心腦血管疾病危險(xiǎn)因素

心腦血管疾病危險(xiǎn)因素（一）心臟病曾奪走多位名人的性命2004年，54歲的愛立信(中國)有限公司總裁楊邁由于心臟驟停在北京突然辭世。2005年8月18日，著名表演藝術(shù)家高秀敏，因急性心肌梗塞導(dǎo)致窒息去世。2006年12月20日，著名相聲演員馬季因心臟病離世。2007年6月23日，著名相聲演員侯耀文因突發(fā)心源性心臟病去世。2008年9月27日，香港“金王”林世榮心臟病猝逝。2008年10月11日，港商界奇才、作家馮兩努因突發(fā)心臟病猝死。2008年10月18日，凌晨著名導(dǎo)演謝晉突發(fā)心源性猝死辭世。2021/4/272(二)心腦血管疾病的現(xiàn)狀心腦血管疾病是當(dāng)今世界上威脅人類最嚴(yán)重的疾病之一，其發(fā)病率和死亡率已超過腫瘤而躍居世界第一。目前，全球有高血壓患者6億人，高血壓患病率約10％。心臟病和中風(fēng)等心腦血管疾病也是我國首位死亡原因。2005年中國衛(wèi)生部公布的資料顯示：中國人口的總死亡率中心腦血管疾病死亡率高居首位，城市居民腦血管死亡率達(dá)21.2%，心臟病死亡率17.9%；而農(nóng)村居民腦血管死亡率也達(dá)21.2%，心臟病死亡率11.8%。中國每年有大約260萬人死于心血管疾病，每天大約7000人死于心血管疾病，大約每12秒鐘1個(gè)。近十幾年35-55歲男性心肌梗死死亡增加速度最快。2021/4/273二、心腦血管疾病的定義心腦血管疾病是兩大類疾病的總稱，它可分為心血管疾病和腦血管疾病。心血管疾病以冠心病為主，冠心病又稱冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，是由于供應(yīng)心肌血液的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，使動(dòng)脈血管變窄，心肌供血不足造成的；由于冠狀動(dòng)脈病變引起管腔狹窄或閉塞的臨床癥狀，在時(shí)間長短、程度輕重上不盡相同，因此可表現(xiàn)為隱性心臟病、心絞痛、心肌梗塞、心肌硬化和心源性猝死等多種形式。腦血管病則是指腦血管破裂出血或血栓形成，引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，俗稱腦中風(fēng)。2021/4/274三、心腦血管疾病與猝死的關(guān)系什么是猝死

猝死，是指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定，非預(yù)料中的因病突然死亡。國內(nèi)大量資料顯示，1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的猝死，90%以上均因心臟原因引起，系急性冠脈綜合癥而致。猝死常見于

心臟病、腦血管疾病等疾病急性發(fā)生。2021/4/275四、心腦血管疾病的特點(diǎn)心腦血管疾病已成為危害人們生命和健康的“第一殺手”，具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高,并發(fā)癥多”——“四高一多”的特點(diǎn)。2021/4/276（一）心絞痛心絞痛的特點(diǎn)心絞痛是由心肌暫時(shí)缺血、缺氧所引起的，主要特征是：前胸部陣發(fā)性的、像是壓了千斤重的東西一樣，憋悶、氣不容易上來的很難受的感覺。感覺主要位于胸骨后部，可放射到前胸部、左胳膊，甚至是可以放射到左胳肢窩下到左小指的連線位置，癥狀可以持續(xù)好幾分鐘，通常平靜的休息一下或者馬上在舌下含服硝酸甘油后會(huì)很快緩解。2021/4/277典型的心絞痛發(fā)作的特點(diǎn)1、部位：大都在胸骨后或胸部的心前區(qū)。2、范圍：疼痛的范圍往往是一片，患者可以用手比劃出一個(gè)大概部位而不能指出確切部位請記住，凡是能指出確切疼痛點(diǎn)的常不是心絞痛。3、疼痛的性質(zhì)：通常是一種鈍痛、燒灼樣的疼痛，有時(shí)不是疼痛的感覺，而是一種難以描述的不舒適感覺，胸部悶、憋、堵、脹、發(fā)熱等。在程度上，往往年輕人疼痛更劇烈一些。凡是疼痛為針刺一樣、刀割一樣的，往往不是真正的心絞痛，而是來自其他臟器的疼痛。2021/4/2784、疼痛放射：心絞痛時(shí)往往不僅僅是胸部疼痛，還常放射到肩膀、胳膊的上半部分、脖子或者脊背。以放射到左肩或左胳膊，從左胳膊內(nèi)側(cè)到達(dá)左小指和無名指這一個(gè)范圍的比較多見。5、疼痛起始：心絞痛是由暫時(shí)的缺血和缺氧緩慢開始的，起初疼痛比較輕，過了幾分鐘以后達(dá)到疼痛的高峰。如果一開始就非常的疼痛，以后慢慢減輕了，往往不是心絞痛。6、疼痛持續(xù)時(shí)間：典型的心絞痛的時(shí)間常常為3-5分鐘，很少超過10-15分鐘，一般心肌梗死前的心絞痛持續(xù)時(shí)間會(huì)比較長。疼痛像閃電一樣一閃就沒有的往往不是心絞痛。2021/4/2797、疼痛的誘因：心絞痛患者一般都是40歲以上男性，疲勞、情緒激動(dòng)、受涼、陰雨天氣、吃飯吃得過多常常是誘發(fā)心絞痛的原因。8、疼痛的緩解：由體力活動(dòng)引起的心絞痛，停止活動(dòng)后，幾分鐘內(nèi)疼痛就會(huì)消失。舌下含服硝酸甘油，可以起到明顯的緩解作用。9、體位對疼痛的影響：心絞痛患者發(fā)作時(shí)往往不愿意平躺，寧愿站著或者坐著。因?yàn)槠教珊?，腿部的血液回到心臟的就多了，心臟的負(fù)擔(dān)加重了，病人會(huì)感到更加的疼痛或難受。2021/4/2710（二）心肌梗死的特點(diǎn)持續(xù)而嚴(yán)重的心肌缺血，可以造成部分心肌急性壞死。急性心肌梗塞是導(dǎo)致猝死的第一殺手，它發(fā)病迅速、致死率高、常發(fā)生在看似健康人的身上。急性心梗一般沒有先兆癥狀，病人突然胸前區(qū)劇烈疼痛、面色蒼白、大汗淋漓、并伴有胸悶、喘不上氣、全身無力等嚴(yán)重的癥狀，持續(xù)時(shí)間比較長（常大于半個(gè)小時(shí)），恐懼甚至?xí)袨l死感，舌下含服硝酸甘油治療不緩解，如果此時(shí)測量血壓，會(huì)發(fā)現(xiàn)血壓下降、心率增快。2021/4/27111、疼痛程度：病人心前區(qū)的疼痛比心絞痛要?jiǎng)×业亩?，并伴有大汗、面色蒼白、喘不上氣，甚至有瀕死的感覺。2、持續(xù)時(shí)間：持續(xù)時(shí)間更為長久，常常大于半個(gè)小時(shí)。3、疼痛緩解：休息、舌下含服硝酸甘油后不能緩解。4、常見發(fā)作時(shí)間：據(jù)調(diào)查，心肌梗死等猝發(fā)性心臟病的發(fā)作，在一天中有兩個(gè)高峰：起床后1～2小時(shí)和此后的10～12小時(shí)，尤以第一個(gè)高峰更為明顯。5、年齡性別：心梗多見于男性，絕大多數(shù)病人在40歲以上。2021/4/2712（三）腦中風(fēng)的特點(diǎn)中風(fēng)雖來勢急驟，但在發(fā)病之前，也是有一個(gè)病理演變過程的，其中有一個(gè)腦循環(huán)輕度失調(diào)，但又可以恢復(fù)的階段，臨床上表現(xiàn)為各種先兆癥狀，常在中風(fēng)發(fā)生前幾分鐘至幾天內(nèi)出現(xiàn)。

2021/4/27131、中風(fēng)先兆

（1）頭痛、頭暈可伴有視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐。頭痛的形式和感覺與往日不一樣，程度加重并變成持續(xù)性，有時(shí)固定在某一部位，這是血壓波動(dòng)或腦血管痙攣的表現(xiàn)，往往是出血性腦中風(fēng)的先兆。（2）各種運(yùn)動(dòng)障礙如四肢一側(cè)無力，或活動(dòng)不靈、持物不穩(wěn)，有時(shí)伴肌肉痙攣在走路時(shí)雖沒有遇到路障，意識也清楚，可卻突然跌倒在地；或者自己想走在路中央，但卻不自主歪向路邊出現(xiàn)行走不穩(wěn)癥；突然出現(xiàn)吐字不清，說話錯(cuò)亂；吞咽困難、嗆咳；口嘴歪斜、流口水。另有一種稱為“一個(gè)半綜合征”，也是腦中風(fēng)初期頗多見的癥狀，其表現(xiàn)為一側(cè)眼球既不能上下轉(zhuǎn)動(dòng)又不能向左右旋展，另側(cè)眼球除向外側(cè)移動(dòng)外，對其他方向也不能旋轉(zhuǎn)，其機(jī)理是由于一只半眼睛的眼外肌肉不能運(yùn)動(dòng)所導(dǎo)致的。

2021/4/27141、中風(fēng)先兆（3）感覺障礙口唇、面舌，肢體麻木，耳雞、聽力下降，一過性視力模糊或失明。（4）性格、行為、智能方面突然一反常態(tài)如變得孤僻寡言，抑郁焦慮或急躁多語，喪失正常的理解判斷力無故發(fā)笑或哭淚，且難以自制，有時(shí)突然見到熟人明知是誰，卻喊不出名字，甚至連日常用品也叫不出，整天昏昏欲睡。后三種表現(xiàn)可以是一過性的，也可以反復(fù)發(fā)作或逐漸加重，常常是缺血性中風(fēng)的先兆。一旦發(fā)現(xiàn)周圍的人，或者家人出應(yīng)相同的癥狀，應(yīng)該引起高度重視。

2021/4/27152、腦中風(fēng)發(fā)作典型癥狀（1）頭痛無論是腦出血或腦梗死，頭痛非常常見，也是一個(gè)重要的癥狀和信號。他的發(fā)生與以下因素有關(guān)：腦內(nèi)的壓力升高（多見于腦出血或較大面積的腦梗死）、腦膜受到了血液的刺激（多見于蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血破入腦室），此類病人的頭痛通常非常劇烈，像是被刀劈一樣的劇烈疼痛。（2）嘔吐一般是伴隨頭痛一起出現(xiàn)的，也非常常見，主要是由于腦內(nèi)壓力升高所致。其特點(diǎn)是多為噴射狀嘔吐（不同于一般的胃腸道疾病所致的從口中或口邊溢出的嘔吐）。如遇有嘔吐咖啡色（醬油樣或棕黑色）液體，表示病情非常為重。（3）眩暈眩暈是指感覺到周圍物體旋轉(zhuǎn)或自身在旋轉(zhuǎn)（常說的天暈地轉(zhuǎn)），它不同于一般的頭暈或頭暈。眩暈還多伴有嘔吐（可以不是噴射狀的）或耳鳴。2021/4/27162、腦中風(fēng)發(fā)作典型癥狀（4）突發(fā)肢體癱瘓常指一側(cè)肢體麻木、無力，早上起床或坐位站立時(shí)突然摔倒，旁邊的人發(fā)現(xiàn)其半身身體不能活動(dòng)（偏癱）。根據(jù)病變的血管不同，腦組織損傷的部位也不同，偏癱的部位也相應(yīng)不一。最常見的是病灶對側(cè)的上、下肢體和面部肌肉的癱瘓。值得注意的是肢體的無力往往是隨著腦中風(fēng)病變的發(fā)展而逐漸加重的，開始時(shí)也可能因?yàn)榘Y狀不重而被自己或家人忽視，在表現(xiàn)嚴(yán)重了才就醫(yī)，這樣就延誤了寶貴的有效治療時(shí)間，因此，肢體出現(xiàn)癥狀一定要引起注意，馬上就醫(yī)。（5）口角流涎（流口水）腦中風(fēng)能引起管理顏面下部的中樞神經(jīng)病變，會(huì)出現(xiàn)口角歪斜、流口水或食物從口角流出的現(xiàn)象，而這是往往不影響閉眼及抬額（皺眉頭）等上半部面肌的功能，這就是醫(yī)學(xué)上所稱的“中樞性面癱”。2021/4/27172、腦中風(fēng)發(fā)作典型癥狀（6）一側(cè)肢體和面部的感覺異常包括感覺（通常指的是病人易感受到的疼痛、溫度感覺和接觸物體覺等淺感覺）減退，也可以是感覺過敏或感覺過度（也就是感覺靈敏度增加）或異常感覺（如麻木感）。在臨床的腦中風(fēng)病人中，做多見的是一側(cè)身體的麻木感或感覺減退；也有的是患側(cè)（腦中風(fēng)發(fā)生的一側(cè)）的面部感覺障礙和對側(cè)上下肢體的癱瘓。（7）突發(fā)的視感障礙表現(xiàn)為看不見左或右的物體或視覺缺損（雙側(cè)眼球往一側(cè)同步轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)只能看到平?？吹降囊曇爸械囊圆糠治矬w）。也可以表現(xiàn)為一過性的眼前發(fā)黑（黑蒙）或眼前突然飛過一只蚊子的感覺（飛蚊癥）。（8）意識障礙表現(xiàn)為神志模糊不清、呼叫不應(yīng)、打呼嚕，嚴(yán)重的可出現(xiàn)深度昏迷2021/4/2718五、心腦血管疾病危險(xiǎn)因素多個(gè)危險(xiǎn)因素協(xié)同作用，可成倍增加心腦血管病危險(xiǎn)，研究表明，生活方式、飲食習(xí)慣、和其它主要危險(xiǎn)因素與心腦血管疾病的發(fā)生危險(xiǎn)直接相關(guān)。（1）疲勞因素：過度的運(yùn)動(dòng)、跑步、爬樓梯、超負(fù)荷勞動(dòng)等。（2）情緒因素：焦慮、過分激動(dòng)（生氣、傷心、高興等）。（3）飲食因素：高脂飲食、吃得過飽、酗酒、尤其是飽餐后活動(dòng)等。（4）季節(jié)因素：冬春季節(jié)、換季的時(shí)候、潮濕悶熱的時(shí)候等。（5）生活因素：生活不規(guī)律，尤其是不注意勞逸結(jié)合、睡眠不足、大量吸煙等。（6）健康狀態(tài)：患有高血壓、高血脂、高血糖等疾病2021/4/2719六、心腦血管疾病易患人群1、機(jī)關(guān)干部、企事業(yè)領(lǐng)導(dǎo)、知識分子等。由于他們每天壓力過大，精神緊張，導(dǎo)致人體神經(jīng)失調(diào)，新陳代謝發(fā)生紊亂；主要器官功能失去平衡，易造成動(dòng)脈硬化，從而引起冠心病和腦血栓。2、煙酒過度、生活無規(guī)律者。他們較易造成血管痙攣，血流不暢，往往過早患心腦血管疾病。3、肥胖及飲食不科學(xué)者。他們往往營養(yǎng)過剩，使血液中的膽固醇含量過高。4、40歲以上者，尤其是有頭暈?zāi)垦?、心慌氣短、記憶力衰退、四肢麻木、聽力和視力下降等癥狀的中老年朋友。2021/4/2720七、預(yù)防策略：

（一）合理膳食隨著我國人民生活水平的提高，居民的生活質(zhì)量不斷改善。但是有許多人的飲食并不科學(xué)，以為大魚大肉就是生活質(zhì)量的提高，其實(shí)不然。人的健康狀況不同，飲食也應(yīng)當(dāng)有所不同。建議心腦血管病人養(yǎng)成以下飲食習(xí)慣。

1、增加纖維膳食膳食中纖維有降低血清膽固醇濃度的作用。膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、米糠、麥麩、干豆類、海帶、蔬菜、水果等，每日攝入纖維量35克—45克為宜。具有降脂功能的常見食品還有洋蔥、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。

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2、多吃魚和魚油魚油具有明顯的調(diào)節(jié)血脂功能，能夠預(yù)防動(dòng)脈硬化。3、多吃豆制品大豆里面富含多種人體所必須的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人體健康，能夠預(yù)防心腦血管疾病。

4、此外應(yīng)該適當(dāng)減少脂肪和膽固醇的攝取量脂肪攝入應(yīng)嚴(yán)格限制在每日不超過30克或占總熱量的15％以下。盡量避免食用高膽固醇食品，如動(dòng)物的腦子、脊髓、內(nèi)臟、蛋黃、貝殼類（如：蚌）、軟體類（如魷魚、墨魚、魚子）。

2021/4/2722（二）科學(xué)生活1、加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，活動(dòng)時(shí)心率以不超過170與年齡之差，或以身體微汗，不感到疲勞，運(yùn)動(dòng)后自感身體輕松為準(zhǔn)，每周堅(jiān)持活動(dòng)不少于5天，持之以恒。2、戒煙限酒長期吸煙酗酒可干擾血脂代謝，使血脂升高。3、避免精神緊張情緒激動(dòng)、失眠、過度勞累、生活無規(guī)律、焦慮、抑郁，這些因素可使脂代謝紊亂。中老年人不要長期打麻將、下棋，保持心平氣和，盡量少生氣。

2021/4/2723(三)盡量少服用干擾脂代謝的藥物如β受體阻滯劑、心得安、利尿劑、雙氫克尿塞、速尿、類固醇激素等，均可使血脂升高。

(四)積極治療影響血脂代謝的有關(guān)疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、酒精中毒、胰腺炎、紅斑狼瘡等，均可干擾脂代謝。

(五)定期體檢45歲以上中年人、肥胖者、有高脂血癥家族史者、經(jīng)常參加吃喝應(yīng)酬者、高度精神緊張工作者，都屬高危對象，應(yīng)定期(至少每年一次)檢查血脂、血壓等指標(biāo)。2021/4/2724八、發(fā)生心腦血管疾病的自救措施急性心腦血管疾病是中老年人猝死的主要原因之一，許多患者在發(fā)病后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)死亡。悲劇的發(fā)生除了此病兇險(xiǎn)之外，另一個(gè)重要原因就是發(fā)病初期救治不當(dāng)，如急于送病人去醫(yī)院，人背、車拖、一路顛簸，使病情更為惡化，真可謂好心辦了件壞事。急性心腦血管疾病患者一旦發(fā)病，要進(jìn)行正確的院前自我救治。自救方法主要有五點(diǎn)：2021/4/2725（1）平臥——立即扶病人平臥，不要多翻身，盡可能減少肢體活動(dòng)，不要讓病人多說話，一定要防止用力。臥床休息后，如平臥時(shí)氣喘胸悶加重，可以取坐位。（2）服藥、側(cè)頭——發(fā)生心絞痛時(shí)，立即舌下含服速效救心丸或消心痛。即使病人這時(shí)需要大小便也必須在床上，并且要防止用力。發(fā)生腦中風(fēng)時(shí)，應(yīng)把頭側(cè)向一邊，保持呼吸道通暢。避免將嘔吐物誤吸入呼吸道，造成窒息；切忌用毛巾等物堵住口腔，妨礙呼吸。（3）通風(fēng)——應(yīng)盡快開窗通氣，有條件的盡快吸氧。（4）求救——撥打“120”急救電話，切忌讓病人步行或坐公交車去醫(yī)院。（5）觀察——在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到來之前要密切觀察病情變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人呼吸微弱、意識不清、面色青紫時(shí)，必須立即在病人胸口偏左位置重?fù)?～2下，然后作胸外心臟按壓和口對口人工呼吸，直至醫(yī)務(wù)人員到來。2021/4/2726九、心腦血管飲食注意事項(xiàng)（一）葷素菜合理搭配以新鮮蔬菜為主膳食中的動(dòng)物油、肥肉和一些富含膽固醇的食物如豬腦、豬肝、皮蛋、魚子、蟹黃、魷魚、奶油等，含有大量的飽和脂肪酸，多量攝入會(huì)導(dǎo)致血膽固醇增加，促使冠心病的發(fā)生發(fā)展。而植物性油脂含有的是不飽和脂肪酸，有降低血膽固醇、預(yù)防冠心病的作用。有數(shù)據(jù)提示，通過嚴(yán)格控制飲食中動(dòng)物脂肪的攝入總量，降低飽和脂肪比例，增加不飽和脂肪的成分，可使血清膽固醇降低約10%，甘油三脂降低30%。2021/4/2727（二）少吃多餐控制好進(jìn)食量人體的熱量主要來源于蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物，其中蛋白質(zhì)多存在于動(dòng)物類食物如瘦肉、魚蝦、禽類、蛋類、乳類等，植物性食品如豆類及豆制品中含量也很高。脂肪多存在于食用油及肥肉中。碳水化合物多存在于谷類及根莖類蔬菜中。如放縱食欲，進(jìn)食量超過了身體的熱量需要，就會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪積存體內(nèi)，使人發(fā)胖，血脂增高，致生動(dòng)脈硬化。中醫(yī)格言“飲食自倍，腸胃乃傷”，說的是經(jīng)常飽食，會(huì)損傷胃腸功能，導(dǎo)致胃腸病的發(fā)生。還應(yīng)看到，長期的飲食過量，體內(nèi)的脂肪過剩，會(huì)使血脂增高，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。因此要根據(jù)體重的不同，控制進(jìn)食量。超體重者一定要減低熱量。據(jù)推算，50克富強(qiáng)面粉或大米可產(chǎn)生熱量175千卡，如果每天食用0.4千克，則可產(chǎn)生熱量1400千卡，再加上適量的肉食、豆類制豆、蔬菜等副食，差不多夠一天的熱量。2021/4/2728十、心腦血管疾病飲食療法（一）防治冠心病茶療十方1、山楂益母草茶：山楂10克、益母草6克烘干、研成粗末，和茶葉5克混合均勻。每天一劑，用開水沖泡，代茶飲。有降脂化痰、活血通脈的功效。2、香蕉茶：香蕉60克、茶葉6克、蜂蜜少許。先用一杯開水沖泡茶葉，再將香蕉去皮弄碎，加蜂蜜調(diào)到茶水中，每日一劑，代茶飲用。有降壓潤燥活血降脂的作用。3、菊花山楂茶：菊花15克、山楂15克、茶葉6克。放到一個(gè)杯子里，用開水沖泡，每天一劑，代茶飲用。有降脂降壓、清熱平肝的功效。4、菊楂決明茶：菊花10克、山楂15克、炒決明子30克。用開水沖泡在一起，代茶飲用，每日一劑。有平肝降壓、清熱活血的功效。5、銀杏葉茶：銀杏葉6克。將銀杏葉晾干，揉碎，放在保溫杯中，用開水沖泡，蓋上蓋子，悶半個(gè)小時(shí)，代茶飲用。有化濕止瀉、養(yǎng)心斂肺的功效。2021/4/27296、柿葉山楂茶：柿葉12克、山楂15克、茶葉3克。用開水沖泡15分鐘后，代茶飲用，每日一劑。有活血化瘀、降脂降壓的功效。7、丹參山楂茶：丹參10克、山楂20克、麥冬6克、茶葉3克。一起放在杯子中，用開水沖泡，蓋上蓋子，悶30分鐘以后代茶飲用，每日一劑。有活血化瘀、養(yǎng)心安神的作用。8、山楂荷葉茶：山楂15克、荷葉10克、茶葉3克。一起放到杯子里，加入開水，蓋上蓋悶15分鐘后，代茶飲用，每日一劑。有降壓降脂、活血化瘀的功效。9、玉竹茶：玉竹30克。放到杯子里，用開水沖泡，代茶飲用，每日