病理病理分析

病理病理分析第一小班

組員：羅鋼004 駱旭陽005董思博016周浩宇0122021/3/102第一部分患者女，55歲，咳嗽、咳痰20+天，伴頸部腫塊2天入院。現(xiàn)病史：患者20+天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫狀，隨后出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，自測體溫38.7°，無夜間盜汗，無咯血，繼續(xù)間斷在當地診所按感冒治療（具體用藥不詳），無明顯好轉。兩天前無意中摸及左頸部腫塊，遂入院。既往史：患者6年前曾診斷鼻咽癌，行放化療治療，出院后一般情況可。體格檢查：T37.3℃，BP12/7kPa，P90，R17次/分。神清合作，輕度貧血貌。頸軟，氣管居中，左頸部可捫及蠶豆大小淋巴結1個，活動，無壓痛。胸廓對稱，左肺尖部可聞濕羅音。余無異常。2021/3/103請回答：1.引起淋巴結腫大常見的疾病有哪些？如何鑒別？2021/3/104淋巴結腫大

淋巴結炎繼發(fā)于其他化膿性感染病灶，由致病菌沿淋巴管侵入淋巴結所引起。身體的哪個部位有了炎癥，鄰近的淋巴結進行防御殺菌時均會腫大。這個做為病因的炎癥好了之后，但淋巴結不一定隨之好頸部淋巴結腫大頸部淋巴組織來自鼻，鼻竇，咽，喉，口腔和面部的淋巴回流，這些部位的炎癥或癌腫可侵及或轉移到頸部各組的淋巴結。有時食管，胸部甚至胃腸癌腫也轉移至此。2021/3/1051.)引起淋巴結腫大常見的疾病有哪些？引起淋巴結腫大常見的疾病有：炎癥、腫瘤、過敏性疾病、寄生蟲病等2021/3/1062）如何鑒別炎癥：1.急性炎癥1)腫大的淋巴結有疼痛及壓痛表面光滑呈嚴格的局限性2）局部皮膚可有紅腫熱痛的炎癥表現(xiàn)往往伴有發(fā)熱及白細胞增高經治療后淋巴結?？煽s小2.慢性炎癥

硬度中等常無局部紅腫熱痛的急性炎癥表現(xiàn)3頜下淋巴結多見2021/3/1072)如何鑒別腫瘤：1硬實，無壓痛2上部皮膚正常，彈性差3有不斷增大的傾向4偶爾伴其他器官性腫大2021/3/108第二部分該患者檢查結果如下：實驗室檢查：Hb105g/L,RBC3.4×1012/L，WBC19×109/L,N0.88,L0.12,ESR23mm/h，痰找抗酸桿菌（-），OT實驗（+）。尿、糞常規(guī)無異常。肝腎功能正常。影像學檢查：左肺尖部見片狀密度增高陰影。2021/3/109請回答：

1.若你為該患者主診醫(yī)生，你考慮診斷是什么？

診斷是：由鼻咽癌擴散引發(fā)的？肺部疾病、炎癥、支氣管疾病、2021/3/10102.依據是什么？2021/3/1011患者女，55歲，咳嗽、咳痰20+天，伴頸部腫塊2天入院?，F(xiàn)病史：患者20+天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫狀，隨后出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，自測體溫38.7°，無夜間盜汗，無咯血，繼續(xù)間斷在當地診所按感冒治療（具體用藥不詳），無明顯好轉。兩天前無意中摸及左頸部腫塊，遂入院。既往史：患者6年前曾診斷鼻咽癌，行放化療治療，出院后一般情況可。體格檢查：T37.3℃，BP12/7kPa，P90，R17次/分。神清合作，輕度貧血貌。頸軟，氣管居中，左頸部可捫及蠶豆大小淋巴結1個，活動，無壓痛。胸廓對稱，左肺尖部可聞濕羅音。余無異常。2021/3/1012該患者檢查結果如下：實驗室檢查：Hb105g/L,RBC3.4×1012/L，WBC19×109/L,N0.88,L0.12,

ESR23mm/h，痰找抗酸桿菌（-），OT實驗（+）。尿、糞常規(guī)無異常。肝腎功能正常。影像學檢查：左肺尖部見片狀密度增高陰影。2021/3/1013第三部分淋巴結活檢2021/3/10142021/3/10152021/3/1016請回答1.病理診斷是什么？淋巴結結核2021/3/10172.形態(tài)學依據是什么（請在圖中指出）？2021/3/1018請思考：

該患者痰找抗酸桿菌（-），OT實驗（+），

為什么？

抗酸桿