學(xué)前衛(wèi)生學(xué)第六章預(yù)防嬰幼兒常見傳染病

學(xué)前衛(wèi)生學(xué)第六章預(yù)防嬰幼兒常見傳染病第一頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)免疫與計(jì)劃免疫一、有關(guān)免疫的基礎(chǔ)知識(shí)

“免疫”:是機(jī)體的一種生理性保護(hù)反應(yīng)，其主要作用是識(shí)別和排除進(jìn)入人體內(nèi)的抗原性異物，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。（一）免役系統(tǒng)免疫系統(tǒng)包括免疫器官、免疫活性細(xì)胞和免疫分子三個(gè)部分。免疫器官：人體的免疫器官主要有脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體、胸腺、骨髓等。免疫器官可產(chǎn)生免疫細(xì)胞。

第二頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日免疫活性細(xì)胞：免疫細(xì)胞是人體內(nèi)具有免疫功能的細(xì)胞，主要有淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞兩大類。淋巴細(xì)胞主要有T淋巴細(xì)胞（又叫T細(xì)胞）和B淋巴細(xì)胞（又叫B細(xì)胞）兩類：T細(xì)胞主要分布在血液中，占淋巴細(xì)胞的70﹪?？梢灾苯酉麥缜秩肴梭w的致病微生物，并監(jiān)視著體內(nèi)異常細(xì)胞的出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，將它們清除。B細(xì)胞分布在淋巴結(jié)和脾臟中，可以產(chǎn)生抗體，參加體液免疫。第三頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日免疫分子：具有免疫效應(yīng)的物質(zhì)稱為免疫分子?？煞譃閮深悾阂活愂强贵w，對(duì)病原體（病菌、病毒等）有很強(qiáng)的針對(duì)性；另一類是補(bǔ)體、溶菌酶等，并非針對(duì)某種病原體，免疫作用沒有針對(duì)性。（二）免疫系統(tǒng)的功能及分類免疫系統(tǒng)的功能防御感染自身穩(wěn)定免疫監(jiān)視第四頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日免疫作用的種類非特異性免疫特異性免疫皮膚黏膜的屏障作用吞噬細(xì)胞的防御作用血腦屏障作用自動(dòng)免疫被動(dòng)免疫自然自動(dòng)免疫人工自動(dòng)免疫自然被動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫第五頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日二、計(jì)劃免疫（一）預(yù)防接種1.預(yù)防接種用生物制品種類①自動(dòng)免疫制劑有菌苗、疫苗和類毒素等。疫苗是指由病毒制成的生物制品；菌苗是由細(xì)菌制成的生物制品；由細(xì)菌外毒素經(jīng)過減毒而制成的生物制品叫類毒素。第六頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日②被動(dòng)免疫制劑有丙種球蛋白和免疫血清。被動(dòng)免疫制劑注射后，人體可立即獲得特異性免疫力，但持續(xù)時(shí)間僅3—4周。免疫血清（如狂犬病抗病毒血清）多來(lái)自動(dòng)物的血清，對(duì)人體是異種蛋白，用前須先作皮試。

第七頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日2.主要接種的疫苗種類每年的4月25日為全國(guó)兒童預(yù)防接種日。主要接種的疫苗有：卡介苗、乙肝疫苗、百白破三聯(lián)制劑、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（小兒麻痹糖丸）、麻疹活疫苗等。主要預(yù)防的傳染病有：結(jié)核、乙肝、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、小兒麻痹、麻疹等。第八頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日3.預(yù)防接種的注意事項(xiàng)：①為減輕預(yù)防接種的反應(yīng)和避免接種局部感染，在接種頭一天要事先對(duì)幼兒及家長(zhǎng)進(jìn)行宣傳教育，爭(zhēng)取他們的配合。②要合理安排幼兒飲食，要吃飽飯不要空腹，不要進(jìn)食刺激性較強(qiáng)或易致敏的食物，如含酒精飲料及魚蝦等。③家長(zhǎng)要為幼兒洗澡，清潔皮膚，并為幼兒穿上易穿脫的衣服。④接種時(shí)還要進(jìn)一步做好解釋和教育工作，爭(zhēng)取幼兒的配合。第九頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日⑤要嚴(yán)格消毒接種部位的皮膚，注射器要專人專用。⑥接種結(jié)束可組織幼兒輕微活動(dòng)，注意避免受熱、受涼。⑦對(duì)預(yù)防接種后的反應(yīng)做出適當(dāng)處理，如遇個(gè)別幼兒暈針，不要亂動(dòng)孩子，讓其仰臥，頭放低，適當(dāng)喂些熱糖水，在短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)。出現(xiàn)輕微反應(yīng)的不用特別處理，一般到第二天即可恢復(fù)正常。⑧若高燒并有其他癥狀，需及時(shí)去醫(yī)院診治。第十頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日（二）預(yù)防接種的程序1.基礎(chǔ)免疫：一般6個(gè)月以上的乳兒從母體獲得的抗體已逐漸消失，容易感染疾病。為了達(dá)到保護(hù)的目的，選擇幾種對(duì)小兒威脅較大的傳染病疫苗，在短期內(nèi)接種到小兒體內(nèi)，使他們獲得對(duì)這些傳染病的免疫力，并為今后的免疫打下基礎(chǔ)，這種初次接種叫基礎(chǔ)免疫。第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日2.加強(qiáng)免疫經(jīng)基礎(chǔ)免疫后，體內(nèi)獲得相當(dāng)?shù)拿庖吡?，?jīng)一段時(shí)間后，免疫力下降到一定程度時(shí)，若重復(fù)接種一次，就可使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果，這種復(fù)種稱為加強(qiáng)免疫。

第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)傳染病概述

一、傳染病的特性有病原體有傳染性有免疫性病程發(fā)展有一定的規(guī)律性。

每一種傳染病從發(fā)生到恢復(fù)都要經(jīng)歷潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期四個(gè)階段。

第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日二、傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)

傳染源傳染途徑易感者第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日1．傳染源傳染源是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并能排出病原體的人或動(dòng)物。（1）傳染病患者（2）病原攜帶者（3）受感染的動(dòng)物第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日

2．傳播途徑（1）空氣飛沫傳播：如麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性感冒等呼吸道傳染病均可經(jīng)空氣飛沫傳播。（2）飲食與水源傳播：傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等。（3）蟲媒傳播：流行性乙型腦炎（4）日常生活接觸傳播（5）醫(yī)源性傳播：乙型傳染性肝炎（6）母嬰傳播：艾滋?。?）直接接觸傳播：狂犬?。?）土壤傳播：如破傷風(fēng)、如寄生蟲病的傳播第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日3．易感者對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力或免疫力較弱，被傳染后易發(fā)病的人，稱為對(duì)該種傳染病的易感者。人群中對(duì)某種傳染病的易感者多，則容易發(fā)生該傳染病的流行。托幼園所的嬰幼兒是典型的易感者。第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日三、傳染病的預(yù)防1.及早發(fā)現(xiàn)并控制好傳染源（1）早發(fā)現(xiàn)病人。（2）早隔離病人，是控制流行的重要環(huán)節(jié)。（3）早治療病人（4）密切觀察接觸者。

第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日２．切斷傳播途徑（1）做好經(jīng)常性的預(yù)防工作，對(duì)切斷每一種傳染病的傳播途徑都是有益的。（2）根據(jù)每種傳染病的流行特點(diǎn)采取相應(yīng)的措施來(lái)切斷傳播途徑，以阻止傳染病的蔓延和流行。（3）傳染病發(fā)生后，要對(duì)患兒的生活用品和排泄物以及接觸班級(jí)進(jìn)行徹底消毒，這是切斷傳播途徑的重要一環(huán)

第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日

3．保護(hù)易感者（1）增強(qiáng)幼兒的體質(zhì)。（2）有計(jì)劃進(jìn)行各種預(yù)防接種，是提高機(jī)體免疫力、保護(hù)易感人群的有效措施。第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)幼兒常見傳染病一、病毒性急性出疹性傳染病1.麻疹病因及傳染途徑：病毒引起，空氣飛沫傳染癥狀：病初：發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕發(fā)燒后2-3天，口腔黏膜改變發(fā)燒后3-4天，出現(xiàn)皮疹皮疹持續(xù)3-4天，疹子出齊后開始消退，體溫漸恢復(fù)正常。

第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理空氣新鮮，濕潤(rùn)，避免讓風(fēng)直吹病兒注意眼部衛(wèi)生注意鼻腔、口腔清潔飲食富于營(yíng)養(yǎng)而容易消化出疹發(fā)燒應(yīng)采取降低體溫的措施注意有無(wú)并發(fā)癥進(jìn)入病兒所在居室要戴口罩第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日2.風(fēng)疹病因及傳染途徑：風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性較小。癥狀：病初可有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀，體溫多低燒。發(fā)熱當(dāng)日或次日就出現(xiàn)皮疹。皮疹很快布滿全身，但手心、腳心一般沒有皮疹。耳后及枕部淋巴結(jié)腫大護(hù)理

發(fā)熱時(shí)臥床休息，多喝開水。一般不需特殊治療。孕婦勿護(hù)理風(fēng)疹病人，以免感染風(fēng)疹，致胎兒畸形。第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日3.幼兒急疹病因及傳染途徑幼兒急疹是由病毒引起的呼吸道傳染病。傳染性不強(qiáng)，多發(fā)生在6個(gè)月—1歲半的小兒。癥狀：起病突然，體溫可達(dá)39℃—41℃，食欲差，但精神尚好高熱3—4天后體溫驟然下降。在體溫下降時(shí)出現(xiàn)皮疹，1—2日皮疹完全退凈。護(hù)理：高熱期間多喝水，適當(dāng)服退熱藥降溫，以免因高熱而驚厥。

第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日4．水痘病因及傳染途徑：水痘是由水痘病毒引起的呼吸道傳染病。水痘的傳染性很強(qiáng)，以6個(gè)月—3歲的小兒發(fā)病率最高。多發(fā)生于冬春季。癥狀：病初1—2天有低熱，以后出皮疹。皮疹先見于頭皮、面部，漸延及軀干、四肢。最初皮疹是紅色小點(diǎn)，一天左右變?yōu)樗挘?—4天后水皰干縮，結(jié)成痂皮。干痂脫落后，皮膚不留疤痕。在得病的一周之內(nèi)，在病人皮膚上可同時(shí)見到紅色小點(diǎn)、水皰、結(jié)痂三種類型的皮疹。出皮疹期間皮膚瘙癢。

第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理發(fā)燒時(shí)候要臥床休息可用爐甘石洗劑止癢避免抓破皮膚引起感染勤洗內(nèi)衣和床單隔離到全部皮疹結(jié)痂第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日（二）其他病毒性傳染病1．流行性感冒病因及傳染途徑：由流感病毒引起的呼吸道傳染病。癥狀高燒、寒戰(zhàn)、頭痛等胃腸道癥狀、肺炎癥狀、精神癥狀、中耳炎等護(hù)理高燒臥床休息，多喝水選用合適藥物采用物理降溫護(hù)理者戴口罩、洗手第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日2．流行性腮腺炎病因及傳染途徑：流行性腮腺炎是由病毒引起的呼吸道傳染病。病人腮腺腫大期間，唾液中有病毒，可經(jīng)飛沫傳染。癥狀起病急，可有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀1-2天后腮腺腫大，腫大以耳垂為中心，邊緣不清楚，有輕度壓痛。張口或咀嚼時(shí)感到腮腺部位脹痛，尤以吃硬的或酸的食物時(shí)疼痛加劇4-5天腮腫消退

第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理注意口腔清潔，用鹽水漱口腮腺腫痛，可用死毛巾做冷敷飲食以流質(zhì)，半流質(zhì)為主，避免吃酸應(yīng)用中藥治療第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)，2022年，8月28日3.流行性乙型腦炎病因及傳染途徑由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，通過蚊蟲傳播，流行于夏秋季。癥狀起病急：發(fā)熱、頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡2-