神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷學(xué)精品PPT

神經(jīng)影像診斷學(xué)MRIDSACT灌注CTCTAMRAX線平片fMRI神經(jīng)影像學(xué)檢查方法腦血管造影選擇性進行頸內(nèi)動脈、椎動脈或頸外動脈DSA造影，顯示相應(yīng)的動脈及其分支。用于診斷及評價腦血管病變、動脈瘤、動靜脈畸形等血管病變，以及腦腫瘤的血供情況。也可行介入治療。動脈期毛細血管期靜脈期優(yōu)點檢查速度快、價格較低對急性腦出血、鈣化和骨質(zhì)密度敏感CT檢查的優(yōu)缺點缺點早期腦缺血不敏感放射損害造影劑副反應(yīng)可能后顱窩偽影較大“MARs”技術(shù)消除硬化偽影常規(guī)CT寶石能譜CT“MARs”技術(shù)消除硬化偽影常規(guī)CT寶石能譜CT對腦缺血敏感無骨骼偽影干擾圖象解剖分辨率高，任意切面和多種參數(shù)成像無需造影劑顯示腦血管；造影劑安全系數(shù)高無放射線損害MRI優(yōu)點MRI缺點鈣化和骨結(jié)構(gòu)細節(jié)不敏感對急性早期腦出血不敏感檢查時間長、費用高無放射線損害不適于急診躁動禁忌癥心臟起搏器動脈瘤金屬夾鐵磁性植入物平掃/增強常用序列:T1T2T2*

FLAIRSTIR血管造影功能成像彌散序列灌注序列波譜成像腦功能磁共振序列MRI平掃檢查鼻粘膜、血管、硬腦膜、脈絡(luò)叢可見強化MRI增強檢查時間飛躍法TOF腦功能彌散張量成像72歲，男性，TIA反復(fù)發(fā)作，右頸內(nèi)動脈起始段重度狹窄CT灌注成像氫質(zhì)子波譜MRS-膠母神經(jīng)瘤ChoNAALesionMethodtumeurhemohagieischemiqueCalcifieskull顱窩fonctionvesseuxFilm___++___CT++++Acute++++±++MRI++++Chronic++±++++++DSA+__±±__++各種影像學(xué)檢查方法比較神經(jīng)系統(tǒng)斷層解剖。。。推薦網(wǎng)站W(wǎng)holeBrainAtlas

（/AANLIB/home.html）iPade-AnatomyCT值:測定不同物質(zhì)的X線吸收率磁共振信號的病因?qū)WT1

高信號

低信號

血液

液體

脂肪 -腦脊液

黑色素 -囊腫

鈣化 -壞死

富含蛋白的粘液

空氣

含膽固醇的肉芽組織

骨皮質(zhì)

水腫

脫髓鞘

磁共振信號的病因?qū)WT2 高信號

低信號

脂肪

骨皮質(zhì)

液體

鈣化 -腦脊液、膿腫

富含蛋白的液體

水腫

氣體

腫瘤壞死

黑色素

膠質(zhì)增生

纖維組織

脫髓鞘

神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病外傷血管性病變腫瘤

硬膜外出血

硬膜下出血

顱內(nèi)血腫

蛛網(wǎng)膜下腔出血腦外傷骨折顱內(nèi)血腫常位于額顳葉

新鮮血腫表現(xiàn)為邊界清楚的高密度區(qū)可伴有低密度水腫占位效應(yīng)硬膜外血腫繼發(fā)于80-90%顱骨骨折腦膜中動脈的剪切傷邊界清晰的梭形、凸透鏡樣高密度影臨近腦實質(zhì)受壓移位血腫范圍比較局限

腦膜橋靜脈撕裂

血腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間

CT顯示呈新月形高密度影

占位效應(yīng)明顯

血腫范圍較廣，可跨中線

硬膜下血腫硬膜下血腫蛛網(wǎng)膜下腔出血*少量出血：局部腦溝、腦池呈高密度*多量出血：腦溝腦池可見明顯的高密度影和鑄型外傷性蛛血

深穿支動脈出血(最常見于高血壓病人)

顱內(nèi)動脈瘤

原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤出血

顱內(nèi)腦血管畸形

靜脈栓塞

血管病變(如淀粉樣變性等)

腦出血病因?qū)WMR對于亞急性和慢性血腫以及吸收期血腫的隨訪顯示優(yōu)于CT

CT對腦出血有很大的價值，特別是對急性期顱內(nèi)出血的診斷腦出血

腦出血CT檢查急性期(一周以內(nèi)):高密度亞急性期(2~9周):高密度影密度逐漸減低慢性期或陳舊性腦出血(10周以后)：低密度區(qū)動脈壁局限性擴張多位于Willis環(huán)

-90%頸內(nèi)動脈系統(tǒng)

-10%椎基底動脈系統(tǒng)顱內(nèi)動脈瘤顱內(nèi)動脈瘤顱內(nèi)動脈瘤女性67歲Hunt&Hess3級SAH患者,急診CTA顯示前交通動脈瘤缺血性腦梗塞急性期

1~3天(細胞性水腫/血管性水腫)亞急性期

3天~1個月(水腫末期/部分可轉(zhuǎn)繼發(fā)性出血)慢性期

>1個月(膠質(zhì)增生/局部腦萎縮/軟化腔形成)

＜24小時

常規(guī)CT檢查為陰性腦梗塞的CT表現(xiàn)：片狀低密度影MR彌散序列對超急性期腦梗敏感（

<6小時）T1低信號，T2/Flaire高信號

（急性及亞急性期）亞急性期密度進一步減低，與受累動脈供血范圍一致慢性期CT值與腦脊液接近,鄰近腦室腦池受牽拉擴張

腦梗塞梗塞三天后頸內(nèi)動脈閉塞腦梗塞

慢性期(>1個月)

CT值與腦脊液接近,鄰近腦室腦池受牽拉擴張腔隙性腦梗塞

占缺血性腦梗塞的20%左右

多由于深部小動脈栓塞造成的小腔隙灶，直徑小于<15mm

多發(fā)生于基底節(jié)區(qū)內(nèi)囊及大腦腳

常見于高血壓性腦病患者多發(fā)腦梗塞腦腫瘤

腦內(nèi)腫瘤

膠質(zhì)瘤轉(zhuǎn)移瘤淋巴瘤

顱內(nèi)腦外腫瘤

腦膜瘤垂體瘤聽神經(jīng)瘤膠質(zhì)瘤WHO分型星形細胞瘤:

毛細胞型膠質(zhì)細胞瘤(gradeI)

彌漫型星形膠質(zhì)細胞瘤(gradeII)

間變性膠質(zhì)細胞瘤(gradeIII)

膠母細胞瘤(gradeIV)

少突膠質(zhì)瘤

混合性膠質(zhì)瘤

少突星形膠質(zhì)瘤(gradeII-III)毛細胞型星形細胞瘤WHOI膠質(zhì)瘤WHOII多形性膠母細胞瘤WHOIV腦轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移起源腦膜的腫瘤，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤13％-19％。可發(fā)生于任何年齡，45歲左右最多；60％發(fā)生女性。1％為多發(fā)，常發(fā)生于神經(jīng)纖維瘤病。CT表現(xiàn)為等密度或高密度，可見鈣化，MR信號不一

均勻、明顯強化，腦膜尾征鄰近腦膜強化腦膜瘤腦膜瘤腦膜瘤正