學(xué)校結(jié)核病防治常規(guī)措施

學(xué)校結(jié)核病防治常規(guī)措施第一頁，共二十九頁，2022年，8月28日

結(jié)核病的定義

結(jié)核病是一種古老的疾病，有了人類不久就已有了它的存在。結(jié)核病主要是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病。其中傳染性最強(qiáng)，發(fā)病數(shù)最多，危害性最大的是肺結(jié)核。第二頁，共二十九頁，2022年，8月28日結(jié)核病疫情現(xiàn)狀

我國是世界上22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，發(fā)病人數(shù)居世界第二位，僅次于印度。年發(fā)病數(shù)100萬。15歲及以上人群中，活動性肺結(jié)核患病人數(shù)499萬。我國肺結(jié)核年死亡人數(shù)5.2萬。我國結(jié)核桿菌/人類免疫缺陷病毒（TB/HIV）雙重感染患者約2萬；每年新發(fā)耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）患者約10萬人。第三頁，共二十九頁，2022年，8月28日結(jié)核病的疫情特點高患病率全國活動性結(jié)核病患病率為367/10萬。高耐藥率結(jié)核菌初始耐藥率為18.6％,繼發(fā)耐藥為46.5%。高死亡率結(jié)核病死亡專率為9.8/10萬,每年死于結(jié)核病者達(dá)13萬人。高感染率

2000年全年齡組結(jié)核感染率為44.5%。農(nóng)村疫情高于城市農(nóng)村活動性肺結(jié)核患病率和涂陽肺結(jié)核患病率分別為393/10萬和130/10萬，比城市的211/10萬和78/10萬分別高近1.0倍和0.7倍，因此全國結(jié)核病控制工作重點應(yīng)在農(nóng)村。青壯年結(jié)核病患病和死亡比例高。HIV/AIDS的出現(xiàn)加重了結(jié)核病控制的難度.第四頁，共二十九頁，2022年，8月28日二、肺結(jié)核病的基本常識第五頁，共二十九頁，2022年，8月28日結(jié)核病是怎樣傳染的？一、感染與發(fā)?。寒?dāng)未經(jīng)治療的傳染性肺結(jié)核病人在咳嗽、打噴嚏和大聲說話時，肺內(nèi)的結(jié)核病菌隨著飛沫噴出來，健康人吸入后便可感染。人體初次受到結(jié)核菌感染后，大多數(shù)（90%以上）人沒有任何癥狀，也不發(fā)生結(jié)核病。只是在進(jìn)行結(jié)核菌素（PPD）皮膚試驗時由陰性變?yōu)殛栃曰蜻M(jìn)行胸部X線體檢時發(fā)現(xiàn)肺部有鈣化硬結(jié)病灶時才知道受到結(jié)核菌感染。第六頁，共二十九頁，2022年，8月28日受到結(jié)核菌感染的人只有少數(shù)人發(fā)生結(jié)核病，是否發(fā)生結(jié)核病，主要由感染結(jié)核菌毒力大小、數(shù)量多少和身體抵抗力高低決定，感染的結(jié)核菌毒力強(qiáng)而身體抵抗力低下則容易發(fā)生結(jié)核病。第七頁，共二十九頁，2022年，8月28日結(jié)核病是怎樣傳染的？發(fā)病：人體內(nèi)有潛伏的結(jié)核菌存在，一旦人體因某種原因抵抗力下降，原存在人體的結(jié)核菌會重新繁殖，發(fā)生繼發(fā)性肺結(jié)核。通常在受結(jié)核菌感染的人中發(fā)生結(jié)核病的概率約為10%左右，其中大多數(shù)（約70%左右）是在感染后兩年內(nèi)發(fā)病，其余則可在一生中任何時候在其免疫功能低下時都可能發(fā)生結(jié)核病。第八頁，共二十九頁，2022年，8月28日結(jié)核病是怎樣傳染的？二環(huán)境因素：

空氣不流通的室內(nèi),密切接觸者受結(jié)核感染的可能性增大，家庭中有結(jié)核病人，也易受結(jié)核病的傳染。通風(fēng)換氣不良的、較密閉的環(huán)境，特別是在集體生活和居住擁擠的群體中，一旦有人發(fā)生肺結(jié)核病，常會造成結(jié)核病傳染和暴發(fā)流行。第九頁，共二十九頁，2022年，8月28日結(jié)核病是怎樣傳染的？三、結(jié)核病的傳播途徑主要呼吸道感染，也有消化道感染的（帶有牛型結(jié)核分枝桿菌的牛乳，可引起腸道感染）。

一是飛沫傳播

飛沫→飛沫核形成→浮游→未感染者吸入→感染(飛沫核傳染)

二是塵埃傳播

病人咳嗽排出的飛沫,干燥后形成裸菌狀態(tài),附著于塵土上可隨風(fēng)漂浮于空氣中。

第十頁，共二十九頁，2022年，8月28日飛沫核（微滴核）傳播正常呼吸時，病人向周圍呼出的微滴核較少。一次咳嗽可使微滴核增加到3500個，這相當(dāng)于大聲說話5分鐘內(nèi)排放的數(shù)量。而一次噴嚏排放的微滴核可高達(dá)100萬個進(jìn)入肺泡形成病灶排菌病人第十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日塵埃傳播排菌病人將痰吐在地上，痰干燥后，結(jié)核菌隨灰塵一起飛揚在空氣中，被人吸入后形成感染。因此在生活中提倡不要隨地吐痰，以防疾病傳播。

痰第十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日結(jié)核病的臨床表現(xiàn)肺結(jié)核病是一種慢性病，癥狀大多由輕漸重，由不明顯到明顯，逐步發(fā)展，多數(shù)早期病人癥狀較輕微，常不引起注意，有的被誤認(rèn)為是“感冒”，“氣管炎”。肺結(jié)核病的主要表現(xiàn)：長期咳嗽、咳痰、咯血、低熱、胸痛、呼吸困難、盜汗、疲乏、體重減輕等。如果連續(xù)咳嗽、咳痰兩周以上或者咯血，就應(yīng)懷疑是否得了肺結(jié)核病，要及時到結(jié)核病防治定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、診斷?；蛘呦鹊骄C合醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)有可疑再轉(zhuǎn)到結(jié)防機(jī)構(gòu)定診、治療。由于現(xiàn)在一些患者抗生素的廣泛運用，導(dǎo)致癥狀不典型或無癥狀，加之以上癥狀無特異性，只有在體檢X線檢查時才發(fā)現(xiàn)肺部有陰影而被發(fā)現(xiàn)。病人早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷較為困難。還有一些患者忽視病情未就診，成為隱性傳染源，這是導(dǎo)致學(xué)校結(jié)核病疫情暴發(fā)的主要原因之一。第十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日

2第十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日如何預(yù)防結(jié)核病病人居室開窗受陽光照射，保持室內(nèi)空氣流通。陽光直射2-7小時，可殺死結(jié)核菌。病人的衣物、被褥要經(jīng)常洗曬。病人的餐具可煮沸消毒。病人不要隨地吐痰，要將痰吐在紙上燒掉。有傳染性的病人在隔離期不要到公共場所去活動，也不要近距離對別人咳嗽、高聲談笑，咳嗽、打噴嚏時要用手帕或手巾掩口鼻，以免傳染給他人。當(dāng)家中有傳染性肺結(jié)核病人時，家庭中其他成員應(yīng)及時到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查，以便早發(fā)現(xiàn)，早治療。尤其是老人、兒童機(jī)體抵抗力較低，容易感染上結(jié)核病。平衡飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。新生兒及時接種卡介苗。第十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防措施

第十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日（一）開展結(jié)核病健康教育通過健康教育課、主題班會、宣傳展板、黑板報、宣傳欄，或開展講座、播放影像資料等形式，對在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識，提高結(jié)核病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)自我防護(hù)意識，減少對結(jié)核病患者的歧視。第十七頁，共二十九頁，2022年，8月28日核心知識1、肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病，痰涂片陽性的肺結(jié)核患者是結(jié)核病的主要傳染源；2、咳嗽、咳痰２周以上，或痰中帶血絲；胸悶、胸痛、低熱、盜汗、體重下降、食欲減退等為肺結(jié)核的可疑癥狀者，應(yīng)懷疑得了結(jié)核病；3、出現(xiàn)肺結(jié)核的可疑癥狀，應(yīng)到屬地的縣（區(qū)）級結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行胸部Ｘ線檢查和痰涂片檢查；4、國家實行肺結(jié)核的免費診斷和治療政策。學(xué)生肺結(jié)核患者在屬地縣（區(qū)）級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的胸部Ｘ線檢查、痰涂片檢查和抗結(jié)核藥品的治療可享受國家免費政策；5、學(xué)生一旦被診斷為肺結(jié)核，要主動向?qū)W校校醫(yī)和班主任報告，不要隱瞞病情，不要帶病上課；第十八頁，共二十九頁，2022年，8月28日核心知識6、肺結(jié)核的治療要遵照醫(yī)囑堅持全程規(guī)則治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的，如果不堅持規(guī)律治療，就會產(chǎn)生耐藥，導(dǎo)致結(jié)核病治療失?。?、咳嗽、打噴嚏掩口鼻，不要面對他人；8、不隨地吐痰，不要將痰咽下，咳出的痰液要用紙裹住扔垃圾桶內(nèi)；9、宿舍、教室、圖書館等室內(nèi)場所每天要注意開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)新鮮空氣流通和交換；10、保持生活規(guī)律、充足的睡眠，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。第十九頁，共二十九頁，2022年，8月28日健康教育方式結(jié)核病健康教育的方式多種多樣。大學(xué)、中學(xué)和小學(xué)等不同學(xué)校、不同年齡的學(xué)生對結(jié)核病防治知識的需求不一，故其健康教育的形式會因其需求不同而選擇不同的活動方式。１、入學(xué)教育和健康教育課在初中、高中和大學(xué)新生入學(xué)教育中，應(yīng)以班或以年級為單位集中進(jìn)行入學(xué)結(jié)核病防治知識宣傳，或為每位入學(xué)新生發(fā)放一份結(jié)核病防治宣傳單，或開設(shè)傳染病防治知識的健康教育課。宣傳的內(nèi)容包括學(xué)校結(jié)核病防治的核心知識及其他有利于結(jié)核病防治和促進(jìn)學(xué)生身心健康的科普知識。第二十頁，共二十九頁，2022年，8月28日健康教育方式２、舉辦校園活動舉辦各種校園活動，如師生大會講話、致家長的一封信、校園廣播、手抄報、黑板報、“防治結(jié)核病”主題班會及專題講座、防治結(jié)核病知識競賽、防治結(jié)核病征文比賽等，在學(xué)生中廣泛開展健康教育活

動。３、利用平面宣傳資料開展宣教通過發(fā)放宣傳冊、宣傳單、宣傳畫等，制作宣傳展板、黑板報、宣傳欄等方式，在學(xué)生中開展健康教育活動。４、通過播放影像制品開展宣教播放結(jié)核病防治知識的動畫片、快板書、公益廣告等。第二十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日健康教育效果評價學(xué)校結(jié)核衛(wèi)生防病工作小組應(yīng)將結(jié)核病健康教育效果評價納入到學(xué)校結(jié)核病防治常規(guī)工作中，對健康教育工作的開展情況進(jìn)行定期督導(dǎo)檢查。同時，在健康教育開展前后，對學(xué)生有關(guān)結(jié)核病防治核心信息的認(rèn)知、獲得結(jié)核病防治信息的主要渠道等進(jìn)行調(diào)查，比較健康教育前后結(jié)核病健康教育知識在校園內(nèi)的覆蓋率、學(xué)生對結(jié)核病防治知識的知曉率、信念及行為的改變，以此評價健康教育的效果。針對健康教育評價和督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)開展有針對性的調(diào)整和改進(jìn)，以提高健康教育的效果。第二十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日（二）創(chuàng)建良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。特別要做好教室、宿舍、圖書館(閱覽室)、食堂等人群聚集場所的保潔和通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。通風(fēng)包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)兩種形式，自然通風(fēng)在條件允許下應(yīng)持續(xù)進(jìn)行，否則應(yīng)每小時通風(fēng)１０分鐘以上，每次通風(fēng)時間不少于７０分鐘。第二十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日（三）落實學(xué)校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度。1、按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病的檢查項目作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項目，并納入學(xué)生和教職員工的健康體檢檔案。對于通過學(xué)校健康體檢發(fā)現(xiàn)的疑似結(jié)核病病例，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時告知學(xué)生或家長到結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科門診檢查確診。2、落實由班主任或班級衛(wèi)生員負(fù)責(zé)的晨檢工作，重點了解每名學(xué)生是否具有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校醫(yī)務(wù)室(衛(wèi)生室)，同時告知學(xué)生或家長及時到結(jié)核病?？崎T診檢查確診。第二十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日3、落實因病缺課登記和追蹤制度。班主任(輔導(dǎo)員)應(yīng)當(dāng)及時了解學(xué)生的缺課原因。如懷疑為肺結(jié)核，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校醫(yī)務(wù)室(衛(wèi)生室)，并由學(xué)校醫(yī)務(wù)室(衛(wèi)生室)追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況。4、建立健全校內(nèi)有關(guān)部門之間、學(xué)校與家長之間、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及教育局之間的聯(lián)系機(jī)制，明確具體聯(lián)系人和聯(lián)系方式。（三）落實學(xué)校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度。第二十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日（四）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結(jié)核疫情１、設(shè)立晨檢/因病缺勤追蹤可疑癥狀者／疑似肺結(jié)核患者排查登記本，監(jiān)測員及時進(jìn)行登記。序號登記日期姓名性別年齡缺勤天數(shù)具體的肺結(jié)核可疑癥狀持續(xù)天數(shù)疑似肺結(jié)核是否就診排查結(jié)果聯(lián)系電話第二十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日（四）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結(jié)核疫情2、校醫(yī)（院）務(wù)室填寫“學(xué)校疑似肺結(jié)核患者報告轉(zhuǎn)診/推薦登記表”序號姓名性別年齡專業(yè)班級電話報告日期報告人轉(zhuǎn)診日期轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱確診結(jié)果備注第二十七頁，共二十九頁