中醫(yī)內科學第7版教材中醫(yī)內科學總結版教材

中醫(yī)內科學第7版教材［中醫(yī)內科學總結版教

材］一、感冒風寒證：辛溫解表荊防敗毒散風熱證：辛涼解表銀翹散、蔥豉桔梗湯暑濕證：清暑祛濕解表新加香薷飲小便短赤加六一散、赤苓氣虛感冒：益氣解表參蘇飲若平素表虛自汗易受風邪者--玉屏風散陰虛感冒：滋陰解表加減葳蕤湯二、咳嗽A外感咳嗽1.風寒襲肺：疏風散寒、宣肺止咳三拗湯、止咳散風熱犯肺：疏風清熱、宣肺化痰桑菊飲夏令夾暑+六一散、鮮荷葉風燥傷肺：疏風清肺、潤肺止咳桑杏湯若涼燥證（燥證+風寒）--杏蘇散B內傷咳嗽1.痰濕蘊肺：健脾燥濕、化痰止咳二陳湯、三子養(yǎng)親湯癥情平穩(wěn)后可服六君子丸痰熱郁肺：清熱化痰肅肺清金化痰湯肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火瀉白散合黛蛤散肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰沙參麥冬湯三、肺痿1.虛熱：滋陰清熱清肺生津麥門冬湯、清燥救肺湯2.虛寒：溫肺益氣甘草干姜湯/生姜甘草湯四、肺癰初期：清肺解表銀翹散成癰期：清肺化瘀消癰千金葦莖湯、如金解毒散熱毒瘀結咯膿濁痰腥臭味嚴重+犀黃丸潰膿期：解毒排膿加味桔梗湯胸部滿脹喘不得臥大便秘結脈有力--桔梗白散恢復期：養(yǎng)陰補肺沙參清肺湯、桔梗杏仁煎五、哮證A.發(fā)作期1.寒哮：溫肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯若表寒里飲寒象較甚者--小青龍湯哮證劇甚者可考慮在密切觀察下服用紫金丹以劫痰定喘若病久陰盛陽虛當標本同治--蘇子降氣湯2熱哮：清熱宣肺、化痰定喘定喘湯若病久熱盛傷陰虛中夾實--麥門冬湯+沙參、冬蟲夏草、五味子、川貝等若發(fā)作時以痰氣壅實為主寒與熱俱不顯著--三子養(yǎng)新湯另吞皂莢丸必要時可予控涎丹。B.緩解期1肺虛證：補肺固衛(wèi)玉屏風散若氣陰兩虛可用生脈散2睥虛證：健脾化痰六君子湯3腎虛證：補腎攝鈉金匱腎氣丸、七味都氣丸腎虛不納氣者+參蛤散六、喘證A.實喘1風寒襲肺：宣肺散寒麻黃湯若得汗而喘不平一桂枝加厚樸杏子湯；若屬支飲復外寒而喘咳痰液清稀多泡沫--小青龍湯2表寒里熱：宣肺泄熱麻杏石甘湯3痰熱郁肺：清泄痰熱桑白皮湯4痰濁阻肺：化痰降氣二陳湯合三子養(yǎng)親湯5肺氣郁痹：開郁降氣平喘五磨飲子B.虛喘1肺虛：補肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補肺湯中氣虛弱脾肺同?。ㄊ成俦沅绺怪袣鈮嫞┭a中益氣湯2腎虛：補腎納氣--金匱腎氣丸、參蛤散腎陰虛--七味都氣丸+生脈散如兼標實痰濁壅肺喘咳痰多氣急胸悶苔膩--用蘇氣降氣湯如陽虛飲停上凌心肺而喘咳心悸或水邪泛濫而肢體浮腫、尿少舌質淡胖脈沉細者--真武湯若出現(xiàn)喘脫危象（喘逆劇甚張口肩鼻煽氣促端坐不能平臥等）--參附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉七、肺脹痰濁壅肺：化痰降氣健脾益肺蘇子降氣湯、三子養(yǎng)新湯、六君子湯痰從寒化為飲外感風寒誘發(fā)喘咳痰多粘白泡沫見表寒里飲證者--小青龍湯加減飲郁化熱煩躁而喘脈浮--小青龍加石膏湯。痰熱郁肺：清肺化痰降逆平喘越婢加半夏湯、桑白皮湯痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風滌痰湯加減另服安宮牛黃丸或至寶丹肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘平喘固本湯、補肺湯若見喘脫危象急加參附湯送服蛤蚧散/黑錫丹。病情穩(wěn)定階段可常服皺肺丸。陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水真武湯合五苓散八、肺癆1肺陰虧損：滋陰潤肺月華丸低熱--可另服瓊玉膏。2陰虛火旺：滋陰降火百合固金丸合秦艽鱉甲散氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰保真湯陰陽兩虛：滋陰補陽補天大造丸主癥：咳嗽--海藏紫鶯湯、加味百花膏；偏于氣虛者--補肺湯咳血、咯血--白芨枇杷丸、補絡補管湯。潮熱、骨蒸--柴胡清骨散；如屬氣虛勞熱--黃芪油鱉甲散盜汗、自汗--當歸六黃湯；氣虛明顯者--牡蠣散、玉屏風散泄瀉--參苓白術散遺精、月經(jīng)不調--大補元煎九、痰飲A、痰飲1脾陽虛弱：溫脾化飲苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯2飲留胃腸：攻下逐飲甘遂半夏湯已椒藶黃丸B、懸飲1邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏湯熱盛有汗咳嗽氣粗去柴胡加麻杏石甘湯2飲停胸脅：逐水祛飲十棗湯/控涎丹3絡氣不和：理氣和絡香附旋覆花湯4陰虛內熱：滋陰清熱沙參麥氣湯、瀉白散C、溢飲發(fā)表化飲小青龍湯D、支飲1寒飲伏肺：溫肺化飲小青龍湯體虛表證不著者改用苓甘五味姜辛湯若飲多寒少外無表證喘咳痰盛不得息可用葶藶大棗瀉肺湯若邪實正虛飲郁化熱（喘滿胸悶煩渴苔黃而膩脈沉緊等）用木防已湯2脾腎陽虛：溫補脾腎以化水飲金匱腎氣丸、苓桂術甘湯如臍下悸吐涎沫頭目昏眩---先用五苓散化氣行水十、自汗、盜汗肺衛(wèi)不固：益氣固表玉屏風散營衛(wèi)不和：調和營衛(wèi)桂枝湯如半身或局部出汗者+甘麥大棗湯陰虛火旺：滋陰降火當歸六黃湯以陰虛為主而火熱不甚者--麥味地黃丸.邪熱郁蒸：清肝泄熱化濕和營龍膽瀉肝湯濕熱內蘊而熱勢不盛者--四妙丸十一、血證A鼻衄1熱邪犯肺：清泄肺熱涼血止血桑菊飲胃熱熾盛：清胃瀉火涼血止血玉女煎肝火上炎：清肝瀉火涼血止血龍膽瀉肝湯氣血虧虛：補氣攝血歸脾湯B齒衄1胃火熾盛：清胃瀉火涼血止血加味清胃散+瀉心湯陰虛火旺：滋陰降火涼血止血滋水清肝飲+茜根散C咳血1燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡止血桑杏湯肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血瀉白散合黛蛤散若咳血量較多純血鮮紅--犀角地黃湯+三七粉沖服陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡止血百合固金丸D吐血1胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血瀉心湯合十灰散肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血龍膽瀉肝湯+白茅根、藕節(jié)、旱蓮草/+十灰散氣虛血溢：益氣、健脾、攝血歸脾湯若出血過多氣隨血脫（面色蒼白四肢厥冷汗出脈微）急服獨參湯E便血1腸道濕熱：清脂濕熱涼血止血地榆散或槐角丸脾胃虛寒：健脾溫中養(yǎng)血止血黃土湯F尿血1下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血小薊飲子腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血知柏地黃丸脾不統(tǒng)血：補脾攝血歸脾湯對于有氣虛下陷表現(xiàn)者--補中益氣湯腎氣不固：補益腎氣固攝止血無比山藥丸G紫斑1血熱妄行：清熱解毒涼血止血犀角地黃湯可合十灰散涼血止血熱毒熾盛發(fā)熱出血廣泛者--沖服紫雪丹陰虛火旺：滋陰降火寧絡止血茜根散腎陰虧虛而火熱不甚者--六味地黃丸氣不攝血：補氣攝血歸脾湯十二、心悸心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸若心悸而煩善驚痰多食少泛惡舌苔黃膩脈滑數(shù)者--用黃連溫膽湯心血不足：補血養(yǎng)心益氣安神歸脾湯若見心動悸脈結代者--用炙甘草湯若熱病后期損及心陰而致心悸者--用生脈散陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神天王補心丹、朱砂安神丸若陰虛而火不旺者--用天王補心丹若見虛煩咽燥口干口苦等熱象較著--用朱砂安神丸若陰虛火旺而+五心煩熱、夢遺腰酸者--知柏地黃丸心陽不振：溫補心陽安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯如病情嚴重汗出肢冷面青唇紫喘不得臥者上方重用人參、附子加服黑錫丹

水飲凌心：振奮心陽化氣行水苓桂術甘湯腎陽虛衰不能制水水氣凌心（心悸喘咳不能平臥小便不利浮腫較甚）--真武湯6心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡6心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡桃仁紅花煎十三、胸痹1心血瘀阻：活血化瘀、通絡止痛血府逐瘀湯若血瘀輕者--丹參飲痰濁壅塞：通陽瀉濁、豁痰開結瓜萎薤白半夏湯陰寒凝滯：辛溫通陽、開痹散寒瓜蔞薤白白酒湯若陰寒極盛胸痹重證（心痛徹背背痛徹心）--烏頭赤石脂丸+蘇合香丸心腎陰虛：滋陰益腎、養(yǎng)心安神左歸飲氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡生脈散合人參養(yǎng)營湯若脈結代--氣虛血少血不養(yǎng)心+炙甘草湯陽氣虛哀：益氣溫陽、活血通絡參附湯合右歸飲若腎陽虛衰不能制水水氣凌心--心悸喘促不能平臥小便短少肢全浮腫--真武湯十四、不寐A.實證1肝郁化火：疏肝瀉熱、佐以安神龍膽瀉肝湯痰熱內擾：化痰清熱、和中安神溫膽湯若痰食阻滯胃中不和者+半夏秫米湯痰熱重而大便不通者--用礞石滾痰丸.虛證1陰虛火旺：滋陰降火、養(yǎng)心安神黃蓮阿膠湯、朱砂安神丸心脾兩虛：補養(yǎng)心脾、以生氣血歸脾湯也可用歸脾湯+養(yǎng)心湯心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志安神定志丸若血虛陽浮虛煩不寐者--酸棗仁湯若病后虛煩不寐形體消瘦面色白容易疲勞舌淡脈細弱/老年人夜寐早醒而無虛煩--歸脾湯病后血虛肝熱而不寐者--琥珀多寐丸若心腎不交虛陽上擾者--交泰丸十五、厥證A氣厥1實證：順氣開郁五磨飲子平時可服消遙散2虛證：補氣回陽四味回陽飲平時常服香砂六君子丸也可加甘麥大棗湯B血厥1實證：活血順氣通瘀煎2虛證：補養(yǎng)氣血獨參湯C痰厥：行氣豁痰導痰湯若痰濕化熱--口干便秘苔黃縣城脈滑數(shù)--礞石滾痰丸D食厥：和中消導若食后未久先用鹽湯探吐再用神術散+保和丸若腹脹而大便不通--小承氣湯十六、郁證A實證1肝氣郁結：疏肝解郁、理氣暢中柴胡疏肝散五郁為病先起于肝氣郁結--常服越鞠丸2氣郁化火：清肝瀉火、解郁和胃丹梔逍遙散合左金丸3氣滯痰郁：化痰利氣解郁半夏厚樸湯如兼見嘔惡口苦苔黃而膩--溫膽湯B虛證1憂郁傷神：養(yǎng)心安神、甘潤緩急甘麥大棗湯2心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補血歸脾湯3陰虛火旺：滋陰清熱、補益肝腎滋水清肝飲十七、癲狂A癲1痰氣郁結：理氣解郁、化痰開竅順氣導痰湯甚者可用控涎丸。若痰濁壅盛胸膈瞀悶口多痰涎脈滑大有力形體壯實者--暫用三圣散取吐若神思迷惘表情呆鈍言語錯亂目瞪不瞬舌苔白膩--蘇合香丸+四七湯若不寐易驚躁煩不安舌紅苔黃脈滑數(shù)--溫膽湯+黃連合白金丸神昏志亂者--至寶丹2心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神養(yǎng)心湯亦可+甘麥大棗湯B狂1痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火生鐵落飲如痰火壅盛而舌苔黃膩甚者--同時用礞石滾痰丸再用安宮牛黃丸脈弦實肝膽火盛者--當歸龍薈丸如陽明熱盛大便秘結舌苔黃糙脈實大者--加減承氣湯甚者--酌用龍虎丸如神志較清痰熱未盡心煩不寐者--溫膽湯+朱砂安神丸2火盛傷陰：滋陰降火、安神定志二陰煎亦可+《千金》定志丸癲狂二證表現(xiàn)+瘀血內阻（面色晦滯舌質紫黯舌下脈絡瘀阻脈沉澀）--血府逐瘀湯/癲狂夢醒湯十八、癇證風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇定癇丸痰火內盛：清汗瀉火、化痰開竅龍膽瀉肝湯+滌痰湯若痰火壅實大便秘結--竹瀝達痰丸心腎虧虛：補益心腎、健脾化痰大補元煎、六君子湯偏于腎虛為主者--河車大造丸若癇證日久不愈而見神志恍惚恐懼抑郁焦慮--合甘麥大棗湯十九、胃痛寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛良附丸如兼見形寒、身熱等風寒表證者+香蘇散飲食停滯：消食導滯保和丸如服上藥不效胃脘痛脹而便閉者--小承氣湯+木香、香附或胃痛急劇而拒按伴苔黃燥便秘者+大承氣湯肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛柴胡疏肝散噯氣較頻者--沉香降氣散肝胃郁熱：疏肝泄熱和胃化肝煎可加左金丸；火熱內盛灼傷胃絡而導致吐血-《金匱要略》瀉心湯瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣實證-失笑散合丹參飲；虛證-調營斂肝飲若嘔血便黑面色萎黃四肢不溫舌淡脈弱無力者--脾胃虛寒脾不統(tǒng)血-黃土湯若失血日久心悸少氣多夢少寐體倦納差唇白舌淡脈虛弱者--歸脾湯胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃一貫煎+芍藥甘草湯若見胃脘灼痛嘈雜泛酸者+左金丸脾胃虛寒：溫中健脾黃芪建中湯如寒勝而痛甚嘔吐肢冷--大建中湯/理中丸痛止之后--香砂六君子湯附：吐酸1熱證：泄肝清火左金丸2寒證：溫養(yǎng)脾胃香砂六君子湯附：嘈雜1胃熱：和中清熱溫膽湯2胃虛：健脾和胃四君子湯3血虛：補益心脾歸脾湯二十、噎膈1痰氣交阻：開郁、化痰、潤燥啟膈散如津傷便秘+增液湯2津虧熱結：滋養(yǎng)津液五汁安中飲如腸中燥結大便不通+大黃甘草湯3瘀血內阻：滋陰養(yǎng)血、破結行瘀通幽湯如服藥即吐難于下咽--可先服玉樞丹4氣虛陽微：溫補脾腎溫脾--補氣運脾湯；溫腎--右歸丸附：反胃（食入之后停留胃中朝食暮吐暮食朝吐）：溫中健脾降氣和胃丁沉透膈散若久吐累及腎陽（面色白四肢清冷舌淡白脈沉細者）--附子理中丸+吳萸、丁香、肉桂若久吐傷津胃液不足氣陰并虛（唇干口燥大便不行舌紅脈細者）--大半夏湯二十一、嘔吐A實證1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁藿香正氣散若感受穢濁之氣忽然嘔吐先吞服玉樞丹飲食停滯：消食化滯、和胃降逆保和丸若積滯較多腹?jié)M便秘+小承氣湯若同胃中積熱上沖食已即吐口臭而渴苔黃脈數(shù)者--竹茹湯痰飲內阻：溫化痰飲、和胃降逆小半夏湯+苓桂術甘湯若痰郁化熱壅阻于胃胃失和降（眩暈、心煩、少寐、惡心嘔吐）--溫膽湯肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔半夏厚樸湯+左金丸B虛證1脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆理中丸若嘔吐日久肝腎俱虛沖氣上逆者--來復丹2胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰降逆止嘔麥門冬湯二十二、呃逆A實證1胃中寒冷：溫中祛寒止呃丁香散2胃火上逆：清降泄熱止呃竹葉石膏湯如大便秘結脘腹痞滿+小承氣湯3氣機郁滯：順氣降逆五磨飲子若氣逆痰阻（頭目昏?；驎r有惡心舌苔薄膩脈弦滑）+旋復代赭湯、二陳湯B虛證1脾胃陽虛：溫補脾胃、和中降逆理中丸若呃逆不止心下痞硬+旋復代赭湯若中氣大虧呃聲低弱難續(xù)食少便溏體倦乏力脈虛者--補中益氣湯2胃陰不足：生津養(yǎng)胃止呃益胃湯若胃氣大虛不思飲食+橘皮竹茹湯二十三、泄瀉A感受外邪1寒濕（風寒）：解表散寒芳香化濕藿香正氣散若濕邪偏重（胸悶腹脹尿少肢體倦怠苔白膩者）--胃苓湯2濕熱（暑濕）：清熱利濕葛根黃芩黃連湯若濕邪偏重（胸腹?jié)M悶口不渴/渴不欲飲苔微黃厚膩脈濡緩）+平胃散B食滯胃腸：消食導滯保和丸若食滯較重化熱脘腹脹滿瀉而不爽者--枳實導滯丸C肝氣乘脾：抑肝扶脾痛瀉要方D脾胃虛弱：健脾益胃參苓白術散若脾陽虛衰陰寒內盛腹中冷痛手足不溫--附子理中丸若久瀉不止中氣下陷而致脫肛者--補中益氣湯E腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉四神丸若年老體衰久瀉不止中氣下陷+桃花湯若虛實夾雜固澀后泄瀉次數(shù)雖然減少而腹脹或痛納減不適而有血瘀者桂枝湯+當歸、川芎、赤芍二十四、痢疾1濕熱?。呵鍩峤舛尽⒄{氣行血芍藥湯加銀花若痢疾初起發(fā)熱惡寒頭身重痛見表證--活人敗毒散若身熱汗出脈急促表邪未解而里熱已盛--葛根芩連湯若表證已減痢猶未止+香連丸若痢下不爽腹痛拒按苔膩脈滑濕偏重+木香檳榔丸；熱偏重+枳實導滯丸2疫毒?。呵鍩釠鲅舛景最^翁湯如神昏譫語甚則痙厥脈弦細舌紅絳苔黃糙+神犀丹/紫雪丹3寒濕?。簻鼗疂裎杠邷?陰虛?。吼B(yǎng)陰清腸駐車丸5虛寒?。簻匮a脾腎、收澀固脫桃花湯、真人養(yǎng)臟湯如痢久脾虛氣陷導致少氣脫肛—補中益氣湯若服上方療效不顯宜用附子理中丸6休息?。簻刂星迥c、佐以調氣化滯連理湯遇寒即發(fā)下痢白凍倦怠少食舌淡苔白脈沉-溫脾湯久痢頑固不愈證見寒熱錯雜者--《傷寒論》烏梅丸附：噤口?。ㄏ铝〔荒苓M食或嘔不能食者）1實證：泄熱和胃苦辛通降開噤散若湯劑不受可先用玉樞丹再予前方。2虛證：健脾和胃六君子湯+石菖蒲、姜汁若下痢無度飲食肢冷脈微--急用獨參湯/參附湯二十五、霍亂A寒霍亂1輕證：散寒燥濕芳香化濁藿香正氣散+純陽正氣丸在湯藥未備時可先吞服純陽正氣丸或吞服辟瘟丹；或來復丹2重證：溫補脾腎回陽救逆附子理中丸若大汗淋漓四肢厥冷聲音嘶啞拘急轉筋脈細欲絕--通脈四逆加豬膽汁湯B熱霍亂：清熱化濕辟穢泄?jié)崛颊諟?蠶失湯若脘悶吐甚可先服玉樞丹再進湯藥。若熱遏于內熱深厥深真熱假寒之象--急與竹葉石膏湯C干霍亂：辟穢解濁利氣宣壅玉樞丹因邪氣過盛可先用燒鹽方探吐+口服行軍散/紅靈丹若湯藥可進而仍欲瀉不出者--厚樸湯二十六、腹痛1寒邪內阻：溫中散寒良附丸+正氣天香散若臍中痛不可忍喜按喜溫手足厥逆脈微欲絕者--通脈四逆湯（腎陽不足寒邪內侵）若少腹拘急冷痛苔白脈沉緊--暖肝煎（下焦受寒厥陰之氣失于疏泄）若腹中冷痛手足逆冷而又身體疼痛--烏頭桂枝湯（內外皆寒）若腹中雷鳴切痛胸脅逆滿嘔吐--附子粳米湯（寒邪上逆）2濕熱壅滯：通腑泄熱大承氣湯3中虛臟寒：溫中補虛、緩急止痛小建中湯若虛寒腹痛較重嘔吐肢冷脈微--大建中湯若腹痛自利肢冷脈沉遲者--附子理中湯4飲食積滯：消食導滯輕證--保和丸；重證--枳實導滯丸5氣滯血瘀：氣滯為主疏肝理氣、血瘀為主活血化瘀氣滯--柴胡疏肝散；血瘀--少腹逐瘀湯二十七、便秘A熱秘：清熱潤腸麻子仁丸若兼郁怒傷肝癥見易怒目赤+更衣丸若燥熱不甚除便秘無其他明顯癥狀或治療后便雖通而不爽者--青麟丸B氣秘：順氣行滯六磨湯C虛秘1氣虛：益氣潤腸黃芪湯若氣虛下陷肛門墜脹+補中益氣湯2血虛：養(yǎng)血潤燥潤腸丸若津液已復便仍干燥--五仁丸D冷秘：溫陽通便濟川煎+肉桂亦可用半硫丸二十八、蟲證A蛔蟲?。喊不?、驅蛔健運脾胃腹中疼痛較劇+惡心嘔吐--烏梅丸腹痛不劇/腹不痛時--化蟲丸若患蛔蟲病日久面黃肌瘦或驅蟲之后脾胃沿未恢復--香砂六君子湯附：蛔厥：安蛔定痛驅除蛔蟲烏梅丸+膽道驅蛔湯腹痛緩解或腹痛較輕者--膽道驅蛔湯B絳蟲病：驅除終蟲調理脾胃檳榔、南瓜子、仙鶴草冬芽、雷丸研粉、石榴根皮P176C鉤蟲病1脾虛濕滯：健脾燥濕和中補血黃病絳礬丸2氣血兩虛：補益氣血八珍湯D蟯蟲：驅蟲止癢追蟲丸E姜片蟲病：驅蟲為主佐以健脾驅蟲用檳榔；健脾和胃用香砂六君子湯二十九、脅痛1肝氣郁結：疏肝理氣柴胡疏肝散2瘀血停著：祛瘀通絡旋復花湯若瘀血較重者--復元活血湯若脅肋下有^塊而正氣未衰者一鱉甲煎丸3肝膽濕熱：清熱利濕龍膽瀉肝湯若脅肋劇痛嘔吐蛔蟲者--烏梅丸若濕熱煎熬結成砂石阻滯膽道（脅肋劇痛邊及肩背）--硝石礬石散4肝陰不足：養(yǎng)陰柔肝一貫煎三十、黃疸A陽黃1熱重于濕：清熱利濕、佐以泄下茵陳蒿湯若因砂石阻滯膽道（右脅疼痛牽引肩背/惡寒發(fā)熱大便色淡灰白）--大柴胡湯若因蟲體阻滯膽道（突然出現(xiàn)黃疸脅痛時發(fā)時止痛而有鉆頂感）--烏梅丸2濕重于熱：利濕化濁、佐以清熱茵陳五苓散+甘露消毒丹陽黃初起見表證者--先用麻黃連翹赤小豆湯若熱留未退+梔子柏皮湯病程中若見陽明熱盛灼傷津液積滯成實大便不通--大黃硝石湯B急黃：清熱解毒、涼營開竅犀角散若神昏譫語+安宮牛黃丸/至寶丹C陰黃：健脾和胄、溫化寒濕茵陳術附湯若見脘腹作脹脅肋隱痛不思飲食肢體困倦大便時秘時溏脈弦細--逍遙散若見脅下有^塊+胸脅刺痛拒按一鱉甲煎丸+逍遙丸若脾虛胃弱明顯者+香砂六君子湯若脅下徵積脹痛固定不移膚色暗黃舌暗紅脈弦細（氣血兩虛濁邪瘀脈絡）硝石礬石散附：萎黃（兩目不黃周身肌膚呈淡黃色干萎無光澤小便通暢而色不黃+氣血不足征）調理脾胃益氣補血黃芪建中湯/人參養(yǎng)營湯三十一、積聚A聚證1肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚逍遙散若寒濕中阻（脘腹痞滿食少納呆舌苔白膩脈弦緩者）--木香順氣散2食滯痰阻：導滯通便、理氣化痰六磨湯若痰濕較重+食滯腑氣雖通苔膩不化--平胃散聚證反復發(fā)作脾氣損傷--常服香砂六君子湯B積證1氣滯血阻：理氣活血、通絡消積金鈴子散失笑散若氣滯血阻較甚+寒象--大七氣湯若見寒熱身痛舌苔白膩脈浮弦大--五積散2瘀血內結：祛瘀軟堅、兼調脾胃膈下逐瘀湯若積塊大而堅硬作痛+鱉甲煎丸3正虛瘀結：大補氣血活血化瘀八珍湯+化積丸積證不論初起或久積+外治法（阿魏膏/水紅花膏）三十二、鼓脹1氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿柴胡疏肝散/胃苓湯2寒濕困脾：溫中健脾、行氣利水實脾飲3濕熱蘊結：清熱利濕、攻下逐水中滿分消丸+茵陳蒿湯若病勢突變驟然大量吐血下血--犀角地黃湯濕熱蒙閉心包（神識昏迷）：若昏迷前煩躁失眠狂叫不安逐漸轉入昏迷者--安宮牛黃丸/至寶丹若昏迷前靜臥嗜睡語無倫次轉入昏迷者--蘇合香丸4肝脾血瘀：活血化瘀行氣利水調營飲若水脹滿過甚脈弦數(shù)有力休質尚好--舟車丸、十棗湯5脾腎陽虛：溫補脾腎、化氣行水附子理中丸+五苓散（偏于脾陽虛）、腎氣丸（偏于腎陽虛）6肝腎陰虛：滋養(yǎng)肝腎涼血化瘀六味地黃丸/一貫煎+膈下逐瘀湯三十三、頭痛A外感1風寒頭痛：疏風散寒川芎茶調散若寒邪侵犯厥陰經(jīng)（巔頂頭痛、干嘔吐涎沫甚則四肢厥冷苔白脈弦）--吳茱萸湯風熱頭痛：疏風清熱芎芷石膏湯若大便秘結口鼻生瘡腑氣不通者+黃連上清丸風濕頭痛：祛風勝濕羌活勝濕湯若頭痛發(fā)生在夏季（身熱汗少口渴胸悶干嘔不食）--黃連香薷飲內傷1肝陽頭痛：平肝潛陽天麻鉤藤飲腎虛頭痛：養(yǎng)陰補腎大補元煎若病情好轉--常服杞菊地黃丸若頭痛而畏寒面白四肢不溫舌淡脈細而緩--右歸丸若兼有外感寒邪侵犯少陰經(jīng)脈--麻黃附子細辛湯血虛頭痛：養(yǎng)血為主加味四物湯痰濁頭痛：化痰降逆半夏白術天麻湯瘀血頭痛：活血化瘀通竅活血湯雷頭風（頭痛如雷鳴頭面起核）--清震湯三十四、眩暈1肝陽上亢：平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎天麻鉤藤飲若大便秘結者+當歸龍薈丸若兼見腰膝酸軟遺精疲乏脈弦數(shù)舌質紅苔薄或無苔--大定風珠+平時服杞菊地黃丸2氣血虧虛：補養(yǎng)氣血、健運脾胃歸脾湯若時時眩暈面白少神便溏下附脈無力者--補中益氣湯3腎精不足：陰虛：補腎滋陰左歸丸陽虛：補腎助陽右歸丸4痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃半夏天麻白術湯若痰阻氣機郁而化火（頭目脹痛心煩口苦渴不欲飲苔黃膩脈弦滑）一溫膽湯三十五、中風A中經(jīng)絡1絡脈空虛、風邪入中：祛風、養(yǎng)血、通絡大秦艽湯若手足麻木、肌膚不仁+指迷茯苓丸2肝腎陰虛、風陽上擾：滋陰潛陽、熄風通絡鎮(zhèn)肝熄風湯B中臟腑1閉證：①陽閉：清肝熄風、辛涼開竅局方至寶丹/安宮牛黃丸合羚羊角湯②陰閉：豁痰熄風、辛溫開竅蘇合香丸+滌痰湯2脫證：益氣回陽、救陰固脫參附湯+生脈散3后遺證：①半身不遂一氣虛血滯脈絡瘀阻：補氣活血、通經(jīng)活絡補陽還五湯肝陽上亢脈絡瘀阻：平肝潛陽、熄風通絡鎮(zhèn)肝熄風湯/天麻鉤藤飲②語言不利--風痰阻絡（舌強語謇）：祛風除痰宣竅通絡解語丹腎虛精虧（音暗失語、心悸）：滋陰補腎利竅地黃飲子肝陽上亢痰邪阻竅：平肝潛陽、化痰開竅天麻鉤藤飲/鎮(zhèn)肝熄風湯③口眼歪斜--風痰阻于絡道：祛風、除痰、通絡牽正散三十六、痙證1邪壅經(jīng)絡：祛風散寒、和營燥濕羌活勝濕湯剛痙（寒邪較甚苔薄白脈浮緊）--葛根湯柔痙（風邪偏盛項背強直發(fā)熱不惡寒頭痛汗出苔薄白脈沉細）--栝蔞桂枝湯濕熱入絡（身熱筋脈拘急胸脘痞悶渴不欲飲小便短赤苔黃膩脈滑數(shù)）--三仁湯2熱甚發(fā)痙：泄熱存津、養(yǎng)陰增液增液承氣湯若熱盛傷津并無腑實之證--白虎加人參湯若壯熱頭痛神志昏迷口噤抽搐角弓反張舌質紅張?zhí)S燥脈弦數(shù)--羚羊鉤藤湯神昏譫語或神志昏迷+安宮牛黃丸/至寶丹若邪熱羈久灼傷真陰—大定風珠3陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血四物湯+大定風珠三十七、癭病1氣郁痰阻：理氣舒郁化痰消癭四海舒郁丸2痰結血瘀：理氣活血化痰消癭海藻玉壺湯3肝火旺盛：清泄肝火梔子清肝湯+藻藥散4心肝陰虛：滋養(yǎng)陰精寧心柔肝天王補心丹肝陰虧虛、肝經(jīng)不和而見脅痛隱隱者--一貫煎三十八、瘧疾1正瘧：祛邪截瘧、和解表里柴胡截瘧飲亦可用截瘧七寶飲2溫瘧：清熱解表、和解祛邪白虎加桂枝湯若熱多寒少氣短胸中煩悶不舒汗多且無骨節(jié)酸痛者--白虎加人參湯3寒瘧：和解表理溫陽達邪柴胡桂枝干姜湯+截瘧七寶飲4瘴瘧：①熱瘴：解毒除瘴清熱保津清瘴湯神昏譫語者一急用紫雪丹/至寶丹②冷瘴：解毒除瘴芳化濕濁加味不換金正氣散瘴毒濕濁蒙蔽心竅而見神昏不語+蘇合香丸5勞瘧：益氣養(yǎng)血扶正祛邪何人飲瘧母（久瘧不愈氣機郁滯血行不暢瘀血痰濁結于左脅之下形成痞塊）--鱉甲煎丸氣血虧虛+八珍湯/十全大補湯三十九、水腫A陽水1風水泛濫：疏風清熱、宣肺行水越婢加術湯若見汗出惡風衛(wèi)陽已虛—防已黃芪湯濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫麻黃連翹赤小豆湯+五味消毒飲水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水五皮飲+胃苓湯濕熱壅盛：分利濕熱疏鑿飲子若腹?jié)M不減大便不通者+己椒藶黃丸若腫勢嚴重+氣粗喘滿倚息不得臥脈弦有力--五苓散、五皮散+葶藶大棗瀉肺湯若水腫與傷陰并見--豬苓湯陰水1脾陽虛衰：溫運脾陽、以利水濕實脾飲面色萎黃遍體浮腫晨起頭面腫甚動則下肢腫脹能食而疲乏無力大便如?；蜾缧”惴炊嗌嗵Ρ∧伱}軟弱--參苓白術散2腎氣衰微：溫腎助陽化氣行水濟生腎氣丸+真武湯若喘促汗出脈虛浮而數(shù)--吞服黑錫丹四十、淋證1熱淋：清熱利濕通淋八正散若伴見寒熱、口苦嘔惡者+小柴胡湯2石淋：清熱利濕通淋排石石葦散若石淋日久證見虛實夾雜--二神散+八珍湯陰液耗傷者--六味地黃丸+石葦散3氣淋實證：利氣疏導沉香散虛證：補中益氣補中益氣湯若兼血虛腎虧者--八珍湯倍茯苓+杜仲、枸杞、懷牛膝4血淋實證：清熱通淋、涼血止血小薊飲子+導赤散虛證：滋陰清熱、補虛止血知柏地黃丸5膏淋實證：清熱利濕、分清泄?jié)岢淌陷伤Z分清飲虛證：補虛固澀膏淋湯若脾腎兩虛中氣下陷腎失固澀者--補中益氣湯+七味都氣丸6勞淋：健脾益腎無比山藥丸若腎陰虛+知柏地黃丸；若腎陽虛+右歸丸附：尿濁1濕熱內蘊：清熱化濕程氏萆薢分清飲2脾虛氣陷：健脾益氣升清固澀補中益氣湯+蒼術難名丹3腎元虧虛偏腎陰虛：滋陰益腎知柏地黃丸、二至丸偏腎陽虛：溫腎固澀鹿茸補澀丸四十一、癃閉1膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便八正散若兼心煩口舌生瘡糜爛者+導赤散若出現(xiàn)口干咽燥潮熱盜汗手足心熱舌光紅--滋腎通關丸若小便量極少/無尿面色晦滯胸悶煩躁惡心嘔吐口中尿臭甚神昏譫語--黃連溫膽湯2肺熱壅盛：清肺熱、利水道清肺飲3肝郁氣滯：疏調氣機、通利小便沉香散+六磨湯（增加理氣之力）4尿路阻塞：行瘀散結、通利水道代抵當丸5中氣不足：升清降濁、化氣利水補中益氣湯+春澤湯6腎陽衰憊：溫陽益氣補腎利尿《濟生》腎氣丸若精血俱虧（形神萎頓腰脊酸痛）--香茸丸若小便量少甚至無尿、嘔吐、煩躁、神昏者--《千金》溫脾湯+吳茱萸湯外治法：1取嚏或探吐法2外敷法3針炙推拿4導尿法四十二、腰痛1寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡甘姜苓術湯若兼有風邪（腰痛左右不定牽引兩足/連肩背/關節(jié)游痛）--腎著湯+獨活寄生湯2濕熱腰痛：清熱利濕舒筋止痛四妙丸3瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛身痛逐瘀湯4腎虛腰痛偏陽虛：溫補腎陽右歸丸偏陰虛：滋補腎陰左歸丸若虛火甚者+大補陰丸若腰痛日久不愈無明顯的陰陽偏虛者--青娥丸四十三、消渴A上消：清熱潤肺、生津止渴消渴方若脈洪數(shù)無力煩渴不止小便頻數(shù)--二冬湯若苔黃燥煩渴引飲脈洪大--白虎加人參湯B中消：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液玉女煎若大便秘結不行--增液承氣湯C下消1腎陰虧虛：滋陰固腎六味地黃丸2陰陽兩虛：溫陽滋腎固攝金匱腎氣丸若陰陽氣血俱虛--鹿茸丸兼證治療：白內障、省盲、耳聾--杞菊地黃丸或羊肝丸瘡瘍、癰疽：初起--五味消毒飲病久氣營兩虛脈絡瘀阻蘊毒成膿--黃芪六一湯+犀黃丸四十四、遺精1君相火動心腎不交：清心安神滋陰清熱心火獨亢神浮擾精夢泄--黃連清心飲心腎不交、火灼心陰者--天王補心丹相火妄動、水不濟火者--三才封髓丹久遺傷腎、陰虛火旺者--知柏地黃丸/大補陰丸2濕熱下注擾動精室：清熱利濕程氏萆薢分清飲亦可用豬肚丸若因脾乏升清而致濕注于下與下焦相火蘊結所致者--蒼白二陳湯若濕熱流注肝脈不泄者--封髓丹；甚者--龍膽瀉肝湯3勞傷心脾氣不攝精：調補心脾益氣攝精妙香散若中氣不升--補中益氣湯4腎虛滑脫精關不固：補益腎精固澀止遺腎陰不足者--六味地黃丸/左歸飲精傷較甚腰膝酸軟者--左歸丸腎虛不藏精關不固+金鎖固精丸、水陸二仙丹病由心腎不交發(fā)展而來--斑龍丸、桑螵蛸散附：陽痿陰虛及陽腎中陰陽兩虛者治當陰中求陽—右歸丸1命火衰微：補腎壯陽五子衍宗丸/