周天民腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期的護(hù)理

周天民腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期的護(hù)理授課內(nèi)容腹腔鏡手術(shù)簡介、手術(shù)特點(diǎn)、目前應(yīng)用情況腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥腹腔鏡膽囊切除術(shù)健康教育和護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合、術(shù)畢處置腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后護(hù)理和出院指導(dǎo)常見護(hù)理問題——標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃2腹腔鏡手術(shù)簡介

二十世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)對人類文明的重要貢獻(xiàn)之一是腹腔鏡技術(shù)為代表的微創(chuàng)外科的形成和發(fā)展，以腹腔鏡為代表的微創(chuàng)外科是外科領(lǐng)域的重要進(jìn)展之一。

現(xiàn)代外科手術(shù)

盡可能保留器官基本功能延長患者生存時(shí)間

提高其生存的質(zhì)量

減少痛苦

高安全性，低痛苦性和最快速的康復(fù)微創(chuàng)方向

最大范圍的切除病變3腹腔鏡手術(shù)簡介

腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3-10mm）插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至信號處理系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)多采用2-4孔操作法，術(shù)后僅在穿刺部位留有線狀疤痕，因此也常常被稱之為“鑰匙孔手術(shù)”、“打眼手術(shù)”。4腹腔鏡手術(shù)特點(diǎn)

一、安全、可靠；

二、手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，失血少、臟器干擾小，術(shù)后粘連少、功能恢復(fù)快；

三、術(shù)后疤痕小痛苦輕，不影響美觀，很少發(fā)生切口感染裂開、切口疝、脂肪液化等；

四、腹腔鏡手術(shù)費(fèi)用和相傳統(tǒng)手術(shù)無明顯差異；

五、腹腔鏡手術(shù)更便于多病聯(lián)治；六、手術(shù)過程可以進(jìn)行錄像，便于科研總結(jié)；

七、傳染疾病威脅小、手術(shù)人員較安全。5腹腔鏡手術(shù)特點(diǎn)示意圖6目前應(yīng)用情況

普通外科腫瘤外科婦產(chǎn)科胸外科泌尿科7目前應(yīng)用情況

普通外科：腹腔鏡膽囊切除術(shù)、膽總管探查取石術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、腸粘連松解術(shù)、肝囊腫手術(shù)、肝邊緣病灶切除、急腹癥探查術(shù)。 腫瘤外科：甲狀腺囊腺瘤切除術(shù)、胃癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌根治術(shù)等。 婦產(chǎn)科：腹腔鏡子宮切除術(shù)、附件良性腫瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、宮外孕手術(shù)。 胸外科：縱隔腫瘤切除術(shù)、肺葉切除術(shù)。 泌尿科：腎切除術(shù)、腎囊腫剝除術(shù)、精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)。8膽囊結(jié)石9膽囊結(jié)石10腹腔鏡膽囊切除手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥

絕對適應(yīng)癥：各種類型有癥狀的膽囊結(jié)石（包括單純膽囊結(jié)石、伴有糖尿病的膽囊結(jié)石、充滿性膽囊結(jié)石等）；非結(jié)石性膽囊炎有癥狀者（急性膽囊炎緩解后、慢性膽囊炎、陶瓷樣膽囊等）；膽囊息肉樣病變（真性、假性）11相對適應(yīng)癥：急性膽囊炎；萎縮性膽囊炎；上腹部手術(shù)史；病態(tài)肥胖；輕中度肝硬化；膽石性胰腺炎；膽囊壁厚度大于6毫米；繼發(fā)于膽囊結(jié)石的膽總管結(jié)石；妊娠4-6月的膽囊結(jié)石病人；伴有心肺功能不全、高血壓、心律失常、腎功能不全的老年人能耐受全麻和CO2氣腹者腹腔鏡膽囊切除手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥

12禁忌癥：急性壞疽性膽囊炎、急性重癥膽管炎；嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染；嚴(yán)重出血性疾??；重度肝硬化；膽腸內(nèi)漏；重要臟器功能障礙不能耐受手術(shù)者；妊娠小于3月或大于6月者；膽囊惡性病變；膈疝等不能建立人工氣腹者腹腔鏡膽囊切除手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥

13腹腔鏡膽囊切除術(shù)健康教育和護(hù)理

相關(guān)的健康教育

膽囊結(jié)石患者心理特點(diǎn)：①焦慮、煩躁的心理：部分患者對自己的病情過分憂慮，急于求治心切，又對社會上流傳的多種治療方法（如體外碎石、喝排石飲液）存在疑慮有待選擇。②情緒不穩(wěn)定：膽囊結(jié)石的形成是一個(gè)長期的過程，長期反復(fù)發(fā)作對日常生活工作造成影響、心情煩躁。14

③對手術(shù)治療信心不足的心理：腔鏡技術(shù)是自20世紀(jì)90年代后逐漸發(fā)展的新興產(chǎn)物，很多人對此還不了解，只是有個(gè)模糊的概念，對手術(shù)效果、術(shù)者的技術(shù)水平存有懷疑，此時(shí)一定要穩(wěn)定患者心理狀態(tài)及情緒，幫助其樹立對手術(shù)治療的信心，遵從醫(yī)囑，全方位治療，使其盡早康復(fù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)健康教育和護(hù)理15

一、心理護(hù)理：以誠相待，耐心聽取他們的講述，給予充分的同情和理解。用和藹的態(tài)度、認(rèn)真的工作和嫻熟的護(hù)理技術(shù)取得他們的信任，以通俗易懂的語言向病人及家屬耐心地說明施行手術(shù)的必要性、安全性，同時(shí)向患者講解手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，以減輕患者緊張、焦慮的情緒，解除他們的恐懼心理，增強(qiáng)對手術(shù)的的信心，愉快地接受手術(shù)。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)健康教育和護(hù)理

16腹腔鏡膽囊切除術(shù)健康教育和護(hù)理

二、環(huán)境調(diào)節(jié)和衛(wèi)生知識宣教：病人從溫暖的家庭來到病房，實(shí)際上還未完全進(jìn)入“病人角色”，應(yīng)指導(dǎo)他們盡快熟悉環(huán)境，與同病室病友相互認(rèn)識，請手術(shù)后的病人用切身體會給未手術(shù)的病人介紹手術(shù)的優(yōu)越性和配合治療的經(jīng)驗(yàn)。17做好適應(yīng)術(shù)后變化的準(zhǔn)備：

指導(dǎo)病人練習(xí)平臥及床上排小便；對吸煙者應(yīng)勸其停止吸煙，對痰多的病人要對癥治療；合理安排病人的飲食，理想的手術(shù)前狀態(tài)，要求病人有足夠的熱量、蛋白質(zhì)和維生素的攝入。18腹腔鏡膽囊切除術(shù)健康教育和護(hù)理

術(shù)前護(hù)理

（1）為新病人辦理好各種手續(xù)，介紹入院須知、病房的有關(guān)制度，詢問病情進(jìn)行護(hù)理查體，書寫護(hù)理病歷，及時(shí)處理醫(yī)囑以完善術(shù)前各項(xiàng)檢查和準(zhǔn)備。 （2）伴發(fā)病的護(hù)理和準(zhǔn)備： （3）術(shù)前腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一天要進(jìn)食清淡、低脂、易消化飲食，不要進(jìn)食易產(chǎn)氣的豆類、奶類食品。術(shù)前12小時(shí)禁食，4-6小時(shí)禁水，以防在手術(shù)中用麻醉藥后引起反射性嘔吐而引發(fā)窒息，影響手術(shù)視野，影響術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。便秘者遵醫(yī)囑給予緩瀉劑或清潔灌腸。胃腸道手術(shù)、膽道手術(shù)者術(shù)前要清潔腸道。19腹腔鏡膽囊切除術(shù)健康教育和護(hù)理

（4）術(shù)前1日：患者手術(shù)前1日天要清潔皮膚（范圍：自乳頭連線至恥骨聯(lián)合、兩側(cè)至腋后線）、沐浴更換病員服，但需防止感冒。特別注意消除臍部的污垢，必要時(shí)可用松節(jié)油清除，動作輕柔，勿擦傷臍部。女患者注意會陰部的清潔，以防術(shù)后臥床時(shí)引起泌尿系感染。遵醫(yī)囑做好抗生素和麻醉藥品的皮膚過敏試驗(yàn)；必要時(shí)采血、配血。20

手術(shù)前1日晚巡視病房時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者精神緊張、入睡困難，可口服安定5mg或肌注安定10mg，以保證患者的充分休息。高血壓患者進(jìn)行降壓治療者，術(shù)晨需再服藥一次，少量溫水。21腹腔鏡膽囊切除術(shù)健康教育和護(hù)理

（5）手術(shù)晨：檢查手術(shù)野皮膚及臍部衛(wèi)生，再次詢問女病人有無月經(jīng)來潮；放置胃管；放置尿管或囑其排尿；按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)肌肉注射麻醉前用藥及靜脈輸液；將病人的眼鏡、義齒、首飾等取下交家屬或?qū)Ｈ吮９?；向手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格交接病人情況和各種物品；做好監(jiān)護(hù)室準(zhǔn)備工作。22腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理手術(shù)間消毒、電、氣等檢查準(zhǔn)備腹腔鏡各系統(tǒng)設(shè)備、手術(shù)器械準(zhǔn)備術(shù)前探視、安全核查：身份識別、部位確認(rèn)洗手護(hù)士、巡回護(hù)士術(shù)中配合器械保養(yǎng)23腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理

病人送回病房的條件：完全清醒、生命體征平穩(wěn)、心電圖正常、經(jīng)皮氧分壓不低于90%。24腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后護(hù)理

所以，交接手術(shù)后病人時(shí)，應(yīng)了解術(shù)中情況、失血量、液體內(nèi)容、各種引流管的名稱，認(rèn)真交接病人神志、血壓、脈搏、呼吸情況，密切觀察生命體怔和病情變化，給予必要的護(hù)理，減輕病人痛苦和不適，預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，使病人早日康復(fù)。25

1、神志和體位：LC患者一般采用靜脈復(fù)合全身麻醉，術(shù)后的神志恢復(fù)尤為重要，術(shù)后2h是關(guān)鍵，因?yàn)榇藭r(shí)麻醉藥影響尚未完全清除，保護(hù)性反射不足，所以需要嚴(yán)格觀察，保持患者清醒，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰，防止舌后墜和口腔內(nèi)分泌物吸入氣管引起吸如性肺炎和窒息的發(fā)生。病人完全清醒、生命體怔平穩(wěn)后取半臥位，可減輕腹壁張力，有利于血液循環(huán)，增加肺的通氣量，對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥也有意義。腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后護(hù)理26

2、吸氧：由于腹腔鏡手術(shù)采用CO2氣腹，CO2彌散能力強(qiáng)，被大量吸收入血，超過了肺呼吸排出CO2的能力，病人表現(xiàn)一種類似呼吸性酸中毒的狀態(tài)，可出現(xiàn)心律失常。術(shù)后CO2過高性酸中毒仍可持續(xù)一段時(shí)間，因此，術(shù)后要常規(guī)給予低流量、間斷性吸氧，以提高氧分壓，促進(jìn)CO2排出。應(yīng)避免高濃度吸氧，因?yàn)檫^度吸氧可抑制呼吸中樞使呼吸變淺變慢，不利于CO2排出。腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后護(hù)理27腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后護(hù)理

病人清醒后鼓勵(lì)深呼吸；多數(shù)病人由于氣管插管等原因，術(shù)后可能出現(xiàn)咽喉部干、癢、痛等不適，伴有輕微咳嗽、咯痰，往往以為是“感冒”了；應(yīng)耐心解釋，消除誤解，可給予清咽、潤喉治療，痰多時(shí)可霧化吸入，協(xié)助其翻身、拍背等促進(jìn)痰液排出。283、心電監(jiān)護(hù)：

LC建立和解除氣腹時(shí)，病人可發(fā)生心律失常，所以應(yīng)常規(guī)進(jìn)行心電監(jiān)測，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種心律失常和血流動力學(xué)變化。腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后護(hù)理294、體溫的觀察：麻醉后體溫調(diào)節(jié)中樞的控制暫時(shí)失調(diào)，病人可出現(xiàn)體溫下降、寒戰(zhàn)，應(yīng)采取保暖措施。如寒戰(zhàn)后體溫驟升，可能為輸液反應(yīng)，給抗組織胺藥物處理。由于機(jī)體對手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后1-3日內(nèi)略有升高，但不超過38℃。如術(shù)后3-4日發(fā)熱持續(xù)不退，則應(yīng)密切觀察切口、腹部或肺部等情況。腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后護(hù)理305、術(shù)后嘔吐的護(hù)理：多因麻醉藥物所致。由于腹腔鏡手術(shù)是用鈦夾或生物夾夾閉膽管、血管，術(shù)后頻繁嘔吐，有可能使夾子脫落形成膽漏和出血，如果沒有水電解質(zhì)紊亂、酸中毒、急性胃擴(kuò)張、腸梗阻、腹膜炎的存在，可注射胃復(fù)安、格拉司瓊、昂丹司瓊等對癥治療。腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后護(hù)理316、切口的護(hù)理：

LC術(shù)腹壁僅留3個(gè)0.5-1㎝的傷口，皮內(nèi)縫合，創(chuàng)可貼外敷，1周左右去除即可，一般不發(fā)生感染和裂開。但術(shù)后也應(yīng)觀察切口有無紅、腫、熱、壓痛和硬結(jié)，以及出血、滲液、滲血、腹壁淤血及疼痛情況。腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后護(hù)理327、肩部酸痛的護(hù)理：比較常見，是CO2氣體積聚在膈下產(chǎn)生碳酸刺激膈神經(jīng)所引起，發(fā)生在術(shù)后1-2日，一般3-5日能自行消失，不需特殊處理。預(yù)防：術(shù)后平臥、間斷低流量吸氧，使CO2盡快排出。腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后護(hù)理33

8、飲食：LC由于術(shù)中使用二氧化碳?xì)怏w及手術(shù)時(shí)間的關(guān)系，病人有不同程度的腹脹，理論上術(shù)后要禁食禁飲直至通氣。要鼓勵(lì)病人在床上多活動，并早下床活動，有利于腸蠕動及恢復(fù)。一般在術(shù)后8h可適當(dāng)喝水以促進(jìn)腸蠕動的恢復(fù)，通氣后進(jìn)食。遵從循序漸進(jìn)的原則，從流質(zhì)開始，進(jìn)食易消化、低蛋白、低脂肪食物，不食用引起腹脹的油膩食物。進(jìn)食后要注意觀察病人有無消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛等。腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后護(hù)理34

9、CO2氣腹后的護(hù)理：

皮下氣腫：是由于腹腔內(nèi)CO2經(jīng)穿刺鞘周邊入皮下或建立氣腹時(shí)氣腹針位置不妥，氣體注入腹膜外間隙等引起。少量則不必特殊處理，嚴(yán)重時(shí)范圍廣并且伴有呼吸急促和紫紺，術(shù)中則解除氣腹，用粗針頭穿刺、推壓排氣。

高碳酸血癥：CO2氣腹后，腹膜后胃腸道漿膜下血管擴(kuò)張，CO2彌散入血產(chǎn)生高碳酸血癥、酸中毒、氣體栓塞。故術(shù)后應(yīng)觀察有無疲乏、煩躁、呼吸淺慢、肌肉顫抖、雙手撲動等酸中毒表現(xiàn)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后護(hù)理35

10、腹腔引流管的觀察及護(hù)理、并發(fā)癥的觀察：

胃管、導(dǎo)尿管、各種引流管應(yīng)經(jīng)常檢查是否通暢，有無堵塞、受壓、扭曲。急性炎癥、粘連嚴(yán)重、手術(shù)創(chuàng)面大的患者需置引流管。引流管固定于床邊時(shí)，要留有足夠的長度，以免翻身或活動時(shí)脫落。注意觀察引流液的性質(zhì)和容量，一般引流液<20ml/24h，為暗紅色，24h后引流量多明顯減少，或無引流液。如引流管內(nèi)引流出鮮紅色血性液體、膽汁或腸內(nèi)容物，同時(shí)伴有腹痛、血壓下降、體溫上升，腹部有壓痛、反跳痛、腹肌緊張，應(yīng)考慮是否為術(shù)后出血或膽汁性腹膜炎及空腔臟器破裂，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后護(hù)理36腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后護(hù)理

內(nèi)出血：正常情況下，腹腔引流管引出淡血性液，24小時(shí)不超過100ml。若短時(shí)間內(nèi)引出大量鮮紅色血性液，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。若無腹腔引流管的患者突然出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)、腹痛等癥狀，首先考慮有腹腔內(nèi)出血，立即報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)進(jìn)行二次手術(shù)。37腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后護(hù)理

膽漏：若腹腔引流管引出膽汁樣物，或患者訴全腹疼痛有黃疸，疑有膽瘺或膽汁性腹膜炎。若出現(xiàn)局限性疼痛或非疼痛性皮膚及鞏膜黃染，皮膚騷癢，提示有肝外膽管損傷導(dǎo)致狹窄或膽總管殘余結(jié)石，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生妥善處理。38腹腔鏡膽囊切除術(shù)出院指導(dǎo)

注意飲食調(diào)節(jié)，切忌暴飲暴食，特別是高脂餐飲不可過多，低脂飲食保持1個(gè)月以上，避免導(dǎo)致胃腸功能紊亂。生活起居要有規(guī)律，保持心情舒暢。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步，慢跑，打太極拳等，但應(yīng)勞逸結(jié)合，6個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、消化不良、黃疸等癥狀，應(yīng)及時(shí)來院就診，以免延誤病情。出院后3-6個(gè)月復(fù)查一次，以后有條者可每年復(fù)查一次。39常見護(hù)理問題之護(hù)理計(jì)劃

常見護(hù)理問題包括：

①焦慮；

②睡眠型態(tài)紊亂；

③舒適的改變；

④潛在并發(fā)癥--感染；

⑤術(shù)后康復(fù)知識缺乏。40常見護(hù)理問題之護(hù)理計(jì)劃

一、焦慮 原因：1腹腔鏡膽囊切除術(shù)的知識缺乏（術(shù)前方面的）；2顧慮手術(shù)效果及預(yù)后。 主要表現(xiàn)：1主訴有失眠、心悸、疲乏、憂郁、孤獨(dú)感；2缺乏主見，易激動；3坐立不安，反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員咨詢、論證手術(shù)式及安全性；4血壓升高。 護(hù)理目標(biāo)：1病人能說出引起焦慮的原因；2病人能采取應(yīng)對焦慮的有效方法；3病人了解手術(shù)方式和目的，并接受LC手術(shù)；4病人的焦慮癥狀緩解，表現(xiàn)為生理、行為、情緒正常。

41常見護(hù)理問題之護(hù)理計(jì)劃

護(hù)理措施：1詳細(xì)介紹LC手術(shù)的適應(yīng)證、手術(shù)方式和優(yōu)點(diǎn)（痛苦小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、切口小）；2對病人所提出的疑問給予明確的、有效的、積極的信息，必要時(shí)介紹病人與經(jīng)歷過相同手術(shù)的病友交談，使其有足夠的心理承受能力；3做好心理疏導(dǎo)，告訴病人可通過看書、聽輕音樂、與室友交談、散步等措施來消除緊張、不安心理，保持情緒穩(wěn)定。42常見護(hù)理問題之護(hù)理計(jì)劃

二、睡眠型態(tài)紊亂 相關(guān)因素：1焦慮；2環(huán)境改變；3嘔吐、疼痛、腹脹。 主要表現(xiàn)：1主訴難以入睡，入睡后易驚醒，出汗多，需依靠藥物幫助入睡；2注意力不集中，精神不振。 護(hù)理目標(biāo)：1病人能敘述影響睡眠的原因；2病人能描述和掌握促進(jìn)睡眠的方法；3病人能克服不適所引起的入睡困難；4病人主訴睡眠充足，表現(xiàn)為白天精力充沛，無疲倦感。43常見護(hù)理問題之護(hù)理計(jì)劃

護(hù)理措施：

1為病人提供安靜、舒適、無不良刺激的環(huán)境；2盡量滿足病人以前的入睡習(xí)慣和方式；3充分運(yùn)用交談溝通技巧，幫助病人克服焦慮情緒；4指導(dǎo)病人采取促進(jìn)睡眠的措施：①睡前少喝刺激性飲料，如濃茶、咖啡；②睡前可聽輕音樂、看書、看報(bào)；③睡前洗澡、洗水泡腳；5盡量將各種疹療、護(hù)理集中進(jìn)行，避免過多打擾病人；6必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜、安眠、止嘔、止痛等藥物治療，并觀察用藥后病人睡眠改善情況。44常見護(hù)理問題之護(hù)理計(jì)劃

三、舒適的改變 相關(guān)因素：1胃管、導(dǎo)尿管的刺激；2手術(shù)創(chuàng)傷；3惡心、嘔吐、腹脹；4病人角色強(qiáng)化。 主要表現(xiàn)：1主訴咽喉、尿道口不適；2主訴腹脹、輕微腹痛，肩、背部酸痛，惡心、嘔吐；3注意力高度集中于手術(shù)后的不適，依賴性增強(qiáng)，拒絕獨(dú)立完成輕微的自理活動。 護(hù)理目標(biāo)：1病人能接受現(xiàn)狀，表現(xiàn)為主動配合完成各種治療、護(hù)理；2病人主觀感覺恢復(fù)良好，表現(xiàn)為精力充沛。

45常見護(hù)理問題之護(hù)理計(jì)劃

護(hù)理措施：1插胃管和導(dǎo)尿管前用石蠟油將管道充分潤滑，插管動作要輕柔、熟練，同時(shí)要注意無菌操作，對不能合作者可在麻醉后插管；2留置胃管者，給予口腔護(hù)理，每天2-3次；3留置導(dǎo)尿管的病人，用碘伏清潔尿道口，每天2-3次；4給予超聲霧化吸入，每天2次，或給予潤喉片等藥物，減輕咽喉部不適；5幫助病人選擇舒適的臥位（側(cè)臥位或半臥位）；6嘔吐者及時(shí)清潔口腔，并慎防吸入性肺炎的發(fā)生，為病人及時(shí)更換被污染的床單、衣褲等；7遵醫(yī)囑給予止痛、止嘔藥物，并觀察藥物效果；8術(shù)后鼓勵(lì)病人早期下床活動，并協(xié)助病人完成洗臉、漱口、入廁等自理活動；9拔胃管前將胃液抽吸干凈后拔除，清潔鼻腔，給予口腔護(hù)理；10拔尿管時(shí)應(yīng)先放盡尿液，然后拔除，拔管動作應(yīng)輕柔，防止損傷尿道。46常見護(hù)理問題之護(hù)理計(jì)劃

四、潛在并發(fā)癥--感染 相關(guān)因素：1病人衛(wèi)生習(xí)慣不好；2腹部有切口；3腹部有引流管。 主要表現(xiàn)：1術(shù)后72小時(shí)持續(xù)體溫>38.5℃；2切口紅、腫、熱、痛，有滲血、滲液現(xiàn)象；3引流管周圍皮膚發(fā)炎、引流不暢，引流液顏色異常。 護(hù)理目標(biāo)：1病人能有良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；2病人懂得術(shù)后腹部放置引流管的目的和重要性；3病人能描述傷口感染的先兆表現(xiàn)。47常見護(hù)理問題之護(hù)理計(jì)劃

護(hù)理措施：1術(shù)前指導(dǎo)病人清潔腹部皮膚，修