中醫(yī)基礎(chǔ)理論11-11

中醫(yī)基礎(chǔ)理論深圳市第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合分院治未病中心鄧旭光一

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（一）陰陽(yáng)的基本概念陰陽(yáng)，是對(duì)自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。所以，陰陽(yáng)并不專(zhuān)門(mén)代表個(gè)別具體的事物或現(xiàn)象，而是代表相關(guān)事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的屬性意義。（二）陰陽(yáng)的基本特征陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的外向的上升的溫?zé)岬拿髁恋臒o(wú)形的興奮的

陰

相對(duì)靜止的

內(nèi)收的下降的寒涼的晦暗的有形的抑制的(三)

陰陽(yáng)的屬性特征陰陽(yáng)貫穿于一切事物之中，可運(yùn)用于一切事物和現(xiàn)象的分類(lèi)歸納。1.陰陽(yáng)的普遍性陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！端貑?wèn).陰陽(yáng)離合論》

陰陽(yáng)的屬性特征具有普遍性、相關(guān)性、相對(duì)性和可分性。

陰陽(yáng)屬性的劃分，一定要在相關(guān)事物或現(xiàn)象的范疇之內(nèi)。2.陰陽(yáng)的相關(guān)性陰陽(yáng)所分析的事物或現(xiàn)象，必須是在同一范疇，同一層次或同一交點(diǎn)，即相互關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)上。如：天與地，是對(duì)宇宙而言男與女，是對(duì)性別而言上與下，是對(duì)方位而言3.陰陽(yáng)的相對(duì)性事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性不是絕對(duì)的，而是隨著特定條件的改變，具有明顯的相對(duì)性。即陰陽(yáng)的屬性是通過(guò)與自己的對(duì)立面比較而確定的，在一定的條件下，二者可相互轉(zhuǎn)化。陽(yáng)

體表

上

左

外側(cè)腰背

胸

六腑

心肺

陰體內(nèi)下右內(nèi)側(cè)胸腹腹五臟肝脾腎4.陰陽(yáng)的可分性事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性具有無(wú)限可分的特點(diǎn)表現(xiàn)為無(wú)論屬陰還是屬陽(yáng)的事物或現(xiàn)象，隨著劃分的范圍或條件的變更，陰陽(yáng)的每一方還可以再分陰陽(yáng)，以至無(wú)窮。陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰；陰中有陰，陽(yáng)中有陽(yáng)；陰陽(yáng)之中再分陰陽(yáng)?！端貑?wèn).金匱真言論》

陰陽(yáng)所具有的普遍性、相關(guān)性、相對(duì)性和可分性的特點(diǎn)，對(duì)揭示客觀事物和現(xiàn)象的本質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)規(guī)律，具有普遍的指導(dǎo)意義。（四）

陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系

陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系

陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化

陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡

陰陽(yáng)的互根互用

陰陽(yáng)的對(duì)立制約1.陰陽(yáng)的對(duì)立制約對(duì)立——陰陽(yáng)兩個(gè)方面的屬性截然相反，是相互對(duì)立、相互排斥的關(guān)系。制約——陰陽(yáng)雙方在一定限度內(nèi)存在著相互制約的特性，是相互牽制、相互約束的關(guān)系。陰陽(yáng)對(duì)立制約是指自然界的一切相關(guān)事物和現(xiàn)象，其陰陽(yáng)兩個(gè)方面都存在著相互斗爭(zhēng)和相互抑制的關(guān)系。最終對(duì)立與制約達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡2.陰陽(yáng)的互根互用指相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象之間，始終存在著相互依存和相互為用的關(guān)系?；ジ庩?yáng)任何一方都不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在，每一方都以對(duì)方的存在作為自己存在的前提和條件?；ビ谩陉庩?yáng)相互依存的基礎(chǔ)上，陰陽(yáng)雙方相互資生、相互促進(jìn)和相互助長(zhǎng)。孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)3.陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡此長(zhǎng)彼亦長(zhǎng)：陰隨陽(yáng)長(zhǎng)；陽(yáng)隨陰長(zhǎng)此消彼亦消：陰隨陽(yáng)消；陽(yáng)隨陰消含義——是指陰陽(yáng)雙方的量不是一成不變的，而是處于不斷的增長(zhǎng)和消減的變化之中。原因——陰陽(yáng)對(duì)立制約導(dǎo)致陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)，陰陽(yáng)互根互用導(dǎo)致陰陽(yáng)皆消皆長(zhǎng)。陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)陰陽(yáng)皆消皆長(zhǎng)陰陽(yáng)對(duì)立制約陰陽(yáng)互根互用此長(zhǎng)彼消：陽(yáng)長(zhǎng)陰消；陰長(zhǎng)陽(yáng)消此消彼長(zhǎng)：陽(yáng)消陰長(zhǎng)；陰消陽(yáng)長(zhǎng)4.陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化含義——指相關(guān)事物或現(xiàn)象對(duì)立的雙方，在一定條件下向其各自相反方向轉(zhuǎn)化。內(nèi)在因素——

互根互用是轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。消長(zhǎng)平衡是轉(zhuǎn)化得以發(fā)生的前提?！爸仃?yáng)必陰，重陰必陽(yáng)”“寒極生熱，熱極生寒”達(dá)到相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的相互聯(lián)系陰陽(yáng)對(duì)立陰陽(yáng)互根陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)最根本的原理陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的形式陰陽(yáng)消長(zhǎng)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化小結(jié)陰陽(yáng)既是對(duì)立的，又是統(tǒng)一的陰陽(yáng)有相互依存、互為根本的關(guān)系陰陽(yáng)之間的對(duì)立制約、互根互用，并不是處于靜止和不變的狀態(tài)，而是始終處于不斷的運(yùn)動(dòng)變化之中陰陽(yáng)的對(duì)立雙方，在一定條件下，可以各自各其相反的方向轉(zhuǎn)化晝與夜冬與夏陽(yáng)面與陰面二

五行學(xué)說(shuō)（一）五行學(xué)說(shuō)的概念五行即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化五行學(xué)說(shuō)以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的抽象特性來(lái)歸納各種事物，以五行之間的“相生”、“相克”關(guān)系來(lái)解釋宇宙中各種事物或現(xiàn)象之間的相互聯(lián)系及協(xié)調(diào)平衡

“五”指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)

“行”指運(yùn)動(dòng)和變化二、五行學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容五行學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容

五行學(xué)說(shuō)的基本概念

五行的特性

事物的五行歸類(lèi)

五行的生克關(guān)系（一）五行學(xué)說(shuō)的基本概念

“五”，指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。“行”，指運(yùn)動(dòng)和變化。

五行：木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化，以及它們之間的相互聯(lián)系。所謂“五行”，如同“陰陽(yáng)”一樣，它也不過(guò)只是一個(gè)哲學(xué)概念，是一種認(rèn)識(shí)和分析事物的思想方法，中醫(yī)學(xué)不過(guò)是在當(dāng)時(shí)條件下利用它來(lái)闡述自己的一些認(rèn)識(shí)而已，沒(méi)有什么特別玄妙的地方。（二）五行的特性1.木曰曲直木的特性：凡具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“木”。2.火曰炎上火的特性：凡具有溫?zé)?、升騰、向上等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“火”。3.土爰稼穡土的特性：凡具有生化、承載、受納等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“土”。4.金曰從革金的特性：凡具有肅殺、潛降、收斂等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“金”。5.水曰潤(rùn)下水的特性：凡具有寒涼、滋潤(rùn)、向下、靜藏等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“水”。五行的特性，雖然來(lái)源于對(duì)金木水火土的具體觀察，但古人已將其運(yùn)用于對(duì)一切事物屬性的總概括，它早已超脫了其各自意義的本身，而具有更為廣泛、更為抽象的涵義。所以，五行的特性具有廣泛抽象的含義1.直接歸類(lèi)（取象比類(lèi)法）是運(yùn)用形象思維，根據(jù)被研究對(duì)象與已知對(duì)象在某方面的相似或類(lèi)同，從而認(rèn)為兩者在其他方面也可能相似或類(lèi)同，并由此推測(cè)被研究對(duì)象某些性狀特點(diǎn)的認(rèn)知方法2.間接推演（推演絡(luò)繹法）自然界中有許多事物無(wú)法以直接歸類(lèi)法納入五行之中，因此古人運(yùn)用間接推演法。五行的歸類(lèi)方法，在歷史上曾有其合理性的一面，同時(shí)也有牽強(qiáng)附會(huì)的局限性一面（三）事物的五行歸類(lèi)自然界和人體的陰陽(yáng)屬性歸類(lèi)表自然界五行人體五音五時(shí)五味五色五谷五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五華五志五液五神五聲角平旦酸青麥生風(fēng)東春木肝膽目筋爪怒淚魂呼徵日中苦赤黍長(zhǎng)暑南夏火心小腸舌脈面喜汗神笑宮日西甘黃稷化濕中長(zhǎng)夏土脾胃口肉唇思涎意歌商日入辛白谷收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲涕魄哭羽夜半咸黑豆藏寒北冬水腎膀胱耳骨發(fā)恐唾志呻（四）五行的生克關(guān)系1.五行相生相生：指五行中某一行事物對(duì)于另一行事物具有資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)作用。五行相生規(guī)律和次序：相克：指五行中某一行事物對(duì)于另一行事物具有抑制、約束、削弱等作用。五行相克規(guī)律和次序：2.五行相克土水克3.五行制化制，是制約、克制；化，是生化、變化五行制化：是指五行之間具有生中有制、制中有生的生克協(xié)調(diào)配合關(guān)系木火土生生克所以五行中的任何一行，都有“生我”、“我生”和“克我”、“我克”四個(gè)方面關(guān)系，任何一個(gè)事物都是受著整體調(diào)節(jié)控制的，而本身又影響著整體4.相乘、相侮相乘、相侮是五行在異常情況下的相克變化，即為事物發(fā)展變化的反常現(xiàn)象。相乘：是指五行之間相克太過(guò)的異常變化。相乘的次序同相克：木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木相乘原因：其一是五行中某一行（被克方）本身虛衰/不足，如土虛木乘；其二是五行中某一行（克方）過(guò)度亢盛/太過(guò)，如木旺乘土。木水金土火乘相侮：是指五行之間反向克制的異常變化，又稱(chēng)反克相侮的次序與相克相反：木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木相侮原因：其一是五行中某一行（被克方）本身過(guò)強(qiáng)（太過(guò)），使克它的一行相對(duì)為弱，反而被強(qiáng)者所克制，如木亢侮金。其二是五行中的某一行本身（克方）過(guò)度虛弱（不及），被克方相對(duì)過(guò)強(qiáng)，強(qiáng)者克制弱者，如金虛木侮。木水金土火侮相克與相乘次序相同，但相克是正常情況下的克制關(guān)系，在人體為生理現(xiàn)象；相乘是異常情況下的過(guò)度克制，在人體則為病理現(xiàn)象。相乘和相侮均為異常相克，相乘是按相克次序克制，而相侮則是按相克次序的反向克制。而且對(duì)于某一行（太過(guò)或不及）來(lái)說(shuō)，相乘或相侮可以同時(shí)出現(xiàn)。

如：木過(guò)強(qiáng)（太過(guò)），則木亢乘土、木亢侮金木過(guò)虛（不及），則木虛金乘、木虛土侮小結(jié)：二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）解釋生理現(xiàn)象1.說(shuō)明五臟的生理特性肝屬木：肝性條達(dá)，惡抑郁，有疏泄之功心屬火：心居膈上，有溫煦之功脾屬土：脾居中焦，化生氣血肺屬金：肺性清肅，以降為順腎屬水：腎有藏精，主水之功五行學(xué)說(shuō)將五臟分別歸屬于五行：肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水，并以五行來(lái)說(shuō)明各臟的生理特性。五臟的功能不是孤立的，而是相互資生和制約關(guān)系，即相生和相克關(guān)系2.闡述五臟的相互關(guān)系相克：肝木條達(dá)以疏泄脾土之壅塞——木克土心之陽(yáng)熱以制肺金之肅降太過(guò)——火克金脾土運(yùn)化以制約腎水之泛濫——土克水肺氣肅降以克制肝陽(yáng)之上亢——金克木腎水上承以制心火之亢烈——水克火本臟之氣太盛，他臟之氣制約；本臟之氣虛損，他臟之氣補(bǔ)之相生：肝藏血以濟(jì)心——木生火心之陽(yáng)以溫脾——火生土脾散精以充肺——土生金肺肅降以助腎——金生水腎藏精以養(yǎng)肝——水生木（二）解釋病理傳變1.相生關(guān)系的傳變

是指病變順著或逆著五行相生次序的傳變。主要為“母病及子”和“子病犯母”兩種類(lèi)型。母病及子（順傳）：指病變由母臟累及到子臟，如腎病及肝。子病犯母（逆?zhèn)鳎河址Q(chēng)子盜母氣，指病變由子臟波及到母臟，如心病及肝。是指病變順著或逆著五行相克次序的傳變。相乘：指相克太過(guò)而為病。正常情況，肝木制約脾土，如果肝木過(guò)強(qiáng)或脾土過(guò)虛時(shí)，可導(dǎo)致肝氣橫逆犯脾胃的病理變化，即“木旺乘土”和“土虛木乘”。相侮：指反克為病。正常情況，肺可制約肝，如果肺虛或肝旺，可表現(xiàn)為肝火犯肺的病理變化，即“木火刑金”。2.相克關(guān)系的傳變：五臟病變可以相互影響，傳變有一定規(guī)律，但在臨床上，有時(shí)病證的傳變規(guī)律并不完全遵循五行生克的次序進(jìn)行，因此，不能機(jī)械地套用五行生克傳變規(guī)律來(lái)認(rèn)識(shí)病理，必須根據(jù)臨床實(shí)際情況辨證分析，具體問(wèn)題具體分析。注意（三）指導(dǎo)診斷疾病面見(jiàn)青色，喜食酸味，為肝病面見(jiàn)赤色，口味苦，脈洪，為心病

脾虛病人，而面見(jiàn)青色，是肝病犯脾

心臟病人，而面見(jiàn)黑色，是腎水凌心

確定五臟的

病變部位

（四）指導(dǎo)臨床治療（1）根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則相生是母子關(guān)系虛則補(bǔ)其母，如滋水涵木法，指通過(guò)滋腎陰以養(yǎng)肝陰的方法。

實(shí)則瀉其子，如肝旺瀉心法，指用清心火以治療肝火旺的方法。1.指導(dǎo)控制疾病的傳變掌握疾病發(fā)展傳變的生克乘侮規(guī)律，及早控制傳變，防患于未然。2.確定治療原則（2）根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則異常相克（相乘、相侮）是強(qiáng)弱關(guān)系

抑強(qiáng)：抑制功能過(guò)亢之臟；扶弱：扶助功能虛弱之臟如抑木扶土法，指通過(guò)抑制肝木和健脾胃的方法，治療肝氣犯胃。相生治法滋水涵木法滋腎陰以養(yǎng)肝陰益火補(bǔ)土法培土生金法金水相生法溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng)健脾氣以補(bǔ)肺氣養(yǎng)肺陰以滋腎陰相克治法抑木扶土法疏肝健脾培土制水法佐金平木法瀉南補(bǔ)北法補(bǔ)脾利水瀉肝清肺瀉心火滋腎陰三臟腑臟腑：內(nèi)臟的總稱(chēng)五臟：化生和儲(chǔ)藏精氣包括：心、肝、脾、肺、腎六腑：受盛傳化水谷和糟粕包括：小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦奇恒之腑：多具有藏的功能包括：膽、脈、腦、髓、骨、女子胞心，位于胸腔之內(nèi)，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似倒垂未開(kāi)之蓮花，外有心包護(hù)衛(wèi)。一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬（一）心的生理與病理位置：主血脈、主神志、與小腸相表里1.心的主要生理功能（1）心主血脈：是指心氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液循行于脈中，周流全身的作用氣血運(yùn)行通暢，臟腑機(jī)能正常

心氣充足：面色紅潤(rùn)光澤，舌色淡

紅，脈和緩有力

血脈空虛，脈虛無(wú)力心氣不足：心血瘀阻，唇舌紫暗脈結(jié)代（1）心主血脈生理：病理：生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏病理：失眠、多夢(mèng)、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等心主血脈和心主神志關(guān)系密切（2）心主神志神廣義:人體生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn),即心主宰五臟六腑，形體官竅的生理活動(dòng)狹義:人體精神、意識(shí)、思維活動(dòng)（1）心在志為喜：心的生理功能與情志的“喜”有關(guān)（2）心在體合脈，其華在面：全身血脈都屬于心，面部色澤能反映心氣的盛衰（3）心開(kāi)竅于舌：指心的氣血與舌相通，舌的正常功能有賴(lài)于心主血脈和主神的功能。通過(guò)對(duì)舌的觀察，來(lái)了解心主血脈和心主神志的功能狀態(tài)（4）心在液為汗：“血汗同源”2.系統(tǒng)連屬主要生理功能：肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)，肅降，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)（二）肺的生理與病理位置：肺位于胸腔，居橫膈之上，肺分為左、右肺，左肺有二葉，右肺有三葉，在人體臟腑中位置最高，故稱(chēng)肺為華蓋（1）主氣，司呼吸

主氣主一身之氣—有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用，體現(xiàn)在宗氣的生成和全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)主呼吸之氣—肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所

司呼吸肺是人體的呼吸器官，具有呼吸功能

生理：呼吸通暢，均勻，衛(wèi)外能力強(qiáng)病理：呼吸氣短，喘促，易外感1.肺的主要生理功能

①肺的氣化作用，將濁氣排出體外

②肺氣擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，將水谷精微布散于全身

③肺氣布散功能，將衛(wèi)氣散至全身體表（2）主宣發(fā)是指肺氣具有向上、向外布散的作用

①肺能吸入自然界的清氣；

②將代謝產(chǎn)物和多余的水液下輸膀胱形成尿液排出體外；

③肅清肺和呼吸道異物。（3）主肅降指肺氣具有向下、向內(nèi)通降和使呼吸道保持潔凈的作用。（4）通調(diào)水道是指肺通過(guò)宣發(fā)與肅降調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的運(yùn)行、輸布及排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。宣發(fā):

將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的精微部分向上向外輸布，外達(dá)全身皮毛，代謝后以汗的形式由汗孔排泄肅降:

將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中較稠厚部分，向內(nèi)向下輸送到體內(nèi)各臟腑組織器官，以濡潤(rùn)之，并將廢水和剩余的水液下達(dá)于腎，生成尿液，排出體外外邪襲肺，肺失宣發(fā)，可致水液向上向外輸布失常，出現(xiàn)無(wú)汗、全身水腫等癥內(nèi)傷及肺，肺失肅降，可致水液不能下輸其他臟腑，濁液不能正常布散，泵而為痰飲水濕；水飲蘊(yùn)積胸中，阻塞氣道，則影響氣體交換，一般都有咳喘痰多的表現(xiàn)，甚則不能平臥病情進(jìn)一步發(fā)展，可致全身水腫，并能影響他臟的功能

清·唐容川《血證論》說(shuō)：“肺為水之上源，肺氣行則水行。”（5）肺朝百脈，主治節(jié)

肺朝百脈：指全身的血脈都會(huì)聚于肺，經(jīng)肺呼吸、宣降進(jìn)行氣體交換后輸送全身。功能：助心行血。主治節(jié)：

肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。功能：

①肺司呼吸，調(diào)節(jié)氣體交換;②調(diào)節(jié)氣機(jī)，調(diào)節(jié)氣的升降出入;③助心行血，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血運(yùn);④調(diào)節(jié)水液代謝。

⑴肺在志為悲憂(yōu)：“悲憂(yōu)”的情志活動(dòng)與肺有關(guān)

⑵肺在液為涕：鼻為肺竅，涕為鼻黏膜分泌的黏液，有潤(rùn)澤鼻竅的作用

⑶肺在體合皮，其華在毛：皮膚、毛、汗腺依賴(lài)肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤(rùn)澤

⑷肺開(kāi)竅于鼻：鼻與喉相通而聯(lián)于肺。發(fā)音與肺有關(guān)

病理：鼻干燥、流涕、毛發(fā)干枯、聲音嘶啞等

2.系統(tǒng)連屬位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如鐮刀。

主要生理功能：主運(yùn)化、主升清、主統(tǒng)血。（三）脾的生理與病理1.脾的主要生理功能

（1）脾主運(yùn)化指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑，以維持其生理功能。包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。

是指對(duì)飲食物的消化吸收和輸布的作用

飲食物→胃（受納和腐熟）→小腸（分清水谷精微肺輸布和營(yíng)養(yǎng)全身糟粕→大腸別濁)脾脾轉(zhuǎn)輸與散精宣發(fā)肅降脾為后天之本,氣血生化之源

運(yùn)化水谷生理：氣血生化有源，精力充沛，壯實(shí)病理：氣血生化不足，腹脹、納差、便溏、消瘦等

是指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用水液→胃→脾的吸收和轉(zhuǎn)化→布散到全身肺宣發(fā)到皮毛→汗腎與膀胱→尿液多余的水生理：脾氣健旺，水液運(yùn)行正常病理：水液內(nèi)停濕、痰、飲、水腫

運(yùn)化水液（2）脾主升清水谷精微脾氣上升化生氣血維持內(nèi)臟正常位置生理：水谷精微吸收和輸布正常病理：①氣血生化無(wú)源，頭暈，乏力，腹瀉

②內(nèi)臟下垂：脫肛等指脾氣以升為順頭目心、肺

是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈中運(yùn)行，防止溢出脈外的功能

生理：氣固攝血液功能正常，血液在脈管中運(yùn)行，不發(fā)生出血病理：即脾不統(tǒng)血，出現(xiàn)各種出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等（3）脾統(tǒng)血①在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壯實(shí)與功能的發(fā)揮與脾氣的運(yùn)化功能有關(guān)②在志為思：“思”的情志活動(dòng)與脾的運(yùn)化、升清功能有關(guān)③在液為涎：涎由脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散④開(kāi)竅于口：其華在唇：飲食、口味與脾運(yùn)化功能有關(guān)；口唇的色澤與脾氣的健運(yùn)、氣血的充足與否有關(guān)2.系統(tǒng)連屬（四）肝的生理與病理位置：位于膈下，腹腔之右上方，右脅之內(nèi)。主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。主要表現(xiàn)在四個(gè)方面:調(diào)暢氣機(jī)助脾運(yùn)化調(diào)達(dá)情志調(diào)節(jié)生殖功能1.肝的主要生理功能（1）肝主疏泄

疏：疏通、疏導(dǎo)；泄：發(fā)散、宣泄。指肝具有主升、主動(dòng)的生理特性，有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。

①調(diào)暢氣機(jī)指肝的主升、主動(dòng)、主散的特性，能疏通、暢達(dá)、升發(fā)氣機(jī)氣機(jī)—指氣的升、降、出、入運(yùn)動(dòng)，是臟腑功能活動(dòng)形式的概括

生理：肝的疏泄功能正常氣機(jī)調(diào)暢氣血和調(diào)經(jīng)絡(luò)通利、臟腑器官功能活動(dòng)正常協(xié)調(diào)

1.肝的主要生理功能

病理肝失疏泄疏泄不及疏泄太過(guò)肝氣郁結(jié)：悶悶不樂(lè)、悲憂(yōu)欲哭、胸脅、兩乳或少腹脹痛不適甚至剌痛或?yàn)榉e肝氣上逆：頭目脹痛、面紅目赤急躁易怒等血隨氣逆：吐血、咯血，甚則突然昏倒，不省人事②助脾運(yùn)化具體表現(xiàn)在脾的升清和胃的降濁功能脾胃的升降與肝的疏泄功能密切相關(guān)③調(diào)達(dá)情志

指情志與肝的疏泄功能密切相關(guān)生理:

肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢氣血和調(diào)心情開(kāi)朗病理：肝失疏泄疏泄不及疏泄太過(guò)肝氣郁結(jié)心情抑郁肝陽(yáng)上亢煩躁易怒④調(diào)節(jié)生殖功能

指男子的排精、女子的排卵和月經(jīng)來(lái)潮與肝的疏泄功能密切相關(guān)。生理：肝疏泄功能正常精液排泄通常有度、月經(jīng)周期正常、經(jīng)行通暢病理：肝疏泄功能障礙排精失常、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)行不暢，甚或痛經(jīng)、閉經(jīng)等是指肝有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能人動(dòng)血運(yùn)于全身人靜血?dú)w于肝生理：肝藏血功能正常，血調(diào)節(jié)功能正常病理：肝血不足

肝不藏血各種出血，如吐血、衄血、咯血，或月經(jīng)過(guò)多、崩漏不能養(yǎng)目:不能養(yǎng)筋:筋脈拘急,肢體麻木,屈伸不利等。兩目干澀昏花,或?yàn)橐姑ぃ?）肝藏血①肝在志為怒：“怒”的情志變化與肝有關(guān)，怒易傷肝；肝陰不足，肝陽(yáng)上亢，易發(fā)怒②在液為淚：淚有濡養(yǎng)，滋潤(rùn)和保護(hù)眼睛的作用③在體合筋，其華在爪：全身筋膜有賴(lài)肝血的滋養(yǎng)“爪為筋之余”，爪甲賴(lài)肝血營(yíng)養(yǎng)，視爪甲之榮枯可測(cè)知肝血之盛衰④開(kāi)竅于目：指肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系，目的視物功能有賴(lài)于肝的疏泄和肝血的濡養(yǎng)2.系統(tǒng)連屬位置：腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。主要生理功能：腎藏精，主水，主納氣。（五）腎的生理與病理1．腎的主要生理功能廣義之精—一切精微和生理作用十分重要的物質(zhì)

狹義之精—生殖之精，是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能（1）主藏精：精：是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)精的來(lái)源先天之精：來(lái)源于父母的生殖之精后天之精：來(lái)源于食物中的水谷精微1、促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)，發(fā)育和生殖：腎精決定機(jī)體的生、長(zhǎng)、壯、老、已齒、骨、發(fā)是觀察腎中精氣的外候精的主要生理功能先天之精腎氣平均腎精衰竭腎氣盛天癸至天癸絕腎氣衰出生幼年青春中年老年前老年死亡腎氣漸盛腎氣漸衰生長(zhǎng)壯老已小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。青年生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩。中年性機(jī)能減退，或出現(xiàn)早衰。老年衰老加快。病理腎精不足腎陽(yáng)：主一身之陽(yáng)，對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官起

推動(dòng)和溫煦作用腎陰：主一身之陰，對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官具有滋養(yǎng)、濡潤(rùn)作用腎陰腎陽(yáng)2、機(jī)體物質(zhì)代謝和生理功能的原動(dòng)力病理腎陽(yáng)虛腎陰虛

面色蒼白、畏寒肢冷、脈無(wú)力而遲；浮腫、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍；（生理功能低下）腰酸腿軟、陰部清冷、小便清長(zhǎng)、生殖功能減退

心煩意亂、五心煩熱、口干咽燥、脈細(xì)數(shù)、舌干紅少苔等；

（津液減少）腰酸腿軟、陽(yáng)事易舉、遺精、早泄等

人體水液代謝過(guò)程中，肺、脾、腎三臟起著主要作用，其中腎中精氣的氣化作用，又是重要的環(huán)節(jié)水→胃→小腸脾肺皮毛運(yùn)化宣發(fā)

腎

膀胱

→尿肅降氣化大腸糞汗(2)

腎主水是指腎臟具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能

津液代謝需要腎陰和腎陽(yáng)的調(diào)節(jié)“腎陽(yáng)為開(kāi)”—尿液生成排出；“腎陰為合”—水液的重吸收。病理：腎氣虛衰氣化失常開(kāi)多合少：小便清長(zhǎng)開(kāi)少合多：尿少，水腫一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬

指腎具有攝納肺吸入之清氣，防止呼吸表淺，調(diào)節(jié)呼吸的作用生理：腎氣充足腎主納氣呼吸均勻，吸氣有一定深度病理：腎氣虧虛腎不納氣呼吸表淺，動(dòng)則氣喘，呼多吸少(3)腎主納氣①在志為恐:

恐懼、害怕的精神狀態(tài)與腎有關(guān)②在液為唾：唾為為腎精所化，有潤(rùn)澤口腔，

幫助食物下咽的作用③開(kāi)竅于耳和二陰：聽(tīng)覺(jué)功能依賴(lài)于腎精的充養(yǎng);前陰的排尿和生殖功能，后陰的排泄糞便作用均與腎有關(guān)

2.系統(tǒng)連屬④腎主骨，生髓，其華在發(fā)腎精有促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的功能腎精能化生骨髓，腦髓和脊髓“齒為骨之余”，齒由腎中精氣所充養(yǎng)“發(fā)為血之余”，腎精能化血，血能養(yǎng)發(fā)

生理:骨骼堅(jiān)強(qiáng)、牙齒堅(jiān)固、聰明、毛發(fā)黑而潤(rùn)澤、聽(tīng)覺(jué)靈敏、二便正常、生殖機(jī)能正常病理：骨骼萎軟，頭暈健忘，牙齒松動(dòng)，聽(tīng)力減退、頭發(fā)早白、尿失禁、便秘、生殖機(jī)能減退等二、六腑的主要功能（一）膽生理：肝主疏泄:膽汁排泄正常，脾胃運(yùn)化健旺貯存和排泄膽汁:膽汁的排泄有賴(lài)于肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)病理肝失疏泄膽汁上逆:口苦、嘔吐黃綠苦水膽汁外溢：黃疸膽汁郁滯：胸脅脹滿(mǎn)疼痛、食欲不振，厭食油膩、腹脹、便溏等2.膽主決斷是指膽具有判斷事物，作出決定的作用。病理：膽怯怕事，或數(shù)謀略而不決，善恐易驚，失眠多夢(mèng)等。（二）胃又稱(chēng)胃脘，分上、中、下三部主受納，腐熟水谷：接受和初步消化食物病理：胃脘脹痛，納呆厭食，噯腐食積，或多食善饑等2.主通降，以降為和：胃氣以通暢下降為順