè)病防治法》。還有《勞動法》、《安全生產(chǎn)法》、《勞動合同法》、《工會法》、《礦山安全法》、《清潔生產(chǎn)促進法》、《放射性污染防治法》等。2002年《職業(yè)病防治法》實施以來，已發(fā)布了近20個《職業(yè)病防治法》配套規(guī)章，制修訂職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)近700項，針對重點職業(yè)病危害，還制定了大量職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范；二、職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)（一）、職業(yè)衛(wèi)生法律框架2、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)⑴《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》⑵《中華人民共和國塵肺病防治條例》⑶《建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理辦法》⑷《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理辦法》⑸《職業(yè)病危害因素分類目錄》⑹《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》⑺《職業(yè)病危害項目申報管理辦法》⑻《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》⑼《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》⑽《放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》⑾《建設(shè)項目職業(yè)病危害評價規(guī)范》⑿《建設(shè)項目職業(yè)病危害評價技術(shù)導(dǎo)則》⒀《建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果評價技術(shù)導(dǎo)則》⒁《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》⒂《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》⒃《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》⒄《用人單位職業(yè)病防治指南》在《職業(yè)病防治法》修正案實施和政府部門職能調(diào)整后，國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局目前正針對現(xiàn)有職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治的法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)進行修訂。二、職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)（一）、職業(yè)衛(wèi)生法律框架3、安監(jiān)總局規(guī)章及規(guī)范性文件《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局第47號）《職業(yè)病危害項目申報辦法》（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局第48號）《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局第49號）《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法》（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局第50號）《建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”監(jiān)督管理暫行辦法》（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局第51號）《煤礦作業(yè)場所職業(yè)危害防治規(guī)定》（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局第73號）《用人單位職業(yè)病危害防治八條規(guī)定》（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局第76號）國家安全監(jiān)管總局于2012年5月31日公布了《建設(shè)項目職業(yè)病危害風(fēng)險分類管理目錄（2012年版）》?！督ㄔO(shè)項目職業(yè)病危害分類管理辦法》《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2009－2015）》（國辦發(fā)[2009]43號）二、職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)（二）《職業(yè)病防治法》的主要內(nèi)容1、明確方針和機制：堅持預(yù)防為主，防治結(jié)合方針，建立用人單位負責(zé)、行政機關(guān)監(jiān)督、行業(yè)自律職工參與和社會監(jiān)督的機制。(第3、4條)2、理順關(guān)系，明確職能將原來的衛(wèi)生部門統(tǒng)一負責(zé)改為安監(jiān)、衛(wèi)生、勞動部門按各自職責(zé)分工行使職權(quán)，各級政府統(tǒng)一負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)組織協(xié)調(diào)。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府支持監(jiān)管部門履職。（9、10）

3、全面負責(zé)，源頭防控用人單位主要負責(zé)人對本單位職業(yè)病防治工作全面負責(zé)，用人單位要依法律標(biāo)準(zhǔn)從源頭防控。（6、14）

4、對工作場所提出職業(yè)衛(wèi)生要求對危害因素的強度濃度、防護設(shè)施、生產(chǎn)布局、配套衛(wèi)生設(shè)施，設(shè)備工藝用具等的具體要求。（15）

5、國家建立職業(yè)病危害項目申報制度有危害因素應(yīng)如實申報，衛(wèi)生部門會同安監(jiān)部門制定《職業(yè)病危害因素分類目錄》

（16）二、職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)（二）《職業(yè)病防治法》的主要內(nèi)容6、建立項目職業(yè)病衛(wèi)生預(yù)評價和“三同時”審查制度（1）、對新改擴和技改、技術(shù)引進項目可能產(chǎn)生職業(yè)病的要進行預(yù)評價，安監(jiān)部門制定《建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理辦法》（安監(jiān)總安健[2012]73號）（17）（2）、對防護設(shè)施要與主體工程“三同時”，即設(shè)計、施工、控制效果評價、驗收投入使用，費用納入工程預(yù)算之中，其他費用據(jù)實列支。（18、22、42）

7、用人單位防治管理措施的六項要求機構(gòu)及人員、制度規(guī)程、計劃方案、檔案、監(jiān)測評價、應(yīng)急預(yù)案。（21）

8、實行公告警示和報警措施有職業(yè)病危害的用人單位應(yīng)醒目公告并警示標(biāo)識說明，可能發(fā)生職業(yè)損傷的有毒有害場所應(yīng)有報警裝置。配急救、沖洗、設(shè)備、撤離通道和泄險區(qū)。（25、26）

9、對工作場所的檢測評價制度由安監(jiān)部門給予資質(zhì)認可的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對工作場所的職業(yè)危害因素進行檢測和評價工作，并接受監(jiān)督。（27、28）

二、職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)（二）《職業(yè)病防治法》的主要內(nèi)容10、建立職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)制度用人單位的主要負責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員及勞動者均應(yīng)接受相關(guān)培訓(xùn)，提高防范意識。（35）

11、“三崗”體檢和“五不得”規(guī)定（36、39）從事接觸職業(yè)危害作業(yè)的勞動者在崗前、崗中、崗后進行體驗，崗前未檢者，職業(yè)禁忌者，未成年工、兩期女工、離崗未檢者均不得安排劃解除。

12、建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案檔案包括職業(yè)史、接觸史、體檢結(jié)果和診療資料等，且有義務(wù)無償提供復(fù)印件并蓋章。（37、40）

13、對用人單位與勞動者的合同的規(guī)定（34、41）勞動合同和集體合同中明確職業(yè)病防護的內(nèi)容。工會“五個有權(quán)”（）14、明確職業(yè)病診斷綜合考慮的因素（47）以病人職業(yè)史、接觸史、場所危害因素及臨床檢查為主要因素進行診斷，且規(guī)定沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果之間的必然聯(lián)系的應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。如富士康13名員工患的白血病已有5名死亡事件。

二、職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)（二）《職業(yè)病防治法》的主要內(nèi)容15、對診斷鑒定提供資料、現(xiàn)場調(diào)查以及仲裁的規(guī)定（1）、新增了診斷鑒定職業(yè)病時用人單位有提供職業(yè)史、接觸史、檢測結(jié)果等資料的義務(wù)。診斷機構(gòu)也有對工作場所現(xiàn)場調(diào)查的權(quán)力。（48）

（2）、規(guī)定了用人單位提供相關(guān)資料時，診鑒機構(gòu)可結(jié)合臨床、輔檢、勞動者職業(yè)史、接觸史及勞動者自述、安監(jiān)部門檢查信息等作出診鑒結(jié)論，勞動者若對用人單位提供資料有異議，診鑒機構(gòu)可以提請安監(jiān)部門作出判斷。（49）

（3）、規(guī)定了當(dāng)事人勞動關(guān)系、工種、崗位及工作時間有爭議的可向當(dāng)?shù)貏趧尤耸聽幾h仲裁機構(gòu)申請仲裁。不服可向法院訴訟。（50）16、診斷及鑒定機構(gòu)權(quán)利義務(wù)相關(guān)規(guī)定（1）職業(yè)病診斷由衛(wèi)生部門認可的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)，不得拒絕勞動者職業(yè)病診斷的要求。發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病人應(yīng)告知勞動者和用人單位。（44、56）

（2）、若當(dāng)事人對職業(yè)病診斷有異議的，可向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門申請鑒定，由職業(yè)病診斷鑒定委員會鑒定后出具診斷鑒定書。（53）

二、職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)（二）《職業(yè)病防治法》的主要內(nèi)容17、對職業(yè)病病人保障方面的要求（1）用人單位有對職業(yè)病人治療、康復(fù)、定期檢查、調(diào)整崗位、發(fā)放津貼、傷殘生活保障的義務(wù)、病人也有申請賠償?shù)臋?quán)利。（57、58、59、60）

（2）、職業(yè)病人變動工作單位待遇不變。單位不存在或無法確認勞動關(guān)系的可向政府申請救助和生活補助。這是新增的保障條款。（61、62）

小結(jié)：用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理要求生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)：1、組織制定規(guī)章制度；2、前期預(yù)防管理①職業(yè)危害申報②“三同時”管理③安全許可；3、勞動過程管理①材料和設(shè)備②作業(yè)場所③作業(yè)環(huán)境和職業(yè)危害因素檢測④防護設(shè)施和個人防護用品⑤履行告知義務(wù)⑥職業(yè)健康監(jiān)護⑦職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)⑧職業(yè)危害事故應(yīng)急救援報告與處理。4、職業(yè)病診斷與病人保障。法律法規(guī)規(guī)章都是對內(nèi)容的規(guī)定和要求，三級預(yù)防、病因、發(fā)病、病后預(yù)防。二、職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)（二）《職業(yè)病防治法》的主要內(nèi)容18、明確安監(jiān)部門監(jiān)督檢查措施，對執(zhí)法人員提出要求（1）檢查時可進入現(xiàn)場調(diào)查取證、查閱資料、采集樣品、責(zé)令停止違法行為。遇到事故或緊急情況時可責(zé)令暫停作業(yè)、封存相關(guān)材料設(shè)備、控制事故現(xiàn)場。（64、65）

（2）、執(zhí)法人員亮證執(zhí)法、保密、限制性規(guī)定等要求（66——69）19、對建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”方面的處罰及其他處罰的規(guī)定（1）、預(yù)評價、防護設(shè)施使用、設(shè)計、控制效果評價以及驗收等方面處罰款額度在10萬以上50萬以下，以至停產(chǎn)關(guān)閉。（70）

（2）、檢測評價結(jié)果未存檔公布、防管措施、規(guī)章、規(guī)程預(yù)案、培訓(xùn)等制度未落實及進口材料未報批的處以10萬以下罰款。（71）

（3）未申報、未監(jiān)測、未實行健康監(jiān)護、變更合同未告知等情形處以5萬元以上10萬元以下罰款。（72）（4）、危害因素濃度強度超標(biāo)未提供防護設(shè)施、用品、設(shè)備、設(shè)施用品未維修檢測、危害因素未檢測、評價、治理仍不達標(biāo)、職業(yè)病及疑似病人未診治、事故處置不到位、警示及說明不全規(guī)、拒絕檢查、隱瞞健康檔案、未承擔(dān)診治保障費用等違法行為處以5萬以上20萬以下罰款。（73）

二、職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)（二）《職業(yè)病防治法》的主要內(nèi)容（5）、隱瞞真實危害、運輸貯存不合規(guī)、仍用明令禁止設(shè)備材料、轉(zhuǎn)移危害作業(yè)、擅自拆停防護救援設(shè)施違反“四不”規(guī)定、強令“兩違”的違法行為給予5萬以上30萬以下罰款。（76）

（6）供貨單位未提供警示標(biāo)識和中文警示說明處以5萬以上20萬以下罰款。（74）

（7）用人單位醫(yī)療機構(gòu)未報告職業(yè)病和疑似職業(yè)罰1萬元以下。（75）7（8）、對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、職業(yè)病鑒定委員會組成人員違反規(guī)定的，給予不同處罰。（80、81、82）

20、對職業(yè)衛(wèi)生行政執(zhí)法人員的處罰規(guī)定。對行政部門人員因虛報、瞞報事故、擅批許可、未履職發(fā)生重大事故或濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守者均給予行政處分。構(gòu)成犯罪追究刑事責(zé)任。（83、84、85、86）

二、職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)（三）、法規(guī)相關(guān)內(nèi)容1、《塵肺病防治條例》1987年2月國務(wù)院頒布（1）、概念及適用：

塵肺病系指在生產(chǎn)活動中吸入粉塵而發(fā)生的肺組織纖維化為主的疾病。本條例適用于有粉塵作業(yè)的企事業(yè)單位。（第2、3條）（2）防塵要求：應(yīng)采取綜合防塵措施和無塵或低塵的新技術(shù)新工藝新設(shè)備，使作業(yè)場所不超標(biāo)準(zhǔn)；不得停止或拆除防塵設(shè)施；防塵經(jīng)費應(yīng)納入基建計劃，?？顚Ｓ茫粐澜D(zhuǎn)嫁外包粉塵作業(yè)；防護用品要合標(biāo)；新改擴續(xù)建項目防塵設(shè)施做到三同時。（第7――14條）二、職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)（三）、法規(guī)相關(guān)內(nèi)容1、《塵肺病防治條例》1987年2月國務(wù)院頒布（3）監(jiān)督監(jiān)測規(guī)定及健康管理衛(wèi)生部門負責(zé)對衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測，勞動部門負責(zé)衛(wèi)生工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測，工會負責(zé)塵肺病防治監(jiān)督。（第15――18條）要求新從事粉塵作業(yè)的進行健康檢查，對在職和離職的從事粉塵作業(yè)的職工定期檢查。執(zhí)行職業(yè)病發(fā)生死亡報告制度。（第19――21條）（4）、給予警告、限期治理、罰款、整頓處罰的情形：粉塵超標(biāo)、任意拆除防塵設(shè)施、挪用防塵經(jīng)費、違反“三同時”、外包粉塵作業(yè)、不執(zhí)行健康檢查、強令塵肺病患者作業(yè)、假報測塵結(jié)果、安排未成年人從事粉塵作業(yè)的。（第23條）二、職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)（三）、法規(guī)相關(guān)內(nèi)容2、《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》

（國務(wù)院352號令）2002年4月30日施行（1）作業(yè)場所預(yù)防規(guī)定除符合職業(yè)病防治法要求外，還須符合兩分開一隔離（作業(yè)與生活場所分開，有害與無害分開，高毒場所與其他場所隔離）；設(shè)風(fēng)設(shè)施和報警裝置；應(yīng)急撤離通道和泄險區(qū)；設(shè)置區(qū)域警示線、警示標(biāo)識和中文警示說明，有毒作業(yè)場所設(shè)黃色、高毒場所設(shè)紅色，并設(shè)報警。中毒防護設(shè)施“三同時”要求，申報、應(yīng)急預(yù)案備案要求。（第11――16條）（2）勞動過程防護規(guī)定高毒作業(yè)配備醫(yī)護人員、合同告知、培訓(xùn)持證上崗、防護設(shè)備、應(yīng)急設(shè)施、通訊報警裝置正常、防護用品、有毒品說明書、包裝物安全標(biāo)簽、警示標(biāo)識和中文警示說明、維檢修方案、密閉空間作業(yè)措施、危害因素檢測評價（高毒月檢半年評價）衛(wèi)生設(shè)施、輪崗津貼等要求。（第17――30條）二、職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)（三）、法規(guī)相關(guān)內(nèi)容2、《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》（3）職業(yè)健康監(jiān)護規(guī)定“三崗”“兩不得”（不得安排未體檢有職業(yè)禁忌者上崗）和健康監(jiān)護檔案，檔案內(nèi)容包括職業(yè)史、中毒危害、接觸史、場所監(jiān)測結(jié)果、健康檢查結(jié)果及處理、診療資料。(第31――36條)（4）勞動者的權(quán)利規(guī)定危險緊急撤離不減待遇、教育培訓(xùn)、檢查診療防治、了解工作場所中毒危害防護措施、防護設(shè)施和用品、批評檢舉控告、拒絕違章、崗前獲取有毒物特性、預(yù)防等資料、查閱復(fù)印本人健康檔案、獲得患病的工傷保險待遇或賠償補償?shù)取＃ǖ?7――46條）（5）監(jiān)督管理規(guī)定行政部門對作業(yè)場所使用有毒品作業(yè)及職業(yè)中毒危害檢測