護(hù)理學(xué)導(dǎo)論01緒論

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論袁源TellQ:784796316“護(hù)士是沒(méi)有翅膀的天使，是真善美的化身”──南丁格爾緒論

學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：護(hù)理、護(hù)理學(xué)的概念及任務(wù)；南丁格爾的貢獻(xiàn)熟悉：護(hù)理專(zhuān)業(yè)的工作范疇了解：國(guó)內(nèi)、外護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程，護(hù)理學(xué)的知識(shí)體系護(hù)理學(xué)的發(fā)展史希臘神話中的醫(yī)神阿斯克勒庇俄斯手中握有一根蛇杖，這已經(jīng)成為醫(yī)療的一種標(biāo)志，木棒象征人體的脊椎骨，也是人體中代表現(xiàn)在、進(jìn)化和靈性升進(jìn)的“中脈”。蛇因?yàn)槊磕甓纪懫?，古希臘人認(rèn)為是更新和恢復(fù)的象征。盤(pán)旋的蛇的結(jié)構(gòu)也與人類(lèi)的DNA結(jié)構(gòu)驚人的相似。希臘神話中的醫(yī)神阿斯克勒庇俄斯的妻子是「撫慰」女神厄庇俄涅（Epione），他有五個(gè)女兒，她們分別代表治療神阿波羅的一種醫(yī)藥能力：帕那刻亞（

Panacea）為「全治」醫(yī)藥女神，伊阿索（Iaso）是恢復(fù)的「痊愈」女神，許癸厄亞（Hygea）代表預(yù)防疾病與清潔衛(wèi)生的「健康」女神，阿克索（Aceso）主司健康，衛(wèi)生，安全，治療，康復(fù)的「治療」女神，阿格賴亞（Aglaea）則是自然美的「光彩」女神。

護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)組成部分，護(hù)士是以護(hù)理專(zhuān)業(yè)為人類(lèi)健康服務(wù)的科技工作者。醫(yī)藥及護(hù)理的起源伴隨著人類(lèi)的出現(xiàn)，原始的醫(yī)藥活動(dòng)也開(kāi)始了。人類(lèi)在生活中的經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)、發(fā)明奠定了醫(yī)療衛(wèi)生和護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)。工具制造與早期的醫(yī)療活動(dòng)石器不但是生產(chǎn)勞動(dòng)的工具，也是最早的醫(yī)療器械和外科手術(shù)工具。石刀：有鋒刃，用于破癰排膿。新石器時(shí)代。骨錐骨針據(jù)考古發(fā)現(xiàn)，從舊石器到新石器時(shí)代，在歐洲、非洲、南美洲、北美洲和南太平洋區(qū)域的許多島嶼，均發(fā)現(xiàn)史前時(shí)期的鉆孔顱骨，有的甚至出現(xiàn)多到5個(gè)單獨(dú)的顱骨切開(kāi)孔。1995年山東省傅家村大汶口文化遺址發(fā)掘的顱骨，分析證實(shí)該顱骨已存在5000年之久，在顱骨頂端偏右處有一較為規(guī)則的圓洞，直徑為31毫米X25毫米，周邊有十分明顯的骨組織生長(zhǎng)愈合的痕跡。在青海省民和縣的陽(yáng)山墓地發(fā)現(xiàn)了4000年前顱骨穿孔標(biāo)本。河南、黑龍江等地均發(fā)現(xiàn)三四千年前帶有規(guī)則圓洞的頭骨，經(jīng)過(guò)研究分析，這些帶有圓孔的顱骨證明這些患者實(shí)施開(kāi)顱手術(shù)后仍存活過(guò)一段時(shí)間。試想在遠(yuǎn)古時(shí)期，被實(shí)施開(kāi)顱術(shù)的人若想繼續(xù)生存下來(lái)，必然要得到特殊的照顧。因此，在原始的醫(yī)療活動(dòng)中，護(hù)理病人的工作必然是不可缺少的。家庭形成，醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)萌始火的發(fā)明與醫(yī)藥火的發(fā)明與應(yīng)用，對(duì)于人類(lèi)自身的進(jìn)化、健康的維護(hù)和最終脫離動(dòng)物界有著至關(guān)重要的影響；在人類(lèi)衛(wèi)生保健史上，有著極為重要的意義。火可以對(duì)食物進(jìn)行消毒滅菌，減少人類(lèi)患病的可能。另外，熟食促進(jìn)人類(lèi)的體質(zhì)發(fā)育與大腦的進(jìn)化?；鹗窍让駛冏钤绲囊环N治療方法。人們?cè)诨鸬膽?yīng)用中，逐步認(rèn)識(shí)到燒熱的石塊、砂土不僅可以給局部供熱，還可以消除疼痛。原始人創(chuàng)造了“砭石”和“石針”，以之作為解除病痛的工具。消毒滅菌、飲食護(hù)理疼痛護(hù)理、熱敷石針又稱(chēng)“砭針”、“砭石”。所謂“砭石，謂以石為針者也”，“古者以石為針，所以為刺病”。居住條件從“有巢氏”到“穴居”；從土窯——地窯——土屋、木屋、石屋環(huán)境的通風(fēng)、光線、溫度、濕度等衣著的發(fā)明赤身裸體——獸皮、樹(shù)皮覆蓋身體——羽毛、樹(shù)葉、茅草坡身——皮衣——紡織縫紉。衣物的舒適、清潔藥物知識(shí)的起源藥物植物藥——從食物充饑開(kāi)始。原始人在長(zhǎng)期的生產(chǎn)生活體驗(yàn)中，逐漸熟悉了多種可食植物的營(yíng)養(yǎng)，也逐漸認(rèn)識(shí)了某些植物的毒性，以及某些植物的催吐，瀉下與止痛等功能，久之便成了藥物方面的知識(shí)。歐洲古代稱(chēng)藥物為ｄｒｕｇ（即干燥的草木）；中國(guó)古代稱(chēng)藥物為“本草”，都說(shuō)明了人類(lèi)最早使用的藥物為植物藥。動(dòng)物藥——從獲取動(dòng)物食品開(kāi)始，逐漸發(fā)現(xiàn)了某些動(dòng)物的脂肪、血液、骨髓和內(nèi)臟可以治療某些疾病，這就是應(yīng)用動(dòng)物藥的開(kāi)始。礦物藥——從采礦和冶煉時(shí)代開(kāi)始飲食護(hù)理、給藥護(hù)理酒與醫(yī)藥藥物知識(shí)的積累和酒的應(yīng)用以及湯液的制作對(duì)中醫(yī)藥制劑影響深遠(yuǎn)。藥物知識(shí)的積累《周禮》、《詩(shī)經(jīng)》、《山海經(jīng)》、《離騷》酒的應(yīng)用：夏·儀狄造酒醫(yī)湯液的制作：商·伊尹創(chuàng)制湯液世界上較早進(jìn)入奴隸社會(huì)的是尼羅河流域的古埃及、兩河流域的古巴比倫、恒河和印度河流域的古印度、黃河流域的古代中國(guó)。奴隸社會(huì)時(shí)期的醫(yī)學(xué)較原始醫(yī)學(xué)有了很大進(jìn)步，出現(xiàn)了專(zhuān)職和兼職醫(yī)生。古埃及壁畫(huà)古巴比倫空中花園古埃及醫(yī)學(xué)與護(hù)理埃伯斯紙草文中記錄有205種疾病和數(shù)百種藥物，方劑達(dá)877個(gè)。內(nèi)科治療上使用了發(fā)汗、吐、瀉、利尿藥物和灌腸、刺絡(luò)等方法外科治療用了膿腫切開(kāi)、淺表腫塊切除、包皮環(huán)切等手術(shù)有關(guān)妊娠診斷、催產(chǎn)、分娩、促進(jìn)乳汁分泌的方法和藥物也有記載。在人體解剖知識(shí)方面，提到心臟與血液運(yùn)動(dòng)，認(rèn)為血管系統(tǒng)始于心臟通向全身，并通過(guò)脈搏察知心臟搏動(dòng)。伊姆荷泰（Imhotep)是埃及最主要的醫(yī)神，生活在約公元前3000年，在孟菲斯的許多地方都供奉他的像。Imhotep的意思是“平安來(lái)到的人”。EbersPapyrus（紙?jiān)缥模┣?550年遺物,已知最古老的醫(yī)學(xué)著作之一。古埃及醫(yī)學(xué)與護(hù)理木乃伊尸體防腐的方法人體解剖部位的認(rèn)識(shí)外科切割及縫合包扎技術(shù)疾病史資料PharaohRamsesVdiedin1157B.CfromsmallpoxAlousefoundinamummyof3000B.C埃及血吸蟲(chóng)病Calcificationinbladdercausedbyschistosomiasis長(zhǎng)沙馬王堆出土利倉(cāng)夫人（辛追）歿于公元前165年（漢文帝15年）,尸檢發(fā)現(xiàn)冠心病、膽結(jié)石、腸道寄生蟲(chóng)病及血吸蟲(chóng)卵等湖北江陵出土西漢古尸（五大夫遂）（漢文帝十三年167BC）死者年齡60歲左右，體重52.5公斤，身長(zhǎng)1.68米;血型為AB型。死者生前曾患有膽囊炎、膽石癥、胸膜炎等疾病。在內(nèi)臟里還發(fā)現(xiàn)有血吸蟲(chóng)、人鞭蟲(chóng)、絳蟲(chóng)和華氏睪吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)卵。古埃及的護(hù)理廟宇代替醫(yī)院，醫(yī)生由祭司擔(dān)任，女祭司可能擔(dān)任了護(hù)士的角色護(hù)理者的職責(zé)包括：給重病人喂食，包扎傷口，為患者洗澡，為瀕死者提供感情支持在古埃及，乳母（wetnurse）也是護(hù)士的職責(zé)之一古埃及醫(yī)學(xué)與護(hù)理巴比倫醫(yī)學(xué)與護(hù)理公元1901年，一個(gè)考古隊(duì)發(fā)現(xiàn)刻著約公元前1792年漢謨拉比王制定、頒布的古巴比倫法典其中有不少條文涉及了醫(yī)療活動(dòng)，規(guī)定了醫(yī)生行醫(yī)治病時(shí)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及在醫(yī)療事故中應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任還規(guī)定當(dāng)時(shí)醫(yī)生已是一種職業(yè)，并有了內(nèi)外科醫(yī)生的分工，金屬手術(shù)刀具已在醫(yī)療手術(shù)中廣泛使用巴比倫人的護(hù)理在巴比倫，婦女的地位長(zhǎng)期處于被征服與依賴的地位在家中從事照顧患者的工作古印度醫(yī)學(xué)與護(hù)理古代印度大體包括現(xiàn)在印度和巴基斯坦兩國(guó)的領(lǐng)土《阿輸吠陀》（Ayur-veda譯為“生命經(jīng)”），收載了許多的醫(yī)學(xué)史料總結(jié)了對(duì)疾病的診治經(jīng)驗(yàn),積累了相當(dāng)數(shù)量的藥物和治療方法，出現(xiàn)了系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論首次將醫(yī)學(xué)分為八科：1，拔出醫(yī)方（移除異物、包扎外科處置）；2，利器醫(yī)方（手術(shù)治療）；3，身病醫(yī)方（內(nèi)科?。?，鬼病醫(yī)方（精神?。?；5，小兒方（圍生期及小兒科?。?；6，解毒劑論；7，長(zhǎng)壽藥科；8，強(qiáng)精藥科等外科學(xué)發(fā)達(dá)，是古印度醫(yī)學(xué)的另一特色。能夠應(yīng)用一百余種外科器械，他們將外科手術(shù)操作方法分為切除、牽引、抽吸、縫合、摘除、劃痕等種，能做截肢術(shù)、膀胱結(jié)石摘除術(shù)、剖腹術(shù)、胎兒倒轉(zhuǎn)術(shù)和眼科手術(shù)，并能應(yīng)用藥物進(jìn)行麻醉古印度的護(hù)理婦女不能外出工作，對(duì)患者的照護(hù)由男性看護(hù)兵擔(dān)任服從醫(yī)生很重要護(hù)士的道德準(zhǔn)則較為詳細(xì)古希臘醫(yī)學(xué)與護(hù)理言必稱(chēng)希臘：西方醫(yī)學(xué)的主線荷馬時(shí)代的醫(yī)學(xué)《荷馬史詩(shī)》是記載早期古希臘醫(yī)學(xué)思想發(fā)展和醫(yī)業(yè)實(shí)施的重要文獻(xiàn)。記述了瘟疫、戰(zhàn)傷、眼病、妊娠病、精神催眠法、止疼止血等醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。古代西方護(hù)理醫(yī)護(hù)為一體是古代護(hù)理的特點(diǎn)之一，19世紀(jì)之前，世界各國(guó)都沒(méi)有護(hù)理專(zhuān)業(yè)。被古希臘譽(yù)為“醫(yī)學(xué)之父”的希波克拉底（Hippocrates）就很重視護(hù)理，他教患者漱洗口腔，指導(dǎo)精神病病人欣賞音樂(lè)，調(diào)節(jié)心臟病，腎臟病患者的飲食，從現(xiàn)代觀點(diǎn)看，這些都是有益于病人康復(fù)的護(hù)理。古代護(hù)理的另一個(gè)特點(diǎn)是受宗教影響至深。在東方佛教、西方基督教支配下,救護(hù)病殘者成為宗教的慈善事業(yè)。僧人、修女治療、護(hù)理病人，主要以憐憫、施恩的人道主義精神照顧患者，應(yīng)用科學(xué)技術(shù)是有限的。古代中國(guó)護(hù)理我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)著中并無(wú)“護(hù)理”兩字，但中醫(yī)治病的一個(gè)重要原則是、“三分治，七分養(yǎng)”。它包括改善病人的休養(yǎng)環(huán)境和心態(tài)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)調(diào)理，注重動(dòng)、靜結(jié)合的體質(zhì)鍛煉等，這些都是中醫(yī)辨證施護(hù)的精華。中國(guó)古代醫(yī)護(hù)不分，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員和職位，但從事護(hù)理工作的人很多，其中主要是醫(yī)生及他們的弟子。另外還有病者的家人、下屬或仆人。公元前476～公元265年（戰(zhàn)國(guó)～三國(guó)）秦漢時(shí)期，封建社會(huì)四大經(jīng)典：《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒雜病論》中國(guó)醫(yī)學(xué)奠定基礎(chǔ)時(shí)期我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載著“不治已病，治未病”的保健思想，書(shū)中還強(qiáng)調(diào)了解、關(guān)心病人疾苦，進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)的整體觀點(diǎn)。主要醫(yī)家及其成就扁鵲：一專(zhuān)多能，內(nèi)外婦兒兼長(zhǎng)。撰有《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》。后遭秦太醫(yī)令李醯殺害。提出“醫(yī)有六不治”。六不治——①驕慢放縱不講醫(yī)理；②重錢(qián)不重身體；③衣食不能按病情需要調(diào)配得當(dāng)；④血?dú)忮e(cuò)亂，臟腑功能不穩(wěn)；⑤身體弱，不受藥力；⑥信巫不信醫(yī)。

華佗：精通內(nèi)、外、婦、兒、針灸各科，尤以外科著稱(chēng)，醫(yī)術(shù)高明，且醫(yī)護(hù)兼任?！拔迩輵颉碧拼艹鲠t(yī)藥學(xué)家孫思邈創(chuàng)造的蔥葉去尖插入尿道，引出尿液的導(dǎo)尿術(shù)明代中藥學(xué)巨著《本草綱目》的作者李時(shí)珍，他雖然是著名的藥學(xué)家，而他能醫(yī)善護(hù)，為病人煎藥、喂藥，被傳為佳話。中國(guó)護(hù)理學(xué)的全面發(fā)展晉唐時(shí)期隨著社會(huì)的發(fā)展和政府對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生的重視，大量綜合性醫(yī)學(xué)著作出現(xiàn)，這些醫(yī)書(shū)從生活、飲食、藥物、臨證等諸方面較系統(tǒng)地對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)做了闡述。晉唐時(shí)期是中國(guó)護(hù)理學(xué)全面發(fā)展的重要時(shí)期。為今后的中醫(yī)護(hù)理學(xué)奠定了基礎(chǔ)晉唐時(shí)期，中國(guó)雖然沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的護(hù)理學(xué)組織，但在軍隊(duì)中已經(jīng)出現(xiàn)“傔人”，他們是專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員，負(fù)責(zé)傷員的看護(hù)與運(yùn)送。同時(shí)，隨著佛教在中國(guó)的發(fā)展，一些僧人出于慈悲也承擔(dān)了救濟(jì)和護(hù)理病人的工作。之后，還有專(zhuān)門(mén)的宮廷護(hù)理，如：明、清兩代，后宮需設(shè)醫(yī)官、醫(yī)士若干，還配有穩(wěn)婆、乳婆、醫(yī)整數(shù)十人。穩(wěn)婆是專(zhuān)門(mén)的助產(chǎn)士，乳婆是專(zhuān)門(mén)的嬰兒護(hù)理人員，醫(yī)整是專(zhuān)門(mén)護(hù)理人員。近代護(hù)理南丁格爾對(duì)護(hù)理學(xué)的貢獻(xiàn)2004南丁格爾紀(jì)念銀幣

投身護(hù)理

弗洛倫斯·南丁格爾（1820—1910年）英國(guó)人，1820年5月12日生于意大利的弗洛倫斯城，家庭富有，受過(guò)高等教育，博覽了許多文學(xué)名著，通曉歷史、哲學(xué)、數(shù)學(xué)、信仰宗教，擅長(zhǎng)音樂(lè)與繪畫(huà)，精通英、法、德、意、希臘及拉丁語(yǔ)六門(mén)語(yǔ)言。

18歲，結(jié)識(shí)一些社會(huì)工作和慈善機(jī)構(gòu)的知名人士，并到醫(yī)院，了解到了醫(yī)院的情況很差，開(kāi)始有了服務(wù)的觀念。后到德國(guó)、法國(guó)、希臘等地考察這些國(guó)家的醫(yī)院和慈善機(jī)構(gòu)，充實(shí)閱力，堅(jiān)定了立志于護(hù)理事業(yè)的決心。1850年，在德國(guó)凱撒斯韋特護(hù)士訓(xùn)練班學(xué)習(xí)1853年，巴黎學(xué)習(xí)?；貒?guó)后成為倫敦慈善醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)。1853年8月12日，在倫敦哈雷街一號(hào)成立看護(hù)所，進(jìn)行大膽改革。

英國(guó)南丁格爾博物館1854年，從克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)開(kāi)創(chuàng)了前線護(hù)理事業(yè)克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中的杰出表現(xiàn)1854年10月21日，她和38名女性志愿者護(hù)士的工作人員，前往英國(guó)主要軍營(yíng)的所在地，奧斯曼帝國(guó)的克里米亞半島。南丁格爾和她的護(hù)士在1854年11月抵達(dá)。她們發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員過(guò)度勞累，傷兵未得到適當(dāng)照顧，政府官員態(tài)度冷漠。藥品供應(yīng)不足，衛(wèi)生被忽視，大規(guī)模感染是常見(jiàn)的，其中許多是致命的感染。并且沒(méi)有設(shè)備為病人準(zhǔn)備食物。在第一個(gè)冬天，在斯庫(kù)臺(tái)（Scutari）有4,077名士兵死亡。士兵死于斑疹傷寒，傷寒，霍亂，是戰(zhàn)爭(zhēng)死亡人數(shù)的十倍。在戰(zhàn)爭(zhēng)期間，南丁格爾和她的護(hù)理團(tuán)隊(duì)致力于改善醫(yī)院的生活環(huán)境、飲食和供水條件，對(duì)傷病員進(jìn)行精心的護(hù)理。她利用自己的地位和聲望，沖破了軍事當(dāng)局的重重障礙，拿出自己的3萬(wàn)英鎊為醫(yī)院添置藥物和醫(yī)療設(shè)備，改善傷員的生活環(huán)境和營(yíng)養(yǎng)條件，整頓手術(shù)室、食堂和化驗(yàn)室，很快改變了戰(zhàn)地醫(yī)院的面貌，使原本只能收治1700名傷員的戰(zhàn)地醫(yī)院可收治3000～4000名傷員。短短6個(gè)月后，戰(zhàn)地醫(yī)院發(fā)生了巨大的變化，傷病員的死亡率由原來(lái)的42%降低至2.2%。戰(zhàn)爭(zhēng)期間，南丁格爾建立了護(hù)士巡視制度，每天夜晚她總是提著油燈巡視病房，一夜巡視的路程在7公里以上，她的工作使傷員得到很大的安慰，南丁格爾也因此被譽(yù)為“提燈女神”。南丁格爾制的護(hù)理護(hù)理行政護(hù)理的真正目的是以自然的方法，協(xié)助病人恢復(fù)最佳狀況。護(hù)士除了照顧病人的身體之外，必須重視病人的心理問(wèn)題，給病人信心和鼓勵(lì)。病房要多設(shè)置門(mén)窗，病床安排時(shí)要注意視野的開(kāi)放，要能看到窗外景色，心情才會(huì)輕松愉快。防止不必要的噪音，如護(hù)士走路時(shí)的噪音等，以免引起病人的焦慮。為休養(yǎng)中的病人準(zhǔn)備寵物，也有利于病人身體的恢復(fù)。鼓勵(lì)孩童探望病中的親人，孩童的天真無(wú)邪會(huì)給病人帶來(lái)歡愉和生機(jī)南丁格爾制的護(hù)理護(hù)理行政（續(xù)）強(qiáng)調(diào)供給適當(dāng)飲食的重要性，包括重視營(yíng)養(yǎng)品的質(zhì)和量及其潔凈度，并需有充分的飲水。注意病房?jī)?nèi)空氣新鮮、空氣流通及溫暖舒適。保持病房清潔，包括地板、墻壁、床鋪、被褥、用具等的清潔。注意病房顏色和擺設(shè)的變化。注意病房的給水及照明系統(tǒng)。注意庫(kù)存量及器材正常的供應(yīng)制度。

南丁格爾的護(hù)理理論：“環(huán)境”概念。南丁格爾的主要貢獻(xiàn)（一）提出了科學(xué)的護(hù)理理論。

南丁格爾一生撰寫(xiě)了大量報(bào)告和論著，包括《護(hù)理札記》、《醫(yī)院札記》、《健康護(hù)理與疾病護(hù)理》、《工人護(hù)理》、《農(nóng)村護(hù)理保健》、《地段訪視及家庭護(hù)理》等多部專(zhuān)著。最著名的是《護(hù)理札記》，闡述了護(hù)理工作應(yīng)遵循的指導(dǎo)思想和原理，詳細(xì)論述了對(duì)病人的觀察及精神、衛(wèi)生、飲食對(duì)病人的影響。該書(shū)被稱(chēng)為護(hù)理工作的經(jīng)典著作。（二）創(chuàng)辦了第一所護(hù)士學(xué)校。

1860年南丁格爾在英國(guó)圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦南丁格爾護(hù)士學(xué)校，使護(hù)理由學(xué)徒式教導(dǎo)成為正式的學(xué)校教育，為護(hù)理教育奠定了基礎(chǔ)。直至20世紀(jì)50年代，院辦護(hù)校一直是世界各國(guó)培養(yǎng)正規(guī)護(hù)士的主要途徑。（三）創(chuàng)立了護(hù)理管理的典范。

南丁格爾在克什米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中所做的大量工作中，更多的是管理工作。她努力推進(jìn)的從病房基本建設(shè)到醫(yī)院規(guī)章制度的建立，保證了醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的實(shí)施，提高了護(hù)理質(zhì)量，這些都成為護(hù)理管理的典范。在她的代表作之一《醫(yī)院札記》中，還對(duì)醫(yī)院建筑、管理和衛(wèi)生保健工作，提出了很多有針對(duì)性和實(shí)用價(jià)值的改進(jìn)意見(jiàn)。（四）開(kāi)創(chuàng)公共衛(wèi)生護(hù)理和家庭護(hù)理。

南丁格爾對(duì)家庭訪視、環(huán)境衛(wèi)生等方面均有論述，并支持護(hù)士開(kāi)展這方面工作。瑞士銀行家鄧南在她的影響下，于1864年在日內(nèi)瓦成立國(guó)際紅十字會(huì)，救治當(dāng)時(shí)歐洲戰(zhàn)場(chǎng)上的傷病士兵。

南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中救護(hù)傷員的卓越成就和犧牲精神，被國(guó)際紅十字會(huì)確認(rèn)為是紅十字會(huì)工作的開(kāi)端，為表彰她的功績(jī)，1883年英國(guó)皇室授予她勛章；1912年，國(guó)際紅十字會(huì)決定設(shè)立南丁格爾獎(jiǎng)?wù)?，作為?jiǎng)勵(lì)世界各國(guó)有突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀護(hù)士的最高榮譽(yù)。人們?yōu)榱思o(jì)念她將她的生日5月12日定為國(guó)際護(hù)士節(jié)。1899年，國(guó)際護(hù)士會(huì)在英國(guó)倫敦成立，現(xiàn)總部設(shè)在瑞士日內(nèi)瓦。國(guó)際護(hù)士會(huì)的使命是：代表全世界的護(hù)士推進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，影響衛(wèi)生政策的制定。中國(guó)近代護(hù)理西醫(yī)護(hù)理的傳入我國(guó)近代護(hù)理學(xué)是隨西醫(yī)的傳入而起始的。1884年3月，美國(guó)耶穌會(huì)傳教士麥克奇尼(ElizabethMckechnie)從事護(hù)理工作，成為西方受過(guò)訓(xùn)練來(lái)華工作的第一位耶穌會(huì)護(hù)士。1887年，麥克奇尼在上海婦孺醫(yī)院開(kāi)辦護(hù)士訓(xùn)練班。西醫(yī)護(hù)理的傳入1888年，約翰遜(EllaJohnson)在福州的馬戈醫(yī)院(MagawHospital)創(chuàng)立我國(guó)第一所護(hù)士學(xué)校，首屆只招收了3名女生，1890年有2人畢業(yè)。那時(shí)醫(yī)院的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)校校長(zhǎng)、教師等多由外國(guó)人擔(dān)任，護(hù)士教材、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)士的培訓(xùn)方法等都承襲了西方的觀點(diǎn)和習(xí)慣，形成歐美式的中國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)。我國(guó)早期的護(hù)理教育1908年8月，天津海關(guān)撥銀2萬(wàn)兩，由長(zhǎng)蘆鹽運(yùn)使司主管，在天津創(chuàng)辦了近代中國(guó)第一所公辦護(hù)士職業(yè)學(xué)校——北洋女醫(yī)學(xué)堂。北洋女醫(yī)學(xué)堂由中國(guó)第一位女留美學(xué)生金韻梅（亦稱(chēng)金雅梅）任堂長(zhǎng)（校長(zhǎng)）兼總教習(xí)，由中國(guó)第一位護(hù)理專(zhuān)業(yè)女留學(xué)生鐘茂芳任看護(hù)教習(xí)。由鐘茂芳翻譯的《牛津護(hù)理手冊(cè)》成為當(dāng)時(shí)西方護(hù)理學(xué)傳入中國(guó)較早的理論書(shū)籍，也是中國(guó)護(hù)士學(xué)校當(dāng)時(shí)的專(zhuān)用教材。北洋女醫(yī)學(xué)堂金韻梅1920年，美國(guó)洛克菲勒基金會(huì)創(chuàng)辦北京協(xié)和醫(yī)院高級(jí)護(hù)士學(xué)校，學(xué)制4－5年，并授予畢業(yè)學(xué)士學(xué)位。來(lái)自美國(guó)約翰·霍普金斯醫(yī)院的護(hù)士沃安娜(AnnaDrydenWolf)參與了協(xié)和護(hù)士學(xué)校的創(chuàng)建并擔(dān)任校長(zhǎng)。協(xié)和護(hù)校的前三任校長(zhǎng)都是美國(guó)人，聶毓禪是第四任校長(zhǎng)（1940年），也是擔(dān)任這項(xiàng)工作的第一位中國(guó)人，還兼任協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部主任。聶毓嬋協(xié)和護(hù)士學(xué)校要求護(hù)校學(xué)生必須有兩年的大學(xué)預(yù)科背景，學(xué)生需經(jīng)1至2年燕京大學(xué)、金陵女子文理學(xué)院或輔仁等大學(xué)護(hù)理預(yù)科學(xué)習(xí)，再到協(xié)和護(hù)校學(xué)習(xí)三年，獲學(xué)士學(xué)位。這是當(dāng)時(shí)我國(guó)唯一一所培養(yǎng)護(hù)士學(xué)士學(xué)位的學(xué)校。由于入學(xué)要求較高，第一批學(xué)生只招收3名女生，到1924年畢業(yè)時(shí)僅剩曾憲章一人。曾憲章

中華護(hù)士會(huì)的建立1909年8月19日（清，宣統(tǒng)元年），在江西牯嶺成立全國(guó)性護(hù)理機(jī)構(gòu)，定名為“中國(guó)中部看護(hù)聯(lián)合會(huì)”，后在8月25日護(hù)士會(huì)的第二次會(huì)議上，改名為“中國(guó)看護(hù)組織聯(lián)合會(huì)”。其目的是統(tǒng)一全國(guó)護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理服務(wù)水準(zhǔn)。1914年6月在上海召開(kāi)第一次全國(guó)護(hù)士代表大會(huì)。會(huì)上，鐘茂芳是第一位被選為學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)的中國(guó)護(hù)士。鐘茂芳認(rèn)為當(dāng)時(shí)將“Nurse”譯為“看護(hù)”不妥，從事護(hù)理事業(yè)的人是受過(guò)相當(dāng)教育有學(xué)識(shí)的人，應(yīng)稱(chēng)之為“士”，故將“Nurse”創(chuàng)譯為“護(hù)士”，被沿用至今。后經(jīng)護(hù)士會(huì)決定，將會(huì)名正式定為“中華護(hù)士會(huì)”。1936年，第十三屆護(hù)士會(huì)員大會(huì)召開(kāi)時(shí)，更名為“中華護(hù)士學(xué)會(huì)”。1964年7月24日，在第十八屆全國(guó)護(hù)士代表大會(huì)上，改稱(chēng)“中華護(hù)理學(xué)會(huì)”，此名稱(chēng)沿用至今。成立初期的中華護(hù)士會(huì)理事長(zhǎng)一直由外國(guó)人擔(dān)任，直至1924年才由我國(guó)護(hù)士伍哲英接任理事長(zhǎng)（第八屆理事會(huì)）。會(huì)長(zhǎng)第一次由中國(guó)護(hù)士伍哲英擔(dān)任中華護(hù)士會(huì)的貢獻(xiàn)中華護(hù)士會(huì)成立后，首先著手護(hù)士學(xué)校注冊(cè)制度的建立和完善。1912年看護(hù)組織聯(lián)合會(huì)在江西牯嶺舉行第三次常會(huì)，會(huì)議決定統(tǒng)一中國(guó)護(hù)士學(xué)校課程，規(guī)定全國(guó)護(hù)士統(tǒng)一考試時(shí)問(wèn)并訂立章程，同時(shí)成立護(hù)士教育委員會(huì)。1914年7月，第一屆全國(guó)護(hù)士會(huì)員代表大會(huì)討論并制訂出全國(guó)護(hù)士學(xué)校注冊(cè)章程，后經(jīng)多次修訂，對(duì)注冊(cè)學(xué)校的醫(yī)院應(yīng)具備的床位數(shù)、病人數(shù)、教學(xué)設(shè)備、師資力量等作了詳盡的規(guī)定。1949年已注冊(cè)183所。1934年推動(dòng)組成中央護(hù)士教育委員會(huì)。1936年正式開(kāi)始執(zhí)行護(hù)士登記工作，同年由政府頒布了護(hù)士注冊(cè)章程，公布畢業(yè)護(hù)士向衛(wèi)生署領(lǐng)照之規(guī)則，并刊登《護(hù)士暫行條例》。經(jīng)過(guò)60年（1888－1948年）的漫長(zhǎng)歲月，正式注冊(cè)的護(hù)校只有180所，總計(jì)培養(yǎng)護(hù)士3萬(wàn)多人，遠(yuǎn)不能滿足億萬(wàn)人民對(duì)衛(wèi)生保健事業(yè)的實(shí)際需要。1922年，我國(guó)參加國(guó)際護(hù)士會(huì)。1925年，中華護(hù)士會(huì)第一次派代表出席在芬蘭召開(kāi)的國(guó)際護(hù)士會(huì)會(huì)員國(guó)代表大會(huì)。人民革命戰(zhàn)爭(zhēng)中的護(hù)理事業(yè)1927年秋收起義中，紅軍團(tuán)部以下就設(shè)有衛(wèi)生隊(duì)。紅軍到達(dá)井岡山后，在茅坪建立了第一個(gè)紅軍后方醫(yī)院，當(dāng)時(shí)只有3名醫(yī)生（2名中醫(yī)和1名西醫(yī)），12名護(hù)理人員。人民革命戰(zhàn)爭(zhēng)中的護(hù)理事業(yè)1928年井崗山的紅軍醫(yī)院，就附設(shè)有看護(hù)訓(xùn)練班。1931年11月在瑞金創(chuàng)立的我軍第一所醫(yī)校――中國(guó)工農(nóng)紅軍軍醫(yī)學(xué)校，1932年2月在江西于都北口舉行開(kāi)學(xué)典禮，賀誠(chéng)任校長(zhǎng)。醫(yī)校在長(zhǎng)征之前培訓(xùn)護(hù)士300余人。人民革命戰(zhàn)爭(zhēng)中的護(hù)理事業(yè)抗日戰(zhàn)爭(zhēng)、解放戰(zhàn)爭(zhēng)期間，為保障部隊(duì)的戰(zhàn)斗力，護(hù)理教育趨向正規(guī)、普及、培養(yǎng)了大批優(yōu)秀護(hù)理人才。人民革命戰(zhàn)爭(zhēng)中的護(hù)理事業(yè)1941年、1942年護(hù)士節(jié)，毛澤東同志親筆題詞“護(hù)士工作有很大的政治重要性”；“尊重護(hù)士，愛(ài)護(hù)護(hù)士”。

周恩來(lái)總理接見(jiàn)

護(hù)士代表鄧穎超接見(jiàn)王琇瑛女士我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理的進(jìn)程，大致經(jīng)歷了三個(gè)階段。1949年10月至1966年5月，是中國(guó)成立后護(hù)理工作的規(guī)劃、整頓、發(fā)展期。1950年8月召開(kāi)的第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，提出了發(fā)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)的規(guī)劃。將中等專(zhuān)業(yè)教育確定為培養(yǎng)護(hù)士的唯一途徑。1954年5月創(chuàng)辦《護(hù)理雜志》。1958年護(hù)士學(xué)會(huì)被吸收為中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)成員。我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理的進(jìn)程，大致經(jīng)歷了三個(gè)階段。1966年至1976年10月的“文化大革命”期間，護(hù)理事業(yè)遭受挫折，進(jìn)入停滯與低谷期。醫(yī)院規(guī)章制度被廢除，管理混亂；護(hù)校停辦，人才培養(yǎng)斷層；學(xué)會(huì)工作中止，專(zhuān)業(yè)發(fā)展受到嚴(yán)重干擾我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理的進(jìn)程，大致經(jīng)歷了三個(gè)階段。1976年10月以后，我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理步入恢復(fù)與繁榮時(shí)期。護(hù)理教育1983年天津醫(yī)學(xué)院首先開(kāi)始護(hù)理本科教育；1992年北京醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）開(kāi)始招收碩士生；2004年協(xié)和醫(yī)科大學(xué)及第二軍醫(yī)大學(xué)獲得護(hù)理學(xué)博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)。護(hù)理實(shí)踐醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變生物生物、心理生物、心理、社會(huì)護(hù)理工作的內(nèi)容、范圍不斷擴(kuò)大新技術(shù)的發(fā)明與應(yīng)用護(hù)理實(shí)踐1979年，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)衛(wèi)生部頒發(fā)的《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱(chēng)及晉升條例》明確規(guī)定了護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)。1993年國(guó)家衛(wèi)生部頒布實(shí)施《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》。1995年6月25日全國(guó)舉行首次護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。2008年國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理?xiàng)l例》護(hù)理科研1993年，中華護(hù)理學(xué)會(huì)第21屆理事會(huì)設(shè)立“護(hù)理科技進(jìn)步獎(jiǎng)”，每?jī)赡暝u(píng)選一次，2009年該項(xiàng)目被科技部批準(zhǔn)的“中華護(hù)理學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)”所替代，成為中國(guó)護(hù)理學(xué)科最高獎(jiǎng)項(xiàng)。1977年9月《護(hù)理雜志》復(fù)刊，1981年改名為《中華護(hù)理雜志》。學(xué)術(shù)交流1980年后，逐步開(kāi)展國(guó)際間護(hù)理學(xué)術(shù)交流。1985年中國(guó)護(hù)理中心建成。走出國(guó)門(mén)，利用國(guó)際項(xiàng)目培養(yǎng)新型的護(hù)理人才。呂式瑗先生在英國(guó)訪問(wèn)中國(guó)獲南丁格爾獎(jiǎng)情況中國(guó)紅十字會(huì)從1983年第29屆國(guó)際紅十字大會(huì)起向紅十字國(guó)際委員會(huì)推薦南丁格爾獎(jiǎng)人選。截至2014年，共有68人獲得了這個(gè)國(guó)際護(hù)理界的最高獎(jiǎng)。最多的一屆為2003年，有10人一起獲獎(jiǎng)。南丁格爾獎(jiǎng)?wù)轮袊?guó)南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者情況1983年，我國(guó)著名護(hù)理專(zhuān)家王秀瑛教授以她高尚的品德、淵博的學(xué)識(shí)，成為我國(guó)第一位南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者。王琇瑛黎秀芳紅十字國(guó)際委員會(huì)第三十九屆南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者姜云燕護(hù)士長(zhǎng)紅十字國(guó)際委員會(huì)第三十九屆南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者巴桑鄧珠副院長(zhǎng)中國(guó)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)1、環(huán)境的現(xiàn)代化

（1）功能化：建筑與環(huán)境要有效滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理活動(dòng)基本功能需求

（2）生態(tài)化：為病人提供一個(gè)安心、放心、舒心的就醫(yī)、治療、康復(fù)的環(huán)境，為醫(yī)護(hù)人提供一個(gè)靜心、精心、敬業(yè)、追求的工作環(huán)境。

（3）人性化：以病人與病人間的人文和諧氛圍

（4）智能化：醫(yī)院內(nèi)外信息和知識(shí)的網(wǎng)絡(luò)化管理

（5）藝術(shù)化：病人文化層次、年齡層次、職業(yè)階層、民族等多樣化構(gòu)筑的文化氛圍護(hù)理的現(xiàn)代化２.科技現(xiàn)代化

（1)具備的三個(gè)條件：醫(yī)教研硬件設(shè)備必須達(dá)到同類(lèi)醫(yī)院的領(lǐng)先或先進(jìn)水平；人才隊(duì)伍的知識(shí)結(jié)構(gòu)不僅要與實(shí)現(xiàn)醫(yī)院功能相適應(yīng)，還要和國(guó)際水平相同步；醫(yī)療技術(shù)水平和科研水平及主要專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)水平要在特定區(qū)域內(nèi)，達(dá)到領(lǐng)先水平。（２）科技創(chuàng)新創(chuàng)新：是指不墨守成規(guī)，在充分預(yù)測(cè)、調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性地提出解決問(wèn)題的新方案、新思路。構(gòu)建科技創(chuàng)新的體制構(gòu)筑以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、高等醫(yī)學(xué)院校、科研院所為骨干，以引進(jìn)吸收，再創(chuàng)新與自主研究創(chuàng)新相結(jié)合，覆蓋全省的衛(wèi)生科技創(chuàng)新體制；建立科技創(chuàng)新示范基地，推進(jìn)學(xué)科知識(shí)的創(chuàng)造、傳播和應(yīng)用，促進(jìn)科技成果的轉(zhuǎn)化。發(fā)展高科技、實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化，鼓勵(lì)科學(xué)家投身科技成果轉(zhuǎn)化和推廣應(yīng)用活動(dòng)，創(chuàng)辦或領(lǐng)辦高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)（3）加強(qiáng)護(hù)理創(chuàng)新能力建設(shè)加強(qiáng)科技創(chuàng)新人才隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)引進(jìn)消化、吸收新技術(shù)的工作鼓勵(lì)再創(chuàng)新和自主創(chuàng)新，不斷增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的科技含量

（4）重視護(hù)理發(fā)展力的培養(yǎng)物力——指有形物品的絕對(duì)數(shù)量，人均數(shù)量，物品

的利用比率；人力——管理者能力：指領(lǐng)導(dǎo)力和決策力；

人員素質(zhì)：包括職稱(chēng)、學(xué)歷、工作能力；

人力運(yùn)行機(jī)制品牌竟?fàn)幜Α善放品蕉龋ㄖ龋?/p>

品牌深度（美譽(yù)度）

品牌實(shí)現(xiàn)程度（市場(chǎng)份額）（5）護(hù)理科技

與醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)同步發(fā)展

高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的運(yùn)用促進(jìn)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的迅速發(fā)展，護(hù)理在器官移植、多臟器衰竭等危、重癥患者的救治、方面發(fā)揮著重要作用。護(hù)理教育高層次化護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展人才。護(hù)理教育分為：基礎(chǔ)護(hù)理教育：初中畢業(yè)→護(hù)理職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)三年→獲中專(zhuān)學(xué)歷→護(hù)理助理初中畢業(yè)→護(hù)理職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)五年→獲大專(zhuān)學(xué)歷→報(bào)考注冊(cè)護(hù)士高中畢業(yè)→護(hù)理學(xué)院或醫(yī)學(xué)院護(hù)理系學(xué)習(xí)三年→獲大專(zhuān)學(xué)歷→報(bào)考注冊(cè)護(hù)士（或醫(yī)學(xué)院護(hù)理系學(xué)習(xí)五/四年→獲本科學(xué)歷，醫(yī)學(xué)/理學(xué)學(xué)士→報(bào)考注冊(cè)護(hù)士）畢業(yè)后護(hù)理學(xué)教育→崗位前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)及碩士或博士研究生的教育繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育→針對(duì)護(hù)師以上人才實(shí)施終身在職教育，以學(xué)習(xí)新理念、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為目標(biāo)的教育，如重癥監(jiān)護(hù)、糖尿病護(hù)理等新進(jìn)展培訓(xùn)。

2011年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)正式批準(zhǔn)護(hù)理學(xué)為醫(yī)學(xué)門(mén)類(lèi)下屬的一級(jí)學(xué)科。我國(guó)自１９８３年恢復(fù)高等護(hù)理教育，目前全國(guó)有900多所中專(zhuān)護(hù)（衛(wèi)）校，500多所本科（大專(zhuān)）院校設(shè)有護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)，有超過(guò)60所高等學(xué)校設(shè)有護(hù)理學(xué)碩士點(diǎn)，20多所開(kāi)設(shè)護(hù)理學(xué)博士點(diǎn)。護(hù)理管理科學(xué)化護(hù)理管理科學(xué)化特征管理思想科學(xué)化管理組織高效化管理人才專(zhuān)業(yè)化管理方法定量化管理手段自動(dòng)化1.加強(qiáng)護(hù)理管理人員的能力建設(shè)能力：計(jì)劃、組織、控制、協(xié)調(diào)能力；

領(lǐng)導(dǎo)、決策能力；

處理人際關(guān)系的能力；

學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力；

具有解決問(wèn)題的能力；

機(jī)智靈活的應(yīng)變能力；

具有臨床實(shí)踐能力；

敏銳的觀察能力。做法：建立并實(shí)施護(hù)理管理人員的崗位培訓(xùn)制度培訓(xùn)各省三級(jí)醫(yī)院護(hù)理部主任和師資骨干隊(duì)伍

2010年，100%的三級(jí)醫(yī)院護(hù)理部主任完成崗位培訓(xùn)；

各省制訂本地區(qū)護(hù)理管理人員培訓(xùn)計(jì)劃2010年，80%的省、自治區(qū)、直轄市開(kāi)展省內(nèi)培訓(xùn)工作2.加強(qiáng)護(hù)理安全管理：護(hù)理安全概念：護(hù)理安全一般是指患者在接受護(hù)

理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法

規(guī)的規(guī)章制度允許范圍以外的心

理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害，

障礙缺陷或死亡。

安全預(yù)防的總原則：

保證患者的身心健康

對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效的控制

對(duì)現(xiàn)有法律法規(guī)要求建立新的制度3.建立護(hù)理告知制度例1、護(hù)理技術(shù)操作告知制度遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作前，向患者講解該項(xiàng)操作的目的、必要性和帶來(lái)的不適，取得患者配合嚴(yán)格遵照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行，操作中注意語(yǔ)言、行為文明規(guī)范操作中不得訓(xùn)斥、命令患者無(wú)論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。例2、應(yīng)用保護(hù)性約束告知制度對(duì)清醒患者需實(shí)施保護(hù)性約束的必要性，取得患者的配合對(duì)昏迷或精神障礙患進(jìn)，先向家屬講清必要性，取得家屬的理解和配合后實(shí)施強(qiáng)制性約束，以保證患者的醫(yī)療安全注意做好約束處皮膚的護(hù)理，防止不必要的損傷對(duì)昏迷或精神障礙患者，若家屬不同意保護(hù)性約束則需要簽字注明，由此發(fā)生的意外后果自負(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)化1、護(hù)理專(zhuān)業(yè)化的特征專(zhuān)業(yè)特性為人類(lèi)謀福利為他人服務(wù)必須有明確系統(tǒng)的科學(xué)理論和技術(shù)為基礎(chǔ)做作業(yè)人員是經(jīng)過(guò)高等教育的知識(shí)階層得到科學(xué)界和社會(huì)的認(rèn)同是學(xué)習(xí)型不斷發(fā)展的組織專(zhuān)業(yè)得到法律保障、維護(hù)合法權(quán)益實(shí)踐者把本專(zhuān)業(yè)作為終身的事業(yè)2、培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)化護(hù)理人才（1）培養(yǎng)護(hù)理學(xué)科帶頭人

（2）培養(yǎng)臨床護(hù)理專(zhuān)家

中心能力——直接臨床實(shí)踐的能力

指導(dǎo)教育病人及家屬的能力、

臨床業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)能力

指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐能力

提供咨詢的能力

護(hù)理研究能力

決策能力

（3）培養(yǎng)臨床專(zhuān)業(yè)化護(hù)理骨干：重點(diǎn)培養(yǎng)：重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、手術(shù)室、腫瘤病人護(hù)理等專(zhuān)業(yè)護(hù)士

（4）培養(yǎng)全科護(hù)士：適應(yīng)社區(qū)護(hù)理開(kāi)展（5）培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理人才以中醫(yī)的整體觀和辨證施護(hù)為主提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，促進(jìn)進(jìn)有中醫(yī)特色的護(hù)理人才的成長(zhǎng)3、深入開(kāi)展整體護(hù)理、推進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)化進(jìn)程（1）

樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理新理念生命觀念：包括著人類(lèi)生命的延長(zhǎng)觀和生命質(zhì)量觀。近年來(lái)人們把生命質(zhì)量提高首位。生命質(zhì)量包括生理需要、安全需要、社會(huì)需要、尊重和自身實(shí)現(xiàn)需要，千方百計(jì)滿足這些需要達(dá)到理想“自為”。

（２）健康觀念新的健康觀念包括生理健康、心理健康、道德健康和良好的社會(huì)適應(yīng)能力“健康新視野”1995年WHO指出健康保護(hù)與健康促進(jìn)是未必來(lái)年代的兩個(gè)核心概念.健康保護(hù)：是在承認(rèn)人類(lèi)生命脆弱性的前提下，向人群提供必要的科學(xué)技術(shù)援助，防止各種有害因素對(duì)健康的損害。健康促進(jìn)：是指?jìng)€(gè)人與其家庭、社會(huì)和國(guó)家一起采取措施，鼓勵(lì)健康的行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問(wèn)題的能力。（３）體現(xiàn)人性化護(hù)理體現(xiàn)出人文關(guān)懷，關(guān)懷又被稱(chēng)為關(guān)心、關(guān)愛(ài)、關(guān)懷、照顧等護(hù)理的核心概念。關(guān)愛(ài)護(hù)理的特征：是一種人性，是一種倫理的章程，是一種感情，是一種人與人之間的人際關(guān)系，是一種護(hù)理介入。當(dāng)護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中，提供病人心理的慰藉與支持。沒(méi)有關(guān)愛(ài)，就沒(méi)有護(hù)理。４.發(fā)展中醫(yī)護(hù)理以提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護(hù)理防重于治、注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辯證施護(hù)，加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化

1、21世紀(jì)質(zhì)量發(fā)展趨勢(shì)

質(zhì)量的超嚴(yán)要求是21世紀(jì)質(zhì)量的標(biāo)志；

數(shù)字化是21世紀(jì)質(zhì)量管理的關(guān)鍵；

技術(shù)進(jìn)步是21世紀(jì)質(zhì)量的根本；

質(zhì)量創(chuàng)新是21世紀(jì)質(zhì)量的特征；2、實(shí)施全過(guò)程質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)引進(jìn)現(xiàn)代管理原則：以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)作用全員參與過(guò)程管理系統(tǒng)管理持續(xù)改進(jìn)基于事實(shí)的決策方法與供方互利的關(guān)系護(hù)理服務(wù)主體化

1、強(qiáng)化“窗口”服務(wù)，提升護(hù)理形象

“一崗”：創(chuàng)建文明服務(wù)崗；

“二必”：對(duì)病人有問(wèn)必答，有求必應(yīng)；

“三首”：實(shí)行首接、首查和首問(wèn)責(zé)任制；

“四心”：接待病人要熱心，對(duì)病人解釋要耐心，對(duì)病人治療護(hù)理要細(xì)心，對(duì)待病人要有愛(ài)心；

“五個(gè)一”：給病人一杯開(kāi)水，一聲親切的問(wèn)侯，一個(gè)和藹可親笑容，一個(gè)良好職業(yè)形象，一個(gè)良好溝通技巧

“六個(gè)不”：不推諉病人，不責(zé)備病人，不講有損病人感情的話，不做損害病人利益的事，不講不負(fù)責(zé)的話，不做有損醫(yī)院的事。2、拓展服務(wù)，提高服務(wù)水平護(hù)理模式從被動(dòng)服務(wù)→主動(dòng)服務(wù)；滿意服務(wù)；→感動(dòng)服務(wù)；人性化服務(wù)。人性化服務(wù)：人性化的服務(wù)行為；

人性化的服務(wù)流程；

人性化的服務(wù)語(yǔ)言；

人性化的服務(wù)環(huán)境；

人性化的服務(wù)品牌

３.發(fā)展社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理服務(wù)應(yīng)當(dāng)關(guān)注老齡人口、慢性病患者、殘障人群、婦女和兒童的護(hù)理服務(wù)需求，拓展服務(wù)內(nèi)涵，豐富服務(wù)方式，貼近生活的健康護(hù)理服務(wù)。5、加強(qiáng)農(nóng)村護(hù)理工作，完善新農(nóng)社建設(shè)健全農(nóng)村護(hù)理工作服務(wù)體系，全面提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)能力和農(nóng)民接受服務(wù)的能力，確保農(nóng)村居民享有基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，完善新型農(nóng)村醫(yī)療合作社的功能。護(hù)理工作國(guó)際化專(zhuān)業(yè)目標(biāo)國(guó)際化專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際化職能范圍國(guó)際化教育國(guó)際化管理國(guó)際化人才流動(dòng)國(guó)際化

2013年5月8日，國(guó)際護(hù)士會(huì)恢復(fù)中華護(hù)理學(xué)會(huì)國(guó)際護(hù)士會(huì)會(huì)員資格。執(zhí)法規(guī)范化

1、貫徹《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理?xiàng)l例》

2、依法行護(hù)，明確護(hù)士的權(quán)益和執(zhí)業(yè)規(guī)則，維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，明確各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在護(hù)士管理方面的責(zé)任。

3、依法規(guī)范護(hù)士行為：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》等法律法規(guī)規(guī)范護(hù)士行為。護(hù)理學(xué)的任務(wù)、范疇、工作方式護(hù)理學(xué)的任務(wù)護(hù)理學(xué)的基本任務(wù)促進(jìn)健康預(yù)防疾病恢復(fù)健康減輕病痛護(hù)理學(xué)的范疇護(hù)理學(xué)的理論范疇護(hù)理學(xué)研究的對(duì)象、任務(wù)、目標(biāo)護(hù)理學(xué)理論體系護(hù)理學(xué)與社會(huì)發(fā)展的關(guān)系護(hù)理學(xué)分支學(xué)科及交叉學(xué)科護(hù)理學(xué)的實(shí)踐范疇臨床護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理社區(qū)護(hù)理護(hù)理教育護(hù)理管理護(hù)理科研護(hù)理工作方式個(gè)案護(hù)理－－由專(zhuān)人負(fù)責(zé)實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，一名護(hù)士護(hù)理一位病人功能制護(hù)理－－以完成各項(xiàng)醫(yī)囑和常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理為主要工作內(nèi)容小組制護(hù)理－－以分組護(hù)理的方式對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理責(zé)任制護(hù)理－－由責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全面、系統(tǒng)和連續(xù)的整體護(hù)理綜合護(hù)理－－根據(jù)實(shí)際決定工作方式和流程護(hù)理學(xué)的概念護(hù)理學(xué)概念演變過(guò)程（一）以疾病為中心的階段健康-----無(wú)病疾病原因-----細(xì)菌或外傷引起的損傷和功能異常護(hù)理-----協(xié)助醫(yī)生診療，消除身體的疾患，恢復(fù)正常的功能護(hù)士---------醫(yī)生的助手護(hù)理方法---執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作護(hù)理教育—文化、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)，不突出護(hù)理內(nèi)容（一）以疾病為中心階段特點(diǎn)：護(hù)理開(kāi)始成為一門(mén)專(zhuān)門(mén)的職業(yè)醫(yī)護(hù)分工合作形成規(guī)范的常規(guī)和技術(shù)忽視人的整體性護(hù)理研究領(lǐng)域局限、束縛了發(fā)展（二）以病人為中心的護(hù)理階段醫(yī)護(hù)關(guān)系----合作伙伴護(hù)患關(guān)系----病人參與全面了解病人整體情況護(hù)理方式----護(hù)理是以患病的人為中心，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全面的系統(tǒng)的整體護(hù)理管理概念---從強(qiáng)調(diào)整齊劃一發(fā)展到制度措施從病人出發(fā)。工作地點(diǎn)---在醫(yī)院內(nèi)，局限于健康恢復(fù)方面（二）以病人為中心的護(hù)理階段此期的護(hù)理特點(diǎn)是：1、以病人為中心，實(shí)施生理、心理及社會(huì)多方面的整體護(hù)理。2、護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理程序的工作方法解決病人的健康問(wèn)題，滿足病人的健康需求。3、護(hù)士的工作場(chǎng)所主要還局限在醫(yī)院內(nèi)，護(hù)理的服務(wù)對(duì)象主要是病人，尚未涉足群體保健和全民健康。（三）以人的健康為中心階段此期的特點(diǎn)是：1、護(hù)理學(xué)已成為現(xiàn)代科學(xué)體系中一門(mén)綜合自然、社會(huì)、人文科學(xué)知識(shí)的、獨(dú)立的為人類(lèi)健康服務(wù)的應(yīng)用學(xué)科。2、護(hù)理的工作任務(wù)由疾病轉(zhuǎn)向促進(jìn)健康，工作的對(duì)象由原來(lái)的病人擴(kuò)大為全體人類(lèi)，工作場(chǎng)所由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭。3、護(hù)理人員的工作方法仍然使用科學(xué)的解決問(wèn)題法，即護(hù)理程序，護(hù)士要具有“診斷”和“處理”的能力。護(hù)理學(xué)的基本概念現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論框架的四個(gè)基本概念組成：人環(huán)境健康護(hù)理健康護(hù)理環(huán)境人人(Human)人是一個(gè)統(tǒng)一的整體整體的概念是指按一定方式、目的有秩序排列的各個(gè)個(gè)體（要素）的有機(jī)集合體人是一個(gè)統(tǒng)一的整體整體的概念一般強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：組成整體的各要素相互作用、相互影響整體所產(chǎn)生的行為結(jié)果大于各要素單獨(dú)行為的簡(jiǎn)單相加人是個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)開(kāi)放系統(tǒng)開(kāi)放系統(tǒng)即不斷與其周?chē)h(huán)境相互作用，進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)。閉合系統(tǒng)閉合系統(tǒng)是指不和周?chē)h(huán)境相互作用的系統(tǒng)。人是個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)人不斷與周?chē)h(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息的交換，所以人是個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)。人的基本目標(biāo)是保持機(jī)體的平衡，護(hù)理的主要功能是幫助個(gè)體調(diào)整內(nèi)環(huán)境，以適應(yīng)外環(huán)境的變化。護(hù)理中人的范圍護(hù)理中的人包括個(gè)體、家庭、社區(qū)和社會(huì)四個(gè)層面。護(hù)理的最終目標(biāo)不僅是維持和促進(jìn)個(gè)體高水平的健康，而且更重要的應(yīng)是面向家庭、面向社區(qū)，達(dá)到最終提高整個(gè)人類(lèi)社會(huì)的健康水平。環(huán)境健康護(hù)理（Nurse）護(hù)理的概念護(hù)理的中文字意護(hù)理一詞，乃譯自英文nursing，而nursing一字則由拉丁文的nutricius演繹而來(lái)，初譯為“看護(hù)”，1914年改譯為“護(hù)病”，后又改為“護(hù)理”。護(hù)理的概念護(hù)理的定義佛羅倫斯·

南丁格爾于1885年－－護(hù)理的主要功能是維持人們良好的狀態(tài)，協(xié)助他們免于疾病，達(dá)到他們最高可能的健康水平。維吉尼亞·

亨德森于1966年－－護(hù)理的獨(dú)特功能是協(xié)助個(gè)人（患者或正常人）執(zhí)行各項(xiàng)有利于健康或健康的恢復(fù)（或安祥死亡）的種種活動(dòng)護(hù)理的意義護(hù)理的定義美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)于1980年－－診斷及處理人類(lèi)對(duì)各種已存在及潛在性健康問(wèn)題的反應(yīng)工作護(hù)理的意義護(hù)理的定義美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)于2003年－－護(hù)理是通過(guò)診斷及處理人類(lèi)的反應(yīng)來(lái)保護(hù)、促進(jìn)、優(yōu)化健康的能力，預(yù)防疾病和損傷，減輕痛苦，并為受照顧的個(gè)體、家庭、社區(qū)及特定人群代言。練習(xí)題一、單選題1、國(guó)際紅十字會(huì)正式確定頒發(fā)南丁格爾獎(jiǎng)在（）A、1907年B、1909年C、1912年D、1920年

答案：C2、首次全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試是何時(shí)舉行的（）A、1993年3月B、1995年6月C、1979年8月D、1995年10月答案：B3、在以疾病為中心階段，下列敘述哪項(xiàng)不對(duì)（）A、一切醫(yī)療活動(dòng)都是以治療疾病為目的的B、護(hù)理的重點(diǎn)是協(xié)助醫(yī)師治療疾病C、護(hù)士按護(hù)理程序?yàn)椴∪藢?shí)施整體護(hù)理D、護(hù)士的工作場(chǎng)所在醫(yī)院答案（C

）4、護(hù)理人員必須與醫(yī)療小組的其他人員密切配合及協(xié)作才能完成的護(hù)理功能是（）A、依賴性B、合作性C、獨(dú)立性D、專(zhuān)業(yè)性答案（B

）5、為服務(wù)對(duì)象喂飯、剪指甲屬于（）A、專(zhuān)業(yè)性護(hù)理工作B、類(lèi)專(zhuān)業(yè)性護(hù)理工作C、非專(zhuān)業(yè)性護(hù)理工作D、合作性護(hù)理答案（C

）6、中國(guó)第一所西醫(yī)醫(yī)院于何時(shí)何地成立（）A、1835年，福州B、1835年，廣東C、1888年，北京D、1900年，南京答案（B

）7、于1899年在英國(guó)倫敦成立的世界各國(guó)自治的護(hù)士協(xié)會(huì)代表組織的國(guó)際護(hù)理人員群眾團(tuán)體是（）A、CNAB、ANAC、WHOD、ICN