手術(shù)室安全問(wèn)題護(hù)理干預(yù)措施

手術(shù)室安全問(wèn)題護(hù)理干預(yù)措施定義01手術(shù)室常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題02問(wèn)題的原因分析03護(hù)理干預(yù)措施042定義隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對(duì)健康的關(guān)注、需求不斷增加，現(xiàn)代化醫(yī)院對(duì)手術(shù)室的護(hù)理安全、醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)要求也不斷提升。手術(shù)室是搶救及手術(shù)治療的重要科室，是保證患者生命安全，以取得手術(shù)成功的重要場(chǎng)所。所謂護(hù)理安全是指實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理，機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全貫穿手術(shù)室一系列護(hù)理工作細(xì)節(jié)中，細(xì)節(jié)尤為重要，如何不給患者造成意外傷害，確保患者安全，使患者順利度過(guò)手術(shù)期，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，是手術(shù)室護(hù)理工作重中之重。3手術(shù)室護(hù)理安全問(wèn)題手術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題手術(shù)后可能出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題手術(shù)前可能出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題4手術(shù)前出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題1語(yǔ)言使用不當(dāng)：手術(shù)室在術(shù)前訪視和接患者時(shí)由于缺乏溝通技巧或工作繁忙，面對(duì)患者及家屬的提問(wèn)時(shí)，回答簡(jiǎn)單、生硬引起患者反感；另外醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過(guò)程中談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，可能影響患者的病情變化、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，嚴(yán)重者還可引起醫(yī)療糾紛。5手術(shù)前出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題2接送患者時(shí)可能發(fā)生的問(wèn)題由于護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不能夠認(rèn)真執(zhí)行“四查”“八對(duì)”。“四查”為進(jìn)入病房查、入手術(shù)間查、麻醉前查、手術(shù)開(kāi)刀前查；“八對(duì)”為患者的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、性別、年齡、診斷、術(shù)式、手術(shù)部位?；颊哂捎谛g(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜、催眠藥后，很有可能不能正確回答問(wèn)題，易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)間。6手術(shù)前出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題3。術(shù)前用物準(zhǔn)備不充分：手術(shù)所需器械、敷料準(zhǔn)備不齊全，器械性能不佳、陳舊，如鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結(jié)扎線不穿等。7手術(shù)前出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題4儀器使用不當(dāng)：手術(shù)室使用的電器設(shè)備越來(lái)越多，手術(shù)前未試機(jī)，沒(méi)有定期維修保養(yǎng)，臨時(shí)出現(xiàn)故障，電刀電極固定不穩(wěn)，造成脫落和污染?；颊呱砩嫌薪饘傥锲?，皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸，均可造成電灼傷。

8手術(shù)中出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題1手術(shù)部位的錯(cuò)誤：手術(shù)部位的錯(cuò)誤主要有左、右側(cè)弄混，手術(shù)通知單寫(xiě)錯(cuò)，備皮備錯(cuò)，擺放側(cè)臥位成與手術(shù)同側(cè)或俯臥位后弄錯(cuò)左右側(cè)。術(shù)中患者體位不當(dāng)，使局部長(zhǎng)期受壓或使用束縛帶過(guò)緊，會(huì)導(dǎo)致褥瘡發(fā)生、引起呼吸受限、血管神經(jīng)損傷等9手術(shù)中出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題2物品清點(diǎn)有誤：由于手術(shù)器械清點(diǎn)制度不嚴(yán)，患者體腔或深部切口遺留紗布、器械、縫針等可引起嚴(yán)重后果。手術(shù)時(shí)由于操作不當(dāng)導(dǎo)致針斷裂或彈出，尋找困難以殘留患者體內(nèi)。10手術(shù)中出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題3用藥有誤：輸血、輸液前沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、血型、血量、供血者的血型、交叉配血試驗(yàn)及血有無(wú)變質(zhì)等，藥品擺放有誤、靜脈麻醉藥和輸液標(biāo)志不清，導(dǎo)致無(wú)用藥物。執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，術(shù)中藥品殘存及安瓶保持不當(dāng)或丟失11手術(shù)中出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題4切口感染：手術(shù)室消毒隔離制度不完善，醫(yī)護(hù)人員違反無(wú)菌操作技術(shù)。沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)手術(shù)中使用的無(wú)菌器械、敷料的消毒日期和時(shí)間12手術(shù)后出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題1手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)，發(fā)生各種管道和引流管脫落，拔出，患者墜床、術(shù)后患者x線、ct報(bào)告等物品遺留13手術(shù)后出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題2手術(shù)護(hù)理記錄不完善：搶救患者時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，手術(shù)搶救過(guò)程缺乏完整的資料，術(shù)后護(hù)士記錄不完整。護(hù)士對(duì)術(shù)中的護(hù)理操作如電刀極板的位置、止血帶的壓力等記錄不全。14手術(shù)后出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題3標(biāo)本保存不當(dāng)：手術(shù)標(biāo)本保存不當(dāng)，遺失、搞錯(cuò)、變質(zhì)15護(hù)理安全問(wèn)題分析手術(shù)室常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題護(hù)士方面管理方面環(huán)境方面16護(hù)士方面法律意識(shí)淡薄◆接錯(cuò)病人◆語(yǔ)言使用不當(dāng)◆手術(shù)標(biāo)本丟失工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)◆接送病人時(shí)發(fā)生意外◆異物留在體腔◆輸錯(cuò)血、用錯(cuò)藥三基考核不過(guò)關(guān)◆病人體位安放不當(dāng)◆術(shù)中儀器不能正常使用◆手術(shù)器械不齊、不適用技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大◆電極板：燙傷◆復(fù)蘇：墜床17管理方面制度不完善排班不合理護(hù)士超負(fù)荷工作18環(huán)境方面噪音的干擾化學(xué)氣體的排放儀器產(chǎn)生的煙霧19護(hù)士方面1提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，特別是對(duì)新來(lái)的護(hù)士，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程：培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)的工作作風(fēng)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。管理者應(yīng)合理配置手術(shù)護(hù)士，根據(jù)每日手術(shù)量及時(shí)調(diào)配人員，實(shí)行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費(fèi)現(xiàn)象。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保證充足的休息睡眠，重視心理素質(zhì)的鍛煉，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己處于最佳心理狀態(tài)，發(fā)揮最佳水平，配合手術(shù)順利完成20護(hù)士方面2分級(jí)培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士：為適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理的要求，適應(yīng)新醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)手術(shù)的廣泛開(kāi)展，作為手術(shù)室的一名護(hù)士不光要能獨(dú)立完成穿針、引線的基本操作，還要在每一個(gè)重要的細(xì)節(jié)上配合手術(shù)醫(yī)生做好操作步驟并掌握其步驟要領(lǐng)。除此之外還要不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業(yè)務(wù)技能。管理者根據(jù)護(hù)士責(zé)任心、年資、能力、悟性與崗位要求，實(shí)行分級(jí)培訓(xùn)，針對(duì)不同的專科，將人員進(jìn)行分組，定期輪換，提高護(hù)士配合手術(shù)的能力。開(kāi)展新項(xiàng)目要預(yù)先培訓(xùn)學(xué)習(xí)，制定相關(guān)的管理制度，保證新項(xiàng)目的安全實(shí)施。21護(hù)士方面3強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)定期選派業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流，提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力。做到術(shù)中主動(dòng)、及時(shí)、默契配合22護(hù)士方面4定期開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì)對(duì)科室內(nèi)人員變動(dòng)，新護(hù)士上崗，科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加等變化，定期開(kāi)展護(hù)理安全教育，學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)的法律知識(shí)?？傊中g(shù)室護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護(hù)理質(zhì)量的根本，我們貫徹預(yù)防為主的精神，每一個(gè)人行動(dòng)起來(lái)不斷吸收經(jīng)驗(yàn)，更新觀念，提高綜合素質(zhì)，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全。23管理方面一：完善制度：抓好落實(shí)手術(shù)人員的洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離制度，接送病人制度，術(shù)前做到六查、十二對(duì)、四到位制度。六查：接病人時(shí)查；病人手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時(shí)；關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過(guò)敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等；四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。24管理方面實(shí)行彈性的排班制度，減輕護(hù)士的壓力。25環(huán)境方面創(chuàng)造和諧的手術(shù)環(huán)境：減少工作場(chǎng)所各種不良因素對(duì)護(hù)士造成的影響。手術(shù)室保持安靜，參加手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守手