中醫(yī)護(hù)理方案2012

混合痔中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）風(fēng)傷腸絡(luò)證：大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，大便秘結(jié)或有肛門(mén)瘙癢。舌質(zhì)紅，苔薄黃。（二）濕熱下注證：便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回納，肛門(mén)灼熱，重墜不適。舌質(zhì)紅、苔黃膩。（三）氣滯血瘀證：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯。舌質(zhì)暗紫，苔白。（四）脾虛氣陷證：肛門(mén)松弛，似有便意，內(nèi)痔脫出不能自行回納，需用手法回納。便血色鮮或淡，伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏等。舌淡，苔薄白。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）便血.觀察出血的色、質(zhì)、量及伴隨癥狀。若出現(xiàn)面色蒼白、脈搏加快、血壓下降、頭暈、心慌等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理。.指導(dǎo)患者臥床休息，改變體位時(shí)宜緩慢，避免劇烈活動(dòng)。.保持肛門(mén)及會(huì)陰部清潔。.遵醫(yī)囑給予中藥熏洗。（二）疼痛.觀察疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、伴隨癥狀和持續(xù)時(shí)間。.協(xié)助患者取舒適體位。.指導(dǎo)患者采用放松療法，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽(tīng)舒緩的音樂(lè)。.遵醫(yī)囑穴位按摩：取足三里、承山等穴。.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肛門(mén)、直腸、神門(mén)等穴。.遵醫(yī)囑中藥熏洗。（三）腫物脫出.觀察脫出物的大小、顏色，脫出的痔核表面有無(wú)糜爛、分泌物、壞死。.急性發(fā)作期宜采取側(cè)臥位休息。.出現(xiàn)痔核輕微脫出時(shí)，指導(dǎo)患者手指涂抹潤(rùn)滑油，輕輕將其回納，回納后平臥休息20分鐘；如發(fā)生嵌頓或突發(fā)血栓外痔，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助處理。.遵醫(yī)囑中藥熏洗。.遵醫(yī)囑中藥外敷。（四）便秘.觀察排便的頻次。.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。.遵醫(yī)囑穴位按摩：取天樞、胃俞、足三里、中脘、支溝等穴。.遵醫(yī)囑艾灸：取氣海、三陰交、足三里等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取直腸、大腸、脾、胃、皮質(zhì)下等穴。遵醫(yī)囑刮痧：刮背脊部膀胱經(jīng)腰骶段，大腸俞刮至出痧；刮督脈腰陽(yáng)關(guān)至長(zhǎng)強(qiáng)至潮紅或至出痧；刮肚臍兩側(cè)天樞、大橫穴至出痧。（五）肛周潮濕瘙癢.指導(dǎo)患者穿寬松清潔內(nèi)衣，如有污染及時(shí)更換。.指導(dǎo)患者保持局部皮膚清潔干燥，勿抓撓瘙癢部位。.遵醫(yī)囑中藥熏洗。.遵醫(yī)囑中藥外敷。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療.內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。.注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。（二）特色技術(shù).艾灸（詳見(jiàn)附錄2）。.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。.中藥保留灌腸（詳見(jiàn)附錄2）。.中藥熏洗（詳見(jiàn)附錄2）。.中藥外敷（詳見(jiàn)附錄2）。.刮痧（詳見(jiàn)附錄2）。（三）圍手術(shù)期護(hù)理.術(shù)后排尿困難者，遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、氣海、中極等穴；或遵醫(yī)囑穴位按摩，取中極、氣海、三陰交、足三里、陰陵泉等穴。.首次排便后，遵醫(yī)囑中藥熏洗及中藥外敷。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居.保持肛門(mén)及會(huì)陰部清潔，指導(dǎo)患者每日便后及每晚溫水清洗。.避免肛門(mén)局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。.指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，便秘時(shí)指導(dǎo)患者繞臍周順時(shí)針按摩腹部，每日3次，每次20?30圈。.指導(dǎo)患者避免增加腹壓，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。.指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方法：深吸氣時(shí)收縮并提肛門(mén)，呼氣時(shí)將肛門(mén)緩慢放松，一收一放為1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20?30次。（二）飲食指導(dǎo).風(fēng)傷腸絡(luò)證：宜食清熱涼血的食品，如綠豆、苦瓜、芹菜、馬蹄等。.濕熱下注證：宜食清熱利濕的食品，如菜花、赤小豆、綠豆、薏苡仁、小米等。.氣滯血瘀證：宜食理氣活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。.脾虛氣陷證：宜食益氣養(yǎng)血的食品，如茯苓、山藥、薏苡仁、雞肉等。.便血者，進(jìn)軟食、多飲水，多食蔬菜水果及補(bǔ)血之品，忌粗糙、堅(jiān)硬食品。.忌食辛辣刺激肥甘的食品，術(shù)后初期避免進(jìn)食產(chǎn)氣食品。（三）情志調(diào)理.指導(dǎo)患者保持心情舒暢，避免煩躁、恐懼等不良情緒。.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。五、護(hù)理難點(diǎn)患者對(duì)健康生活方式的依從性差解決思路：.多種形式向患者宣傳良好的生活方式，如發(fā)放健康教育手冊(cè)等。.根據(jù)患者情況進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，對(duì)吸煙喝酒的患者，使其充分認(rèn)識(shí)到煙酒的危害性，幫助其制定詳細(xì)的計(jì)劃，樹(shù)立戒煙、戒酒的決心和信心；對(duì)喜食辛辣油膩飲食的患者可指導(dǎo)其逐步養(yǎng)成合理飲食的習(xí)慣。.對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，給予針對(duì)性干預(yù)。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)肛漏?。ǜ丿洠┲嗅t(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）濕熱下注證：肛周有潰口，經(jīng)常溢膿，膿質(zhì)稠厚，色白或黃，局部紅、腫、熱、痛明顯，按之有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有納呆，大便不爽，小便短赤，形體困重。舌紅、苔黃膩。（二）正虛邪戀證：肛周瘺口經(jīng)常流膿，膿質(zhì)稀薄，肛門(mén)隱隱作痛，外口皮色暗淡，時(shí)潰時(shí)愈，按之較硬，多有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有神疲乏力，面色無(wú)華，氣短懶言。舌淡、苔薄。（三）陰液虧虛證：瘺管外口凹陷，周?chē)つw顏色晦暗，膿水清稀，按之有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有潮熱盜汗，心煩不寐，口渴，食欲不振。舌紅少津、少苔或無(wú)苔。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）肛周潰口流膿.觀察膿液的顏色、性質(zhì)、量。.保持肛周皮膚清潔干燥。.遵醫(yī)囑中藥熏洗。.遵醫(yī)囑中藥外敷。（二）肛周疼痛.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法（NRS）”評(píng)分，記錄具體分值。.協(xié)助患者變換舒適體位。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取足三里、三陰交、承山、大腸俞、天樞等穴。.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肛門(mén)、直腸、交感、神門(mén)、皮質(zhì)下、三焦等穴。.遵醫(yī)囑中藥熏洗。.遵醫(yī)囑物理治療。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療.內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。.注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。.外用中藥（詳見(jiàn)附錄1）。（二）特色技術(shù).中藥熏洗（詳見(jiàn)附錄2）。.穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄2）。.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。.中藥外敷（詳見(jiàn)附錄2）。（三）圍手術(shù)期的中醫(yī)護(hù)理.術(shù)后疼痛。（1）可采用移情調(diào)志法。（2）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取直腸、大腸、上屏尖、腦、神門(mén)等穴。（3）遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、關(guān)元等穴。.排尿困難。（1）協(xié)助患者采取舒適體位。（2）熱敷下腹部。（3）遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、陰陵泉、三陰交等穴。（4）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神門(mén)、皮質(zhì)下等穴。（5）遵醫(yī)囑藥?kù)俜ǎ夂?、關(guān)元、陰陵泉等穴。（6）遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、中極等穴。（7）遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居.保持肛周皮膚清潔、干燥。.勿負(fù)重、遠(yuǎn)行，防止過(guò)度勞倦。忌久坐、久立或久蹲，坐位時(shí)最好選用"0"型軟坐墊。.術(shù)區(qū)結(jié)扎線完全脫落后指導(dǎo)患者行提肛運(yùn)動(dòng)。方法：深吸氣時(shí)收縮并提肛門(mén)，呼氣時(shí)將肛門(mén)緩慢放松，一收一放為1次；每日晨起及睡前各做20?30次。（二）飲食指導(dǎo)飲食宜清淡、富含維生素之品，忌生冷、辛辣、刺激、肥甘之品、戒煙酒。.濕熱下注證：宜食健脾利濕的食品，如菜花、扁豆、冬瓜、粟米等。食療方：粟米粥。.正虛邪戀證：宜食扶正祛邪的食品，如大棗、木耳、藕、豌豆等。食療方：大棗滋補(bǔ)粥。.陰液虧虛證：宜食養(yǎng)陰生津的食品，如百合、銀耳、核桃等。食療方：百合銀耳羹。（三）情志調(diào)理.責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)。.疼痛不適時(shí)可聽(tīng)音樂(lè)，看電視，或與家屬、病友聊天，以分散注意力。.鼓勵(lì)家屬多陪伴，給予患者心理支持。五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：肛漏?。ǜ丿洠┲嗅t(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表肛癰（肛門(mén)直腸周?chē)撃[）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）火毒蘊(yùn)結(jié)證：肛門(mén)周?chē)蝗荒[痛，持續(xù)加劇，伴有惡寒、發(fā)熱、便秘、溲赤。肛周紅腫，觸痛明顯，質(zhì)硬，表面灼熱。舌質(zhì)紅，苔薄黃。（二）熱毒熾盛證：肛門(mén)腫痛劇烈，可持續(xù)數(shù)日，痛如雞啄，夜寐不安，伴有惡寒發(fā)熱，口干便秘，小便困難。肛周紅腫，按之有波動(dòng)感或穿刺有膿。舌質(zhì)紅，苔黃。（三）陰虛毒戀證：肛門(mén)腫痛、灼熱，表皮色紅，潰后難斂，伴有午后潮熱，心煩口干，夜間盜汗。舌質(zhì)紅，少苔。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）肛門(mén)腫痛.觀察皮膚紅、腫、熱、痛的程度及范圍。.協(xié)助患者取舒適體位。.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肛門(mén)、神門(mén)、皮質(zhì)下、直腸等穴。.遵醫(yī)囑中藥熏洗。.遵醫(yī)囑中藥藥浴。.遵醫(yī)囑中藥外敷。（二）發(fā)熱.觀察體溫及汗出情況。.鼓勵(lì)患者多飲水。.遵醫(yī)囑穴位按摩，取大椎、曲池、合谷、外關(guān)等穴。.遵醫(yī)囑刮痧，取合谷、曲池、大椎等穴。（三）便秘.定時(shí)排便，忌努掙，避免久蹲。.腹部按摩。.遵醫(yī)囑穴位按摩，取天樞、關(guān)元、氣海、大橫、足三里等穴。.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕穴。.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、便秘點(diǎn)、脾、直腸、三焦、皮質(zhì)下等穴。（四）排尿困難.協(xié)助患者采取舒適體位。.熱敷下腹部。.遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、陰陵泉、三陰交等穴。.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神門(mén)、皮質(zhì)下等穴。.遵醫(yī)囑藥?kù)俜?，取氣海、關(guān)元、陰陵泉等穴。.遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、中極等穴。.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療.內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。.注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。.外用中藥（詳見(jiàn)附錄1）。（二）特色技術(shù).耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。.中藥熏洗（詳見(jiàn)附錄2）.中藥藥浴（詳見(jiàn)附錄2）。.中藥外敷（詳見(jiàn)附錄2）。.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。.刮痧（詳見(jiàn)附錄2）。.穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄2）。.藥?kù)俜ǎㄔ斠?jiàn)附錄2）。.艾灸（詳見(jiàn)附錄2）。.腹部按摩（詳見(jiàn)附錄2）（三）圍手術(shù)期的中醫(yī)護(hù)理.術(shù)前：遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、神門(mén)、皮質(zhì)下等穴，以助睡眠。.術(shù)后護(hù)理。（1）便后遵醫(yī)囑中藥熏洗。（2）掛線護(hù)理：告知患者輕拉掛線皮筋，便于徹底清洗，利于引流通暢。（3）遵醫(yī)囑對(duì)創(chuàng)面采用物理治療，如微波、紅光、磁療等。（4）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門(mén)、交感、肛門(mén)等穴，以緩解術(shù)后疼痛。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居.每次排便不宜超過(guò)10分鐘，排便時(shí)勿努掙。.保持肛周皮膚清潔干燥，勤換內(nèi)褲，膿腫部位不宜擠壓、碰撞。.勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉.提肛運(yùn)動(dòng)。方法：深吸氣時(shí)收縮并提肛門(mén)，呼氣時(shí)將肛門(mén)緩慢放松，一收一放為1次；每日晨起及睡前各做20?30次。（二）飲食指導(dǎo)飲食宜清淡、少渣，忌食辛辣刺激之品，忌酒。.火毒蘊(yùn)結(jié)證：宜食清熱瀉火解毒的食品，如野菊花代茶飲。食療方：涼拌鮮蒲公英。.熱毒熾盛證：宜食清熱利濕解毒的食品，如冬瓜、絲瓜、西瓜等。食療方：冬瓜苡仁湯。.陰虛毒戀證：宜食滋陰降火的食品，如生梨、綠豆、黃瓜等。食療方：綠豆粥。（三）情志調(diào)理.采用放松術(shù)，如聽(tīng)舒緩音樂(lè)、全身肌肉放松、談話等方法轉(zhuǎn)移注意力。.護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，講解周?chē)晒Σ±?，?shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。.加強(qiáng)病友間的溝通交流，以獲得情感支持。五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：肛癰（肛門(mén)直腸周?chē)撃[）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表痔?。ㄍ庵蹋┲嗅t(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）氣滯血瘀證：肛緣腫物突起，排便時(shí)可增大，有異物感，可有脹痛或墜痛，局部可觸及硬性結(jié)節(jié)。舌紫暗，苔薄黃。（二）濕熱下注證：肛緣腫物隆起，灼熱疼痛或局部有分泌物，便干或溏。舌質(zhì)紅，苔黃膩。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）疼痛.觀察疼痛性質(zhì)、程度，持續(xù)時(shí)間，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法（NRS）”評(píng)分，記錄具體分值。.避免肛周擠壓、牽拉。便后清洗肛周，使用柔軟紙巾蘸干，防止皮膚破損，保持清潔干燥。.遵醫(yī)囑物理治療，中頻理療取內(nèi)關(guān)、合谷、承山、長(zhǎng)強(qiáng)等穴。.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取交感、神門(mén)、大腸、直腸下段、肛門(mén)等穴。.遵醫(yī)囑中藥熏洗。.遵醫(yī)囑中藥藥浴。.遵醫(yī)囑中藥濕敷。.遵醫(yī)囑中藥外敷。（二）肛周腫脹.觀察水腫程度、周?chē)つw完整性，有無(wú)破損、出血等。.協(xié)助患者取舒適體位，避免久坐、久站。.保持肛周皮膚清潔干燥。.保持大便暢通，排便時(shí)勿久蹲及努掙。.遵醫(yī)囑物理療法。.遵醫(yī)囑中藥熏洗。.遵醫(yī)囑中藥濕敷。.遵醫(yī)囑中藥外敷。（三）便秘.保持大便暢通，排便時(shí)勿久蹲及努掙。.晨起飲溫開(kāi)水不少于500ml，無(wú)糖尿病患者可飲蜂蜜水，每日飲水量2000ml以上。.腹部按摩。.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肺、大腸、小腸、直腸下段、三焦、內(nèi)分泌等穴。.遵醫(yī)囑穴位按摩，取天樞、曲池、合谷等穴。.遵醫(yī)囑穴位貼敷。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療.內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。.注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。.外用中藥（詳見(jiàn)附錄1）。（二）特色技術(shù).耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。.中藥熏洗（詳見(jiàn)附錄2）。.中藥藥?。ㄔ斠?jiàn)附錄2）。.中藥濕敷（詳見(jiàn)附錄2）。.中藥外敷（詳見(jiàn)附錄2）。.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。.穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄2）。.腹部按摩（詳見(jiàn)附錄2）。（三）圍手術(shù)期的中醫(yī)護(hù)理.遵醫(yī)囑中藥熏洗。.排尿困難。（1）協(xié)助患者采取舒適體位。（2）熱敷下腹部。（3）遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、陰陵泉、三陰交等穴。（4）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神門(mén)、皮質(zhì)下等穴。（5）遵醫(yī)囑藥?kù)?，取氣海、關(guān)元、陰陵泉等穴。（6）遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、中極等穴。（7）遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居.指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣，每次排便不宜超過(guò)10分鐘，排便時(shí)勿努掙及看書(shū)、看報(bào)、吸煙等；指導(dǎo)患者不因恐懼疼痛而忍便，便后用溫水或中藥熏洗。.選擇棉質(zhì)、寬松的內(nèi)褲，便紙宜柔軟細(xì)膩。.忌久坐、久立或久蹲，避免坐于過(guò)熱、過(guò)冷、潮濕物體或地面。.教會(huì)患者做提肛運(yùn)動(dòng)。方法：深吸氣時(shí)收縮并提肛門(mén)，呼氣時(shí)將肛門(mén)緩慢放松，一收一放為1次；每日晨起及睡前各做20?30次。（二）飲食指導(dǎo)忌食酒及辛辣、發(fā)物等