消毒供應中心醫(yī)院感染管理制度

消毒供應中心醫(yī)院感染管理制度科室成立醫(yī)院感染管理小組，實行護士長負責制，督促落實醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，結合本科室實際，修訂切實可行的醫(yī)院感染管理制度及消毒隔離制度并落實。認真履行科室醫(yī)院感染管理小組及兼職人員職責，每月組織自查，每季度召開科室醫(yī)院感染管理質控工作會議，針對醫(yī)院感染管理科督查和科室自查存在的問題及科室監(jiān)測資料，進行分析，采取改進措施，體現持續(xù)改進。遇有醫(yī)院感染特殊問題及時上報。組織參加醫(yī)院內外有關醫(yī)院感染管理知識培訓，并每月對科室人員培訓醫(yī)院感染管理知識，詳實記錄。同時做好保潔員、參觀者的醫(yī)院感染管理知識的宣傳教育，預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。根據醫(yī)院消毒供應中心行業(yè)標準要求，規(guī)范開展清洗、消毒及滅菌效果監(jiān)測。生物監(jiān)測不合格時及時查找原因進行整改，并再次監(jiān)測直至合格（連續(xù)三次）后方可使用。根據《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》及監(jiān)測計劃要求，配合醫(yī)院感染管理科做好資料的收集及報告，依據質控標準落實自查，及時發(fā)現防控措施落實方面存在問題，根據問題制定改進措施，體現持續(xù)改進，減少危險因素。CSSD布局內部布局合理，建筑布局應分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。明確去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應有實際屏障；路線及人流、物流由污到潔。天花板、墻壁、地面等應光滑、耐清洗，避免異物脫落。遵循醫(yī)院感染與預防的原則。周圍環(huán)境應清潔、無污染源，區(qū)域相對獨立；內部通風、采光良好。器械、器具和物品回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、存儲、發(fā)放嚴格執(zhí)行醫(yī)院消毒供應中心衛(wèi)生行業(yè)標準，做到由污到潔，不交叉，不逆流。可循環(huán)使用的診療器械、器具和物品使用后及時清潔、消毒、滅菌處理，被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應遵循WST/367-2012《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》的相關要求處理。根據物品的性質、材質等選擇消毒或滅菌方法。耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱、不耐濕的物品采用低溫滅菌方法；光滑表面物體表面消毒選擇合適的消毒劑擦拭；多孔材料表面采用浸泡或噴霧消毒方法?；瘜W滅菌或消毒可根據實際工作情況分別選擇滅菌、高水平、中水平、低水平消毒劑。使用化學消毒劑、滅菌劑應了解其性能、作用、使用方法、影響因素等，每次使用前應監(jiān)測有效濃度。無菌物品標志應清晰、內容齊全，具有可追溯性。每個滅菌包外應有包外有化學指示物，高度危險性物品無菌包內還應放置包內化學指示物。CSSD環(huán)境、物品清潔消毒管理按照《醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒制度》、《醫(yī)院消毒隔離制度》執(zhí)行；參照《醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌監(jiān)測制度》按時進行環(huán)境衛(wèi)生學及消毒、滅菌效果監(jiān)測，發(fā)現問題及時采取整改措施。結合二級綜合醫(yī)院等級評審標準要求，每年進行醫(yī)院感染風險評估。根據工作需要配備充足的防護用品，工作人員嚴格執(zhí)行標準預防，嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護制度》?！涡允褂脽o菌器械、器具、醫(yī)療用品等，須拆除外包裝后方可進入無菌物品存放區(qū)。有明確的質量管理和監(jiān)測措施：對購進的原材料、消毒劑、洗滌劑、試劑、設備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進行質量監(jiān)督，杜絕不合格產品進入消毒供應中心。對消毒劑的濃度、洗滌用水的質量進行監(jiān)測：對自身工作環(huán)境的潔凈程