慢性阻塞性肺疾病的綜合管理

慢性阻塞性肺疾病的綜合管理主要內(nèi)容如何全面防治慢阻肺？什么是慢阻肺？哪些人會(huì)患慢阻肺？急性發(fā)作的處理？1234什么是慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱慢阻肺)是一種肺部疾病“慢性〞：長(zhǎng)期犯病，不能治愈“阻塞性〞：疾病特點(diǎn)為呼吸道局部阻塞“肺〞：重要的呼吸器官慢阻肺不能治愈，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療慢阻肺的危害是什么？如不積極治療，最終演變成肺殘疾：大局部日常生活能力需要依靠他人幫助1喪失正常工作、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)以及社會(huì)活動(dòng)能力1沉默的殺手：目前中國(guó)有超過(guò)4000萬(wàn)的慢阻肺患者，每分鐘有2.5個(gè)人死于該病2因病情控制不良需經(jīng)常到門診就診或住院治療，帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：平均每月就診約1次，平均每次就診費(fèi)用340元3平均每年住院約1～2次，每次住院費(fèi)用高達(dá)8755元3正常的肺是怎樣工作的？氣道是將空氣運(yùn)輸至肺部的“管道〞，形狀如“樹〞，會(huì)分出許多越來(lái)越細(xì)的小分支，每個(gè)細(xì)小分支末端附有許多細(xì)小氣囊——形如一個(gè)個(gè)小氣球安康人每根氣道都是干凈通暢、開放的。吸氣時(shí)，細(xì)小氣囊(氣球)充滿了空氣，隨著接下來(lái)的呼氣動(dòng)作，“氣球〞內(nèi)的空氣被迅速排出正常肺正常氣道和氣囊慢阻肺的肺會(huì)出現(xiàn)哪些問(wèn)題？慢阻肺的氣道不再干凈、通暢和開放，因?yàn)闅獾拦鼙跁?huì)：變厚和變腫脹變窄分泌痰液，引起咳嗽、咳痰導(dǎo)致可進(jìn)入肺部的空氣變少“氣球〞充氣缺乏，不能將空氣完全排出肺外，導(dǎo)致越來(lái)越多的空氣持續(xù)滯留在肺內(nèi)，肺被越脹越滿，呼吸越來(lái)越困難慢阻肺會(huì)導(dǎo)致肺部損害氣道和氣囊慢阻肺的病情是怎樣開展的？任何階段都有可能同時(shí)伴有其他慢性疾病，增加嚴(yán)重程度(骨質(zhì)疏松癥、心血管病、感染等)呼吸困難：越來(lái)越重咳嗽咳痰：

越來(lái)越頻繁住院：次數(shù)越來(lái)越多活動(dòng)能力：越來(lái)越弱勞動(dòng)和工作能力：漸漸喪失生活質(zhì)量：越來(lái)越差輕重疾病早期(輕度)疾病中期(中度)疾病晚期(重度,死亡)什么是慢阻肺的急性加重？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是疾病突然變得非常嚴(yán)重，需要緊急治療，否那么將危及生命慢阻肺急性加重可帶來(lái)哪些危害？肺內(nèi)空氣不能完全排出外肺越脹越滿慢阻肺病人常同時(shí)伴有哪些慢性疾??？慢阻肺并發(fā)癥合并癥有因果關(guān)系無(wú)因果關(guān)系骨質(zhì)疏松癥心血管疾病感染糖尿病肺癌焦慮和抑郁代謝綜合征慢阻肺病人無(wú)論病情輕重，都可以出現(xiàn)合并癥/并發(fā)癥，會(huì)加重病情，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)骨質(zhì)疏松癥在慢阻肺病人中常見嗎？高達(dá)69%的慢阻肺病人可合并/并發(fā)骨質(zhì)疏松癥69%高達(dá)67%的慢阻肺病人可伴有骨量減少67%骨質(zhì)疏松癥和慢阻肺有著怎樣的關(guān)系？什么是骨質(zhì)疏松癥？簡(jiǎn)單說(shuō)，就是組成骨骼的礦物質(zhì)成分〔骨量〕減少，導(dǎo)致骨骼變脆易發(fā)生骨折1慢阻肺和骨質(zhì)疏松癥的共同致病因素有哪些？老齡、吸煙應(yīng)用影響骨代謝的藥物〔如糖皮質(zhì)激素〕、低體重、體力活動(dòng)缺乏慢阻肺合并/并發(fā)骨質(zhì)疏松癥的危害是什么？骨質(zhì)疏松引起的骨折可導(dǎo)致慢阻肺病人癱瘓和死亡，增加疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)主要內(nèi)容如何全面防治慢阻肺？什么是慢阻肺？哪些人會(huì)患慢阻肺？急性發(fā)作的處理？1234哪些人容易患慢阻肺？成人：40歲或以上但40歲以下的成人也可患該病吸煙者：絕大多數(shù)慢阻肺患者都是或曾經(jīng)是吸煙者任何吸煙形式〔包括二手煙〕某些特殊人群家族有慢阻肺病史兒童期患過(guò)可能與成年期肺功能下降和呼吸困難有關(guān)的呼吸道感染病在某些特殊環(huán)境中工作或居住的人：在會(huì)產(chǎn)生很多灰塵和煙塵的地方工作或居住慢阻肺病人會(huì)出現(xiàn)哪些病癥？長(zhǎng)期咳嗽、咳痰與同齡人相比，活動(dòng)時(shí)更容易感覺呼吸困難(標(biāo)志性表現(xiàn))，容易出現(xiàn)喘息(呼吸急促)和胸悶呼吸困難早期僅于活動(dòng)后出現(xiàn)，逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)出現(xiàn)體重下降、食欲減退、情緒低落、焦慮等全身性病癥慢阻肺病人的主要表現(xiàn)采取長(zhǎng)期控制措施，慢阻肺的所有病癥都是可以緩解的，依然能夠很好地生活主要內(nèi)容如何全面防治慢阻肺？什么是慢阻肺？哪些人會(huì)患慢阻肺？急性發(fā)作的處理？1234慢阻肺需要綜合管理初診和復(fù)診初次就醫(yī)：當(dāng)你首次出現(xiàn)持續(xù)1個(gè)月以上的呼吸困難和咳嗽時(shí)即應(yīng)就醫(yī)越早就醫(yī)越有益復(fù)診：即使病情控制，每年至少也要進(jìn)展兩次定期檢查按醫(yī)生指導(dǎo)服藥如何就醫(yī)如果出現(xiàn)以下表現(xiàn),需立即就醫(yī)如果出現(xiàn)以下危險(xiǎn)征象，提示慢阻肺急性加重，需要緊急處理不能說(shuō)話不能行走嘴唇或手指甲變成灰色或藍(lán)色心跳或脈搏變得很快或不規(guī)律平時(shí)服用的藥物不能幫助你長(zhǎng)時(shí)間緩解，或者根本就沒(méi)有幫助，呼吸變得很快、很費(fèi)力治療慢阻肺會(huì)有哪些獲益？醫(yī)生能幫助你改善病癥，延緩肺損害的進(jìn)展慢阻肺堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，遵從醫(yī)生的指導(dǎo)，可以幫助你：減輕呼吸短促減少咳嗽變得不那么虛弱，可以更好的活動(dòng)有更好的心情治療慢阻肺的同時(shí)，也需要關(guān)注其他可能伴有的慢性病，如骨質(zhì)疏松癥的防治藥物管理治療慢阻肺的主要藥物有哪些？作用方式藥物類型特點(diǎn)副反應(yīng)擴(kuò)張氣道吸入型短效和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑擴(kuò)張氣道作用不如長(zhǎng)效抗膽堿能藥物不良反應(yīng)較多，常見有：心動(dòng)過(guò)速骨骼肌震顫等吸入型長(zhǎng)效抗膽堿能藥物長(zhǎng)效吸入制劑，每天1次，使用方便長(zhǎng)期吸入治療：控制癥狀；預(yù)防病情發(fā)展不良反應(yīng)少見主要為口干擴(kuò)張氣道+抗炎吸入型β2-受體激動(dòng)劑+吸入型糖皮質(zhì)激素吸入型糖皮質(zhì)激素的功效還不十分清楚僅限用于某些特定的慢阻肺病人不良反應(yīng)較多，主要有：增加骨質(zhì)疏松和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等有效藥物和最正確用藥方式是什么？能夠擴(kuò)張氣道的藥物減輕呼吸困難改善活動(dòng)能力改善健康狀況預(yù)防疾病進(jìn)展預(yù)防和治療急性加重降低死亡率控制癥狀吸入型長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑是治療慢阻肺的首選方法長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑，一天使用一次，更方便，并且在長(zhǎng)期控制病情方面的療效也更好預(yù)防病情開展堅(jiān)持長(zhǎng)期使用噻托溴銨持續(xù)改善病癥預(yù)防病情開展呼吸困難改善達(dá)43%1運(yùn)動(dòng)耐力提高21%2生活質(zhì)量改善達(dá)49%3急性加重發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降17%4急性加重住院風(fēng)險(xiǎn)下降30%5肺功能下降速率減慢21%6堅(jiān)持使用噻托溴銨

可以持續(xù)改善病癥,預(yù)防病情開展吸入裝置應(yīng)具備哪些標(biāo)準(zhǔn)？慢阻肺的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，因此，如何選擇吸入藥物和吸入裝置十分重要理想的吸入裝置應(yīng)具備的特點(diǎn)有：使藥物在肺部能到達(dá)有效的治療劑量使用方便不含有害添加劑如何放置和管理藥物每次就醫(yī)時(shí)都應(yīng)向醫(yī)生匯報(bào)用藥情況使用的藥物劑型；請(qǐng)醫(yī)生寫下藥物名字、服用劑量和用藥時(shí)間每次就診時(shí)都帶上你的藥物清單告訴醫(yī)生你服用這些藥物后感覺如何每次就診檢查完畢后，給你家人看藥物清單，并把它放在家里每個(gè)人都能找得到的地方注意防治同時(shí)伴有的慢性疾病慢阻肺的長(zhǎng)期治療必須同時(shí)關(guān)注并發(fā)癥/合并癥的防治心血管病、骨質(zhì)疏松癥、感染、糖尿病、肺癌、焦慮/抑郁慢阻肺合并骨質(zhì)疏松癥的比例高，因此定期測(cè)定骨密度()十分必要合并疾病防治如何讀懂骨密度檢測(cè)(T值)?通常用T值表示骨密度正常骨量減少骨質(zhì)疏松如何實(shí)現(xiàn)戒煙？尋求醫(yī)生或護(hù)士的幫助；同時(shí)借助藥物、專用口香糖或?qū)Ｓ闷つw貼片劑來(lái)幫助戒煙制定戒煙日期表讓家人和朋友幫助你戒煙如果你又開場(chǎng)吸煙，也不要徹底放棄戒煙！試著再次嘗試生活管理身體鍛煉和安康飲食適當(dāng)鍛煉能加強(qiáng)肌肉力量，改善活動(dòng)能力與醫(yī)生溝通適合于你的正確鍛煉方式安康飲食，追求安康體重多吃水果、蔬菜以及富含蛋白質(zhì)的食物，如：肉、魚、雞蛋、牛奶和黃豆主要內(nèi)容如何全面防治慢阻肺？什么是慢阻肺？哪些人會(huì)患慢阻肺？急性發(fā)作的處理？1234未雨綢繆，

現(xiàn)在就為可能發(fā)生的急性加重做好準(zhǔn)備工作把需要的東西都放在一個(gè)地方，以便你能迅速找到它備好醫(yī)生、醫(yī)院和聯(lián)系人的號(hào)碼，以及醫(yī)院地址放好你的用藥清單準(zhǔn)備好所需費(fèi)用一旦疑心急性加重，應(yīng)立即就醫(yī)如何預(yù)防慢阻肺急性加重？長(zhǎng)期應(yīng)用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑持續(xù)擴(kuò)張氣道，如噻托溴銨，能有效延緩距離第1次發(fā)生急性加重的時(shí)間減少急性加重的發(fā)生減少因急性加重導(dǎo)致的住院次數(shù)同時(shí)減少肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低提前停藥風(fēng)險(xiǎn)小結(jié)慢阻肺不可治愈，但通過(guò)長(zhǎng)期、積極、