正常胸片胸部CT閱讀

正常胸片胸部CT閱讀X線成像簡介X線成像是基于X線的穿透性、熒光效應和感光效應及人體組織之間有密度和厚度的差別所形成的對比而產生的圖像。包括透視、攝片和造影。X線機包括X線管及支架、變壓器、操作臺、檢查床等基本部件，適用于骨關節(jié)系統(tǒng)、心血管疾病、胃腸道、泌尿系統(tǒng)及乳腺等全身各部位病變的顯示與診斷。目前數(shù)字化X線機（CR、DR）已應用于臨床檢查，其特點是數(shù)字化圖像，便于存儲和傳輸及后處理。2021/3/102攝片（radiography）攝片是利用X線的穿透性和感光效應及人體組織之間有密度和厚度的差別在膠片上產生黑白對比不同的圖像。攝片的對比度及清晰度均較好，可保留客觀記錄。新一代的數(shù)字化X線機所拍攝的圖像還可以進行后期圖像處理并很好的解決了圖像的存儲和傳輸。2021/3/103

胸部前后位X線解剖2021/3/104胸部X線正位片2021/3/105胸廓：對稱、畸形、骨骼情況。

肺野：肺內血管紋理，肺內有無病灶，如發(fā)現(xiàn)病灶要描述其部位、形態(tài)、邊緣、大小、有無空洞等等情況。

肺門：正常、增大，有無腫塊等?？v隔：氣管是否正中，縱隔有無增定及有無腫塊發(fā)現(xiàn)等。橫隔：位置、形態(tài)有無改變，肋隔角與心膈角情況。心臟：外形有無異常變化，心胸比率，各房室情況。

2021/3/106左側位胸部X線解剖2021/3/107正常胸部X側位片2021/3/108

CT檢查的基本特點

CT全稱為電子計算機X線掃描（ComputedTomographyCT），是七十年代以來迅速發(fā)展的X線診斷設備。它對全身臟器的病變都有診斷價值，如腦、五官、肺、縱隔、胸膜、腹內肝、膽、胰、脾、腎、后腹膜、盆腔、脊柱等部位病變均有很大價值。2021/3/109CT檢查的基本特點

傳統(tǒng)的X線影像重疊，對組織密度分辨率低，僅5％，而CT可取得薄層面的掃描圖像，薄可達2mm，故圖像結構清晰，層次多，分辨率高，并能顯示三維成像。2021/3/1010CT值的測定目前CT的密度分辨率已達到2mm，對于各種組織的密度可進行定量測定，用數(shù)字形式CT值表達出來。CT值為Hu（Hounsfeildunit）μm-μwHu=———————μwμm：X線經某組織之后衰減系數(shù)μw：X線經水之后衰減系數(shù)2021/3/1011CT值的測定CT值即是人體某組織對X線吸收系數(shù)，以空氣為－1000，水為0，骨密度為＋1000其他組織即分布在50～60Hu范圍內，僅占全部CT3％，一般X線是難以分別的。2021/3/1012造影劑的應用造影劑的應用可增強各組織之間、正常組織與病灶之間密度對比，進一步提高分辨能力。目前造影劑常用的離子型碘造影劑有60％泛影葡胺、conrayangiografin等，非離子造影劑有優(yōu)維顯（ultravist）、歐乃派克（omnipaque）、碘必樂（iopamiro），因低滲、非離子化、不帶電荷，因此對心腦腎無不良反應、安全度高，但價格貴。2021/3/1013造影劑的應用為預防或減輕過敏反應，在用泛影葡胺前先靜注地塞米松10mg，或用造影前12小時和2小時各服撲爾敏4mg、西咪替丁0.2、強的松10mg等。2021/3/1014正常胸部CT解剖圖2021/3/1015胸鎖關節(jié)層面2021/3/1016主動脈弓層面2021/3/1017主動脈窗層面2021/3/1018左肺動脈層面2021/3/1019右肺動脈層面2021/3/1020心房層面2021/3/1021正常胸部CT肺窗圖2021/3/1022

胸骨柄層面2021/3/1023

主動脈弓層面2021/3/1024

主動脈窗層面和氣管分叉層面2021/3/1025

心房層面2021/3/1026

心室層面2021/3/1027

正常胸部CT縱隔窗2021/3/1028

胸鎖關節(jié)層面2021/3/1029胸骨柄層面2021/3/1030主動脈弓層面2021/3/1031主動脈窗層面和氣管分叉層面2021/3/1032右上葉支氣管層面：左PA弓、右上PV前干，右上PA，上腔V

左上葉支氣管層面：右中間段支氣管，右PA，右下PA，左上PV，左PA降支

2021/3/1033心房層面和心室層面2021/3/1034大小標準：

＜10mm---正常LN，其他結構，

10～15mm---病理（炎癥、腫瘤）

＞20mm---腫瘤性為多

2021/3/1035主要層面和結構

標志：與肺門相續(xù)的支氣管、血管1、右上葉支氣管以上層面：

兩側尖段支氣管及其外側的同名動脈2、右上葉支氣管層面：右主支氣管，前、后段支氣管，右PA上干；右上PV前干左上前段支氣管3、右中間段支氣管層面：葉間動脈（右下PA干）4、左上葉支氣管層面