嬰幼兒的生理特點

嬰幼兒的生理特點課程安排：一、呼吸系統(tǒng)——人體氣體置換場所二、心血管系統(tǒng)——人體運輸管道三、消化系統(tǒng)——人體食物加工廠四、泌尿系統(tǒng)——人體廢物處理場五、內(nèi)分泌系統(tǒng)——人體化學信使六、運動系統(tǒng)——人體運動動力裝置七、神經(jīng)系統(tǒng)——人體指揮中心八、感覺系統(tǒng)——人體與外界溝通的途徑2021/3/102一、嬰幼兒呼吸系統(tǒng)

1、嬰幼兒呼吸系統(tǒng)解剖特點呼吸系統(tǒng)常以喉部環(huán)狀軟骨下緣為界，分為上下呼吸道。上呼吸道包括鼻及鼻旁竇、咽及咽鼓管、喉等；下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細支氣管及肺泡。2021/3/103(1)鼻嬰幼兒鼻腔相對短小而窄，鼻粘膜柔嫩并富于血管，感染時鼻粘膜充血腫脹，致使鼻腔狹窄，甚至閉塞，嬰幼兒不會張口呼吸，鼻塞會導致煩躁不安、呼吸困難和抗拒吮乳。(2)淚管和咽鼓管嬰幼兒鼻淚管短，開口接近于內(nèi)毗部，其瓣膜發(fā)育不全，因而鼻腔感染易侵入結(jié)膜囊引起炎癥。嬰幼兒的咽鼓管較寬，并且直而短，呈水平位，而鼻咽腔開口處較低，故咽部炎癥易侵入中耳，引起中耳炎。2021/3/104(3)喉嬰幼兒喉腔窄，聲門狹小，軟骨柔軟，粘膜脆弱，粘膜下組織較疏松，富于淋巴組織和血管，輕度炎癥也易發(fā)生喉頭狹窄而出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞，嚴重者可發(fā)生窒息。(4)氣管、支氣管嬰幼兒的右側(cè)支氣管較垂直，因此異物較易進入右側(cè)支氣管。氣管及支氣管管腔相對較成人狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，粘膜極柔弱，富于血管。粘液腺分泌不足而較干燥，粘膜纖毛運動差，不能很好清除微生物及粘液，易發(fā)生感染；由于炎癥致使管腔變得更窄，引起呼吸困難。2021/3/105(5)肺臟在新生兒時期，氣管、支氣管和毛細支氣管壁層均相對較薄，肌肉及結(jié)締組織較少，以后發(fā)育主要為肌肉組織的增加使管壁增厚。嬰幼兒肺臟富有結(jié)締組織，彈力組織發(fā)育差，血管豐富而含血較多，含氣較少，肺間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量較少，故感染時易被粘液堵塞引起間質(zhì)炎癥，并易發(fā)生肺部脹、肺氣腫及肺后下部墜積性瘀血等。2021/3/106(6)胸廓嬰幼兒胸廓較短，前后徑相對較長，呈圓筒狀，肋骨呈水平位。胸腔較小，肺臟相對較大，幾乎填滿整個胸腔，加之呼吸肌發(fā)育較差，肌張力差，呼吸時胸廓運動不充分，肺的擴張受限制，氣體交換不能充分進行。呼吸困難時，不能加深呼吸，只能增加呼吸次數(shù)，以改善肺內(nèi)氣體交換不足，但補益不大，易發(fā)生缺氧癥狀。以后隨著年齡增長，開始站立、行走，膈肌下降(3歲以后下降至第5肋),肋骨逐漸傾斜，胸部形狀才逐漸接近成人。2021/3/107(1)上呼吸道具有調(diào)節(jié)溫度的作用上呼吸道粘膜有豐富的毛細血管網(wǎng)，呼吸時能使吸入的冷空氣加溫接近體溫，還可以加濕再進入下呼吸道。(2)粘膜纖毛的清除作用支氣管以上部位的粘膜上皮細胞，均有纖毛運轉(zhuǎn)系統(tǒng)，具有清除功能，對防止感染，維持正常功能是非常重要的，一旦微生物或顆粒吸入后，利用其擺動排出體外進行清除。2、嬰幼兒呼吸系統(tǒng)生理特點2021/3/108(3)肺回縮力的特點嬰幼兒肺回縮力與胸廓回縮力較成人小，故肺處于膨脹狀態(tài)。若需氧量增加，由于緩沖氣量較少，易發(fā)生換氣不足。2、嬰幼兒呼吸系統(tǒng)生理特點2021/3/1091、嬰幼兒心血管系統(tǒng)解剖特點2、嬰幼兒心血管系統(tǒng)生理特點二、心血管系統(tǒng)

2021/3/1010(1)心臟嬰幼兒時期心臟體積相對較成人稍大，但其與身體的比例隨年齡的增加而下降。新生兒心臟重約20～25g，占體重的0.8％；1～2歲達60g，較新生兒時期增加兩倍多，占體重的0．5％。出生后第一年心臟增加最快，7～9歲及青春期時增長速度再次加快。1、嬰幼兒心血管系統(tǒng)解剖特點2021/3/1011(2)大血管新生兒大血管的彈力纖維少，故彈力不足，以后血管壁漸厚，彈力纖維增多，12歲時大血管的發(fā)育成熟程度始與成人相同。1、嬰幼兒心血管系統(tǒng)解剖特點2021/3/1012二、心血管系統(tǒng)

2、嬰幼兒心血管系統(tǒng)生理特點嬰幼兒出生時心臟的迷走神經(jīng)發(fā)育尚未完善，交感神經(jīng)占優(yōu)勢，所以迷走神經(jīng)中樞緊張度較低，對心臟抑制作用較弱，而交感神經(jīng)對心臟作用較強。至5歲時，心臟神經(jīng)裝置開始具有成人的特征，10歲時完全成熟。年齡越小，心律及血流速度也越快。嬰幼兒血循環(huán)時間平均12秒，學前期兒童需15秒，以后則需18～20秒。2021/3/1013三、消化系統(tǒng)

嬰幼兒正處于生長發(fā)育階段，所需要的總能量相對較成人多，消化器官發(fā)育尚未漸臻完善，如胃腸道受到某些輕微刺激，比較容易發(fā)生機能失調(diào)。2021/3/10141、口腔(1)嬰幼兒口腔容量小，齒槽突發(fā)育較差，口腔淺，硬腭穹隆較平，舌短寬而厚；唇肌及咀嚼肌發(fā)育良好，且牙床寬大，頰部有堅厚的脂肪墊。這些特點為吸吮動作提供了良好條件。新生兒出生時已具有吸吮和吞咽反射，生后即可開奶。(2)新生兒及嬰幼兒口腔粘膜非常細嫩，血管豐富，易于受傷，清潔口腔時，需謹慎擦洗。2021/3/10151、口腔(3)新生兒唾液腺發(fā)育差，分泌量極少，口腔比較干燥。生后3～4個月時唾液分泌開始增加，5～6個月時顯著增多，由于口底淺，故常發(fā)生流涎，稱為生理性流涎。(4)牙齒發(fā)育變化大，嬰幼兒出生時乳牙尚未萌出，不能咀嚼食物，4～10個月時開始出牙，2歲左右長齊，共20顆。乳牙的生長一般是先從中間的上下兩顆開始長出，然后是兩側(cè)萌出。乳牙牙釉質(zhì)薄，牙本質(zhì)較松脆，容易被腐蝕形成齲齒。一旦發(fā)生齲齒，發(fā)展很快，在短時間就可穿透牙髓腔，引起疼痛。2021/3/10162、食管嬰幼兒的食管呈漏斗狀，粘膜纖弱，腺體缺乏，彈力組織及肌層尚不發(fā)達，容易溢乳。嬰幼兒胃呈水平位，當開始會走時，其位置逐漸變?yōu)榇怪薄Ｐ律鷥何溉萘考s30～35ml，3個月時為120ml，1歲時為250ml。由于胃容量有限，故每日喂食次數(shù)較年長兒為多。胃平滑肌發(fā)育尚未完善．在充滿液體食物后易使胃擴張。吸吮時常吸入空氣，稱為生理性吞氣癥。賁門張力低，易使嬰幼兒發(fā)生嘔吐或溢乳。2021/3/10173、腸道新生兒腸的長度約為身長的8倍，嬰幼兒超過6倍，而成人僅為身長的4倍。腸粘膜細嫩，富有血管及淋巴管，小腸的絨毛發(fā)育良好。腸肌層發(fā)育差。腸系膜柔軟而長，粘膜下組織松弛，易發(fā)生腸套疊及腸扭轉(zhuǎn)。嬰幼兒腸壁較薄，其屏障功能較弱，腸內(nèi)毒素及消化不全的產(chǎn)物易經(jīng)腸壁進入血液，引起中毒癥狀。2021/3/10184、胰腺對新陳代謝起到重要作用，既分泌胰島素又分泌胰液，后者進入十二指腸發(fā)揮多種消化酶的消化作用。數(shù)個月的嬰幼兒，其胰腺結(jié)構(gòu)發(fā)育尚不成熟，缺少結(jié)締組織，但血管豐富。5、肝、脾新生兒肝臟相對(地)較成人大，到lO個月為出生時重量的2倍，3歲時則增至3倍。肝臟富有血管，結(jié)締組織較少，肝細胞小，再生能力強，不易發(fā)生肝硬化。2021/3/1019四、泌尿系統(tǒng)

1、嬰幼兒泌尿系統(tǒng)解剖特點泌尿系統(tǒng)包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。腎臟不僅是重要的排泄器官，也是維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要調(diào)節(jié)器官和內(nèi)分泌器官。2021/3/1020(1)腎臟新生兒腎臟相對較大，出生時二腎約重25g(約占體重的1／120)，逐漸增長至成人時達300g(占體重l／200)。腎表面凹凸不平，呈分葉狀，位置較低，下端可低至骼嵴以下約第4腰椎水平，故2歲以下嬰幼兒腎臟容易捫及(尤其是右腎)。腎表面分葉約至2～4歲才消失，隨著軀體長高，腎臟位置逐漸升高，最后達到腰部。2021/3/1021(2)膀胱嬰幼兒膀胱位置較高，尿充盈時易升入腹腔，隨年齡增長逐漸下降至盆腔內(nèi)。膀胱粘膜柔軟，肌肉層及彈力纖維發(fā)育不良，同時輸尿管膀胱連接處斜埋于膀胱粘膜下的一段輸尿管較直而短，故防止尿液反流能力差，膀胱內(nèi)壓力增高時易出現(xiàn)膀胱輸尿管反流而誘發(fā)尿道感染。隨年齡增長，此段輸尿管增長，肌肉發(fā)育成熟，抗反流機制亦隨之加強。2021/3/1022(3)輸尿管嬰幼兒輸尿管較長而彎曲，管壁肌肉及彈力纖維發(fā)育不良，容易擴張并易受壓及扭曲而導致梗阻，造成尿儲留而誘發(fā)感染。(4)尿道新生女嬰尿道僅長lcm(性成熟期時長3～5cm)，外口暴露且接近肛門，易受糞便污染。男嬰尿道較長，但常有包莖，積垢時亦可引起細菌上行性感染。2021/3/1023四、泌尿系統(tǒng)

2、嬰幼兒泌尿系統(tǒng)生理特點足月兒出生時腎臟已能有效發(fā)揮作用，在一般情況下能夠完成腎臟生理機能，但是儲備能量差，調(diào)節(jié)機制不夠成熟，在喂養(yǎng)不當、疾病或應激狀態(tài)下，易出現(xiàn)功能紊亂。出生后機體內(nèi)環(huán)境的調(diào)節(jié)主要依靠腎臟維持，隨著生理要求的提高，腎功能迅速增長，到l歲后各項腎功能按體重或體表面積計算已接近成人水平。2021/3/1024五、內(nèi)分泌系統(tǒng)

內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要功能是促進和調(diào)節(jié)人體生長、發(fā)育、性成熟和生殖等生命過程。激素是內(nèi)分泌系統(tǒng)借以調(diào)節(jié)機體生理代謝活動的化學信使，它們由各種內(nèi)分泌細胞所合成、儲存和釋放。在人體內(nèi)，多數(shù)內(nèi)分泌細胞集中形成特殊的內(nèi)分泌腺體，如：腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島，腎上腺和性腺等；但也有些內(nèi)分泌細胞分散于某些臟器或廣泛散布于全身組織中。2021/3/1025嬰幼兒童運動系統(tǒng)的生理特點1、骨骼生長迅速2、骨骼數(shù)量多于成人3、骨骼柔軟易彎曲

4、頭部骨骼尚未發(fā)育好5、脊柱的生理彎曲

6、腕骨的鈣化7、關(guān)節(jié)發(fā)育不全

8、足弓尚未形成9、肌肉力量小

10、肌肉發(fā)育順序六、運動系統(tǒng)

2021/3/10261、骨骼生長迅速嬰幼兒正處于身高迅速增長時期，其骨骼不斷地長長、加粗。同時，骨骼外層的骨膜比較厚，血管豐富，從而有利于兒童骨骼的生長和骨組織的再生和修復。2、骨骼數(shù)量多于成人嬰幼兒髓骨總數(shù)比成人多，主要是一些骨骼尚未融合連接成一個整體。例如，成人的骨骼是一塊整骨，嬰幼兒的髓骨則是由骼骨、坐骨和恥骨三塊骨頭連接在一起的，到7歲左右才逐漸骨化融合成為一塊完整的骨頭。2021/3/10273、骨骼柔軟易彎曲嬰幼兒骨骼含骨膠原蛋白等有機物多，骨骼柔軟，彈性大，可塑性強。嬰幼兒可以做許多成人無法做的動作，如嬰幼兒能吃自己的腳，但同時也很容易出現(xiàn)變形、彎曲。4、頭部骨骼尚未發(fā)育好新生兒出生時頭部骨頭之間有很大的縫隙。在顱頂前方和后方有兩處僅有一層結(jié)締組織膜覆蓋，分別稱前囟和后囟。嬰幼兒的骨縫要到4～6個月才能閉合，后囟在3個月左右閉合，前囟到1～1.5歲閉合。2021/3/10285、脊柱的生理彎曲嬰幼兒出生時脊柱是直的，彎曲是隨著動作發(fā)育逐漸形成的。一般嬰幼兒在3個月抬頭時出現(xiàn)頸曲，6個月能坐時出現(xiàn)胸曲，10～12個月學走時出現(xiàn)腰曲。7歲前形成的彎曲還不是很固定，當兒童躺下時彎曲可消失。7歲后隨著韌帶發(fā)育完善后，彎曲才固定下來。6、腕骨的鈣化出生時嬰幼兒的腕部骨骼均是軟骨，6個月才逐漸出現(xiàn)骨化中心，10歲左右腕骨才全部鈣化完成。因此，嬰幼兒的手部力量小，不能拿重物。2021/3/10297、關(guān)節(jié)發(fā)育不全嬰幼兒關(guān)節(jié)窩淺、關(guān)節(jié)韌帶松弛，容易發(fā)生關(guān)節(jié)脫臼。8、足弓尚未形成嬰幼兒的腳沒有腳弓。到了站立和行走時，才開始出現(xiàn)腳弓。由于嬰幼兒的肌肉力度小、韌帶發(fā)育不完善，長時間站立、行走或負重，或經(jīng)常不活動可導致腳底的肌肉疲勞，韌帶松馳，出現(xiàn)扁平腳，影響行走和運動。2021/3/10309、肌肉力量小幼兒肌纖維細，肌肉的力量和能量儲備少，肌肉收縮力較差，容易發(fā)生疲勞，不能負重。10、肌肉發(fā)育順序嬰幼兒的肌肉發(fā)育是按從上到下、從大到小的順序進行，先發(fā)育頸部肌肉，然后是軀干，再四肢。先發(fā)展大肌肉群，如腿部、胳膊；再發(fā)展小肌肉群，如手部小肌肉。因此，嬰幼兒先學會抬頭、坐、立、行、跑、跳等大動作，手部的精細動作要到5歲左右才能完成。2021/3/1031嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的生理特點1、腦發(fā)育迅速2、大腦功能發(fā)育不健全3、神經(jīng)髓鞘化

4、大腦容易興奮，易疲勞5、小腦發(fā)育晚

6、植物神經(jīng)發(fā)育不全七、神經(jīng)系統(tǒng)

2021/3/10321、腦發(fā)育迅速嬰幼兒大腦發(fā)育十分迅速，腦重量增長很快。通常，剛出生時新生兒腦重量平均為350克，1歲時可達950克，6歲就接近成人水平，達1200克(成人是1400～1500克)。2、大腦功能發(fā)育不健全嬰幼兒的大腦尚未完全建立起各種神經(jīng)反射，所以在運動、語言、思維等各方面的能力都不及成人。6歲兒童的大腦在重量上已接近成人水平，但功能仍不完善，需要用大量的信息刺激，來幫助嬰幼兒建立起各種感覺通道。2021/3/10333、神經(jīng)髓鞘化髓鞘是指包裹在某些神經(jīng)突起外面的一層類似電線絕緣體的磷脂類物質(zhì)，它可以起到防止“跑電”、“串電”，使人的動作更準確的作用。剛出生時嬰幼兒的神經(jīng)細胞缺乏髓鞘，因此嬰幼兒在做許多動作時不精確。通常到6歲時完成神經(jīng)纖維髓鞘化。4、大腦容易興奮，易疲勞嬰幼兒大腦皮層發(fā)育不完善，興奮占優(yōu)勢，抑制過程形成較慢。嬰幼兒大腦對外界刺激非常敏感，很容易興奮，因此，嬰幼兒容易激動，注意力不能持續(xù)集中，不能長時間做一件事，容易疲勞。2021/3/10345、小腦發(fā)育晚嬰幼兒出生時腦干、脊髓已發(fā)育成熟，但小腦發(fā)育較晚。3歲左右時嬰幼兒小腦功能才逐漸完善。因此，1～3歲左右的嬰幼兒平衡能力差，走路不穩(wěn)，動作協(xié)調(diào)性比較差，容易摔跤。6、植物神經(jīng)發(fā)育不全嬰幼兒植物神經(jīng)發(fā)育不好，表現(xiàn)在內(nèi)臟器官的功能活動不穩(wěn)定。如嬰幼兒的心跳和呼吸頻率較快，節(jié)律不穩(wěn)定，胃腸消化功能容易受情緒的影響。2021/3/10351、皮膚的特點2、眼睛的發(fā)育特點3、耳的發(fā)育特點八、感覺系統(tǒng)

2021/3/1036(1)保